Alcalosis

Alcalosis es una especie de desequilibrio en el equilibrio de ácidos y álcalis, que se caracteriza por una sobreabundancia total o parcial de sustancias aglutinantes de hidrógeno en comparación con los ácidos que los eliminan. Dependiendo del pH de la sangre, la enfermedad puede ser compensada o descompensada. Si la alcalosis se compensa, el índice de hidrógeno fluctúa en los valores normales para el cuerpo humano( de 7,35 a 7,45), algunos cambios, las perturbaciones pueden estar en los tampones y los mecanismos fisiológicos de la regulación. Alcalosis no compensada acompaña un alto índice de hidrógeno - más de 7,45.La razón de esto es una seria sobreabundancia de bases y una mala regulación del equilibrio de ácidos y álcalis.

Alcalosis y acidosis

La acidosis es un desequilibrio en el cuerpo, acompañado de cantidades excesivas de ácidos en la sangre. La alcalosis es un gran número de bases. Acidosis y alcalosis compensada - un estado del cuerpo en el cual los números absolutos de H2CO3, NaHCO3 cambian, pero a pesar de esto, su relación permanece normal( uno a veinte).Si se mantienen las relaciones mencionadas anteriormente, el pH varía dentro de los límites normales.

Las fallas en la regulación de CBS ocurren en algunas condiciones extremas para el cuerpo, en ciertas enfermedades. Los tampones del sistema sanguíneo, los excretores, los sistemas respiratorios no hacen frente al sistema para mantener el pH requerido. Debido a esto, la sangre se acumula ácidos o bases, lo que conduce a la aparición de acidosis o alcalosis.

Ambos tipos de cambios en el equilibrio se dividen en variedades que se asignan dependiendo de lo que causó el cambio en el índice de agua. Una de las razones es un cambio en el sistema de ventilación. Por lo tanto, el aumento de la ventilación( hiperventilación) conducirá a una disminución en el estrés de CO2.Un gran voltaje de dióxido de carbono en la sangre se encuentra a menudo en diversas enfermedades pulmonares. El cambio en el equilibrio normal de bases y ácidos causado por disfunción en el sistema de ventilación se denomina alcalosis respiratoria( acidosis).En los problemas asociados con el metabolismo( por ejemplo, diabetes mellitus), los ácidos no volátiles se acumulan en el torrente sanguíneo. Con pérdida de HCl del cuerpo( con vómitos), se observan procesos inversos - una disminución en la concentración de ácidos no volátiles. Tales cambios se llaman acidosis metabólica, alcalosis.

La acidosis no respiratoria, alcalosis surgen debido a trastornos no respiratorios( por ejemplo, enfermedad renal).Para distinguir entre la acidosis respiratoria y no respiratoria y la alcalosis se puede basar en la relación de la tensión PCO2 y el nivel de las bases tampón. El punto de partida se considera el nivel de concentración de bases tampón, igual a cuarenta y ocho milimoles por litro. Este es un cero condicional. Si el nivel es significativamente diferente de la cifra original, esto se llama el exceso de curtosis. Si la desviación de la norma ha ocurrido en la dirección de la disminución, esto se llama reducción( déficit).

Para las violaciones de la causa respiratoria, el PCO2 cambia en la dirección de la disminución o, inversamente, aumenta, sin un cambio preliminar en el nivel de las bases del almacenador intermediario. Con trastornos no respiratorios, la reducción o crecimiento de PCO2 está precedida por un exceso de bases. Tanto la acidosis como la alcalosis se dividen en especies. Tipos de alcalosis: excretor, metabólico, respiratorio, negativo, alcalosis del gas.

Alcalosis metabólica

La alcalosis metabólica se expresa en una disminución del espacio extracelular de hidrógeno, cloro. Se caracteriza por un gran pH y concentración de bicarbonatos. En casos severos, la alcalosis metabólica se hace sentir por dolores de cabeza intensos, tetania, letargo. En este caso, es necesario trabajar en la causa original que condujo a la alcalosis. A veces el paciente tiene que administrar HCl o Acetazolamide.

