Anémia z nedostatku železa: príčiny, symptómy a liečba, prevencia, diagnostika, prognóza

Anémia z nedostatku železa (IDA) je jedným z najčastejšie diagnostikovaných patologických stavov obehového systému a je skutočne najbežnejším typom anémia.

Štatistické štúdie ukázali, že asi 2,5 miliardy. pacienti na celom svete majú túto diagnózu.

Aby sa zastavila progresia ochorenia a vyhli sa komplikáciám, je potrebné identifikovať hlavné príčiny jeho výskytu a včas začať liečbu.

Čo je to anémia z nedostatku železa?

Anémia je charakterizovaná nízkym obsahom červených krviniek - erytrocytov v ľudskom obehovom systéme a v dôsledku toho poklesom hemoglobínu.

Ak je nízka hladina týchto prvkov spojená s nedostatkom železa v tele, potom v tomto prípade hovoríme o anémii s nedostatkom železa (IDA).

Patológia spravidla nie je nezávislou chorobou. Anémia z nedostatku železa sa vo väčšine prípadov vyskytuje po akýchkoľvek iných negatívnych zmenách v ľudskom tele.

ZA REFERENCIU! Norm obsah železa u dospelých je priemer asi 4 gramy. Pre mužov a ženy v rôznom veku môže mať tento ukazovateľ rôzny význam. Napríklad anémia s nedostatkom železa u dospelých sa oveľa častejšie prejavuje u nežného pohlavia. Je to predovšetkým kvôli pravidelnej strate krvi, ku ktorej dochádza počas menštruácie. A najsilnejšia koncentrácia železa je pozorovaná u novorodencov, pretože majú v maternici zvýšenú zásobu tohto stopového prvku.

Nedostatok železa je zlý pre vitalitu človeka vo všeobecnosti. Vývoj tohto nedostatku je navyše spojený s narušením tvorby červených krviniek a s porušením oxidačné a redukčné reakcie, mechanizmus delenia buniek a normálny priebeh niektorých ďalších reakcie.

Železo je základom hemoglobínu, ktorý plní funkciu dodávky kyslíka do všetkých tkanív a orgánov v ľudskom tele a tiež hrá dôležitú úlohu pri syntéze bielkovín a hormónov. Ak sa nedostatok železa dlhší čas nedopĺňa, u pacienta sa začína prejavovať anemický syndróm.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Príčinami vzniku anémie z nedostatku železa môže byť nedostatok železa zvonku, príp v zlyhaniach procesov, ktoré ho konzumujú, pretože ľudské telo to samo nevie vyrobiť mikroelement. Môžu byť:

• nevyvážená výživa: nesprávne zvolená strava, odmietnutie jesť mäso (vegetariánstvo);
• pravidelná výrazná strata krvi. Okrem menštruácie u žien môže byť chronická strata krvi spojená s rôznymi zdravotnými problémami: žalúdočný vred, hemoroidy, rozpadajúce sa nádory a iné. Tiež to môže zahŕňať darovanie krvi, ktoré sa vyskytuje častejšie ako 3-4 krát za jeden rok;
• vrodené faktory, ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja: prítomnosť IDA u matky, viacnásobné tehotenstvo, nedonosenie;
• poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, v dôsledku čoho je narušený proces absorpcie železa v dvanástniku. To môže byť spôsobené prítomnosťou rôznych črevné choroby (enteritída, zápal žalúdka, celiakia, rakovina žalúdka, Crohnova choroba atď.);
• ochorenie pečenečo vedie k narušeniu produkcie transferínu, proteínu, ktorý plní transportné funkcie: mikroelementy dodávané s jedlom nie sú distribuované do celého tela, čo spôsobuje nedostatok železa. Transferín je syntetizovaný v pečeňových bunkách;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú absorpciu a spracovanie železa v nadmerných dávkach. Tieto môžu zahŕňať: nesteroidné protizápalové lieky, antacidá, lieky viažuce železo. Ľudia s predispozíciou na anémiu s nedostatkom železa by sa mali pred použitím týchto typov liekov poradiť s lekárom.

