Późna dyskineza: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Późna dyskineza objawia się skurczem mięśni ramion, nóg, twarzy, niezależnie od pragnienia osoby. Hiperkineza musi spełniać dwa kryteria:

1. Pojawia się z powodu długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych.
2. Nie znika po odstawieniu leku przez długi czas.

W przypadku wystąpienia objawów natychmiast zasięgnij porady lekarza. Ignorowanie manifestacji choroby prowadzi do nieodwracalnych patologii i możliwości śmierci.

Przyczyny wystąpienia

Terapia chorób psychicznych obejmuje stosowanie leków przeciwpsychotycznych, które działają na mózg poprzez blokowanie receptora dopaminy. Długotrwałe stosowanie leków prowadzi do stopniowego gromadzenia się substancji czynnych leków przeciwpsychotycznych w organizmie i ich negatywnego wpływu na komórki mózgu i układu nerwowego.

Również objawy późnej dyskinezy pojawiają się z leków przeciwdepresyjnych, w przypadku osobistej reakcji na lek lub przekroczenia wymaganej dawki leku. Czynnikiem ryzyka jest wiek pacjenta powyżej pięćdziesięciu lat. W takiej sytuacji nawet małe dawki leków mogą doprowadzić do rozwoju choroby. Rozróżnij typowe i nietypowe leki przeciwpsychotyczne.

Objawy choroby

Późną dyskinezę rozpoznaje się, gdy objawy takie jak:

• Chaotyczny drżący ruch kończyn ciała, który jest spowodowany naruszeniem transmisji sygnałów z mięśni do ośrodkowego układu nerwowego.
• Mimowolny impuls z układu nerwowego, powodujący monotonne, krótkotrwałe skurcze mięśni.
• Niekontrolowane ruchy oklepywania ustami, wysuwanie i lizanie języka, czyli dyskinezy ustno-twarzowe.
• Niezrozumiałe powtórzenie ruchów i słów, które nie niosą żadnego docelowego obciążenia.
• Niemożność przebywania w jednej pozycji przez długi czas, niepokój, uczucie niepokoju – akatyzja. Rozróżnia się objawy czuciowe i motoryczne. Te pierwsze charakteryzują się niepokojem wewnętrznym, drażliwością i poczuciem ogólnego dyskomfortu. Po drugie, typowe są ruchy powtarzalne: zmiana postawy, wiercenie się, przechodzenie następuje świadomie, ale nie podlega kontroli.
• Dystonia to okresowy skurcz mięśni, który nie ma wyraźnej regularności czasowej. Przejawia się w spokojnym ruchu kończyn. Powoduje spadek napięcia ciała i sprawia, że ​​przyjmuje nienaturalne pozycje.

Jeśli objawy choroby są spowodowane przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych, są:

• Tachykardia i zawroty głowy;
• Letarg, pragnienie snu;
• skurcze mięśni;
• Zwiększona aktywność, brak wytrwałości;
• Zmiana chodu;
• Zmiana poziomu hormonów.

Objawy choroby mogą objawiać się jako pojedyncze objawy i zespół objawów klinicznych choroby.

Formy choroby

Istnieją trzy rodzaje późnych dyskinez:

1. Odwracalne - po zaprzestaniu przyjmowania neuroleptyku hiperkineza zmniejsza się lub całkowicie zanika.
2. Uporczywy. Kryterium, według którego diagnozuje się tę formę dyskinezy, jest to, że po 90 dniach od odstawienia leków objawy choroby nie uległy zmianie.
3. Nieodwracalny.

Nasilenie objawów zależy od wielu czynników:

• płeć pacjenta (kobiety są bardziej podatne na chorobę niż mężczyźni);
• Kategoria wiekowa: główny odsetek przypadków (60%) - osoby starsze, młodzież 11%;
• Czas trwania leczenia lekami neuroleptycznymi. Objawy mogą pojawić się zarówno po długotrwałym stosowaniu leku, jak i natychmiast po rozpoczęciu terapii;
• Obecność innych patologii psychicznych i neurologicznych.

Powikłania późnej dyskinezy

Jeśli zignorujesz objawy choroby lub przedwczesną terapię, zaczną pojawiać się powikłania podzielone na trzy główne grupy.

