actinomicosi

Actinomicosi - è una malattia che colpisce la pelle umana, le sue membrane mucose e organi interni.microrganismi Actinomicosi Chiamato occupano una posizione intermedia tra i batteri e funghi - funghi radianti isolati in un gruppo separato. Radiant funghi - sono residenti permanenti nel corpo umano che l'indebolimento del sistema di difesa del corpo vengono attivati ​​e causano actinomicosi. Sconfitta funghi radianti visceri corre duro ed è spesso complicata dalla sovrapposizione di infezione purulenta secondario. Il primo actinomicosi malattia è stata descritta nel 1879 in un paziente con il cognome Yzraeli.

cause e patogeno

Actinomicosi Actinomicosi negli esseri umani è causata da attinomiceti funghi luminosi. Attinomiceti sono simili come funghi e batteri, in modo che siano separati in un gruppo indipendente 17. Poiché assomigliano batterica presenza nucleoide. Con funghi filamentosi sono struttura unitaria, che si intrecciano e formano un micelio. Parte di attinomiceti riproducono per spore, che li rende anche simili a funghi. Actinomicosi si verifica in tutto il mondo.

Attinomiceti sono molto stabili nell'ambiente e sono diffusi in natura. Essi possono essere trovati nel suolo, nelle spighette di cereali, nella polvere, all'umidità pareti. Il corpo umano è un'eccezione, actinomycetes si trovano nel corpo umano come parte della microflora intestinale opportunistica, actinomycetes trovati nelle placca dentale, carie kareoznyh, tonsille. In relazione a questo sono due tipi di infezioni - esogeno ed endogeno.

Con lo sviluppo di actinomycosis endogeno nell'uomo nasce quando attivato condizionale microflora patogena nel ridurre difesa immunitaria( immunodeficienza, avitaminosi, lungo malattia debilitante, ecc).

infezione ray funghi se ingerito spore di attinomiceti sono sulle piante, per esempio, a causa di abitudine mordere cannucce. Attinomiceti possono penetrare nel corpo umano anche durante trebbiatura cereali, per inalazione di polveri contenenti funghi radiante. Questa via esogena Attinomiceti infezione.

Dopo introduzione del fungo nel tessuto è formato guarnizione( granuloma) che si verifica all'interno di un tessuto morire( necrosi).Nel centro della granuloma è uno sviluppo attivo del fungo. Intorno granuloma sviluppa violenta reazione infiammatoria. Dopo rammollimento, a causa di necrosi granulomi contenuto breakout verifica del suo contenuto nel tessuto circostante per formare una fistola. Contenuto granulomi possono rompere nel lume dell'albero bronchiale, e insieme con catarro quando si tossisce fuori dai polmoni. In questi casi, il fungo può essere trovato nello sputo.

crescita granuloma va dal centro alla periferia del polmone, con coinvolgimento nel processo lascia la pleura viscerale e parietale e poi allo sviluppo in cui la reazione infiammatoria e conseguente formazione di aderenze tra i fogli.

Actinomicosi della pelle può verificarsi come risultato di una cannuccia pelle puntura, spina e altre parti taglienti delle piante allo stesso tempo entrano nelle actinomiceti ferita.

Segni e sintomi di actinomicosi

periodo L'incubazione può essere molto lungo.

Dopo puntura di paglia pelle o una parte acuta della pianta e inserendo la ferita radiante funghi cutanei sviluppo actinomicosi. Il più spesso la pelle comincia a formare infiltrazione densità doskoobraznoy. All'inizio del suo sviluppo, l'infiltrazione ha colore bluastro, ma almeno la sua formazione diventa di colore rosso porpora. Nel centro di infiltrazione c'è un ammorbidimento di terra che si estende fino alla periferia della infiltrazione, c'è fluttuazione dei sintomi. Contenuti granuloma comprende un gran numero di colonie( drusen) fungo radiante. Fuoco primario

actinomycosis può diffondersi al tessuto adiacente via grasso sottocutaneo per formare una fistola. La pelle intorno all'apertura fistola è tipico di actinomicosi colore bluastro. Come fusione granuloma e vasi sanguigni danneggiati. Se il contenuto di granulomi attraverso la parete del vaso danneggiato nel flusso sanguigno, può acquistare actinomicosi forma generalizzata.

