Anémie ferriprive: causes, symptômes et traitement, prévention, diagnostic, pronostic

L'anémie ferriprive (AID) est l'une des pathologies du système circulatoire les plus fréquemment diagnostiquées, et en fait le type le plus courant anémie.

Des études statistiques ont montré qu'environ 2,5 milliards. des patients du monde entier ont ce diagnostic.

Afin d'arrêter la progression de la maladie et d'éviter les complications, il est nécessaire d'identifier les causes profondes de son apparition et de commencer le traitement en temps opportun.

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive ?

L'anémie se caractérise par une faible teneur dans le système circulatoire humain de globules rouges - érythrocytes, et, par conséquent, une baisse de l'hémoglobine.

Si un faible niveau de ces éléments est associé à un manque de fer dans l'organisme, nous parlons alors d'anémie ferriprive (IDA).

En règle générale, la pathologie n'est pas une maladie indépendante. Dans la plupart des cas, l'anémie ferriprive survient après tout autre changement négatif dans le corps humain.

POUR RÉFÉRENCE! Norme teneur en fer chez les adultes, la moyenne est d'environ 4 grammes. Pour les hommes et les femmes d'âges différents, cet indicateur peut avoir des significations différentes. Ainsi, par exemple, l'anémie ferriprive chez l'adulte se manifeste beaucoup plus souvent chez la gent féminine. Cela est principalement dû à la perte de sang régulière qui se produit pendant la menstruation. Et la plus forte concentration de fer est observée chez les nouveau-nés, car ils ont un apport accru de cet oligo-élément dans l'utérus.

La carence en fer est mauvaise pour la vitalité d'une personne en général. De plus, le développement de cette carence est lourd de perturbations dans la formation de globules rouges, ainsi que d'une violation réactions d'oxydation et de réduction, le mécanisme de la division cellulaire et le cours normal de certains autres réactions.

Le fer est la base de l'hémoglobine, qui remplit la fonction de fournir de l'oxygène à tous les tissus et organes du corps humain, et joue également un rôle important dans la synthèse des protéines et des hormones. Si la carence en fer n'est pas reconstituée pendant une longue période, le patient commence à développer un syndrome anémique.

Causes de l'anémie ferriprive

Les raisons du développement de l'anémie ferriprive peuvent être un manque de fer de l'extérieur, ou dans les échecs des processus qui le consomment, car le corps humain ne peut à lui seul produire cette microélément. Ils peuvent être:

• alimentation déséquilibrée: alimentation mal choisie, refus de manger de la viande (végétarisme) ;
• perte de sang importante régulière. En plus des menstruations chez la femme, la perte de sang chronique peut être associée à la présence de diverses maladies: ulcère de l'estomac, hémorroïdes, désintégration des tumeurs et autres. Cela peut également inclure le don de sang, qui se produit plus de 3 à 4 fois en un an ;
• facteurs congénitaux apparus au cours du développement intra-utérin: présence d'AID chez la mère, grossesse multiple, prématurité ;
• dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, à la suite desquels le processus d'absorption du fer dans le duodénum est perturbé. Cela peut être dû à la présence de divers maladies intestinales (entérite, gastrite, maladie cœliaque, cancer de l'estomac, la maladie de Crohn etc.);
• maladie du foieentraînant des perturbations de la production de transferrine, protéine qui assure des fonctions de transport: les micro-éléments apportés par les aliments ne sont pas distribués dans tout l'organisme, ce qui provoque une carence en fer. La transferrine est synthétisée dans les cellules hépatiques ;
• prendre des médicaments qui affectent l'absorption et le traitement du fer en doses excessives. Ceux-ci peuvent inclure: anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiacides, médicaments fixant le fer. Les personnes prédisposées à l'anémie ferriprive devraient consulter un médecin avant d'utiliser ces types de médicaments.

L'anémie ferriprive chez les enfants peut se développer à la suite de diverses pathologies pendant la grossesse, transition précoce vers l'alimentation artificielle, taux de croissance accéléré (en cas de prématurité).

Facteurs provoquant l'IDA

Le besoin accru de l'organisme en fer est le principal facteur provoquant le développement de l'anémie ferriprive. Il peut être associé à des processus vitaux tels que :

• grossesse. Pendant la grossesse, une femme a besoin de presque deux fois plus de fer pour le développement normal du fœtus que dans la vie ordinaire ;
• allaitement maternel. Comme pendant la grossesse, pendant l'allaitement, le corps féminin dépense beaucoup plus de fer qu'il ne peut en recevoir.