Anémia z nedostatku železa u detí sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií počas tehotenstva, skorý prechod na umelé kŕmenie, zrýchlené tempo rastu (v prípade nedonosenosti).

Faktory provokujúce IDA

Zvýšená potreba železa v tele je hlavným provokujúcim faktorom pre rozvoj anémie z nedostatku železa. Môže byť spojený s takými životnými procesmi, ako sú:

• tehotenstvo. Počas tehotenstva žena potrebuje na normálny vývoj plodu takmer dvakrát toľko železa ako v bežnom živote;
• dojčenie. Rovnako ako v tehotenstve, aj pri dojčení vydáva ženské telo oveľa viac železa, ako môže prijať.

Etapy vývoja IDA

Patogenéza tohto typu anémie je vyjadrená v dvoch hlavných obdobiach:

1. Latentné (latentné) obdobie charakterizované znížením zásob železa v tele, v dôsledku čoho hladina feritínu klesá. Súčasne môžu ostatné laboratórne parametre v krvnom teste zostať v normálnom rozmedzí. Telo sa snaží nedostatok stopového prvku kompenzovať aktívnejšou absorpciou v čreve a produkciou transportných bielkovín. Z tohto dôvodu IDA v tejto fáze ešte nezačala, aj keď predpoklady pre ňu už existujú.
2. Okamžitá anémia z nedostatku železa nastáva v okamihu, keď hladina červených krviniek klesne natoľko, že už nedokážu adekvátne poskytovať svoje funkcie. V tomto štádiu sa začínajú jasnejšie prejavovať hlavné symptómy a charakteristické znaky choroby.

Druhy anémie z nedostatku železa

Klasifikácia ochorenia podľa príčin výskytu rozlišuje nasledujúce typy:

• anémia spôsobená veľkou stratou krvi;
• anémia s nedostatkom železa, ktorá sa objavuje v dôsledku nesprávnej činnosti erytrocytov;
• chronická anémia z nedostatku železa;
• hemolytická anémia (zvyšuje sa s vysokým stupňom deštrukcie červených krviniek).

Klasifikácia podľa hladiny hemoglobínu rozdeľuje chorobu na typy v závislosti od závažnosti:

• mierna závažnosť (obsah hemoglobínu viac ako 90 g / l);
• stredná závažnosť (70-90 g / l);
• vysoká závažnosť (pod 70 g / l).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA sa v tele zvyšuje postupne a spočiatku sa to nemusí prakticky prejavovať. Latentné obdobie ochorenia je charakterizované prejavom sideropenického syndrómu.

Neskôr sa začína objavovať všeobecný anemický syndróm, ktorého jasnosť je daná závažnosťou anémie a schopnosťou tela odolávať. Prítomnosť nasledujúcich znakov u pacienta môže naznačovať ochorenie anémie z nedostatku železa:

• rýchla únava a chronická svalová únava. S nedostatkom železa v tele svaly človeka ochabujú. Na ich každodennú prácu sa vynakladá veľké množstvo energie, ktorá sa v dôsledku zníženia hladiny červených krviniek prestáva vyrábať v potrebnom množstve. Výsledkom je, že človek sa unaví oveľa rýchlejšie aj pri malých denných aktivitách. Anémia z nedostatku železa u detí sa môže prejaviť túžbou dieťaťa po menej aktívnych hrách, pomalým správaním a ospalosťou;
• lapanie po dychu. S IDA je ťažké zásobovať srdce kyslíkom kvôli zhoršenému krvnému obehu. Z tohto dôvodu môže pacient zažiť zvýšený srdcový tepsa objaví dýchavičnosť a nedostatok vzduchu;
• zhoršenie stavu pokožky, nechtov a vlasov. Externe je nedostatok železa viditeľný (pozri fotografiu vyššie), keď je pokožka suchá a popraskaná, objaví sa bledosť. Nechty sú oslabené, polámané a pokryté špecifickými priečnymi trhlinami. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ohnutiu nechtovej platničky v opačnom smere. Línia vlasov je redšia. Vlasy menia svoju štruktúru, sivé vlasy sa objavujú v predstihu;
• poškodenie slizníc. Jedným z prvých symptómov IDA je poškodenie slizníc, pretože tieto tkanivá najintenzívnejšie pociťujú nedostatok železa v dôsledku narušenia rôznych bunkových procesov:
  • najjasnejšie je porážka slizníc znateľná pri zmenách vzhľadu jazyka. Stáva sa hladký, pokrytý trhlinami a oblasťami sčervenania. Pridáva sa bolesť, pocity pálenia. V niektorých prípadoch existujú ostré poruchy vnímania chuti;
  • v ústnej dutine sa objavuje sucho a oblasti atrofie. Pri jedení je nepríjemné pocity a pri prehĺtaní bolesť. Na perách sa tvoria praskliny;
  • atrofia črevnej sliznice spôsobená anémiou z nedostatku železa sprevádzanou výskytom bolestivých syndrómov v bruchu, zápchou, hnačkou. Schopnosť gastrointestinálneho traktu absorbovať živiny sa zhoršuje;
  • poškodenie slizníc urogenitálneho systému je charakterizované bolesťou pri močení a inkontinencia (zvyčajne v detstve). Zvyšuje sa riziko prenosu rôznych infekcií;
• náchylnosť k poškodeniu rôznych infekcií. Nedostatok železa v tele sa prejavuje v práci leukocytov - krviniek zodpovedných za oslobodenie tela od patogénov rôznych infekcií. V dôsledku toho má pacient celkové oslabenie imunitného systému, čím sa zvyšuje náchylnosť na bakteriálne a vírusové infekcie;
• intelektuálne ťažkosti. Nedostatočný prísun železa do mozgových buniek vedie k zhoršeniu pamäti, roztržitosti a celkovo k oslabeniu inteligencie.

Diagnostika IDA

Anémiu z nedostatku železa u detí a dospelých môže stanoviť každý špecialista, avšak podrobná diagnostika zameraná na identifikáciu príčin a liečbu táto choroba musí vykonať hematológ. Vyšetrenia pacientov zahŕňajú:

• vizuálne vyšetrenie pacienta je prvým stupňom diagnostiky IDA. Špecialista podľa pacienta potrebuje určiť celkový obraz o vývoji patológie a vykonať vyšetrenie, ktoré pomôže vyvodiť závery o stupni ochorenia a identifikovať prípadné komplikácie;
• všeobecná analýza krvi z prsta alebo z žily - zovšeobecnený obraz zdravotného stavu pacienta, pomocou ktorého môže lekár jednoznačne stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť IDA u pacienta. Táto analýza sa vykonáva v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - hematologického analyzátora. Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovená u pacienta, ak:
  • pokles počtu erytrocytov (u mužov - menej ako 4,0 x 1012 / l, u žien - menej ako 3,5 x 1012 / l), keď je počet krvných doštičiek a leukocytov normálny alebo zvýšený;
  • prevaha erytrocytov v krvi pacienta, pri ktorej je hodnota nižšia ako normálne (odchýlka sa považuje za veľkosť menšiu ako 70 μm3);
  • farebný index (CPU) menší ako 0,8;
• biochemický krvný test umožňuje podrobnejšiu štúdiu stavu pacienta s prihliadnutím na ukazovatele súvisiace so skúmanou oblasťou. Prítomnosť anémie z nedostatku železa je indikovaná nasledujúcimi odchýlkami:
  • sérové ​​železo (SG): u mužov - menej ako 17,9 μmol / l, u žien - menej ako 14,3 μmol / l;
  • celková kapacita väzby železa v sére (TIBC): výrazne vyššia ako hladina 77 μmol / l;
  • feritín (komplexný proteínový komplex, ktorý hrá u ľudí úlohu hlavného intracelulárneho skladu železa) je pod normálnou hodnotou: u mužov - pod 15 ng / ml, u žien - menej ako 12 ng / ml;
  • nízka hladina hemoglobínu (menej ako 120 g / l);