Se il contenuto del granuloma allegate flora batterica, il granuloma in loco si verifica festering ascesso, a volte ascesso che ha richiesto la consultazione chirurgica.

fungo radiante entra nel corpo per via aerea, via di sviluppo actinomicosi polmonare. Nei polmoni si forma anche un focus primario simile a quello dell'attinomiocosi cutaneo. Il paziente comincia a soffrire di tosse con lo scarico di sputo mucopurulento. L'apparenza del sangue nello sputo indica la diffusione della fusione del tessuto polmonare con danni alla parete vascolare. Auscultazione ascoltato crackles sporadici, e la formazione di cavità nel polmone può essere ascoltato tipo amforichesky di respirazione.

quadro clinico percussioni varia dalla comparsa di aree di ottundimento in actinomicosi polmonare precoce fino timpanica tono suono fondendo l'infiltrazione e la formazione di cavità.L'apparenza di infiltrazioni nel tessuto polmonare dà un aumento del tremito vocale durante la palpazione del petto.

Con la diffusione dei fogli pleurica, c'è dolore durante la respirazione, il ritardo della metà interessata del torace con l'atto della respirazione. Il paziente può prendere una situazione forzata per alleviare il dolore durante la respirazione - si trova sul lato colpito rispetto limita il movimento del torace durante la respirazione, e quindi alleviare il dolore.

L'actinomicosi polmonare è accompagnata da una febbre alta, sudore di versamento notturno. Le coperture della pelle del paziente diventano pallide( con pleurë, l'ascesso può acquisire una tonalità grigiastra).I segni di ipossia tissutale a causa della diminuzione della superficie polmonare respiratoria - si acrocianosi, sulle dita sintomo "clessidre"( lamina ungueale convessa) e "bacchette"( club).Il paziente si lamenta di mancanza di respiro.

Il processo assume un corso cronico. Foci di actinomicosi esplodono negli organi vicini, vale a dire. Si formano passaggi fistidi. La condizione del paziente è grave. L'esaurimento generale di un organismo si sviluppa.

Spesso gli focoli di actinomicosi danno metastasi ad altri organi.

L'actinomicosi porta alla morte in uno o due anni, a volte in un paio di mesi. La malattia può durare fino a cinque anni. I casi di auto-guarigione sono possibili con flusso facile.sistema linfatico

non soffre di Lumpy e la diffusione del fungo avviene attraverso ematogena e la germinazione da granulomi in organi e tessuti adiacenti.

Nell'infanzia, l'actinomicosi delle tonsille è più comune.attinomiceti fonte di distribuzione sono i denti permanenti, i pazienti i denti da latte non sono la fonte di funghi radiante.caratteristiche

del corso di Actinomicosi ossa nei bambini è un raro processo di distribuzione delle ossa nei tessuti molli.

forme cliniche di actinomicosi actinomicosi negli esseri umani è clinicamente suddivisi in diverse forme.

Actinomicosi dell'area maxillofacciale. Actinomicosi orale si verifica normalmente durante la migrazione actinomycetes saprofiti cavità orale nella mucosa orale ferito. Trauma può verificarsi con porzioni taglienti dei denti, della lisca di pesce, lama paglia pungere d'erba( può essere accompagnata da esogeno skid fungo radiante nella ferita).Actinomycosis della bocca, della testa e del collo sono le forme più comuni di lesioni di actinomycetes.

