Lipodistrofia
Lipodistrofia - que hipoplasia capa de grasa subcutánea en la proyección de la mitad superior del cuerpo mientras que la acumulación excesiva de tejido adiposo en la proyección de los miembros inferiores, la parte inferior del abdomen y las nalgas causó alteraciones metabólicas graves.
lipodistrofia puede tener una distribución limitada y difusa, y en función de los mecanismos etiopatogénicos de desarrollo son las siguientes formas de la enfermedad: gipermuskulyarnaya, difusas lipodistrofia congénita, segmentaria progresiva y dolorosa lipomatosis de la inyección.
prolongada para la lipodistrofia causa un marcado desarrollo de trastornos metabólicos en la forma de desarrollo de la diabetes resistente a la insulina, hipertrigliceridemia y esteatosis hepática.razones
lipodistrofia
A pesar del rápido desarrollo de la industria de la tecnología médica de diagnóstico, en la mayoría de los casos no se puede instalar Etiopatogenetichesky factor de desarrollo de lipodistrofia. Como el riesgo de factores que varían la forma debe ser considerado una infección generalizada distrofia organismo infeccioso, el uso de los beneficios operacionales, así como traumatismo craneoencefálico grave provocando.
congénitas y adquiridas tipos de lipodistrofia encontraron equivalente, principalmente en las mujeres, y el debut de la enfermedad es necesario, por lo general a la edad de 40 años.
En el transcurso de numerosos estudios aleatorizados varias teorías etiopatogénicos, la ocurrencia de lipodistrofia se ha formado, cada uno de los cuales tiene derecho a existir.
Según la primera teoría el cuerpo de cada paciente tiene sustancia proteinácea anormal que tiene una naturaleza de origen hipofisario y habiendo pronunciado propiedades zhiromobiliziruyuschimi. No se puede establecer de forma fiable una clara relación entre la cantidad del péptido y el desarrollo anormal de la lipodistrofia, ya que no existen métodos de laboratorio para su cuantificación. Sin embargo, el aumento de las propiedades lipolíticas de plasma del paciente que sufre de forma lipodistrofia generalizada favorece la presencia de una sustancia en un paciente con acción zharomobiliziruyuschim grave.
llevó a cabo la investigación en el campo de la endocrinología contribuyó a la teoría de la evolución de la lipodistrofia, que se basa en una clara dependencia de la ocurrencia de violaciónes de la grasa subcutánea con aumento de la secreción de la hormona del crecimiento. Según esta teoría, en la estructura de la hormona del crecimiento en pacientes con fragmento de molécula presente lipodistrofia que se caracteriza por una mayor actividad zharomobiliziruyuschey.
signos de desarrollo de lipodistrofia en pacientes con infección por VIH con el aumento de fenómenos hiperinsulinismo causado por el uso prolongado de medicamentos grupos de inhibidores de la proteasa.
teoría más extendida del origen de la lipodistrofia, debido a la presencia del defecto enzimático, a saber, la ausencia congénita de los receptores de triglicéridos en los adipocitos superficie.principales mecanismos patogénicos
de lipodistrofia se basan en la pérdida de la capacidad del cuerpo a la acumulación de grasas neutras en los depósitos de grasa fisiológicos y el desarrollo posterior de la lipoatrofia generalizada y la hiperlipidemia grave. En esta enfermedad, sólo es posible la eliminación de los lípidos en el hígado y el tracto gastrointestinal, desarrollando así hígado graso. En la etapa inicial de la enfermedad se desarrolla hiperinsulinemia compensatoria secundaria. Manifestaciones
lipodistrofia
totalidad de diversas manifestaciones clínicas predetermina total de desarrollo o en forma de lipodistrofia parcial.forma total lipodistrofia acompañado de una reducción significativa en la capa de grasa subcutánea en todas las partes del cuerpo en lugar de parcial, en la que no hay cambio de tejido subcutáneo de la cara. El debut de la enfermedad representa el equivalente en cualquier período de edad desde la infancia hasta la vejez.
vista del desarrollo endógeno de la hiperinsulinemia crónica en el paciente produzca violación dismetabólico predeterminar la aparición de síntomas clínicos típicos.manifestaciones fenotípicas de la lipodistrofia es el desarrollo de una verdadera hipertrofia del músculo esquelético y del prognatismo moderado, agrandamiento de los huesos de las extremidades distales y hipertricosis regional.
durante el inicio de una hiperinsulinemia paciente típico ataque preocupó fuertemente que entró debilidad desmotivado, expresa la sensación de hambre, sudoración excesiva y una sensación de temblor interno.
lipodistrofia acompañado causas endógenas hiperinsulinemia aumentaron los órganos internos del parénquima esclerosis de diferente localización. Por lo tanto, la lipodistrofia del páncreas no está acompañada de una sintomatología clínica pronunciada, sin embargo, cuando se realizan los métodos de radioterapia, se detecta una lesión focal de la estructura del órgano.
La lipodistrofia generalizada de génesis congénita es una patología rara y es más pronunciada en las niñas en el período de 6-7 años. Esta enfermedad se caracteriza por un flujo lento con cambios mínimos en el estado de salud del paciente( disminución en la capacidad de trabajo, anorexia e insomnio), por lo que los pacientes de esta categoría no necesitan terapia específica.
La lipodistrofia hipermuscular está marcada por una fuerte restricción del desarrollo del tejido adiposo con hipertrofia simultánea de los músculos esqueléticos. Además de los cambios en el sistema muscular, los pacientes tienen dolores de cabeza severos, una tendencia a la hipertensión, aumento de la pilosidad, y las mujeres tienen dismenorrea. Este tipo de lipodistrofia pertenece a la categoría de favorable y bien tratable con el uso de grupos sintomáticos de fármacos.
