Hipocalcemia

La hipocalcemia

- es condición patológica polietiologic visto como un síntoma de otras entidades clínicas, que se basa en una disminución aguda o moderada en la concentración de suero de calcio ionizado. Los síntomas de hipocalcemia se producen cuando violado diversos procesos electrofisiológicos a nivel celular.

Naturalmente, la definición de ionizado saturación de calcio en suero índice no aplicable a examen del paciente algoritmo cribado rutinario, pero la detección de hipocalcemia latente permite diagnosticar una variedad de condiciones patológicas que requieren tratamiento temprano( oncopathology insuficiencia renal, y así sucesivamente.).

Causas de

hipocalcemia etiopatogénico El factor más común que desencadena el desarrollo del síndrome hipocalcémica es la ausencia o la falta de paratirokrinina que se produce en patologías tales como el fracaso hipoparatiroidismo o paratirokrininovaya.

Otro mecanismo en la patogénesis de la hipocalcemia es paratirokrininovaya tipo resistencia periférica, que es efectos paratirokrinina ineficaces sobre las células diana. Un hecho notable es que en esta situación se produce con mayor frecuencia en la paratirokrinina contenido normal o aumentada.

paratirokrininovoy relativa falta de actividad se produce en conjunción con la rápida pérdida de descompensación de calcio funcionalidad simultánea de las glándulas paratiroides, que son el principal regulador del metabolismo del calcio. Por lo tanto, en el desarrollo del síndrome de hipocalcemia se trata de una violación de un eslabón fundamental en la regulación de la paratiroides, directa o indirectamente.

producción insuficiente de la hormona paratiroidea, tarde o temprano provocan el desarrollo de la hiperfosfatemia e hipocalcemia.mecanismo de provocación síndrome hipocalcémica auxiliar es insuficiente producción de calcitriol renal( activo de vitamina D).El resultado de los trastornos patológicos anteriores realiza un desequilibrio ácido-base, acompañado por un aumento en los niveles de potasio en suero, aumento de convulsiones debido a un aumento del tono de las fibras musculares. Por lo tanto, la base de convulsiones, que es el clásico para la hipocalcemia flujo puso fuerte aumento en el contenido de potasio de las células musculares.síndrome de hipocalcemia aguda

observado en diferentes condiciones de prensado que implican procesos citolítica masivo en( politraumatismo grave, síndrome de aplastamiento, quemadura daños, choque, terapia citostática) cuerpos. En esta situación, hay una rápida liberación de potasio intracelular y fosfatos con reducción simultánea del nivel de calcio ionizado en suero sanguíneo. En el caso de la adhesión de los síntomas de insuficiencia renal observado hipocalcemia giperfosfatemicheskaya crítico. También dentro de

hipocalcemia aguda se observa en la aplicación de medicamentos, de unión a calcio en la sangre y medicamentos que tienen un efecto negativo en el proceso de absorción de calcio en la pequeña sección intestino y el riñón.pancreatitis grave en el paso pancreatonecrosis también acompaña a menudo hipocalcemia debido al aumento de la producción de compuestos similares al jabón que contienen calcio.

forma nosológica separada de la hipocalcemia en el recién nacido, cuyo origen es debido a la ingesta insuficiente de calcio ionizado de la leche de la madre y el aumento de la demanda del organismo en crecimiento en los nutrientes.causa

rara de forma hipocalcemia aguda es el trasplante de riñón han sido material de podsazhenny tiempo suficiente metaboliza el ácido cítrico y provoca gipertsitrataemiyu. Más

raro y al mismo tiempo peligroso para la vida humana es una forma de hipocalcemia postparto, que en el 90% de los casos son fatales porque del curso fulminante convulsiones tetánicas.hipocalcemia crónica

se produce a hipoparatiroidismo, insuficiencia renal crónica, y raquitismo. Los síntomas de hipocalcemia

La manifestación clínica más temprana y patognomónica de la hipocalcemia se considera un convulsiones particulares, convulsiones tónico mostraron tipo excepcional. Afortunadamente, a diferencia de las convulsiones clónicas, tétanos no es una condición que amenaza la vida del paciente, pero su presencia constante entorpece seriamente la calidad de vida del paciente. Sin embargo, la continuó durante hipocalcemia tetania desarrollar consecuencias graves que, en algunas situaciones pueden provocar el desarrollo de un resultado letal( estridor laringotrahealny, contracción espasmódica del diafragma y el corazón tetania con el desarrollo posterior de la asfixia en los pacientes en el postoperatorio después del tratamiento quirúrgico de hipoparatiroidismo).

a los efectos a largo plazo de la catarata crónica hipocalcemia relacionada, calcificación generalizada, trastornos neuropsiquiátricos, aborto involuntario habitual del feto y una forma secundaria de la infertilidad, la activación de focos de infección crónica.

curso clínico clásico de tetania cuando síndrome gipokaltsiemicheskih es signos generalizados de parestesia, aumento de convulsiones y dificultad para respirar acto. La localización de las alteraciones sensoriales primarias es la piel de los labios, y luego se extendió en las extremidades distales de la piel. En una situación en convulsiones tónico flujos generados localmente "síndrome karpopedalny" específica o "máscara sardónica".

síntomas específicos de tetania hipocalcemia cuando es la presencia de precursores en forma de disartria, disfagia, parálisis del nervio craneal trastornos neurológicos y paresia espástica de las extremidades del vástago. Además, en la mayoría de los casos, convulsiones, convulsiones se acompañan de génesis trastornos autonómicos( dispepsia funcional, sudoración profusa, dolor no específico en el abdomen, broncoconstricción).

