Kas ir hiperkalcēmija sindroms, simptomi un ārstēšana status

hiperkalciēmiju - šis termins stāvoklis personas izraudzīta medicīnā, kurā asins līmenis bezmaksas kalciju pieauga.Par šādas patoloģijas pietiekami daudz iemeslu, ka ir pat raksturīgās pazīmes hiperkalcēmijas.

saturs: klasifikācija cēloņi hiperkalcēmijas simptomi sindroma hiperkalcēmijas eksaminācijas ārstēšana hiperkalcēmijas

Classification

medicīnā, lai atšķirtu trīs līmeņos hiperkalcēmijas:

• gaisma - norādes par brīvu kalcija līmenis asinīs nepārsniedz 2 mmol / l,un kopējais kalcija - 3 mmol / l;
• vidējais smagums - kopējais kalcija ir diapazonā 3-3,5 mmol / l, bezmaksas - 2 - 2, 5 mmol / l;
• heavy - bez kalcija 2 līmenis, 5 mmol / l un iepriekš, kopējais - 3, 5 mmol / l un iepriekš.

Kāpēc tur hiperkalciēmiju

sindroms visbiežāk, proti, 9 no 10 gadījumiem diagnosticētu šīs patoloģijas, cēloņi hiperkalciēmiju sindromu ir vai nu onkoloģiskā process organismā, vai slimības epitēlijķermenīšu.Tie izraisa patoloģija "resorbciju" kaulu( kaulu rezorbcijas), kas ir pievienots ar atbrīvošanu kalcija jonu koncentrāciju asinīs.

hiperkalcēmija sindroms var būt klāt šādām slimībām onkoloģisko rakstura:

• nieru audzēju;
• audzēju plaušās;
• asins slimība( multiplās mielomas, leikēmija, limfoma);
• krūts vēzis;
• prostatas vēzis;
• resnās zarnas vēzis.

Ārsti un izdalīt vairākus faktorus, kas var tikt uzskatīti par cēloni valsts izskatāmā:

• hipervitaminoze D;
• Pedžeta slimība;
• ģimene gipokaltsiuricheskaya hiperkalciēmiju;
• ilgstošas ​​imobilizācijas;
• akūta nieru mazspēja;
• tireotoksikoze;
• metaphyseal chondrodysplasia Jansen;
• palielināts kalcija uzsūkšanos tievajā zarnā, vienlaikus samazinot tā atbrīvošanas urīnu;
• laktāzes deficītu raksturīgos;
• ilgstošas ​​lietošanas narkotiku litija;
• akūta vai hroniska virsnieru mazspēja;
• ilgstošās izmantošanu teofilīnu un tiazīda diurētiķiem.

cēloņi hiperkalciēmiju

kalcija līmeni asinīs ir nemainīgs mūsu organismā.Augsti rādītāji ir negatīva ietekme uz nieru kanālos, kā rezultātā samazinās spēju šo struktūru koncentrēties urīnu.Rezultāts ir liels skaits urīna izdalīšanos, bet efekts visa šī kompleksa problēmu - lielo pieaugumu asinīs kalcija līmeni.Mērens hiperkalcēmija

izraisa in miokarda kontrakciju pieaugumu, un palielina kalcija daudzumu asinīs - samazina kontraktilitāte.Excess kalcija noved pie attīstības aritmiju, augstu asinsspiedienu pārliecināts.Visnopietnākais sekas palielināt kalcija līmeni asinīs - ir pēkšņa sirds nāve vai sirds apstāšanās.Šāda valsts ir, par laimi, ir ļoti reti.

augsto kalcija līmeni asinīs un negatīvu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.Sākumā patoloģisko procesu, cilvēks tikai sajust lielāku nogurumu, vājumu, unmotivated uzbudināmība, letarģija un vieglu depresiju neuzkrītoši.Bet progresēšanu sindroma hiperkalcēmijas šie simptomi kļūst izteiktāki, kas var novest pie dezorientācija pacienta savlaicīgas / telpā un koma.