Los principales factores de la aparición de la alcalosis metabólica - la pérdida de hidrógeno cargado positivamente por el cuerpo, la carga de bicarbonato. La pérdida de H +, acompañada por este tipo de acidosis, se encuentra a menudo en pacientes con cambios patológicos en los riñones, el tracto gastrointestinal. En este caso, los iones de hidrógeno dejan el cuerpo junto con el cloro. La alcalosis sensible al cloruro se produce a menudo por vómitos( múltiples), con drenaje del estómago, terapia con diuréticos. La alcalosis resistente a los cloruros acompaña a los síndromes de Conn, Itenko-Cushing, adrenogenital, síndrome de Barter, con hambre de potasio. También ocurre con la hipertensión renovascular, con terapia de glucocorticoides.

alcalosis metabólica es a veces acompañado por transfusión de sangre en grandes volúmenes, el tratamiento de bicarbonato. Con esta alcalosis persona pierde potasio, que puede conducir a DOS y aumento de la sensibilidad del corazón a ciertos fármacos( a menudo a los glucósidos cardíacos).En este estado, el calcio se excreta. Esto implica un aumento de la excitabilidad neuromuscular, el desarrollo del síndrome convulsivo. Una complicación terrible es un fracaso en los sistemas enzimáticos.

respiratoria

alcalosis Este tipo alcalosis ocasionada por hiperventilación crónica o aguda, debido a lo cual se reduce significativamente la presión de CO 2.Se divide en aguda y crónica.

alcalosis respiratoria crónica se produce cuando una persona ha sido durante mucho tiempo la hipercapnia moderada. Alcalosis, que es aguda, se produce con una pronunciada hipercapnia.

Cuando la sangre alcalosis respiratoria comienza a fluir al cerebro en volúmenes más bajos debido a la rápida disminución de la PCO2.Esto puede llevar a desmayos, convulsiones, un estado de aturdimiento. Si los pacientes tienen enfermedad cardíaca, pueden producirse arritmias debido a la disminución de la liberación de oxígeno.fuerzas alcalosis respiratoria K, Na +, y migran a través de los fosfatos de membrana, Ca2 + se une a las proteínas y se reduce en una concentración de células. Debido a hipocapnia hay una ligera hipocalemia.

La alcalosis respiratoria es muy común en pacientes graves acamados. Alcalosis en una manifestación débil a menudo se puede ver en las primeras etapas de las enfermedades cardiovasculares, el sistema respiratorio, y si la hiperventilación combina con una presión normal de CO2 y la hipoxemia, que indica el comienzo de la descompensación. En este caso, es necesario examinar con urgencia al paciente y prescribir una terapia.

A menudo, este tipo de alcalosis se desarrolla con ventilación mecánica. Puede conducir a efectos a largo plazo como entumecimiento de los labios, la aparición de parestesias, náuseas, sensación de compresión del pecho siendo durante mucho tiempo y de vez en cuando se produzca. Para una hiperventilación persistente, cualquier daño al sistema nervioso puede resultar.

alcalosis - un síntoma de intoxicación por salicilatos estimulan los quimiorreceptores centrales. La ingesta de ciertos medicamentos aumenta la respuesta del centro respiratorio y la ventilación. Estos incluyen Aminophylline y Theophylline( grupo metilxantina).En las mujeres embarazadas aumenta en tiempos de progesterona en suero, lo que provoca hiperventilación y alcalosis no son potencialmente mortales. Con insuficiencia hepática, la alcalosis respiratoria de la sangre no es infrecuente. Y, cuanto más brillante es, más grave es la patología hepática.alcalosis respiratoria puede ser una primera puesta en marcha de la sepsis, ya que se desarrolla incluso antes de que la imagen ampliada de la enfermedad( fiebre, hipotensión, hipoxemia).

alcalosis causa

alcalosis Cada tipo tiene sus propias razones para la aparición. Por lo tanto, alcalosis metabólica aparece debido a la pérdida masiva de iones de hidrógeno por el cuerpo. La razón de la pérdida de los iones vitales necesarias puede servir como vómitos repetidos, que perdió una gran cantidad de ácido clorhídrico en el estómago, el tratamiento con fármacos que aumentan significativamente la diuresis, los desagües en el estómago, el uso a largo plazo de corticosteroides o fármacos que son propiedades mineralocorticoides brillantes.