Étapes du développement de l'IDA

La pathogenèse de ce type d'anémie s'exprime en deux périodes principales :

1. Période de latence (latente) caractérisé par une diminution des réserves de fer dans le corps, à la suite de laquelle le niveau de ferritine chute. Dans le même temps, d'autres paramètres de laboratoire dans le test sanguin peuvent rester dans la plage normale. Le corps essaie de compenser le manque d'oligo-élément par une absorption plus active dans l'intestin et la production de protéines de transport. Pour cette raison, l'IDA à ce stade n'a pas encore commencé, bien que les conditions préalables soient déjà présentes.
2. Anémie ferriprive immédiate survient au moment où le taux de globules rouges diminue tellement qu'ils ne peuvent plus assurer adéquatement leurs fonctions. À ce stade, les principaux symptômes et caractéristiques de la maladie commencent à apparaître plus clairement.

Types d'anémie ferriprive

La classification de la maladie par causes d'occurrence distingue les types suivants:

• anémie résultant d'une perte de sang abondante;
• anémie ferriprive, qui apparaît à la suite d'un dysfonctionnement des érythrocytes;
• anémie ferriprive chronique;
• anémie hémolytique (augmente avec un degré élevé de destruction des globules rouges).

La classification par le niveau d'hémoglobine divise la maladie en types en fonction de la gravité:

• gravité légère (teneur en hémoglobine supérieure à 90 g / l);
• gravité modérée (70-90 g / l);
• sévérité élevée (inférieure à 70 g/l).

Symptômes de l'anémie ferriprive

Le degré d'IDA augmente progressivement dans le corps et au début, il peut pratiquement ne pas se faire sentir. La période de latence de la maladie est caractérisée par la manifestation du syndrome sidéropénique.

Plus tard, un syndrome anémique général commence à apparaître, dont la clarté est déterminée par la gravité de l'anémie et la capacité du corps à résister. La présence des signes suivants chez un patient peut indiquer une maladie d'anémie ferriprive :

• fatigue rapide et fatigue musculaire chronique. Avec une carence en fer dans le corps, les muscles d'une personne s'affaiblissent. Beaucoup d'énergie est dépensée pour leur travail quotidien, qui cesse d'être produite dans la quantité requise en raison d'une diminution du niveau de globules rouges. En conséquence, une personne se fatigue beaucoup plus rapidement même avec de petites activités quotidiennes. L'anémie ferriprive chez les enfants peut se manifester par le désir de l'enfant de jeux moins actifs, un comportement lent et une somnolence;
• essoufflement. Avec l'IDA, il devient difficile d'alimenter le cœur en oxygène en raison d'une altération de la circulation sanguine. Pour cette raison, le patient peut ressentir rythme cardiaque augmentéapparaît dyspnée et manque d'air;
• détérioration de l'état de la peau, des ongles et des cheveux. Le manque de fer devient visible à l'extérieur (voir photo ci-dessus), lorsque la peau devient sèche et craquelée, une pâleur apparaît. Les ongles sont fragilisés, cassés et recouverts de fissures transversales spécifiques. Dans certains cas, il peut y avoir une flexion de la plaque à clous dans la direction opposée. La racine des cheveux s'éclaircit. Les cheveux changent de structure, les cheveux gris apparaissent en avance ;
• dommages aux muqueuses. L'un des premiers symptômes de l'IDA est l'endommagement des muqueuses, car ces tissus ressentent le plus fortement une carence en fer due à la perturbation de divers processus cellulaires :
  • le plus clairement, la défaite des muqueuses est perceptible dans les modifications de l'apparence de la langue. Il devient lisse, couvert de crevasses et de zones de rougeurs. Des douleurs, des sensations de brûlures s'ajoutent. Dans certains cas, il y a de fortes troubles de la perception du goût;
  • une sécheresse et des zones d'atrophie apparaissent dans la cavité buccale. Il y a une gêne en mangeant et une douleur en avalant. Des fissures se forment sur les lèvres;
  • atrophie de la muqueuse intestinale causée par une anémie ferriprive, accompagnée de l'apparition de syndromes douloureux dans l'abdomen, constipation, diarrhée. La capacité du tractus gastro-intestinal à absorber les nutriments se détériore;
  • les lésions des muqueuses du système génito-urinaire se caractérisent par des douleurs lors de la miction et incontinence (généralement dans l'enfance). Le risque de contracter diverses infections augmente;
• susceptibilité aux dommages à diverses infections. Le manque de fer dans le corps se reflète dans le travail des leucocytes - des cellules sanguines responsables de la libération du corps des agents pathogènes de diverses infections. En conséquence, le patient a un affaiblissement général du système immunitaire, augmentant la susceptibilité aux infections bactériennes et virales ;
• difficultés intellectuelles. Un apport insuffisant de fer aux cellules du cerveau entraîne des troubles de la mémoire, des distractions et un affaiblissement de l'intelligence en général.