En algunas situaciones de hipocalcemia convulsiones pueden ocurrir atípicamente como convulsiones tónico-clónicas en el tipo de epilepsia con un corto período de pérdida de la conciencia, e incluso el desarrollo de la psicosis alucinatoria.manifestaciones

raros de hipocalcemia, simulando el cuadro clínico de otras enfermedades incluyen malestar tetania y el corazón, y laringoespasmo. En esta situación, un buen apoyo es para las pruebas específicas sobre spazmofilii, habilidades que debe tener cualquier perfil médico especialista.

hipocalcemia en niños síndrome de hipocalcemia

signos pueden ocurrir en un niño en cualquier período de edad, pero el riesgo de esta enfermedad entre los recién nacidos los bebés prematuros, así como los niños nacidos de una mujer que sufre de una forma grave de la diabetes. La manifestación característica de la hipocalcemia en niños nacidos prematuramente, es una completa falta de gravedad dependencia de la hipocalcemia en el nivel de los parámetros de laboratorio, que se encuentra en muchas situaciones "hipocalcemia laboratorio" difícil asintomática.

etiopatogénico principal factor que provoca el desarrollo de hipocalcemia en niños de cualquier edad periodo es nutricional, es decir, la falta de ingesta suficiente de vitamina D y el bebé grupo de calcio. En apoyo de los factores de riesgo provocadores es una deficiencia de la proteína en la sangre fracción principalmente a la albúmina de un niño y de una insuficiencia paratiroidea menor medida.manifestaciones clínicas

de hipocalcemia en niños son similares a los pacientes adultos con la única diferencia de que la intensidad de su manifestación de una forma más severa y el riesgo de complicaciones de esta enfermedad es lo suficientemente alto. La aparición de los niños síntomas de espasmo laríngeo en la forma de no poder cumplir una respiración completa, respiración ruidosa y fuerte tos precisa de la intervención médica inmediata y posterior hospitalización con el fin de determinar el nivel de calcio en el suero sanguíneo y, además, la corrección de la hipocalcemia. Para los medicamentos

emergencia en hipocalcemia aguda en niños se refiere Gluconato de Calcio solución al 10% de la dosis calculada de 1 ml / 1 kg de peso del bebé por inyección intravenosa en combinación con 200 mg de calcio elemental.

Tratamiento de la hipocalcemia

dirección preferente en el tratamiento de síndrome de hipocalcemia es la terapia de sustitución con fármacos que contienen una alta concentración de calcio, sin embargo, la clave para corrección exitosa de un estado patológico es la eliminación de las causas de la hipocalcemia. Control de la efectividad de la terapia se lleva a cabo por sustitución de la evaluación de laboratorio de calcio en el suero sanguíneo y el valor objetivo en esta situación es una figura de 2,4 mmol / l en el indicador de condición de calcio excretor es menor que 10 mmol / l.

más favorable en el tratamiento de la opción de hipocalcemia es el desarrollo de niveles bajos de calcio en el suero sanguíneo en un fondo de la absorción de calcio proceso sin cambios en el intestino delgado, ya que en esta situación, el efecto positivo de la terapia de reemplazo en curso llega rápidamente y es persistente. Esta variante se le asigna un curso corto de terapia sin la administración adicional de vitamina D. Grupo

En la mayoría de los casos, la terapia de reemplazo con calcio refuerza el propósito de vitamina D, donde la dosis se ajusta individualmente, dependiendo de la causa subyacente de la hipocalcemia. Por ejemplo, en una situación en la hipocalcemia era una complicación de la marcada desmineralización del hueso, es aconsejable utilizar la vitamina D a la dosis diaria máxima de saturación( Calcium D3 nikomed 1 tableta 3 p. / Día., Akvadetrim 2 gotas por día por vía oral) con laboratorio de control obligatorioindicadores de calcio con el fin de prevenir el desarrollo del síndrome de hipercalcemia.terapia con calcitriol en una dosis de 0,25 ug, o alfacalcidol una dosis de 1 mg necesidades no suplementos de calcio y reforzados por un paciente corrección de comer( alimentos potable que contienen una alta concentración de calcio, que se utiliza como una prevención activa de la hipocalcemia).

En una situación donde el paciente mantiene desarrolló clínica tetania síntoma ataque hipocalcémica es necesario proporcionar un conjunto completo de un paciente de intervenciones urgentes, el primer paso de las cuales es la introducción inmediata de una solución al 10% de cloruro de calcio por vía intravenosa a una dosis de 10 ml, prestando especial atención al lugar de la inyección, como eladmisión de fármaco en el tejido blando circundante está plagada de desarrollo de cambios necróticos. El análogo de la droga, se considera que es desprovisto de los efectos secundarios de gluconato de calcio solución al 10% en una dosis de 40 ml.

ausencia pronunciado efecto de la utilización de cloruro de calcio muestra el desarrollo de la alcalosis paciente o hipomagnesemia que elimina rápidamente de solución intravenosa 5% de ácido ascórbico en una dosis de 10 ml. Después de ventosas ataque convulsiones tetánicas recomienda posteriores preparaciones grupo de la vitamina D y calcio en forma de preparados de combinación oralmente.