osteokondrom

Osteochondroma är en godartad neoplasma bestående av ben-broskiga komponenter( exostos).Det är registrerat i ungdom eller barndom, den främsta icke-maligna proliferativa sjukdomen i skelettets skelett.

Ny bildning av en enda karaktär, med ärftlig dyskondroplasi( osteochondromatosis, Olliers sjukdom) - flera skador. De långa benen i armar och ben är kännetecknande för lokalisering av osteochondritis, sällan i andra tumörcellskelettet, förutom ansiktet skallen.

Osteochondromas finns i årtionden, kräver en kirurgisk behandling när man accelererar i tillväxt eller degenerering. Den maximala diametern är från två till 12-14 cm. En enda procentandel av malignitet.

Osteochondroma: Vad är det?

osteokondrom - en brosk tumör i vilken utveckling av benstruktur, godartad natur, därav den medicinska synonym för "osteokondrala exostosis."Det bildar sig i metaepifys-delen av benet, när kroppen växer flyttas den till diaphyse-delen. Det diagnostiseras före 20-25 år, det finns ingen sexuell prioritet.

En enda osteokondrom hos barn upptäcks av en slump( liten storlek tumörer), flertal osteohondromatoz( Ollier sjukdom) - en sällsynt, autosomalt dominant ärftlig förlust är ofta ensidig och diagnostiseras tidigt.

osteokondrom lårbens, tibia eller brakial - det viktigaste området av utvecklingsprocessen, men tumören finns i alla ben, utom Mälaren området. Förekommer under perioden med aktiv tillväxt av skelettet och stoppar utvecklingen med 25-30 år. Storlek är variabel

neoplasmer: osteokondrom nyckelbenet vanligen inte mer än 2 cm, och osteohodroma lårbenet kan nå 14 cm storlek tumör

visuellt representerade tallkottkörteln smidig struktur med ben kroppen. .Övre släta broskvävnad - "tak", en tjocklek av 1 cm under den period av aktiv tillväxt av upp till 5 mm vid tidpunkten ossifikation epifysbroskets. Efter upphörande av basbensväxten kalcineras hyalinhöljet. De centrala delarna av neoplasmen är gjorda med en svampig benämne med impregnering av förkalkad broskfilamentvävnad eller osteoid. Ovanför neoplasmen finns ibland en kupol av fibrinavsättningar med "riscorpuscles" - förkalkade bruskor.

Mikroskopiskt har osteokondroma ett fibröst periosteum som passerar in i en typisk hyalinbrusk. Ben-broskig gräns av en typisk struktur, med bruskön nedsänkt i benämne( endokronisk benning).Den svampiga vävnaden innehåller den beniga röda hjärnan. Brusk öar kan också förekomma i djupet av benets kropp, men i dystrofiets stadium. Neoplasmen innehåller detritus med fokus på förkalkningar.

Den sanna förekomsten av tumör är fortfarande oklart på grund av asymtomatiska, små utväxter - X-ray upptäckten av en slumpmässig natur.

Osteochondroma i 1-2% av fallen är potentiellt kapabel att framkalla malignitet i neoplasmens broskiga komponent. Multipel osteokondroma hos barn degenererar till sekundär kondro-sarkom i 5%.

osteokondrom: Orsaker

traumatolog ortoped osteochondritis betraktas som ett fel i utvecklingen av det fetala delen av benet metaepiphyseal zon ökar med plattan tillväxt under skelett tillväxt av benceller till 20-25 år.

Strålbehandling ger risk att utveckla osteokondros. Absorberad dos av 10-60 Gy i 12% av behandlade leder till utveckling av tumörer, om inga åtgärder strålar faller zon epifyseal benplattan. Sålunda kan ribborna eller vertebral osteokondrom fördröjas komplikation av behandlingen av Hodgkins sjukdom intratorakala lymfkörtlar. Sådana neoplasmer utvecklas efter år, ibland är de av flera natur.

osteokondrom: symtom och tecken

Små osteochondromas asymtomatiska och diagnos är slumpmässigt när tumören faller i röntgenområdet. Ett undantag är nyckelbenets osteochondroma och ribbens osteochondroma, där den lilla benfelet lätt kan visualiseras. Neoplasmer i fot- och handområdet är sällsynta, men diagnostiseras tidigt på grund av kosmetisk obehag. Tumman från den första falanx leder till att nageln avlägsnas med ett signifikant smärtssyndrom, vilket gör att patienten väcker tidigt till medicinsk personal.

Osteochondroma är lokaliserad i hälften av de registrerade fallen i den distala lårbenen, den proximala delen av tibia och axeln.Ångest orsakar neoplasmer med stor diameter, komprimerar de omgivande vaskulära nervområdena, muskelfibrer, senor. Måttlig men konstant smärta är det första tecknet på osteokondros som leder patienten till läkaren. En annan anledning är den oberoende definitionen av en tät neoplasma.

Hud över tillväxtzonen hos osteokondrosen förändras inte. Vid avsevärda storlekar stör neoplasmen operationen hos det intilliggande artikulära elementet, och platsen i popliteal fossa regionen leder till trombos i venen med samma namn. Klinikkomplikationer inkluderar: signifikant ödem under trombben, intensiv smärta, cyanotisk färgning i underbenet och foten, men den normala temperaturen i benen förblir. En allvarlig prognos kännetecknas av en aneurysm av poplitealartären, vars brott leder till kritisk blödning.