Diagnostic IDA

L'anémie ferriprive chez les enfants et les adultes peut être établie par n'importe quel spécialiste, cependant, des diagnostics détaillés visant à identifier les causes et le traitement cette maladie doit être effectuée par un hématologue. Les examens des patients comprennent :

• l'examen visuel du patient est la première étape du diagnostic de l'IDA. Le spécialiste doit, selon le patient, déterminer le tableau général de l'évolution de la pathologie et procéder à un examen, ce qui aidera à tirer des conclusions sur le degré de la maladie et à identifier les complications, si elles sont présentes;
• analyse sanguine générale d'un doigt ou d'une veine - une image généralisée de la santé du patient, à l'aide de laquelle le médecin peut établir sans ambiguïté la présence ou l'absence d'IDA chez le patient. Cette analyse est effectuée dans un laboratoire à l'aide d'un équipement spécial - un analyseur hématologique. Le diagnostic d'anémie ferriprive est établi chez un patient si :
  • une diminution du nombre d'érythrocytes (chez les hommes - moins de 4,0 x 1012 / l, chez les femmes - moins de 3,5 x 1012 / l), lorsque le nombre de plaquettes et de leucocytes est normal ou augmenté;
  • la prédominance d'érythrocytes dans le sang du patient, dont la valeur est inférieure à la normale (un écart est considéré comme une taille inférieure à 70 m3);
  • indice de couleur (CPU) inférieur à 0,8 ;
• un test sanguin biochimique permet une étude plus détaillée de l'état du patient, en tenant compte des indicateurs liés à la zone investiguée. La présence d'anémie ferriprive est indiquée par les écarts suivants:
  • fer sérique (SG): chez les hommes - moins de 17,9 mol / l, chez les femmes - moins de 14,3 mol / l;
  • capacité totale de fixation du fer sérique (TIBC): dépasse de manière significative le niveau de 77 μmol / l;
  • la ferritine (un complexe protéique complexe qui joue le rôle de principal dépôt de fer intracellulaire chez l'homme) est inférieure à la normale: chez l'homme - inférieure à 15 ng/ml, chez la femme - inférieure à 12 ng/ml ;
  • faible taux d'hémoglobine (moins de 120 g/l) ;

L'anémie ferriprive chez les enfants est caractérisée par les résultats des tests sanguins suivants :

• fer sérique (SG) inférieur à 14 μmol / l;
• capacité totale de fixation du fer sérique (TIBC) supérieure à 63 μmol / l;
• ferritine dans le sang inférieure à 12 ng / ml;
• taux d'hémoglobine (inférieur à 110 g/l).

• La ponction de moelle osseuse est une méthode de diagnostic basée sur le prélèvement d'échantillons de moelle osseuse en les prélevant du sternum avec un instrument spécial. Avec la maladie IDA, une augmentation du germe érythroïde de l'hématopoïèse est observée;
• La radiographie est effectuée afin de déterminer les pathologies intestinales pouvant provoquer des saignements chroniques, devenant ainsi la cause du développement de l'anémie;
• des études endoscopiques des muqueuses humaines sont également réalisées pour identifier diverses pathologies des organes abdominaux. Ça peut être:
  • fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS);
  • sigmoïdoscopie;
  • coloscopie;
  • laparoscopie et autres.

Traitement de l'anémie ferriprive

Selon les médecins, dans le traitement de l'anémie ferriprive chez l'adulte et l'enfant, il ne faut pas se limiter aux seuls médicaments. Il est préférable et plus facile de compenser une carence en micronutriments essentiels avec des aliments sains et une alimentation bien choisie.

Les besoins quotidiens en fer que l'alimentation doit contenir sont pas moins de 20 mg. Il est à noter que le traitement de cette maladie sera inefficace si des mesures ne sont pas prises pour éliminer la pathologie primaire à l'origine de la carence en fer.

Pour prévenir la maladie, chaque personne doit effectuer chaque année une analyse en laboratoire des indicateurs. sang, manger de manière complète et, si nécessaire, éliminer à temps les causes possibles de perte de sang.

Les personnes prédisposées à la carence en fer devraient consulter un médecin pour un traitement à haute teneur en fer.

Nutrition et suppléments

Une alimentation équilibrée joue un rôle majeur dans la prévention et le traitement de l'IDA. Lors de l'élaboration d'un régime, il convient de garder à l'esprit que le fer est mieux absorbé s'il est associé à de la vitamine C.

En même temps, ce microélément est mieux absorbé par l'intestin s'il est contenu dans les produits animaux (jusqu'à 3 fois plus que dans les produits végétaux).

