Kolecystitt: hva er denne sykdommen, symptomer og behandling hos voksne

Hva er kolecystitt?

Kolecystitt Er en betennelse i galleblæren. Galleblære Er et lite sekkformet organ plassert i øvre høyre del av magen, like nedenfor lever. Den er koblet til hovedkanalen som fører galle fra leveren til tarmene. Galleblæren lagrer galle midlertidig, som er en væske som inneholder et fettdannende stoff produsert i leveren. Når du spiser, trekker galleblæren seg sammen og galle beveger seg fra galleblæren gjennom små rørformede passasjer (kalt cystisk kanal og vanlig gallegang) inn i tynntarmen. Det er her galle blandes med mat for å bryte ned fett.

Sykdommen utvikler seg vanligvis når en person utvikler harde partikler i galleblæren, som er steinlignende avsetninger som dannes inne i galleblæren. Hvis en gallestein blokkerer den cystiske kanalen (utstrømning fra galleblæren), vil gallen gå inn i galleblæren. Gallekjemikalier eller en bakteriell infeksjon kan føre til

betennelse i galleblæren.

Det er to hovedtyper av kolecystitt:

• Akutt kolecystitt Er en plutselig betennelse i galleblæren som forårsaker alvorlige magesmerter, ofte med kvalme, oppkast og feber. Den akutte formen har tre undertyper (catarrhal, flegmonøs, gangrenøs), manifestert av forskjellige symptomer, og den akutte formen for sykdommen er kalkulær og akalkulær.
• Kronisk kolecystitt - Dette er en betennelse i galleblæren med lavere intensitet, som varer lenge. Det kan skyldes gjentatte angrep av akutt kolecystitt. Den kroniske formen kan forårsake tilbakevendende milde magesmerter eller ingen symptomer i det hele tatt. Skader på veggene i galleblæren fører til fortykning av galleblærearret. Til syvende og sist kan galleblæren krympe og miste evnen til å lagre og skille ut galle.

Bare gallestein kan forårsake kramper i magen uten infeksjon. Dette kalles bilisk kolikk.

Kvinner er mer sannsynlig enn menn å lide av gallestein.

Årsaker til kolecystitt

Årsakene til kolecystitt kan grupperes i 2 hovedkategorier: kalkulær og kalkulær.

Beregnende kolecystitt

Kalkuløs kolecystitt er den vanligste og vanligvis mindre alvorlige typen akutt kolecystitt. Det står for omtrent 95% av alle voksne tilfeller.

Kalkuløs kolecystitt utvikler seg når hovedåpningen av galleblæren, kalt cystisk kanal, er blokkert av en gallestein eller et stoff kjent som galleslim.

Gallslim er en blanding av galle (en væske produsert av leveren som hjelper til med å fordøye fett) og fine krystaller av kolesterol og salt.

En blokkering i den cystiske kanalen får galden til å bygge seg opp i galleblæren, øker trykket inne i den og får den til å bli betent. I omtrent 1 av 5 tilfeller blir en betent galleblære også infisert med bakterier.

Acalculous cholecystitis

Acalculous cholecystitis er en mindre vanlig, men vanligvis mer alvorlig type akutt cholecystitis. Det utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av en alvorlig sykdom, infeksjon eller sår som skader galleblæren.

Den akutte typen betennelse er ofte forbundet med problemer som:

• utilsiktet skade på galleblæren under større operasjoner;
• alvorlig skade eller brannskader;
• blodforgiftning (sepsis);
• alvorlig underernæring;
• AIDS;
• Botkins sykdom (hepatitt A-virus);
• hepatitt B;
• biliær dyskinesi;
• sykdommer bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen.

Symptomer på kolecystitt

Siden i de fleste tilfeller manifesterer den akutte formen for kolecystitt seg hos de pasientene som har det steiner (kalkulær type), så gjør symptomene på kolecystitt som regel seg gjeldende i forbindelse med tegn gallesteinsykdom. For eksempel, hos pasienter med en akutt form, blir det ofte observert dannelse av kolikk.

De vanligste symptomene på kolecystitt inkluderer:

• Utseendet av akutt smerter i høyre hypokondrium. Smerten er alvorlig, stikkende. Varigheten av den smertefulle følelsen er mer enn 5-6 timer.
• Kvalme oppkast. Noen timer etter angrepets begynnelse har pasienten et Murphy -symptom, som er preget av en økning i smerte under et dypt pust under palpasjon i blæreområdet. I tillegg til disse manifestasjonene, har pasienten spenning i de øvre magemusklene på høyre side.
• En liten økning i kroppstemperatur.