I ärftlig dyskondroplasi manifesterar bendeformation i fasen av aktiv tillväxt av skelettens ben( 3-6 år).Lesionen är oftare av en ensidig natur med polyoscal tillväxt, inklusive bäckenben, ryggrad, thorax. När tillväxten ökar, fortskrider deformationerna, vilket leder till articular funktionell insufficiens, ryggradens krökning. Ofta är dyskondroplasi komplicerat av patologiska spontana frakturer.

Osteochondromas påverkar händerna i händerna, stoppar, orsakar kronisk smärta, är maligna i 5% av fallen.

Osteochondroma:

Diagnos Diagnos av osteokondros är fastställd på en kombination av kliniska data och en röntgenstudie med flera platser.

Palpabel bendensitet bestäms av en slät neoplasma, rörlösa, ömhet - från mindre till palpation till uttalad i vila. Stora neoplasmer ändrar benets kontur, vilket skapar en kosmetisk defekt. Mjukvävnadsstrukturer och hud förändras inte, med neoplasma är inte relaterade. Funktionen hos den intilliggande leden från normal till bruten, ibland diagnostiseras en reaktiv synovit( svullnad av vätska i foghålan).

Bilderna visualiserar förändringarna i benkonturen på grund av en neoplasma associerad med moderns benbas. Osteokondromas ben är brett, sällan som en gren eller frånvarande. Ytan är grov, grov. Konturen är skarp, som gränsen på benets kropp.

Bruskhuvud - "keps" - visualiseras inte på polycystiska röntgenstrålar, såvida det inte innehåller foci av kalciumkristaller, den verkliga storleken på osteokondromas är större. En signifikant mängd av hyalintelen i neoplasmen förskjuter muskelfibrerna och bryter mot benets kontur.

Med dyschondroplasi på röntgenstrålar reduceras längden på det drabbade benet, och meta-epifysen är signifikant förtjockad( symtom "maces").Diaphyse-delen är deformerad, krökt. Inom osteokondrionsområdet finns inget benämne( ett symptom på "molnet").Ribbenets osteochondroma är lokaliserad i dess främre del, medan scapulaens neoplasma växer längs benets periferi. Det finns inga periosteala reaktioner.

röntgenbild är tillräcklig för diagnostisk kontroll. Om uppgifterna är tveksamma är det nödvändigt att genomföra högteknologisk forskning: magnetisk kärn- och dator multispiral tomografi.

Osteochondroma kräver differentialdiagnos med kondrosomarkom vid ett tidigt stadium av celldegenerering. I fallet med juxtacortical osteosarkom är det inga svårigheter.

Behandling av osteochondromas

Solitära tumörer med liten diameter utan funktionella klagomål och obehag är föremål för regelbunden röntgenkontroll utan att det krävs medicinska åtgärder. Indikationer för excision av tumörer är:

- accelererad ökning av neoplasmens storlek;

- degenerering av neoplasma i neoplastisk malign process;

- funktionella defekter, kosmetisk obehag. Kirurgisk

nytta av en tumör kan vara av en aggressiv inställning till kant eller segmentell resektion av ben neoplasm bas till benvävnad med oförändrad struktur, ofta behöver bytas ut transplantatet. Efter operation på benen rehabilitering varar upp till två år, och postoperativa fördelar utan ersättning avlägsna fragment postoperativa perioden kan kompliceras av en spontan fraktur.

Intakt

operationsteknik är intraoperativ visualisering fullt osteochondromas( bas, kapsel) och avlägsnande osteokondral neoplasm hos ett enda block i övergångsområdet i "förälder" av osteotomi bone substans. Tumörbädden behandlas med en fräs, utan att skapa en benfel.

effektiva kirurgiska guider för var och en av de tekniker som inte visar en skillnad i avkastning på tumörbildning, men bevarandet av kroppen "förälder" bone påverkar rehabilitering och återgång till det traditionella sättet att livet( arbete, motion).

efter aggressiva kirurgiska fördelar visar immobilisering gips skena för upp till fyra till åtta veckor, sjukgymnastik och motionsbehandling. Om den operativa ersättningen spenderades på underbenet - gå med stöd( krycka, sockerrör).Restaurering av benstrukturen i defektområdet tar upp till två år.

Intakt operativ behandling av tumörer teknik gör det möjligt att förkorta rehabiliteringstiden upp till en månad, och efter återkomsten till preoperativ stressen utan förlust av funktionalitet och risk för spontana frakturer i insatsområdet.

Dyschondroplasi hos barn kräver alltid medicinsk behandling, utan vilken sjukdomen leder till djup invaliditet. Komplexiteten är den huvudsakliga terapeutiska principen. Kombinationen av kirurgisk och konservativ ortopedisk behandling av skelett borgen återhämtning funktion och livskvalitet. Behandlingen är lång, det kräver uttömmande yttre strukturer och plast, men det har bra resultat. Alla delete

osteochondromas kräver kirurgiskt röntgenkontroll av interventionszoner för att undvika upprepning av tumörer och dess återfödelse. Observation av en kirurg eller ortoped är obligatorisk.