Fizyczny. Z powodu dyskinez ustno-twarzowych pojawiają się choroby jamy ustnej: zmiany grzybicze, wrzody, zapalenie jamy ustnej. Prowadzi to do dyskomfortu podczas spożywania pokarmu, zaburzony zostaje mechanizm żucia i połykania pokarmu, czemu towarzyszy szybka utrata masy ciała. Okresowo późnym dyskinezom towarzyszy uczucie nudności, wymiotów. Trudności w oddychaniu: staje się częste, płytkie, okresowo występuje opóźnienie wdechu i wydechu, co prowadzi do duszności, parskania. Z powodu dystonii ton mięśni brzucha zostaje utracony, stają się zwiotczałe i zwisają. Spada również ogólne napięcie mięśniowe, taka zmiana prowadzi do transformacji chodu, a w ciężkim stadium choroby do częstych upadków i urazów mechanicznych.

Psychiczny. Na tle rozwoju choroby możliwe jest wystąpienie stanów depresyjnych, wzrasta ryzyko samobójstwa. Pacjent podlega częstym wahaniom nastroju, od uczucia radości i euforii do uczuć radykalnie przeciwnych. Pacjent nie ma stabilnego nastroju, sam ma trudności z określeniem swojego stanu, dlatego pojawia się agresja lub roztargnienie. W przypadku powikłań psychicznych wymagany jest stały specjalistyczny nadzór nad pacjentem, aby zapobiec ryzyku samookaleczeń.

Komplikacje społeczne wiążą się z zaburzeniami funkcji mowy: nieczytelność, połykanie słów uniemożliwiają normalną komunikację. Problemy z oddychaniem i fizyczne również zakłócają socjalizację.

Leczenie

Terapia późnych dyskinez trwa długo i wymaga wspólnych wysiłków lekarza i pacjenta. Natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby skontaktuj się ze specjalistą. Lekarz musi ustalić przyczynę, która doprowadziła do wystąpienia choroby, przepisać szereg badań i testów. Na podstawie uzyskanych danych sporządzany jest osobisty plan terapii:

1. Oznaczanie leku, który wywołał początek dyskinezy.
2. Przerwij przepisany lek przeciwpsychotyczny. Jeśli nie można anulować leku, jego dawki są zmniejszane do maksymalnego możliwego minimum.
3. Zastąpienie leku innym, który ma podobny efekt, ale nie wpływa na mózg i układ nerwowy na poziomie komórkowym.
4. Przeprowadzanie badań biomateriałów pacjenta, sporządzanie anamnezy na podstawie otrzymanych informacji.
5. Tworzenie osobistego kursu środków terapeutycznych.

Nie ma dokładnych potwierdzonych danych na temat charakteru późnych dyskinez, więc leczenie nie zawsze jest korzystne. Należy zwrócić uwagę na zapobieganie wystąpieniu choroby.

W początkowej fazie choroby możliwa jest terapia lekowa, w której stosuje się leki należące do grupy leków przeciwpsychotycznych. Stosowanie tych substancji jest uzasadnione, jeżeli:

• Ciągłe uczucie niepokoju;
• Zaburzenia osobowości;
• Zmiana zachowania;
• Pojawienie się upośledzenia umysłowego;
• Pojawienie się zaburzeń fizjologicznych.

Pacjentom z grupy ryzyka zalecana jest krótkotrwała terapia silnymi lekami. Wynika to z faktu, że po osiągnięciu wieku 50 lat reakcja organizmu na leki nie jest typowa. Po dokładnym przestudiowaniu danych z ankiety przepisuje się lek, który powoduje minimalną szkodę dla osoby.

Ze względu na długotrwały charakter leczenia badanie należy wykonywać zarówno przed jego rozpoczęciem, jak i co pół roku w trakcie terapii. Wraz z indywidualną reakcją na leki i ryzykiem nawrotu wzrasta liczba badań. Wszelkie dane związane z przebiegiem choroby, informacje o stanie pacjenta, ocena powodzenia terapii są wpisywane do specjalnej dokumentacji medycznej pacjenta.

Zapobieganie dyskinezom obejmuje stałe monitorowanie stanu zdrowia osoby przyjmującej lek przeciwpsychotyczny, który wpływa na zaburzenia psychiczne. Co najmniej 2 razy w roku konieczna jest wizyta u neurologa w celu monitorowania stanu neurologicznego. Leczenie późnych dyskinez trwa co najmniej 24 miesiące.