Anémia z nedostatku železa u detí je charakterizovaná nasledujúcimi výsledkami krvných testov:

• sérové ​​železo (SG) pod 14 μmol / l;
• celková kapacita väzby železa v sére (TIBC) viac ako 63 μmol / l;
• feritín v krvi pod 12 ng / ml;
• hladina hemoglobínu (menej ako 110 g / l).

• punkcia kostnej drene je diagnostická metóda založená na odbere vzoriek kostnej drene odobratím zo sterna špeciálnym nástrojom. Pri chorobe IDA dochádza k nárastu erytroidných klíčkov krvotvorby;
• Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva s cieľom určiť črevné patológie, ktoré môžu spôsobiť chronické krvácanie, čím sa stanú príčinou rozvoja anémie;
• Vykonávajú sa aj endoskopické vyšetrenia ľudských slizníc na identifikáciu rôznych patológií brušných orgánov. To môže byť:
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • laparoskopia a ďalšie.

Liečba anémie z nedostatku železa

Podľa lekárov sa pri liečbe anémie s nedostatkom železa u dospelých a detí nemožno obmedzovať iba na lieky. Je najlepšie a najľahšie naplniť zásadný nedostatok mikroživín zdravými potravinami a správne zvolenou stravou.

Denná potreba železa, ktorú by mala diéta obsahovať, je nie menej ako 20 mg. Treba poznamenať, že liečba tejto choroby bude neúčinná, ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie primárnej patológie, ktorá spôsobila nedostatok železa.

Aby sa zabránilo ochoreniu, každá osoba by mala každoročne vykonať laboratórnu analýzu ukazovateľov. krv, jesť komplexne a v prípade potreby včas odstrániť možné príčiny významných strata krvi.

Ľudia s predispozíciou na nedostatok železa by mali navštíviť lekára a užívať si lieky s vysokým obsahom železa.

Výživa a doplnky

Vyvážená strava hrá hlavnú úlohu v prevencii a liečbe IDA. Pri zostavovaní diéty je potrebné mať na pamäti, že železo sa lepšie vstrebáva, ak sa užíva spoločne s vitamínom C.

Tento mikroelement je zároveň najlepšie absorbovaný v črevách, ak je obsiahnutý v živočíšnych produktoch (až 3 -krát viac ako v rastlinných výrobkoch).

Hodnotenie výrobkov, ktoré sú lídrami v množstve železa, ktoré musí byť zahrnuté v terapeutickej a profylaktickej diéte pri anémii s nedostatkom železa:

• biela fazuľa (72 mg);
• orechy všetkých druhov (51 mg);
• pohánka (31 mg);
• bravčová pečeň (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivovarské kvasnice (18 mg);
• morské riasy a morské riasy (16 mg);
• tekvicové semená (15 mg);
• šošovica (12 mg);
• čučoriedky (9 mg);
• hovädzia pečeň (9 mg);
• srdce (6 mg);
• hovädzí jazyk (5 mg);
• sušené marhule (4 mg).

Na zvýšenie absorpcie železa sa odporúča používať nasledujúce lieky a vitamíny (v prijateľných dávkach):

• vitamín C;
• kyselina jantárová;
• fruktóza;
• nikotínamid.

ZA REFERENCIU! Morské plody sú tiež bohaté na železo, ale neodporúča sa ich zahrnúť do stravy s nedostatkom tohto stopového prvku. Faktom je, že okrem iného obsahujú veľké množstvo fosfátov, ktoré bránia absorpcii železa v tele.

