Sinais de diabetes e complicações tardias

Diabetes mellitus é um transtorno metabólico crônico. Os sinais da doença são devidos a várias mudanças no metabolismo. Dependendo do tipo de doença, predominam os diferentes sintomas.

O quadro clínico consiste nas seguintes manifestações:

• desidratação;
• déficit energético no nível celular;
• de lipólise maciça;
• cetose;
• deslocamento do equilíbrio ácido-base na direção da acidose;
• distúrbios eletrolíticos;
• danos nos órgãos e tecidos;
• diminuição da imunidade.

A taxa de deterioração do paciente depende do grau de deficiência de insulina. Se o hormônio não é praticamente produzido pelo pâncreas, o quadro clínico da doença se desenvolve muito rapidamente. Os sintomas crescem durante várias semanas ou mesmo dias. Sem tratamento, o paciente cai em um coma diabético( cetoacidose).

Fig.1 - Sintomas comuns de diabetes mellitus.

Se a deficiência de insulina é relativa, então o diabetes pode ser escondido por um longo período de tempo. O paciente tem queixas sobre sua saúde, mas são bastante moderadas e inespecíficas. Por causa desse quadro clínico apagado, a doença pode permanecer desconhecida por anos.

Sinais de desidratação

Desidratação - uma das principais consequênciasAlto nível de açúcar no sangue. A hiperglicemia causa perda maciça de líquido devido à diurese osmótica. Quando a concentração de glicose no sangue excede o limiar renal individual, o açúcar começa a ser excretado do organismo com urina. Em média, a glucosúria aparece com glicemia superior a 8-9 mM / l.

A desidratação é manifestada por pele mucosa seca, seca e com coceira. Se o paciente, por qualquer motivo, restringe a ingestão de líquidos, sua condição deteriora-se rapidamente. A perda de água na urina continua. Uma pessoa perde mais de 5-10% do peso corporal.

Sintomas de deficiência de energia

A glicemia é uma fonte universal de energia para cada célula do corpo. Se o metabolismo dos carboidratos é perturbado, os tecidos deixam de absorver essa substância. A glicose se acumula no plasma sanguíneo, mas não consegue entrar nas células. Por isso, os tecidos começam a não ter os substratos energéticos. Desacelere todos os processos. Incluindo a síntese de ATP( trifosfato de adenosina).

Fisicamente, o paciente sente falta de energia como fraqueza e apatia constantes. Ele não tem força para atividades comuns, todo o trabalho é feito com grande dificuldade. Mesmo depois de um longo sono ou descanso, não há sensação de alegria.

A deficiência de energia no nível celular ativa a síntese de hormônios contrinsulares no pâncreas e nas glândulas supra-renais. Tecidos sinalizam sobre fome, pois a glicose não é absorvida. Como resultado, o glucagon e o cortisol são liberados no sangue. Essas substâncias biologicamente ativas agem contra a insulina. Se a deficiência de glicose nas células se associasse a falta de alimento, o glucagon e o cortisol desempenhariam seu papel protetor - eles ajudariam uma pessoa a sobreviver a um período difícil. Mas a falta de energia é causada pelo diabetes, e os hormônios contrinsulares só pioram a situação. Eles provocam um aumento no nível de açúcar no sangue e uma maior violação do metabolismo.

Lipólise maciça

Diabetes impede a entrada de células de energia. Para continuar vivendo, os tecidos começam a gastar suas próprias reservas. As substâncias de reserva para o corpo são lipídios. Por causa do diabetes, as reservas de gordura começam a desintegrar-se. Este processo é chamado de lipólise. Os seus produtos finais: glicerol e ácidos graxos.

As queixas do paciente com lipólise estão associadas a uma diminuição do peso corporal. O homem observa que o peso cai apesar do aumento do apetite. No início da diabetes, um paciente pode perder peso rapidamente em 5-15 kg. Essa perda de peso insalubre é acompanhada por fraqueza e fome constante.

Acumulação de corpos de cetona

Perturbação da absorção de glicose nos tecidos leva a uma maior formação de corpos de cetona.