Raramente y al mismo tiempo la forma grave de lipodistrofia es segmentaria progresiva. Un rasgo característico de esta enfermedad es una restricción aguda hasta la ausencia completa de grasa subcutánea en cualquier parte del cuerpo en ausencia de cambios en las partes restantes del cuerpo. Por regla general, un examen visual del paciente es suficiente para establecer el diagnóstico correcto. En algunos casos, las lesiones segmentarias de grasa subcutánea pueden combinarse con trastornos de las estructuras óseas de esta región en forma de formación de quistes. Con el largo curso de la enfermedad, las mujeres comienzan a mostrar síntomas que caracterizan los trastornos hormonales( hipotiroidismo, dismenorrea).Entre las actividades de tratamiento, se debe prestar especial atención a los métodos fisioterapéuticos de terapia.
lipodistrofia en los pacientes que sufren IDU es una ocurrencia frecuente y la localización de sus manifestaciones es una clara dependencia de la ubicación de las inyecciones, especialmente con episodios repetidos. En relación con la irritación constante de los receptores, los cambios tróficos se desarrollan no sólo en la piel sino también en el tejido adiposo subcutáneo. Una característica de esta forma, que la distingue de todas las anteriores, es que en el lugar de la inyección, tanto la lipoatrofia como el fenómeno inverso-hipertrofia pueden desarrollarse. Además de la ausencia completa de una capa grasa en la región de la lesión, se observa la ausencia completa de todo tipo de sensibilidad.diabetes
lipodistrofia, que también se aplica a la categoría después de la inyección, en necesidad de tratamiento con una insulina altamente purificada en combinación con una solución de novocaína al 0,5%.
Lipodistrofia ginoidal
Esta forma de la enfermedad se refiere más rápidamente a un defecto cosmético y tiene una segunda formulación de "celulitis".El tipo ginoide de lipodistrofia es más típico para las mujeres y la profundidad de las violaciones de la capa de grasa subcutánea suele ser pequeña. Según las estadísticas, al menos el 90% de las mujeres sufren lipodistrofia gynoid distintos grados de intensidad, en el debut de la enfermedad se sitúa entre la actividad hormonal máximo( la pubertad, el embarazo, el uso prolongado de anticonceptivos hormonales).
En el desarrollo del tipo ginoide de lipodistrofia, se distinguen varias etapas, reemplazando gradualmente entre sí.En la fase inicial de la enfermedad, se forman fibras densas de colágeno con la formación de tabique, lo que impide la circulación linfática y sanguínea a nivel microcirculatorio. La alteración prolongada de la circulación del tejido linfático y la sangre se acompaña de edema pronunciado de los tejidos blandos. En esta etapa de la lipodistrofia, no hay defecto en el tejido adiposo y la síntesis de colágeno es más afectada.
manifestaciones clínicas lipodistrofia gynoid observó sólo en la tercera etapa, cuando hay una proliferación excesiva de tejido adiposo en combinación con el rápido desarrollo de paredes septales colágeno. La lipodistrofia ginoidea de las glándulas mamarias en la tercera etapa de la enfermedad es también una patología frecuente y se caracteriza por lesiones bilaterales.
En la etapa terminal de la lipodistrofia observó no sólo los síntomas de los trastornos de la topografía de la piel en diferentes campos con la presencia de los principales componentes de mayor densidad y decoloración regional de la piel, pero también expresó dolor durante la palpación. Esta patología requiere un enfoque individual para el tratamiento del paciente, que implica un estrechas profesionales de perfil( esteticistas, cirujano plástico, fisioterapeuta, dietista, endocrinólogo).
gynoid lipodistrofia tipo peligroso de complicaciones infecciosas e inflamatorias de la piel con una tendencia a nekrotizirovaniyu tejidos.tratamiento
de
lipodistrofia pesar del hecho de que la lipodistrofia mucho tiempo se ha distinguido como entidades separadas que aún no han sido identificados de tratamiento basado patogenético común de esta enfermedad, como etiopatogenia no se entiende completamente.
Esta patología se clasifica como problemas sociales generales, por lo que un número cada vez mayor de la investigación científica dirigida al desarrollo de nuevos métodos de tratamiento de la lipodistrofia. En el tipo actualmente utilizado de tratamiento sintomático de la lipodistrofia, en función de las manifestaciones clínicas disponibles en el paciente.
Debido al hecho de que la lipodistrofia diferente localización a menudo actúa como una complicación en pacientes con infección por VIH, se han producido a gran escala, aleatorizado y la conclusión de que el agente provocador de trastornos del metabolismo de lípidos en estos pacientes es un medicamentos recetados a largo plazo "RetrovirY Zerit. En este sentido, los primeros signos de lipodistrofia es una razón para la sustitución de las preparaciones en sus análogos. Cirugía Plástica Maxilofacial
ofrece una amplia gama de beneficios operativos para el tratamiento de la lipodistrofia cualquier lugar. En una situación en la que hay violaciónes de la grasa subcutánea en las extremidades o las nalgas implantes método de aplicación utilizado. Para eliminar los defectos de los tejidos blandos de la cara utilizando rellenos inyectables, sin embargo, hay que señalar que esta manipulación es un efecto positivo a corto plazo, y requiere un ajuste periódico. Como drogas
tratamiento conservador de la lipodistrofia en medicamentos para la diabetes utilizado tiazolidionov grupo de facilitar la recuperación de la función de los adipocitos. Debido a que estos medicamentos tienen un alcance limitado y no tienen evidencia de la eficacia, la terapia con su uso se utiliza muy poco.