Al sito di entrata del fungo formata caratteristica violaceo-bluastro granuloma densità doskoobraznoy diventa gradualmente più sottile parete di granulomi e apre fistola da cui può sporgenti granulazione. La risposta alla temperatura, di regola, è insignificante. Il dolore è moderato, più spesso c'è una sensazione di un corpo estraneo, disagio nella zona interessata. Actinomicosi può influenzare la struttura del periostio mascella, spazio intramuscolare, diffuso ai muscoli e la pelle del viso e del collo. Quando coinvolti nel processo di muscoli masticatori si sviluppa un triasmo di muscolatura masticatoria. Un luogo preferito di localizzazione del granuloma è l'angolo della mascella inferiore. L'actinomicosi della regione maxillofacciale si sviluppa lentamente.

L'actinomicosi delle tonsille può causare tonsillite cronica.

Torokalny actinomicosi actinomicosi appare come luce con la diffusione sul panno petto. Polmonare actinomycosis - la seconda forma actinomycosis frequenza di accadimento dopo actinomycosis orale. Flusso intenso, senza trattamento porta alla morte.

addominale Actinomicosi nel sessanta per cento dei casi è localizzato in appendice. Oltre alla appendice è influenzato principalmente come regione ileocecale. Tali pazienti si trovano spesso in un reparto di chirurgia con una diagnosi di appendicite o di ostruzione intestinale. Colon, stomaco, esofago secondariamente influenzato, perdita di actinomiceti gastrointestinali quando viene attivata da altri organi ematogena e durante la germinazione primaria focolai di granulomi. Anche la parete addominale è coinvolta nuovamente nel processo. Granuloma della regione ileocecale e un'appendice invade il fegato, reni e dorso. Tratti sono spesso aperti nel lume dell'intestino e regione perianale con lo sviluppo della pittura ascesso.actinomicosi addominale senza trattamento nella metà dei casi porta alla morte.

Un'altra forma della malattia - è actinomicosi sistema genito-urinario. Si verifica raramente, di solito sotto forma di lesioni secondarie.lesioni primarie di actinomicosi nel sistema urogenitale quasi mai si verificano.

Un'altra abbastanza rara forma di actinomicosi - è Actinomicosi ossa e articolazioni. Questa forma è il risultato granuloma actinomicosi di germinazione da organi vicini e la deriva ematogena. L'osso colpito osteomielite con l'immagine della formazione di sequestro delle ossa. I pazienti affetti da questa forma di actinomicosi molto tempo mantengono la mobilità delle ossa e delle articolazioni, anche a dispetto della loro sconfitta significativa. Nella formazione di fistole Notevoli colore bluastro della pelle intorno all'apertura fistola.

pelle Actinomicosi - la prossima forma di actinomicosi. Più spesso è il risultato della generalizzazione del processo fungo. Actinomicosi diventa evidente appena germinazione avviene granulomi nel tessuto adiposo sottocutaneo.

maduresi stop - è una forma speciale di aktinomikoticheskogo processo. Inizialmente è stato trovato in paesi con un clima tropicale. Essa è caratterizzata da perdita della pianta del piede, dove ci sono unità pisello. La pelle sopra i nodi cambia il colore normale al viola porpora. Intorno ai nodi primari formano nuova fermata focolai perde la sua forma a causa dell'edema pronunciato. Con il progredire della malattia è la formazione di fistole, di cui scade sukrovichnoe o purulenta contenuto. Fistole sono aperte non solo con il lato plantare, ma anche sulla superficie posteriore. Il piede è completamente imbevuto dei nodi e passaggi fistolosi. C'è una deformazione delle dita verso l'alto. Il processo è unilaterale. Progress questa forma di actinomicosi sta coinvolgendo nel processo di tendini e muscoli delle gambe.

Diagnosi actinomicosi immagine a raggi X non è

segni patognomonici. Gli scatti sono determinati per cambiamenti caratteristici pleurite, ascesso. Le modifiche delle immagini a raggi X Lumpy simili a quelli della tubercolosi.esame del sangue di routine

Lumpy contiene informazioni sulla sensibilizzazione( eosinofilia), così come lo sviluppo di infiammazione grave( leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra, accelerato ESR).Nelle forme più gravi Actinomicosi a causa dell'inibizione brusca della risposta immunitaria può sviluppare leucopenia, la comparsa di granulazione tossica negli eritrociti. Un modello simile è un test del sangue comune è caratteristico della malattia pazienti malnutriti.

