Trattamento della sindrome di Cushing

Nel 1912, Harvey Cushing( 1864-1939 gg.) In primo luogo descritto il quadro clinico della malattia, come l'ipercortisolismo endogeno. Ipercortisolismo o sindrome di Cushing è chiamato una sindrome clinica causata dalla sovrapproduzione di corticosteroidi endogeni o esogeni uso prolungato. Questa malattia è molto grave, quindi un rapido trattamento della sindrome di Cushing nella sua diagnosi è un compito importante.sindrome di Cushing

: una descrizione

ai cambiamenti patologici che si verificano nella sindrome di Cushing nella maggior parte dei sistemi ed organi del corpo umano, derivanti principalmente sovrapproduzione di cortisolo.concentrazione non fisiologica di cortisolo in grado di esercitare un effetto catabolico sulla struttura della matrice proteica e la maggior parte dei tessuti: in osso, pelle, organi, muscoli( compreso il muscolo liscio e miocardio).Di conseguenza, i cambiamenti atrofici e distrofici pronunciati si formano gradualmente nei tessuti.

stimolazione attiva della glicolisi e gluconeogenesi nel fegato e nei muscoli porta ad anomalie nel metabolismo dei carboidrati, che a sua volta porta allo sviluppo di iperglicemia, cioè, diabete steroide. Una sovrabbondanza di cortisolo influenza il metabolismo dei grassi, ed opera in un complesso: in alcune parti del corpo contribuisce alla comparsa di grasso corporeo e di altri atrofia del tessuto adiposo. Spiegare è molto semplice: i diversi reparti di grassi hanno una sensibilità diversa per i glucocorticoidi.

Oltre alla sindrome di Cushing è caratterizzata da disturbi elettrolitici( hypernatremia, ipopotassiemia), che sono per effetto di cortisolo in eccesso sul rene. La conseguenza di disturbi elettrolitici sta procedendo miopatia( principalmente cardiomiopatia) e l'emergere di ipertensione. Inoltre, ciò porta alla formazione di aritmie e insufficienza cardiaca. Anche i glucocarticoidi hanno un effetto immunosoppressivo, che provoca l'organismo suscettibile di una serie di infezioni.

La sindrome di Cushing può verificarsi in modo variabile. Tuttavia, l'ipercorticismo esogeno più comune, che è formato con la terapia glucocorticoide.sintomi

di

sindrome di Cushing Per la diagnosi di sindrome di Cushing è estremamente importante esame del paziente. La stragrande maggioranza delle persone( 90%) con la sindrome di Cushing sono obesi( "l'obesità di tipo Kushingoid"), vale a dire, il grasso si deposita in loro sul petto, addome, schiena( la cosiddetta "gobba climaterica"), collo e viso. Quest'ultimo diventa così a forma di luna, acquisisce un colore rosso viola, e talvolta una tonalità bluastra. Questo fenomeno è chiamato "matronismo".Inoltre, il tessuto grasso sulla pelle e sul dorso della palma diventa più sottile, che non è tipico per altri tipi di obesità.Inoltre, nelle persone affette da sindrome di Cushing, anche in assenza di obesità, si osserva una distribuzione errata del tessuto grasso.

Hardest atrofia muscolare delle gambe e cingolo scapolare è anche l'atrofia evidente della coscia e glutei, che ha il nome di "glutei smussati."I muscoli atrofisti creano grandi inconvenienti, rendendo difficile muoversi, specialmente quando una persona cerca di stare in piedi o sedersi. Muscoli della parete addominale anteriore sono di dimensioni ridotte( "pancia rana"), con conseguente linea alba diventa uno sporgenze erniario.

pazienti con pelle ipercortisolismo endogeno diventa sottile, secca e squamosa, in alcune zone ci sudorazione. Inoltre, acquisisce un colore marmo con un modello chiaramente visibile delle navi. Come risultato del crollo del collagene della pelle e dell'obesità progressiva, appaiono bande striae-stretch. Le smagliature di solito hanno un colore viola o rosso porpora e si trovano sulla pelle del seno, stomaco, spalle e cosce. Strias raggiungono una larghezza di pochi centimetri. La sindrome di Cushing è anche caratterizzata da eruzioni cutanee sulla pelle come l'acne e un'abbondanza di piccole emorragie sottocutanee. A volte, con questa malattia e con l'ACTH-ectopic syndrome, vi è l'iperpigmentazione. Con l'ultima sindrome, l'obesità è abbastanza moderata( a volte completamente assente), il melasma è molto pronunciato.

complicanza più comune della sindrome di Cushing è l'osteoporosi - è foriruetsya 90% dei pazienti. Più di ogni altra modifica della colonna lombare e toracico: altezza vertebrale è ridotta, ci sono fratture da compressione. Sul raggi X può essere visto completamente brilla attraverso il corpo vertebrale in background in modo chiaro piastre laterali distinti. Questo fenomeno si chiama "vertebre di vetro".Le fratture sono accompagnate da dolori gravi, spesso formando sintomi di spremitura delle radici del midollo spinale. In combinazione con i muscoli della schiena atrofizzati, ciò porta allo sviluppo della scoliosi e della cefoscoliosi. La presenza della sindrome di Cushing nell'infanzia porta ad un ritardo nella crescita del bambino, perché l'eccesso di glucocorticoidi inibisce lo sviluppo della cartilagine epifisaria.

A causa degli effetti catabolici di steroidi sul muscolo miocardio, lo sviluppo di ipertensione e di elettroliti turni si verificano cardiomiopatia. Cardiomiopatia è caratterizzata dal ritmo compromessa cuore( aritmia, fibrillazione) e insufficienza cardiaca, che è spesso la causa della morte.

del sistema nervoso nella malattia di Cushing ci sono una varietà di sintomi - dal letargo alla psicosi di steroidi, dalla depressione all'euforia. Spesso, le piccole lamentele non corrispondono alla gravità della condizione.

Alcuni pazienti( 10-20%) osservata la formazione di diabete di steroidi, che si verifica abbastanza facilmente compensata dalla terapia di dieta e l'assunzione di farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue.

causa di un'eccessiva secrezione di androgeni surrenali in donne possono sviluppare irsutismo, cioè la crescita eccessiva dei capelli( modello maschile).Inoltre, un eccesso di gonadoliberina androgena provoca amenorrea.sindrome di Cushing

: Trattamento Il trattamento sindrome

viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• Dopo la diagnosi di malattie prescritti ricezione inibitori della steroidogenesi - aminoglutetimide, hloditan. Se
• hypercorticoidism endogena formata adenoma, l'operazione viene eseguita per rimuovere l'kortitropinomy pituitaria. Dopo questa tecnica, la remissione è osservata nel 90% dei pazienti.
• In assenza di un adenoma della ghiandola pituitaria si prescrive la terapia protonica.
• Adrenalectomia è prescritta per i corticosteroidi surrenali. Se la sindrome di Cushing è difficile da prescrivere un trattamento completo - terapia protonica e surrenectomia unilaterale, riducendo in tal modo la gravità della malattia. Malattia di Cushing
• negativa e la terapia sintomatica, che consiste nel prendere farmaci gipotenzitivnyh, potassio, mezzi per l'osteoporosi, farmaci antidiabetici.