Estes incluem:

• acetona( propanona);
• ácido acetoacético( acetoacetato);
• ácido beta-hidroxibutírico( beta-hidroxibutirato).

Os corpos de cetona são formados no fígado e são absorvidos pelos músculos, rins e cérebro. Nas condições de lipólise maciça devido à diabetes, a acetona é formada tanto que não tem tempo para retrabalhar tudo. Os corpos cetónicos começam a acumular-se no sangue e excretados na urina, ar expirado, etc.

cetose Sinais:

• odor de acetona na sala onde o paciente encontra-se;. .
• cheira a acetona da urina do paciente;
• queixas de tonturas;
• dor de cabeça;
• sonolência.

Sintomas de acidose

A acumulação de corpos de cetona leva a uma queda regular no pH do sangue. O equilíbrio ácido-base muda para a acidose. O ambiente interno do corpo é acidificado.

Tabela 1 - Classificação e sinais de acidose no diabetes mellitus.

água e electrólito distúrbios

Para a diabetes descompensada, caracterizada por alterações na composição do fluido intracelular e extracelular. O corpo perde água, sódio, cloro, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, etc. Quando

ketoatsidoticheskaya coma no adulto escassez de água é 4-8 L, potássio - de sódio. . Até 1000 mM - até 500 mM de cloreto de- até 350 mM, cálcio - até 100 mM, fósforo - até 100 mM, magnésio - até 50 mM.

Distúrbios de água-eletrólito são manifestados: fraqueza

• ;
• dor nos músculos;
• com paresia;
• parestesia;Convulsões
• ;
• distúrbios do apetite e digestão;
• má sensibilidade às preparações de insulina;Distúrbios do ritmo cardíaco
• .

Sintomas de complicações tardias de diabetes

Diabetes leva a danos a quase todos os tecidos do corpo.

Alocar:

• complicações microvasculares( retinopatia, nefropatia);
• complicações macrovasculares( aterosclerose dos vasos do coração, cérebro, membros);
• neuropatia( central, periférica, vegetativa);Síndrome do pé diabético
• .

As queixas mais características dos pacientes: comprometimento da visão

• ;
• perda de campos visuais( com hemorragias na retina);
• dor nas pernas em repouso;
• dispneia com esforço físico;
• aumentou a pressão arterial;
• úlceras indolores não cicatrizantes a longo prazo nos pés.

Uma das primeiras complicações é a neuropatia vegetativa. Esta patologia se desenvolve devido ao dano às partes simpáticas e parassimpáticas do sistema nervoso autônomo. Nos pacientes, há muitas queixas relacionadas à violação da regulamentação dos órgãos internos.

Sinais de disfunção autonômica:

• diminui a pressão arterial quando a posição do corpo muda;
• diminuiu a variabilidade da frequência cardíaca;
• alternância de constipação e diarréia;
• sem sintomas na hipoglicemia;
• é uma desordem sexual.

Disfunção erétil - um dos sintomas do diabetes

Os distúrbios sexuais ocorrem na metade dos homens com diabetes.Às vezes, a disfunção erétil é o primeiro sintoma da doença.

Violações podem ser causadas por:

• opressão do desejo sexual;
• bloqueando os reflexos que causam uma ereção;
• é afetado por neurônios sensíveis.

Como resultado, o paciente diminui a libido, raramente ocorre uma erecção, a ejaculação está atrasada ou ausente.

Distúrbios na área genital também se manifestam no desenvolvimento da infertilidade.Às vezes, a ausência de gravidez em um parceiro está associada ao fenômeno da ejaculação retrógrada.

Doenças concomitantes

Diabetes é frequentemente acompanhada de doenças infecciosas. A diminuição da atividade das defesas do corpo é explicada por um transtorno metabólico. A imunidade geral e local cai.

Às vezes, a primeira manifestação de diabetes em que o paciente presta atenção é a longa cura de pequenas lesões e arranhões. O paciente está preocupado com doenças freqüentes catarinos, inflamação purulenta, infecção crônica. Nos pacientes, o risco de candidíase e tuberculose aumenta dramaticamente.

Médico endocrinologista Tsvetkova IG

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