La diagnosi aiuta quadro clinico, o meglio la comparsa di metastasi sottocutanee dense, la formazione di fistole con scarico di pus. Actinomicosi formazione della pellicola è accompagnata anche da microascessi, il tessuto colpito diventa struttura cellulare.

Foci di actinomicosi soggette a foratura. Nella risultante caratteristica puntata rilevata del fungo radiante drusi, fili micelio.

puntura del materiale, nonché lo scarico del tratto del seno, espettorato seminare un mezzo speciale nutriente per cultura fungo.funghi Ray danno luogo a Sabur ambienti Capek, agar cardio-cerebrale nel sangue ricco di mezzi di comunicazione e nel siero. Kultivarovanie eseguita in un termostato a 23,5 gradi in condizioni anaerobiche. L'assunzione di ossigeno può fermare la crescita delle colonie.perchécome ricevuto per piantine trova spesso batteri associati, per la distruzione della flora nel terreno supplementato con antibiotici. Così terreno Sabouraud contiene penicillina e tetraciclina cloridrato.

Il mezzo di semina per il fungo radiante dovrebbe essere trasparente per una migliore visione. La crescita degli actinomycetes inizia da due a quattro giorni e si trovano caratteristiche colonie tipo spider. Nelle successive incubazioni si formano tipiche colonie, che si verificano il decimo al quattordicesimo giorno. Colonie lisce, ruvide, striate, a forma di S.Quando vengono visualizzati sotto un microscopio, vengono determinati i filamenti caratteristici del micelio. Le colonie possono acquisire una varietà di tinte( magenta, grigio, verde) a causa della capacità di formare alcuni pigmenti actinomicetes.

Quando la microscopia a striscia è talvolta possibile vedere i drusi, anche se la loro presenza non è obbligatoria. La rilevazione dei dadi permette di stabilire una diagnosi preliminare. Conferma di una diagnosi preliminare di ottenere caratteristiche per le colonie fungine radianti sui supporti nutrizionali.

Le macchie di tonsille, gengive, denti carosi non hanno valore diagnostico. Fungo di radiazioni si verifica in macchie simili e in persone sane.

Per la diagnosi è un prezioso test intradermico con actinolysate. E 'positivo l'ottanta per cento dei pazienti può essere negativo nei pazienti con immunodeficienza grave( grave actinomicosi), nel campione di HIV-infettati con aktinolizatom sempre negativo.

Il significato diagnostico è rappresentato da campioni fortemente positivi e positivi, Test di carattere poco positivo sono spesso notati nelle persone con malattie dentali. Il campione è realizzato sulla superficie anteriore dell'avambraccio o sulla superficie posteriore della spalla. L'antigene è una coltura lisizzata di un fungo radiante, da cui viene preparato l'actinolite. I tubercolina siringa 0,3 millilitri aktinolshata prelevati e iniettati per via intradermica a formare una "buccia di limone".Il risultato viene valutato in ventiquattro ore. Se il luogo del campione ha formato eritema, gonfiore, il risultato viene valutato come positivo. La reazione è considerata notevolmente positiva nello sviluppo di notevoli sintomi di infiammazione, accompagnata da aumento delle manifestazioni cliniche di actinomicosi.

Se la fistola si apre nel lume del bronco, l'espettorato possono vedere i luoghi più caratteristici di grano funghi-like. Tomografia computerizzata

grande valore per la diagnosi non è, aiuta solo per Actinomicosi sospettare la presenza di lesioni al rilevamento di struttura disomogenea focolai. La tomografia del computer è adatta per monitorare i cambiamenti nei focolai durante il trattamento.

ecografia addominale ha anche un valore ausiliario per la diagnosi, come foci densità non omogenei si trovano nella conduzione.