Piezīme: jāspēj atšķirt šo patoloģiju no psevdogiperkaltsiemii.Šāda "viltus" stāvoklis ir raksturīga palielināšanās albumīna koncentrāciju asinīs, kas izraisa kopējais kalcija līmeni izaugsmi.Bieži vien šāds pārkāpums rodas ar progresēšanu multiplās mielomas, vai fona dehidratāciju.Atšķirību starp šīm divām valstīm ir vienkārši: ja ir ievērojami palielinājies reālais hiperkalciēmiju līmenis brīvās kalcija līmenis asinīs, bet otrajā gadījumā - paliek normas robežās.

sindroma simptomi hiperkalciēmiju

Ja mēs uzskatām, ka slimība ir vieglas pakāpes, tad kādi nozīmīgi klīniskie simptomi ir klāt. Ja pieaugums kalcija līmenis asinīs notiek vidēji smaga un smaga, pacients būs novērot šādus simptomus:

• vispārēju vājumu;
• viegla depresija;
• kavēšana;
• halucinācijām;
• dezorientācija telpā un vidē;
• traucēta apziņa( pat koma).

Pie augstu kalcija līmenis asinīs, tiks noteikta un skaidri simptomi sirds un asinsvadu sistēma:

• pārliecināts augsts asinsspiediens;
• sirds aritmija;
• pēkšņas sirds apstāšanās.

In patoloģiskiem urīna sistēmu iezīmēs urīna izlaides pieaugumu, un darbību patoloģijas - gluži otrādi, samazināšanos apjoma.

Simptomi sakāve gremošanas sistēmas sindromu hiperkalcēmijas:

• slikta dūša un vemšana;
• krēsls traucējumi( klāt, galvenokārt, aizcietējums);
• samazināta apetīte, līdz pilnīgai atteikumu pārtikas;
• sāpes pakrūtē, pa kreisi hypochondrium zoster raksturu uzreiz rodas pēc ēšanas.

gadījumā ilgi plūsmas hiperkalcēmijas pacients var rasties nieru calcinosis struktūras kalcija nogulsnējas šūnās asinsvadu, ādas, plaušu, sirds un kuņģa.

Piezīme: bieži pacienti nāk pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm locītavās un kauliem.Tas ir, ja speciālisti veic aptauju un identificēt hiperkalciēmiju.

visbīstamākais stāvoklis veidojas giperkalitseimicheskom krīzi.To raksturo slikta dūša un pastāvīga / nekontrolētu vemšana, stipras sāpes uzbrukumiem vēdera, krampji, pēkšņu ķermeņa temperatūras.pacienta apziņa tādā gadījumā būs sajaukt, kas beidzas stupors un koma.Diemžēl, vairumā gadījumu saglabājiet pacientam ar strauju attīstību hypercalcemic krīzes nav iespējama.

Eksāmeni

diagnostika ir ne tikai konkrēti noteiktu attiecīgo slimību - tas ir svarīgi, lai noskaidrotu iemeslus, kas noveda pie šāda pārkāpumu.Aizdomas par hiperkalciēmiju sindroms ārsts var, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un salīdzinot tos ar klātbūtni vēža vēsturē.Taču šie dati neļauj noteikt diagnozi, pacientam ir jāveic pilna pārbaude.Kā likums, speciālisti iesaka asins analīzi, lai noteiktu kopējo kalcija līmeni( pētījums veikts divas reizes), un lai noteiktu līmeni, brīvo kalciju.

Par aptaujas rezultātiem, ir visnozīmīgākā, pacientam jāievēro daži noteikumi:

1. Vienu dienu pirms piešķirts pētījumā netika dzert alkoholiskos dzērienus.
2. 30 stundas pirms plānotās pārbaudes, lai izvairītos no lielas fiziskas slodzes.
3. No pārtiku trīs dienas pirms piegādes analīžu izslēgti pārtikas produktus ar augstu kalcija, jo tā var "ieziest" rezultātus.
4. 8 stundu laikā, pacientam būtu pilnībā atteikties maltīti.