Napriek tomu, že sa anémia s nedostatkom železa u dojčiat vyvíja pomerne zriedkavo (s výnimkou prípady, keď matka má túto chorobu), treba poznamenať, že v tomto prípade je choroba obzvlášť nebezpečné.

Nedostatok železa u detí môže mať za následok vážne poruchy fyzického vývoja, preto si vyžaduje rýchle doplnenie.

Liečba anémie z nedostatku železa v tomto veku sa vykonáva prísnou diétou a starostlivým monitorovaním každý deň diéta dojčiacej matky, ako aj revíziu doplnkových potravín dieťaťa, ak už existuje.

Lieky (lieky)

Správna výživa je nevyhnutným krokom v liečbe a prevencii IDA, ale nemôže kompenzovať nedostatok potrebný stopový prvok v tele sám o sebe, a preto lekári odporúčajú pacientom užívať lieky.

Lieky sú najčastejšie predpisované vo forme tabliet, menej často v prípade porúch v črevách - parenterálne podanie.

Lieky na anémiu z nedostatku železa by sa mali používať na dlhý kurz (niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Všetky sú navrhnuté tak, aby normalizovali hlavné ukazovatele pri analýze krvi a eliminovali symptómy ochorenia. Najčastejšie používané:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferrocerón;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Pred použitím liekov sa musíte poradiť s lekárom, negramotným spotreba môže viesť k prebytku železa, ktoré je tiež plné negatívnych dôsledkov a komplikácie.

Transfúzia červených krviniek

V ťažkých prípadoch anémie môže byť potrebná operácia na transfúziu erytrocytov. Tento postup môže byť potrebný v prípade vážneho ohrozenia života pacienta a mal by sa vykonať čo najskôr. Indikácia pre vymenovanie transfúzie erytrocytov môže byť:

• významná strata krvi;
• prudký pokles hladiny hemoglobínu;
• príprava na operáciu alebo blízky pôrod.

Pre úspešnú implementáciu tohto postupu a absenciu komplikácií je veľmi dôležité, aby krv darcu bola ideálne vhodná pre pacienta pre všetky laboratórne parametre.

Prognóza a komplikácie

Stupeň zložitosti takej choroby, ako je anémia s nedostatkom železa, je dnes pomerne nízka.

Včasnou detekciou symptómov a kvalitnou diagnostikou je možné túto chorobu úplne odstrániť bez akýchkoľvek následkov.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k rozvoju komplikácií pri liečbe IDA. Príčinami toho môžu byť nasledujúce faktory:

• negramotné vykonávanie diagnostických postupov a v dôsledku toho stanovenie falošnej diagnózy;
• neidentifikácia prvých dôvodov;
• predčasné prijatie liečebných opatrení;
• nesprávne dávkovanie predpísaných liekov;
• nedodržiavanie pravidelnosti liečby.

Možné komplikácie tejto choroby sú:

• u detí - spomalenie rastu a intelektuálny vývoj. Detský nedostatok železa je veľmi nebezpečný, pretože v pokročilých prípadoch ochorenia sa poruchy v tele dieťaťa môžu stať nezvratnými;
• anemická kóma, ktorá sa vyvíja na pozadí nekvalitnej cirkulácie kyslíka v tele, najmä v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu. Charakteristickými znakmi tejto komplikácie sú mdloby, oslabené a zakryté reflexy. Neposkytnutie včasnej kvalifikovanej lekárskej pomoci predstavuje silnú hrozbu pre život pacienta;
• vznik zástava srdca - častý výskyt s dlhým nedostatkom železa v tele;
• infekčné choroby v môže spôsobiť anémia pre rozvoj sepsa.

Tieto typy komplikácií predstavujú najväčšiu hrozbu pre pacientov detstva a staroby.

Podobné videá