ocupan un lugar especial síndromes y enfermedades metabólicas( C.-m Cushing, Barter, Conn, síndrome adrenogenital).Las infusiones masivas de sangre, componentes y sustitutos también pueden provocar la enfermedad. Esta condición es extremadamente rara, pero puede tener consecuencias desagradables. La mayoría de las veces se encuentra en el postoperatorio después de operaciones graves, así como en niños pequeños con raquitismo. Exógenos alcalosis

se ha producido en los pacientes que recibieron una dosis demasiado alta de bicarbonato de sodio( administrado a alta acidez en el estómago).Por lo general, ocurre por casualidad o con un tratamiento a largo plazo con dosis graves. En raros casos de este tipo es posible alcalosis debido a la alimentación prolongada con un alto contenido de bases en su composición( del mismo tipo ración de alimentos magro).

carácter alcalosis metabólica descompensada se produce debido a la pérdida de organismo cloro( primaria o secundaria) a menudo. El aumento de la temperatura del medio ambiente, acompañado de una falta de agua en el cuerpo, también puede conducir a la alcalosis. Al mismo tiempo que aumenta la sed insoportable, fatiga severa durante las cargas más habituales, así como debilidad, causando un deseo de acostarse. Se empieza a molestar dolor de cabeza, hipercinesia se producen en los músculos pequeños( por lo general la cara, las manos), y disminución del apetito.

La alcalosis mixta es una alcalosis negativa, combinada con una alcalosis del gas. Aparece con lesiones cerebrales, en las que se desarrolla disnea, hipercapnia, vómito es ácido. En este estado patológico, la presión arterial de la persona disminuye y la frecuencia del ritmo cardiaco disminuye, la excitación neuromuscular aumenta, la hipertensión aparece, lo que conduce a ataques convulsivos. Muy a menudo alcalosis se acompaña de estreñimiento y deterioro de la actividad respiratoria. Los síntomas generales también se diagnostican: empeoramiento de la capacidad de trabajo, debilidad constante, falta de voluntad para hacer algo, mareos hasta oscurecimiento o incluso pérdida del conocimiento.

Alcalosis Síntomas

Los síntomas de la forma de gas de alcalosis consisten en trastornos que son causados ​​por la hipocapnia. Estos incluyen la presión arterial alta de las arterias cerebrales, hipotensión de las venas ubicadas en la periferia, una caída en la presión y el gasto cardíaco, la pérdida junto con la orina de los cationes.

Los primeros signos significativos de alcalosis son los fenómenos de isquemia cerebral difusa. Debido a esto, el paciente está ansioso, excitado, su cabeza está girando, hay parestesias de los miembros, caras, se cansa muy rápidamente de la comunicación, la memoria y la atención se agravan.

La piel en esta condición tiene una tonalidad pálida, la cianosis gris puede ocurrir debido a la hipoxemia. Durante el examen, usted puede encontrar fácilmente la causa de la alcalosis - la respiración cuarenta y sesenta ciclos por minuto. Tal respiración puede acompañar el tromboembolismo de LA, disnea espontánea, con ventilación mecánica de más de diez litros por minuto, con otras patologías. A menudo tal alcalosis acompañada de taquicardia, un pulso pequeño, el ritmo de los tonos pendulares. Cuando el paciente miente, la presión arterial cae significativamente, y cuando el paciente va al estado vertical, el colapso ortostático a menudo se desarrolla. La diuresis aumenta, con alcalosis prolongada, aumenta el riesgo de deshidratación. Desarrolló hipocalcemia, que causa el desarrollo de convulsiones.

Si un paciente tiene una lesión orgánica en el pasado en el pasado o una preparación del cerebro epiléptico se plantea, los médicos deben estar preparados para la posibilidad de que un ataque epiléptico de repente puede comenzar. En la electroencefalografía, las vibraciones del ritmo principal se incrementan, y la frecuencia se reduce, las descargas síncronas de dos caras de ondas lentas se diagnostican. En electrocardiografía - cambios extensos en la repolarización del músculo cardíaco. A veces la causa de la alcalosis del gas puede ser la hepatitis en un curso crónico. La fisiopatología de este fenómeno aún no está clara. Tal alcalosis es totalmente inusual de cualquier clínica. En este caso, las manifestaciones serán sólo aquellas que sean relevantes para la enfermedad subyacente( hepatitis).

