lymfödem
Lymfödem - en kirurgisk patologi, kännetecknad av att som ett resultat av vissa överträdelser av det normala flödet av lymfkärlen i sitt brutna, och istället strävar efter att följande områden i dess väg, ackumuleras det på vissa ställen. Denna ackumulering av lymf med lymfödem orsakar deformationer av enskilda delar av kroppen( ofta lemmar).
Lymphedem kan vara antingen primär eller sekundär. Primär lymfödem är uteslutande ärftlig. Dess orsak är en medfödd missbildning av lymfkärlen. Sekundära lymfödem - är ofta en följd av vissa sjukdomar och effekterna av vissa faktorer( t ex kirurgi).Oftast förekommer manifestationer av sekundärt lymfödem i klinisk praxis.
Lymphedem är en ganska svår härdbar sjukdom. Dess fullständigt avlägsnande är möjligt att inte bara med rätt tilldelning av läkemedel, men också föremål för vissa patienter regim och livets rytm. Lymfödem
nedre extremiteterna
nedre extremiteterna lymfödem är den vanligaste för lymfödem. Bland alla fall av utseendet av lymfödem beror ca 91% på lymfödem i nedre extremiteterna.
Orsakerna till denna sjukdom är olika: de kan vara primära eller sekundära. De främsta orsakerna till lymfödem är uteslutande genetiska. Dessutom kommer tecken på "primära" orsaker till denna sjukdom att visas endast i ett visst symptomkomplex. Detta symptom kommer att omfatta lymfödem i fötter, ben och höfter, som kommer att åtföljas av hypoplasi av genitalier, infantilism och fördröjda mental och fysisk utveckling. Lymfatiska ödem i denna typ av lymfödem nedre extremiteterna kan varieras från lätt svullnad i benen innan ökningen i volym hela nedre extremiteten.
Sekundära orsaker till lymfoedem i nedre extremiteterna är olika. Detta kan vara effekterna av vissa fysiska tillstånd( t.ex. graviditet), liksom vissa sjukdomar. Lymfödem kan oftast generera smittsamma och traumatiska lokala skador. Utöver dessa sjukdomar, finns det en annan sjukdom som är den mest gynnsam faktor för utvecklingen av lymfödem - är erysipelas.
Det är viktigt att korrekt skilja de första kliniska tecknen på båda undersorterna av lymfödem bland dem: både primärt konditionerat och sekundärt. Deras huvudsakliga kännetecken kommer att vara utseendet hos de första förändringarna i de områden med stört lymfflöde. Således, för att manifestationen av primära lymfödem i de nedre extremiteterna hos patienten börja med ödem i den distala( längst bort från centrum) Struktur: fötter, ben. Den sekundära konditionerade varianten av sjukdomen börjar sin aktivitet från proximala( nära till centrum) strukturer. Oftast på nedre extremiteterna - det är lår.
Förutom den initiala lesionen ligger proximala sektioner av den nedre extremiteten, de sekundära manifestationer av lymfödem kännetecknas av lokalisering av lymfa ödem: de kommer att ligga något under eller vid nivån för en skadad lymfatiska avdelningar.spelar också en viktig roll symmetri lymfatiska lesioner: när den primära sjukdomen är oftast ett nederlag kommer att vara symmetrisk på båda benen och den sekundära genesis slog oftast endast en lem.
första tecknen på nedre extremiteterna lymfödem börjar med klagomål av smärta i det drabbade området av nedre extremiteterna. Först kommer dessa smärtor endast att uppstå med fysisk ansträngning, och då helt spontant utan några förutsättningar. Exakt samma taktik kommer att visa och ödematösa manifestationer: i det första skedet kan de till och med försvinna med vila och ge den slutliga horisontellt eller upphöjd position. En annan intressant egenskap av lymfatiskt ödem är att de kommer att bli mest uttalade under sommarsäsongen när de utsätts för höga temperaturer. Dessa svullnad kommer gradvis att fånga hela lemmen, i enlighet med sin ordning: från botten till toppen med den primära utvecklingen;Eller från toppen ner till sekundären. Sådan omfattande svullnad deformerar den drabbade lemmen. Skinnet på det blir blankt, sträckt och blekt, utan synligt mönster av kärl.
sätt, i motsats till sekundära, primära lymfödem i de nedre extremiteterna är inte alltid utvecklas så snabbt och kan träda i så kallade "stasis"( stabilt tillstånd) på ett av stegen och en lång tid ingen ytterligare framsteg.
lymfödem orsakar
Orsaker till lymfödem är väldigt annorlunda, eftersom denna sjukdom är flera faktorer( så, där den kan orsaka uppkomsten av olika och ofta är orelaterade skäl).Som redan nämnts ovan är lymfödem primär och sekundär. Det är baserat på dessa underarter att det är lättast att förklara och komma ihåg de viktigaste och viktigaste orsakerna till utseendet av lymfödem.
Men förutom de viktigaste orsakerna till förståelsen av sjukdomen är också nödvändigt att förstå principerna för normal utflöde av lymfa genom lymfkärlen.