Classement des produits leaders en teneur en fer, qui doivent être inclus dans un régime thérapeutique et prophylactique pour l'anémie ferriprive :

• haricots blancs (72 mg);
• noix de toutes sortes (51 mg);
• sarrasin (31 mg);
• foie de porc (28 mg);
• mélasse (20 mg);
• levure de bière (18 mg);
• algues et algues (16 mg);
• graines de citrouille (15 mg);
• lentilles (12 mg);
• myrtilles (9 mg);
• foie de boeuf (9 mg);
• coeur (6 mg);
• langue de bœuf (5 mg);
• abricots secs (4 mg).

Pour une absorption plus efficace du fer, il est recommandé d'utiliser les médicaments et vitamines suivants (à des doses acceptables):

• acide ascorbique;
• acide succinique;
• fructose;
• nicotinamide.

POUR RÉFÉRENCE! Les fruits de mer sont également riches en fer, mais il n'est pas recommandé de les inclure dans l'alimentation en cas de carence en cet oligo-élément. Le fait est que, entre autres, ils contiennent une grande quantité de phosphates, qui entravent l'absorption du fer dans l'organisme.

Malgré le fait que l'anémie ferriprive chez les nourrissons se développe assez rarement (à l'exception de cas où la mère a cette maladie), il est à noter que dans ce cas, la maladie est surtout dangereux.

Le manque de fer chez les enfants peut entraîner de graves handicaps dans le développement physique et nécessite donc un réapprovisionnement rapide.

Le traitement de l'anémie ferriprive à cet âge se fait par un régime strict et un suivi attentif de la régime alimentaire d'une mère qui allaite, ainsi qu'une révision des aliments complémentaires du bébé, s'il existe déjà.

Médicaments (médicaments)

Une bonne nutrition est une étape nécessaire dans le traitement et la prévention de l'IDA, mais elle ne peut pas compenser la carence l'oligo-élément nécessaire dans le corps à lui seul, et les médecins recommandent donc aux patients de prendre des médicaments.

Le plus souvent, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, moins souvent, en cas de dysfonctionnement de l'intestin - administration parentérale.

Les médicaments contre l'anémie ferriprive doivent être utilisés pendant une longue période (plusieurs semaines ou mois).

Tous sont conçus pour normaliser les principaux indicateurs de l'analyse du sang et éliminer les symptômes de la maladie. Les plus couramment utilisés :

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifère Durules;
• Ferrocérone ;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Avant d'utiliser des médicaments, vous devez consulter un médecin, analphabète la consommation peut entraîner un excès de fer, qui est également lourd de conséquences négatives et complications.

Transfusion de globules rouges

Dans les cas difficiles d'anémie, il peut être nécessaire d'effectuer une opération de transfusion d'érythrocytes. Cette procédure peut être nécessaire s'il existe une menace sérieuse pour la vie du patient et doit être effectuée dès que possible. Une indication pour la nomination d'une transfusion d'érythrocytes peut être:

• perte de sang importante;
• une forte diminution du taux d'hémoglobine;
• préparation à une intervention chirurgicale ou à un accouchement imminent.

Pour la mise en œuvre réussie de cette procédure et l'absence de complications, il est très important que le sang du donneur soit parfaitement adapté au patient pour tous les paramètres de laboratoire.

Pronostic et complications

Le degré de complexité d'une maladie telle que l'anémie ferriprive est aujourd'hui assez faible.

Avec la détection rapide des symptômes et un diagnostic de haute qualité, cette maladie peut être complètement éliminée sans aucune conséquence.

Dans certains cas, le développement de complications dans le traitement de l'IDA peut survenir. Les raisons à cela peuvent être les facteurs suivants :

• conduite illettrée des procédures de diagnostic et, par conséquent, l'établissement d'un faux diagnostic;
• ne pas identifier les premières raisons ;
• adoption intempestive de mesures de traitement;
• dosage incorrect des médicaments prescrits;
• non-respect de la régularité du traitement.

Les complications possibles de cette maladie sont :

• chez les enfants - retard de croissance et développement intellectuel. La carence en fer chez les enfants est très dangereuse, car dans les cas avancés de la maladie, les dysfonctionnements du corps de l'enfant peuvent devenir irréversibles;
• coma anémique, qui se développe dans le contexte d'une circulation d'oxygène de mauvaise qualité dans le corps, en particulier en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau. Les signes caractéristiques de cette complication sont des évanouissements, des réflexes affaiblis et couverts. Le défaut de fournir une assistance médicale qualifiée en temps opportun crée une grave menace pour la vie du patient ;
• émergence insuffisance cardiaque - un événement fréquent avec un long manque de fer dans le corps;
• maladies infectieuses dans l'anémie peut causer Pour le developpement état septique.

Ces types de complications constituent la plus grande menace pour les patients de l'enfance et de la vieillesse.

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