I noen tilfeller kan pasienten bare plages av oppblåsthet og temperaturen stiger noe. Det bør bemerkes at hvis behandlingen av betennelse i galleblæren blir neglisjert, kan dette føre til dannelse av gangren eller til og med perforering av blæren, etterfulgt av peritonitt, sjokk og sepsis.

Denne utviklingen av sykdommen ender i de fleste tilfeller med døden. Hvis medisinsk behandling utføres i tide og riktig, er prognosen for pasienten veldig gunstig: symptomer akutte former for kolecystitt vil gradvis avta etter 3-4 dager, og vil forsvinne helt etter ca. uke.

Akutt kolecystitt under graviditet

En akutt form for sykdommen utvikler seg under graviditet flere ganger oftere enn i andre tilfeller. Først av alt forklares dette faktum ved at livmoren, som øker i størrelse hver måned, gradvis klemmer organene i fordøyelsessystemet. Som et resultat av denne prosessen dannes stagnasjon av gallemasser i kanalene og blæren med mulig dannelse av steiner som følge av at cholecystitis utvikler seg.

Det blir tydelig at akutt utbrudd under graviditet medfører en høy risiko. Først og fremst skyldes dette det faktum at en kvinne ikke kan gjennomgå en fullstendig medisinsk behandling (bruk av en rekke medisiner er utelukket).

Catarrhal cholecystitis

Catarrhal cholecystitis manifesterer seg i form av konstant og veldig intens smerte, konsentrert i området til høyre hypokondrium, jevnt strømmer til scapula, nakke og nedre del av ryggen.

Til å begynne med kan pasienten bli forstyrret av paroksysmale smertefølelser som utvikler seg som følge av økte sammentrekninger av gallehinnene.

I mange tilfeller observeres også kvalme eller til og med oppkast, hvoretter det ikke er lettelse. Først er hele innholdet i magen en del av oppkastet, og deretter duodenalvæsken.

Følgende symptomer observeres også:

• temperaturen stiger raskt til rundt 38-39;
• takykardi i hjertet (100 slag per minutt);
• arteriell hypertensjon;
• plakett vises på tungen, vanligvis hvit;
• frekvensen og frekvensen for innånding og utpust forstyrres;
• ved palpasjon i magen føler pasienten ubehag: skarp smerte i høyre hypokondrium (spesielt i galleblæren);
• det er et symptom på Murphy og Ortner, hvor smerte kjennes når håndflaten bankes langs kystbuen og med et dypt pust - i galleblæren;
• Mussey symptom (følelse av smerte i høyre krageben).

Flegmonøs form

Flegmonøs kolecystitt er i de fleste tilfeller mye mer alvorlig enn den forrige typen. Følgende symptomer observeres:

• følelser av sterk og skarp smerte i høyre hypokondrium, betydelig intensivere og blir mer intense med bevegelse, innånding-utpust eller hoste;
• en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 grader;
• mangel på matlyst (pasienten mister interessen for mat);
• generell svakhet kjennes i hele kroppen, pasientens velvære begynner å forverres kraftig;
• pasienten skjelver;
• det er kvalme og gjentatt oppkast;
• ved palpasjon i magen og ribbeina er det en sterk og skjærende smerte;
• Murphys, Musseys og Ortners symptom er også relevante;
• galleblæren kollapser, veggene tykner;
• ved undersøkelse kan pus bli funnet i lumen;
• abscesser kan dannes på veggene i galleblæren.

Gangren form

Som regel utvikler denne formen for kolecystitt seg på grunnlag av en av de tidligere - flegmonøs. Denne typen sykdom er preget av det faktum at en sliten organisme ikke er i stand til å bekjempe en rekke mikroorganismer, hvis innvirkning påvirker patologiens natur og forløp. Den gangrenøse formen manifesteres av alvorlig forgiftning, som ledsages av:

• generell svakhet;
• en temperaturøkning til 38-39 grader, noen ganger enda høyere;
• økt svette;
• brudd på blodtilførselen til galleblæren og dens kanaler.