Trattamento Il trattamento actinomicosi actinomicosi comprende la ricezione di farmaci etiotropic e trattamenti chirurgici.

etiotropic la nomina di farmaci antibatterici deve tener conto non solo la sensibilità a loro fungo radiante, ma anche la sensibilità è cresciuta stratificando flora batterica. A causa di insuccesso prima assegnando diversi gruppi di farmaci antibatterici microflora actinomycosis collegati, acquisisce la resistenza agli antibiotici, che diventa un problema serio in lista di farmaci antimicrobici.

più comunemente nel trattamento di funghi e batteri raggi associazione utilizzati tetraciclina, penicillina G, così come farmaci macrolidi e fluorochinoloni.

Actinomicosi persone trattate penicilline appuntamento in combinazione con acido clavulanico( amoxiclav, Flemoklav) settimane di corso alla dose di 2,4 grammi tre volte al giorno, poi ridurre la dose a metà e continuare ad assumere il farmaco per altri sette giorni. L'actinomicosi del volto richiede solo occasionalmente farmaci aggiuntivi. Un regime di trattamento simile è adatto per il trattamento dell'attinomicosi cervicale. Quando

toracica Actinomicosi dose massima della penicillina è utilizzato non protetto sette giorni e essere esteso a tre o quattro settimane.

Le droghe antibatteriche vengono somministrate per via parenterale. Nei casi gravi, è possibile utilizzare una combinazione di farmaci provenienti da gruppi diversi.

Se si trovano batteri anaerobi in associazione con un fungo radiante, vengono utilizzati gli antibiotici del gruppo carbapenem. Hanno l'effetto più equilibrato sulla microflora anaerobica e aerobica. Dai farmaci antifungini vengono utilizzati: Orungal, Diflucan, Nizoral, Lamizil e altri.

Con successo nel trattamento dell'actinomycosis, viene impiegata la terapia immunoterapica. Permette di aumentare l'efficacia degli antibiotici iniettati e ridurre le loro dosi. Per immunoterapia, viene utilizzato l'Actinolizate. Actinolysate è un liquido stabilizzato di coltura filtrante di actinomycetes auto-responsabili. Un farmaco con alta efficacia dimostrata. Nel trattamento dell'actinomicosi, il più preferibile di tutti i preparati immunitari. Introduzione

aktinolizatom riduce la gravità della risposta infiammatoria, a volte migliora l'efficienza della immunità cellulo-mediata( fagocitosi), che è molto importante quando si esegue forme Actinomicosi quando si verifica l'esaurimento. L'Actinolysate viene somministrato in una dose di tre millilitri per via intramuscolare tre volte alla settimana. Il corso può essere costituito da dieci, venti o venticinque iniezioni. Se necessario, i corsi di ripetizione si svolgono ad intervalli di un mese. Actinolysate può essere utilizzato per tutte le forme di actinomycosis da lieve a grave.farmaci

ausiliari comprendono farmaci designati vitamine, farmaci iodio( ioduro di potassio a tre grammi al giorno), soluzioni per la disintossicazione e trattamento topico.preparazioni

iodio sono usati come mezzi terapia etiotropic per integrare e applicato per ridurre il tempo di addolcimento e riassorbimento infiltrati actinomycotic.

come terapia desensibilizzante prescritto suprastin, Tavegil, Diazolin, Tsetrin, e altri antistaminici.

Per stimolare la risposta immunitaria, si può raccomandare un rimedio dimenticato - autohemoterapia. Viene condotta una volta alla settimana con un corso di tre o quattro procedure. Oltre all'emoterapia, si può raccomandare un'iniezione di estratto di Aloe. Per il trattamento

preparati antisettici topici utilizzati per il lavaggio della fistola, e pomate contenenti antibiotici e antifungini componente. Dopo l'intervento per via topica per accelerare la guarigione delle ferite nominato Metiluratsil unguento Solkoseril, Vinylinum e altri.