La alcalosis metabólica en la mayoría de los casos notificados se compensa, no presenta síntomas y manifestaciones brillantes. A veces, esta alcalosis se acompaña de hinchazón o de la enfermedad, signos de depresión respiratoria. La alcalosis descompensada ocurre después de vomitar, a menudo múltiple, cuando el cuerpo tiene hemólisis con una pérdida de potasio, cloro. A menudo ocurre durante las condiciones terminales, que se acompañan de deshidratación.

Alcalosis descompensada se hace sentir por la debilidad, la sed, la hipercinesia pequeña, falta de apetito, dolores de cabeza, deseo constante de beber líquido. La piel se seca con una turgencia significativamente reducida. Si no hay insuficiencia cardíaca, neumonía, la respiración es superficial, es raro. La taquicardia es un signo característico de este tipo de alcalosis. En las primeras etapas, los pacientes son apáticos, más tarde hay una cierta inhibición en la mente, una fuerte somnolencia. Si no ayuda en estas etapas, la condición puede empeorar incluso en coma. El ECG ayuda a asegurarse de la hipocalemia, el voltaje de la onda T es muy bajo. Un análisis de sangre indica un bajo contenido de calcio, potasio y cloro en el plasma. Reacción urinaria alcalina( en el caso de alcalosis en la pérdida inicial de ácido potásico).

Síndrome quemado( c-m alcalino-lácteo) es una alcalosis metabólica crónica. La enfermedad a menudo aparece en las personas con una úlcera de estómago, que necesitan tomar constantemente en fondos alcalinos, la leche. Alcalosis se expresa en el hecho de que los productos lácteos desarrollan aversión, reducir el apetito, debilidad creciente con la apatía, la piel comienza a picar. A menudo en la conjuntiva, la córnea y los túbulos de los riñones acumulan sales( calcio).Esto puede conducir a insuficiencia renal.

La alcalosis metabólica es un satélite del síndrome de Barter. La patología consiste en la violación congénita del movimiento del cloro en los túbulos renales. La enfermedad se manifiesta en los primeros meses de vida, comienza con vómitos, retraso en el desarrollo. Posteriormente, se diagnostica poliuria, así como polidipsia. En la sangre - chloropenia, actividad de la renina y la cantidad de aldosterona aumentaron, hipopotasemia.

alcalosis en la alcalosis niños

en los niños se desarrolla en los mismos principios que en los adultos, pero debido al hecho de que el intercambio de sustancias al niño más lábiles, es más común en muchos estados de enfermedad. Los niños pequeños

alcalosis metabólica tipo es a menudo, si el niño sufría de un trauma de nacimiento, tiene estenosis pilórica, alteración de la permeabilidad intestinal.

infancia alcalosis Permanente se puede observar en ciertas enfermedades de transmisión niño heredó.Ciertas enfermedades hereditarias se acompañan de un transporte pobre de cloro en el tracto digestivo. En este caso, el niño hace una muestra de heces, que está determinada por una gran cantidad de cloro. En la orina, el cloro no será en absoluto.síndrome tóxico

en un niño conlleva un estado de hiperventilación, lo que conduce a especies de gas alcalosis. Tal condición puede ocurrir durante la enfermedad respiratoria de origen viral, meningitis, neumonía, fiebre, trauma craneal, tumores cerebrales, encefalitis.

ventilación artificial de pulmones durante la reanimación o procedimientos quirúrgicos puede proporcionar el impulso necesario para el surgimiento de la clase bebé de la alcalosis compensada de gas. Este estado es transitorio. La enfermedad también puede ser marcado, por ejemplo, cuando el envenenamiento por fármacos sulfa naturaleza o salicilatos. Por eso es tan necesario ocultar todas las drogas lejos del bebé.Si

alcalosis aparece una grave escasez de calcio, el niño tendrá que agitar las extremidades, convulsiones ocurren periódicamente, que empieza a sudar. Los niños mayores se quejan de que sus oídos están entumecidos, entumecidos y hormigueos. Si las violaciones ya han sido profundas, puede haber violaciones de la naturaleza neuro-psíquica. Tales cambios en los niños ocurren con hipercapnia aguda.alcalosis

y tratamiento

metabólica, y el gas, y una alcalosis mixta, desarrollada en el fondo de las enfermedades graves, requiere hospitalización inmediata.