Med overgangen til en kronisk form kan smerter avta noe, men dette indikerer ikke at pasientens helse er i bedring. Dessverre indikerer denne prosessen nekrose av nerveendene til det berørte organet. Etter en stund begynner symptomene på forgiftning, i kombinasjon med de generelle symptomene på en purulent form av peritonitt, å forverres igjen. Denne prosessen ledsages av:

• akselerasjon av hjerteslag (110-120 slag per minutt);
• en temperaturøkning opp til 40 grader;
• tørr i munnen;
• oppblåsthet og gass;
• rask og grunne pust.

Kronisk kolecystitt

Den kroniske sykdomsformen er preget av en varighet (fra flere måneder til ti år). Vanlige tegn på kronisk kolecystitt inkluderer:

• ubehagelig følelse av tyngde i magesekken;
• oppblåsthet;
• kvalme, som noen ganger kan være ledsaget av oppkast;
• følelser av bitterhet i munnen;
• halsbrann etter å ha spist;
• temperaturøkning;
• lever hepatomegali;
• tetninger av gallemembranen;
• gulsott;
• hodepine.

Som regel observeres sjelden skarpe og dunkende smerter i kronisk form. Noen ganger kan det være at smerter ikke plager i det hele tatt. Hvis en pasient har noen form for allergi, kan det med en kronisk manifestasjon forverres. Noen ganger opplever kvinner lidelser i menstruasjonssyklus (svikt fra 2 til 10 dager).

Ved hjelp av rettidig diagnose, korrekt og effektiv behandling er det mulig å oppnå stadiet av remisjon, der den patologiske prosessen roer seg, og slutter å plage lenge nok periode. Hvis du ignorerer sykdommen, kan pasientens tilstand forverres og føre til dysfunksjon av det skadede organet.

Mulige komplikasjoner

Uten riktig behandling kan akutt kolecystitt noen ganger føre til potensielt livstruende komplikasjoner.

De viktigste komplikasjonene ved akutt kolecystitt er:

• død av galleblæren, forårsaker en alvorlig infeksjon som kan spre seg i hele kroppen;
• brudd på galleblæren, som kan spre infeksjonen til magen (peritonitt) eller føre til opphopning av pus (abscess).

I omtrent 1 av 5 tilfeller av akutt cholecystitis, er det nødvendig med en hastekirurgi for å fjerne galleblæren for å behandle disse komplikasjonene.

Diagnostikk

Leger diagnostiserer kolecystitt hovedsakelig basert på symptomer og avbildningstester.

Ultralyd Er den beste måten å oppdage gallestein. Ultralyd kan også oppdage væske rundt galleblæren eller fortykning av galleblæren, som er typisk for akutt kolecystitt. Ofte, når en ultralydsonde flyttes over øvre del av magen over galleblæren, rapporterer folk om ømhet.

Cholescintigraphy, en annen diagnostisk test nyttig når diagnosen akutt kolecystitt er vanskelig. Under prosedyren injiseres et radioaktivt stoff (radionuklid) intravenøst. Et gammakamera registrerer radioaktivitet og en datamaskin tar bilder. Dermed kan bevegelsen av radionuklider fra leveren gjennom galdeveien spores. Bilder av leveren, gallegangene, galleblæren og den øvre delen av tynntarmen. Hvis radionuklidet ikke fyller galleblæren, er den cystiske kanalen sannsynligvis blokkert av en gallestein. Cholescintigraphy er også nyttig når leger mistenker akutt akalculous cholecystitis.

Leverfunksjonstester (blodprøver) gjøres for å vurdere hvor godt leveren fungerer og om den er skadet. Imidlertid kan disse testene ikke bekrefte diagnosen fordi resultatene ofte er normale eller bare litt høye hvis gallegangen ikke er blokkert. Milde kolestatiske lidelser (økt bilirubin opptil 4 mg / dL og moderat forhøyet alkalisk fosfatase), noe som sannsynligvis indikerer inflammatoriske mediatorer som påvirker leveren, snarere enn mekanisk obstruksjon.

Andre blodprøver også gi opp. For eksempel måles antall (antall) leukocytter. Et høyt antall hvite blodlegemer antyder betennelse, abscess, koldbrann eller perforering av galleblæren.

Computertomografi (CT) bukhulen lar deg oppdage noen komplikasjoner av kolecystitt, som f.eks pankreatitt eller en ødelagt galleblære.

Behandling av kolecystitt

Personer med akutt eller kronisk kolecystitt bør legges inn på sykehus. De får ikke spise eller drikke.