La fisioterapia è utilizzata come una cura. Nella fase di riassorbimento di infiltrazione rende ligasi procedura elettroforesi, iodio. Oltre elettroforesi raccomandato effetto locale degli ultrasuoni aventi un'azione razvoloknyayuschim che accelera il riassorbimento di infiltrazione e rende le cicatrici formano meno ruvida. Il corso di trattamento con ultrasuoni consiste in 12-25 procedure, che vengono eseguite ogni giorno.

Nella fase di infiammazione attiva può essere eseguita un'irradiazione locale con una lampada al quarzo con proprietà battericida.

Obbligatorio è il trattamento chirurgico. Il volume degli interventi chirurgici è determinato individualmente e condotto in parallelo con la terapia conservatrice. L'apertura degli ascessi, il flemma con la loro successiva sanazione e drenaggio è il più frequente intervento chirurgico. I vasti difetti della pelle sono compensati dall'autodermoplastica. L'actinomicosi dei polmoni conduce spesso alla resezione della parte alterata del polmone in modo distruttivo. Se necessario, viene eseguita l'escissione delle adesioni formate. Prevenzione

actinomicosi

prognosi di actinomicosi senza un adeguato trattamento sono molto gravi, soprattutto in actinomicosi polmonare e addominale. Di conseguenza, occorre seguire semplici misure preventive.

Non è stata sviluppata alcuna prevenzione specifica di actinomycosis. Dopo la malattia trasferita c'è un'immunità instabile, quindi sono possibili casi ripetuti.

Ci sono solo metodi non specifici che impediscono lo sviluppo di actinomycosis. Di questi, in primo luogo la riabilitazione dei focolai cronica infezione localizzata in tonsille( tonsillite cronica), i denti( cavità), polmone( bronchite cronica, bronchiectasie, ecc), il tratto gastrointestinale. Apertura tempestiva di ascessi scoperti, flegmone.

dovrebbe anche prestare attenzione allo stato del suo sistema immunitario, dal momento che è l'indebolimento dello stato immunitario di sviluppare i casi più gravi di actinomicosi. E 'anche importante prestare attenzione a cibo nutriente( abbastanza kalorazh e la composizione nutrizionale degli alimenti), attività sportive per promuovere la salute, l'aria fresca, così come il rispetto per il lavoro e il riposo, la prevenzione condotta delle malattie stagionali delle vie respiratorie, infezioni intestinali.

Non trascurare l'igiene orale e visitare regolarmente un dentista per curare la carie appena diagnosticata.

Quando siete in natura, è necessario rispettare le norme di sicurezza, è consigliabile non camminare a piedi nudi sull'erba per evitare puncture, paglia e parti nitide di piante, la pelle. Vale anche la pena di controllare se stessi, di non prendere lame di erba, cannucce e altre parti di piante in bocca per prevenire la traumatizzazione della mucosa orale con l'inserimento simultaneo di un fungo radiante nella ferita.

Durante la pulizia nel campo, associata alla formazione di polveri vegetali, è auspicabile utilizzare una maschera o un respiratore monouso.

Quando si ottiene una lesione cutanea, è necessario trattare la ferita il più presto possibile con perossido di idrogeno e, se necessario, applicare una fasciatura stretta. Se si sviluppano delle guarnizioni al sito di lesioni o si sviluppa la guarigione, consultare immediatamente un medico per una serie di misure diagnostiche e, se necessario, un trattamento appropriato.

Le donne sono invitate a sostituire prontamente i dispositivi intrauterini. Con più di due anni di protezione del dispositivo intrauterino, aumenta il rischio di sviluppare l'actinomicosi degli organi pelvici.

Dopo il trattamento, i pazienti devono subire un corso immunoterapico per prevenire la ricaduta.

I pazienti che hanno subito l'actinomicosi sono registrati in dispensari da sei a dodici mesi. Durante questo periodo, il controllo della cura viene effettuato eseguendo un esame a raggi X o una tomografia computerizzata. Quando riceve risultati convincenti, parlando a favore dell'assenza di cambiamenti infiammatori e della regressione di foci precedentemente rilevate, i pazienti vengono rimossi dal registro.