Si la razón radica en el neurogénica alcalosis gas hiperventilación( trauma nervioso, histérico), se puede proporcionar asistencia en el acto, sin definir en un hospital. En este caso, es necesario para proteger a la persona de un factor traumático, calmar y crear las condiciones favorables para la calma. Se debe dar sedantes( adaptarse a un par de pastillas de valeriana), si el paciente siente que el corazón late con fuerza, sensación de mareo después de la agitación, debemos dar Validolum o Corvalol( korvalola - no más de quince gotas Validolum - pastilla debajo de la lengua).Estos fármacos tienen casi cada gabinete de la medicina, en cuyo caso serán eficaces, ayudará a calmarse, bajar, normalizar el ritmo cardíaco, y trabajar para mejorar el estado en su conjunto.

Entonces, si es necesario, se puede pasar a las actividades que impidan sí alcalosis. Si la hipocapnia ha alcanzado niveles significativos, se le da al paciente una inhalación de carbógeno. Carbógeno incluye dos el noventa por el noventa por a ocho por ciento de oxígeno, y cinco a ocho por ciento de CO2.Si se desarrollan convulsiones, es necesaria una inyección de Cloruro de Calcio en la vena. Se puede administrar por vía intravenosa goteo o chorro. Se inyectan cinco cubos de cloruro de calcio en la vena( 10%).La administración de la droga es muy lenta, por lo menos tres minutos! Un gotero se ajusta a una velocidad de seis gotas en 60 segundos. Antes del procedimiento, aproximadamente diez mililitros de cloruro de calcio diez por ciento se añade a cloruro de sodio( isotónica!), Que debe ser de cien a doscientas mililitros. El cloruro de sodio se puede reemplazar con glucosa al 5% - el efecto será el mismo. Antes de entrar en el cuerpo de cloruro de calcio, es necesario decir que el paciente directamente durante la introducción, comienza a sentir el calor( por primera vez en la boca, y luego en todo el cuerpo).Es perfectamente normal antes, guiado por las sensaciones del paciente durante la administración del fármaco se estudió la circulación sanguínea.

Es necesario eliminar y hiperventilación con alcalosis. Para hacer esto, dé Seduxen. Por lo general se prescribe de dos y medio a diez miligramos de este fármaco a la vez, es decir, 0,5-2 tabletas. Multiplicidad de recepción por día - dos o cuatro. En personas severamente debilitadas, así como en ancianos, este medicamento puede causar efectos indeseables, por lo que la dosis se reduce a la mitad. El tratamiento Seduxenom debe realizarse especialmente en niños. La dosis inicial para ellos - un cuarto de una tableta al día, y "cuarto" deben dividirse al menos tres, y preferiblemente cuatro dosis. Si esta cantidad seduksen cuerpo respondió bien, tabletas medio administrarse un día( varias veces), y así ajustarse según sea necesario para toda la tableta, divididos en tres o cuatro dosis. Es importante saber que para los bebés de hasta seis meses no se administra este medicamento. Si la alcalosis causa ventilación artificial incorrecta, es necesario ajustarla.

Si la alcalosis metabólica no está compensada, la persona se introduce primero en la vena de cloruro de calcio y sodio en la solución. El método de administración de los agentes se describe anteriormente. Cuando el paciente mostró signos de hipopotasemia, una vena debe entrar Panangin, y después de la de cloruro de potasio en forma de solución. Es deseable al mismo tiempo dar una solución de glucosa e insulina. También se muestra Spironolactone( un remedio que preserva el potasio en el cuerpo).Introducir Panangin goteo: un par de ampollas se mezclan con cincuenta y cien mililitros de una solución de glucosa al cinco por ciento. La infusión se realiza cada doce a veinticuatro horas. Si es necesario, la frecuencia de la introducción puede aumentarse a cuatro o seis. Con la introducción de Panangin que vigilar constantemente la homeostasis de electrolitos que no se inicia la hiperpotasemia, que en esta situación será extremadamente difícil de combatir. También se inyecta una solución de cloruro de potasio en la vena. El número y la multiplicidad de infusiones dependen de la gravedad de la deficiencia de este elemento. La falta de potasio se considera como sigue: potasio = masa humana multiplicada por 0,2, luego por 2, y luego por 4,5.El número resultante - la cantidad deseada de fármaco a administrar( cuatro por ciento), que se diluye en agua para la infusión diez veces( alrededor de obtener aproximadamente la mitad de un litro de solución final).La velocidad de infusión no es más de treinta gotas por minuto. Para disolver, se puede aplicar glucosa( cinco por ciento).