Behandling for kolecystitt kan omfatte kirurgi for å fjerne galleblæren og / eller mer konservative metoder som f.eks som å ta antibiotika (ampiox, gentamicin, cefalosporin) eller andre legemidler som oppløser gallestein boble.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne galleblæren, kalt kolecystektomi, er den vanligste behandlingen for kolecystitt. Denne operasjonen kan ta omtrent en time og utføres under generell anestesi. Galleblæren fjernes gjennom et snitt i magen.

De fleste vil ikke legge merke til noen bivirkninger etter at galleblæren er fjernet, selv om noen mennesker kan trenge ytterligere behandling eller medisinering.

Kolecystektomi kan utføres ved åpen eller laparoskopisk kirurgi.

Åpen operasjon

Ved åpen kirurgi gjøres et stort snitt (ca. 5 til 8 tommer) for å få tilgang til og fjerne galleblæren. Et sykehusopphold varer vanligvis noen dager, og det kan ta flere uker å komme seg hjemme. Åpen kirurgi kan utføres i situasjoner der det er arr som forhindrer laparoskopisk kirurgi eller det er andre komplikasjoner.

Laparoskopisk kirurgi

Når kirurgi utføres laparoskopisk, blir mindre snitt gjort og spesielle instrumenter brukes til å fjerne galleblæren uten å gjøre et større snitt. Gjenopprettingsperioden vil variere, men generelt kan laparoskopisk kirurgi ha kortere restitusjon og sykehusopphold (noen ganger går pasientene hjem samme dag).

I de fleste tilfeller vil laparoskopisk kirurgi bli brukt for å fjerne galleblæren, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med åpen operasjon.

Drenering

I et mindretall av tilfellene, for eksempel hos pasienter som er for syke til å opereres, galle kan dreneres fra galleblæren gjennom et rør som går gjennom magen og inn i gallegangene. Fjerningsoperasjon galleblære kan gjøres senere når pasientens tilstand bedres.

Mat

Pasienter med galleblærebetennelse rådes til å revidere kostholdet sitt fullstendig og følge et bestemt kosthold. Det er nødvendig å spise mat ikke bare på en balansert måte, men også i henhold til timeplanen. Middag bør være minst 3 timer før sengetid.

Mat som skal tas:

• Grønnsaker som tomater (alkaliske matvarer), gulrøtter, spinat, rødbeter, poteter og agurk
• Pasta;
• Yoghurt;
• Fersk frukt som plommer, fiken, meloner og vannmeloner
• Meieriprodukter med lite meieriprodukter som cottage cheese;
• Fullkorn (fullkornsbrød, havre, kli)
• Nøtter spesielt valnøtter og mandler;
• Linser.

Matvarer du bør unngå:

• Rødt kjøtt (svinekjøtt, and, lam), egg, fritert mat, krydret mat, sjokolade og iskrem, drikke som brus, kaffe eller svart te;
• Grønnsaker som kål, rosenkål, bønner, blomkål og agurker
• Frukt som bananer, aprikoser, fersken og epler
• Meieriprodukter som melk, is og ost.
• Det er også nyttig å bli kvitt dårlige vaner (røyking, alkohol og andre).

Forebygging av akutt kolecystitt

Det er ikke alltid mulig å forhindre akutt kolecystitt, men risikoen for å utvikle sykdommen kan reduseres ved å redusere risikoen for gallestein.

Et av de viktigste trinnene du kan ta for å redusere risikoen for å utvikle gallestein (gallesteinsykdom) spiser et sunt, balansert kosthold og reduserer mat som inneholder mye kolesterol du spiser, ettersom kolesterol antas å bidra til dannelsen av gallestein boble.

Overvektig, spesielt fedmeøker også risikoen for å utvikle gallestein. Derfor er det nødvendig å kontrollere vekten din ved å følge et sunt kosthold og trene regelmessig.

Imidlertid bør lavt kaloriinnhold med raskt vekttap unngås da det er bevis at de kan forstyrre kjelen til galle og faktisk øke risikoen for å utvikle gallestein boble. En mer gradvis vekttap er bedre.

Prognose

De fleste kommer seg etter akutte kolecystitt -episoder i løpet av få dager til noen få uker. I sjeldne tilfeller kan en person bli alvorlig syk som følge av komplikasjoner som perforering av galleblæren, kolangitt eller pankreatitt, og i sjeldne tilfeller kan tilstanden være dødelig.

Fjerning av galleblæren forhindrer at cholecystitis kommer tilbake. I sjeldne tilfeller kan gallestein forbli gjemt i gallegangene og forårsake andre problemer etter operasjonen.