Ja asins analīzes Kopējo un brīvo kalcija līmeni liecina, ka skaitļi ir palielinātas, ārsts būs izdomāt, un patiesais iemesls šīs patoloģijas. Tas ir iemesls, kāpēc pacients tiks piešķirti papildu testus:

• urīna testu, lai noteiktu daudzumu kalcija izdaloties tajā;
• asins tests klātbūtni kaulu vielmaiņas rādītājus;
• urīna tests, lai noteiktu vai apstiprinātu tās nav Bence-Jones proteīna;
• asins analīze līmenī PTH un PTH saistīto peptīdu;
• asins ķīmija ar uzsvaru uz nieru pētījumiem.

Ja hiperkalcēmija sindroms, kas saistīts ar vēža patoloģiju, tad pacientam tiek diagnosticēta pazemināts fosfātu līmenis asinīs, paaugstināts PTH saistīto peptīdu, un šeit tiks atrasts urīnā normālu vai nedaudz lielāks par normālu kalcija saturu ar urīnu.

Ja

uzskatīts sindroms, kas saistīts ar multiplo mielomu, olbaltumvielas urīnā Bence-Jones, tiks atklāts, un asinīs - augstu EAR un normālu līmeni fosfātu.

Veicot diagnostikas līdzekļus var piemērot, un instrumentālās metodes:

• ultraskaņa nieres;
• radiogrāfija no kauliem;
• elektrokardiogrāfija;
• densitometrija( diagnosticēt osteoporozi).

ārstēšana hiperkalciēmiju hiperkalciēmiju

plūst smagas, ir nepieciešama tūlītēja profesionālu medicīnisko palīdzību.

Avārijas vienalga

Ja ārsts "redz" smagu stāvokli zem izskatīšanai, tad pacients tiek ievietots slimnīcā, un vairākām aktivitātēm intensīvās terapijas:

• svītrojusi visas narkotikas, ka pat teorētiski var palielināt kalcija līmenis asinīs;
• pacients intravenozi nātrija hlorīda šķīduma, lai pilnībā kompensētu deficītu ķermeņa šķidrumos un atjaunotu normālu urīna daudzums;
• diurez ar furosemīdu;

Piezīme: rezultāts administrēšanu furosemīds var samazināt kālija līmeni un magnija līmenis asinīs, tādēļ ārstam ir pastāvīgi jāuzrauga saturu šiem mikroelementiem.

• ar sirdi vai nieru mazspēju, lai veiktu šķidruma terapija ir absolūti kontrindicēta, tādēļ pacientiem administrē peritoneālās dialīzes vai hemodialīzes;
• intravenoza ievadīšana bisfosfonātu - medikamentiem, kas pazemina kalcija līmenis asinīs;
• administrēšanas kalcitonīns intramuskulāri, intravenozi vai subkutānai ievadīšanai.

ārstēšana vieglas līdz vidēji hiperkalciēmija

Kad pacienta smags stāvoklis ir pietauvots, ārstnieciskie pasākumi neapstājas - tas turpinās, bet citā apjomā.noteikts pacienti:

• pamidronāts intravenozi 1 reizes sešu mēnešu 2-5 gadiem;
• kalcitonīns - ik dienas, ar zemādas vai intramuskulāru injekciju;
• steroīdi - piemēram, prednizolonu;
• mitomicīns - pretvēža zālēm, kas tiek piešķirts tikai tad, ja rodas hiperkalciēmija atrodas fonā vēzi;
• gallija nitrāts - intravenozi, palīdz samazināt izejas ātruma kalciju no kauliem.

Ja pacients ir diagnosticēta ar bezsimptomu vai viegla hiperkalciēmija, infūzijas terapija netiek veikta, kā norādīts bifosfonātus iekšā.

hiperkalciēmiju sindroms - stāvoklis, kas ir bīstama veselībai un pat dzīvībai.Jebkurus īpašus prognozes šādiem pacientiem, ārsti nedod - tas viss ir atkarīgs no kāda pamata nosacījums notiek.Dažos gadījumos, normalizācija kalcija līmenis asinīs ir pietiekami, lai atceltu narkotikas, daudzos gadījumos attiecīgā valsts pieprasa medikamentus mūžu, lai labotu uzņemšanas kalcija līmenis asinīs.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas novērotājs, terapeits augstākas kategorijas