La espironolactona en la alcalosis se puede administrar a un paciente por os. La dosis por día es de 300 miligramos. Se debe dividir en varias veces( generalmente tres sesiones).Tan pronto como la condición ha mejorado, la dosis disminuye y se lleva al nivel de apoyo - veinticinco miligramos. La espironolactona tiene muchos efectos secundarios, que el paciente debe informar de antemano. Por lo tanto, si empezaba náuseas, dolor en el intestino, hubo vómitos, cólicos, el paciente debe informar de ello, ya que en el caso de estos efectos secundarios, la medicación se volcó con urgencia. Antes de la inclusión en el esquema de la espironolactona terapia alcalosis debe averiguar si el paciente alguna condición médica, ya que este fármaco no se prescribe para las personas con diabetes, insuficiencia hepática, nefropatía, trastornos del ciclo menstrual, insuficiencia renal crónica, anuria. La droga embarazada está contraindicada porque puede dañar significativamente al feto.

Para cualquier forma de alcalosis, se puede administrar cloruro de amonio. Y si alcalosis se ha desarrollado debido al hecho de que muchos álcalis se han introducido en el cuerpo, Diakarb se prescribe. El medicamento Diakarb se utiliza exclusivamente bajo la supervisión de un médico. La dosificación es siempre individual, depende de la naturaleza del curso de la enfermedad. Por lo general, se toma en las horas de la mañana para uno - una y media tabletas. Para prevenir el desarrollo del mal de montaña y alcalosis, el medicamento se usa una tableta tres veces al día. Es mejor comenzar a asumir el control el día - dos antes de la subida, si todavía aparecen los síntomas, el tratamiento debe llevarse a cabo dentro de los próximos dos días. No Diakarb recomienda beber más de cinco días, ya que el uso a largo plazo de esta droga es muy aumenta el riesgo de acidosis, cuyas consecuencias tendrán cura a largo plazo. Si el medicamento se toma a los pacientes a dosis altas( miles de miligramos o más) de control de la máquina, la máquina y realizar cualquier actividad que requiera concentración y la vigilancia constante, es mejor abstenerse, ya que puede causar somnolencia, desorientación, deterioro de la atención.

Además del tratamiento especial, es necesario actuar en paralelo con los fármacos sobre el estado patológico que causó alcalosis. En otras palabras, es necesario curar la hemólisis existente, el vómito o la diarrea. Es importante saber que es necesario corregir la alcalosis sólo cuando el pH del agua( pH) es igual o mayor que 7.50.Si la alcalosis apareció en el fondo de la falta de líquido en el cuerpo( deshidratación), se recomienda una variedad de soluciones salinas. En este caso, una solución fisiológica común puede hacer frente a muchos problemas, un fármaco barato y eficaz en este caso.

Si la alcalosis hipocalémica se acompaña de un bajo contenido de cloro, puede ser compensada por el mismo cloruro de potasio en la solución. También se recomienda una solución de HCl de 1% en gotitas junto con pepsina. La dosis se selecciona de acuerdo con la edad.

El desarrollo de la alcalosis en los bebés prematuros se detiene administrando una pequeña cantidad de ácido ascórbico en su interior. La dosis dependerá de la masa del bebé.El tratamiento con otros fármacos prematuros por lo general no lo hacen, porque el cuerpo aún no está listo para ellos, ya menudo no es necesario.

En el caso de que la alcalosis se produzca en un contexto de patologías hepáticas o concentraciones aumentadas en el cuerpo de sodio, se muestran medicamentos basados ​​en aminoácidos. Estos incluyen arginina y clorhidrato de lisina.4,2% de clorhidrato de arginina se inyecta en la vena a través de un cuentagotas. Comience la inyección a una velocidad de diez gotas, y luego aumente lentamente a treinta gotas por minuto. El fármaco se administra una vez al día en la cantidad de cien mililitros. La introducción de un aminoácido requiere el control de un médico, es decir, durante todo el procedimiento para el paciente debe ser observado por el personal médico. En el menor deterioro y la aparición de quejas, la infusión de clorhidrato de arginina debe ser discontinuado.