Effusione pleurica pleurico - un aumento patologico dolorosa della quantità di natura liquida o purulenta della cavità pleurica sanguinante. Principalmente si verifica in un contesto di infiammazione della pleura e può trarre profitto, e non è associato con la patologia dei fogli pleuriche.versamento pleurico - una sindrome, non una malattia che una persona ha acquisito in background di infiammazione, malattie sistemiche. Secondo la formula, liquido nei polmoni è simile al siero del sangue ed ha una proteina 1,52%.Le sue cellule producono della pleura parietale, la purificazione dell'acqua avviene nelle linfoidi e sanguigni capillari.


Ci sono due tipi di versamento pleurico:

  • trasudato ;
  • essudato;

seconda della qualità dell'acqua accumulata, nonché la natura del decorso della malattia nella cavità pleurica si distinguono:

  1. hydrothorax - è l'accumulo di liquido infiammatoria di origine sconosciuta con proprietà sconosciute.
  2. essudativa pleurite - pleurico processo infiammatorio che l'accumulo concomitante nella essudato pleurico - acqua infiammatoria.
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  3. empiema( piotorace) - un processo ostrovospalitelny purulenta che accompagna la comparsa di pus nello spazio mezhlegochnom.
  4. Gematoraks - questo accumulo di pus nella cavità pleurica del substrato.
  5. chilotorace - questo aumento nei tessuti linfoidi in un liquido che si verifica in traumi o tumori della mammella.

fattore estremamente rara di versamento pleurico( trasudato) - insufficienza cardiaca. Essudato spesso si schierò, epikardovy sulle caratteristiche biochimiche adatto trasudato. Un prerequisito per il versamento pleurico non è un'insufficienza cardiaca unilaterale, ma solo i due lati. Trasudato non è mai una precondizione per il passaggio al essudato anche nel trattamento dello scompenso cardiaco con diuretici.

parapneumonico pleurite - principale causa essudazione( sviluppa in circa il 40% dei casi).Effusione si accumula sul lato della proporzione della pleura. L'avviso di liquido pleurico un sacco di neutrofili( il più in 10.000 L).Riconoscere semplice e complicato versamento pleurico parapneumonico. Origine completamente guarito farmaci battericidi, e la seconda - tramite la puntura della cavità pleurica.

quadro clinico versamento pleurico è accompagnata da sintomi generali quali:

  1. dispnea( fatica e sovraccarico, e, talvolta, a riposo);
  2. respiro pesante( attacchi di asma, spesso di notte);
  3. Tosse( con un senso di pressione sul torace una persona comincia a soffocare);
  4. sudorazione( spesso di notte);
  5. Se una persona ha una tubercolosi cancro osservato portato la temperatura a 39-40 tubercolosi polmonare C
  6. - tosse con sangue.

Se una persona ha un'effusione unilaterale, è più conveniente per giacere soprattutto sul lato opposto.È possibile selezionare più segni stereotipati di versamento, che può essere ascoltato in esame fisico è:

  • respiro suona noioso durante l'ascolto per i polmoni;
  • quavers indebolita;

Sullo sfondo di queste malattie può apparire liquido nei polmoni di vario carattere: la malattia di cuore

  1. ( esito negativo);
  2. molto poco di proteine ​​nel sangue;malattie epatiche
  3. ( cirrosi);
  4. polmonite;
  5. Blastomycosis;
  6. Koktsioidomikoz;
  7. tubercolosi;
  8. Istoplasmosi;
  9. criptococcosi;
  10. ascesso sotto il diaframma;artrite reumatoide
  11. ;
  12. pancreatite;
  13. embolia polmonare;Malattie
  14. oncologiche;
  15. il lupus eritematoso;
  16. dopo l'intervento chirurgico al cuore;Lesioni
  17. ;
  18. farmaci, per esempio idralazina( apressin), procainamide( procainamide), isoniazide( tubazid), fenitoina( difenilidantoina) e raramente bromocriptina( palodel) dintrolen clorpromazina, procarbazina( Natulan);
  19. errori medici( introduzione non corretta di tubi di plastica o cateteri per via endovenosa).

analisi a raggi X

Toracentesi - una foratura nella cavità pleurica, per recuperare il contenuto del cluster( a volte volutamente rendere il controllo della ricerca ad ultrasuoni).Il contenuto viene pompato per determinare la quantità di gravità specifica, il rapporto della quantità di proteine, l'attività di LDH.Fanno la semina sui microrganismi, sui microrganismi acidi, sui funghi. Il liquido può essere: purulento, sanguinoso, siero. Gli esudati sanguinari si accumulano più spesso con un infarto polmonare, con malattie oncologiche con lesioni pleuriche, traumi. L'essudato purulento si accumula nell'insufficienza cardiaca. L'esudato sieroso si accumula dopo il trasferimento di una malattia infettiva.

Le persone che soffrono di cancro soffrono di essudato più spesso in uno studio citologico.

Se il test non ha prodotto risultati, quindi per determinare l'esudato, prescrivere una biopsia pleurica. Il medico elimina un pezzo dello strato esterno della pleura e lo concentra sull'analisi usando un ago speciale per prelevare liquido dalla cavità.Se la procedura non dà i risultati attesi, il tessuto viene preso attraverso una piccola sezione nella parete di una cellula profonda( chiamata biopsia pleurica aperta).Una biopsia può essere eseguita con un dispositivo toracoscopico, che consente al medico di esaminare la cavità pleurica e di afferrare pezzi di tessuto.

quadro clinico del trattamento

trattamento variava da un trattamento sintomatico conservativo e se, trattamento locale necessaria volta ad alleviare la condizione del paziente e pompare fluido dalla cavità pleurica. Tuttavia, in tutti i casi, con enormi effusioni, causando disordini emodinamici e respiratori, è necessaria una decompressione urgente del polmone. Il liquido viene rimosso fino alla normalizzazione della pressione sanguigna e all'aumentata frequenza cardiaca. Se il fluido viene pompato contemporaneamente da entrambi i lati del polmone, ciò può portare allo sviluppo del gonfiore unilaterale del polmone, con violazione dello scambio di gas. Poi viene prescritto un trattamento di emergenza con ossigeno. Se non ci sono sintomi dolorosi, il liquido viene pompato dal paziente senza alcun problema.

Se un paziente essudato tumore origine gipoproteinemicheskogo effusione ekssudata sindrome unghie gialle, e ancora in alcune forme di realizzazione della struttura circolatorio himplevrodez fallimento mostrato. Può essere eseguito se il polmone stesso è raddrizzato. Come sostanze sclerosanti attualmente utilizzano tetraciclina, doxiciclina, bleomicina, talco.

Se il sanguinamento non si ferma e il sangue nel sudore esiste ancora, scolare attraverso il tubo speciale. Attraverso il tubo, è possibile iniettare farmaci per prevenire coaguli di sangue, ad esempio streptokinases e streptodarnases. Se c'è sanguinamento, e nella cavità c'è una presenza di sangue e non si allontana, il paziente viene prescritto da un'operazione.

Il trattamento del chylotorax è un'operazione o la nomina di farmaci per la guarigione che coprono il flusso della linfa.


prevenzione delle malattie Per non ri sviluppato essudato nella cavità, è necessario nominare un corso di esercizi di respirazione per il normale funzionamento dei polmoni e la sua auto-espansione. La toracocentesi ripetuta viene fatta con infezione e con l'obiettivo di prevenire le adesioni pleuriche.