Normalt har lymfatiska nätverket en egen specifik struktur, som är någonstans lik cirkulationsstrukturen. De viktigaste strukturella enheterna i lymfatiska nätverket är lymfatiska kapillärer och lymfkörtlar. Lymfokapillarier utför en kollektiv funktion: de samlar lymf från olika kroppsstrukturer. Enligt denna funktion har de två underarter: ytliga lymfatiska kärl och lymfatiska kärl i djup ordning. De första lymfkärlen tar lymf från huden och underliggande subkutan vävnad. Den andra typen av fartyg handlar om att det samlar lymf från vävnadsstrukturer. Varje typ av lymfatiska kärl följer vissa ådror längs sin kurs. Vanligtvis följer ytkärlen i lymfsystemet de subkutana venerna, och kärl av djupgående kärl entwine stora djupa kärl. Lymfkörtlar är lymfsystemets speciella perifera centra, för i dem genomgår de huvudsakliga cellerna som utgör immunsystemet en slutlig utveckling. Lymfkörtlar är belägna på vissa ställen genom hela människokroppen, och det finns i dem att lymfatiska kapillärerna flyter. Tillsammans bildar lymfkörtlarna och kärlen stora formationer - lymfkanalerna.
Den främsta anledningen till att lymfödem uppträder är ett brott mot utflödet och rörelsen av lymf längs sina kärl. Denna sjukdom kan uppträda på två sätt: ett infödt brott och underutveckling av lymfatiska kärl eller en effekt på initialt normala kärl av olika faktorer.
Vid medfödda störningar är deras form eller antal lymfkärl vanligtvis försämrad. Exakt samma förändringar kan uppstå med lymfkörtlarna: deras form och utveckling kan brytas. Omogna fartyg och lymfkörtlar kan inte ens bära ett normalt flöde av lymfa: lymfödem kan avsevärt minskat sina lumen, och vissa kanaler kan även utelämnas. Som ett resultat kan all lymf inte passera in i de underliggande kärlen och en del av den lingrar.
Också, en annan faktor som kan kombineras med störningar i strukturen och funktionen hos den lymfa enheterna agerar separat eller är en medfödd hyperproduktion vävnadsvätska. Denna vätska är också föregångaren till lymf och en ökad mängd av den kommer att leda till en ökning av mängden lymf i sängen. Lymfkärl är inriktade på den normala mängden lymf och kan inte ge normal transport av sina ökade volymer. Som en följd av detta transporteras inte en separat mängd vätska vidare och behålls i vissa områden, gradvis ackumuleras och ökning av ödem.
Med sekundär lymfatisk skada har lymfsystemet i början en normal struktur och funktion. Men under påverkan av vissa villkor på dem kan prestandan av deras funktioner brytas. Oftast störs permeabiliteten hos lymfatiska kärl. De främsta orsakerna som kan orsaka sådana förändringar är traumatiska skador, kronisk inflammation och strålningsexponering. Särskilt viktiga faktorer som anses skada och lem kirurgi( radikal med bröstcancer under verksamhet och processer så kallade lymfödem visas efter mastektomi lymfödem eller händer).När skadan kan inträffa en av två viktiga mekanismer: kommer att brista eller skada på blodkärlen i det lymfatiska nätverket eller skadas på grund av trauma reflex spazmiruyutsya lymfatiska kärl och stänga av den totala lymfsystemet.
Även den andra viktiga faktorn som kommer efter traumatiska orsaker, för utveckling av lymfödem, är erysipelas. Oftast förefaller de redan mot bakgrund av primära störningar av lymfatiska kärl. Detta beror på att de skadade kärlen har en dålig ström av lymf och gradvis på dessa ställen ackumuleras patogena mikroorganismer. Akkumulering i stagnationsställen för näringsämnen - proteiner och fetter, är ett utmärkt medium för deras utveckling och aktivering. Dessutom, ofta i ett par med kränkningar av lymfflödet, finns det en minskning av immuniteten vilket också hjälper bakterierna att börja sin patogena effekt.
Lymphedem Symptom
Varje typ av lymfödem har sina huvudsymptom och manifestationer. Men det finns också sådana tecken som nödvändigtvis uppträder i någon variant av sjukdomen.
Det första obligatoriska tecknet på lymfödem är tät ödem, vilket uppstår på grund av stagnation av lymf i det drabbade området. På grund av de långsiktiga effekterna av lymfatiskt ödem på omgivande vävnader finns det områden med utveckling av bindväv och i det patologiska området hos vävnaden utsätts fibrotiska förändringar. Som ett resultat blir svullnaden tät.
Ofta utvecklas lymfatiskt ödem ganska långsamt och sprider sig gradvis till hela lemmen. Patienter klagar först på obehag. Då ersätts det av smärtor och obehagliga känslor, vilket minskar vid ställningar som förbättrar lymfdräneringen i den drabbade lemmen eller organet. Efter ett tag intensifieras smärtan och förhindras inte längre av de ovan beskrivna metoderna. Dessutom är smärtan vid detta stadium åtföljd av ganska starka kramper.
Nästa obligatoriska symptom är deformation av den edematösa lemmen. Detta beror på det faktum att lymfen i ett visst område fortfarande fortsätter att ackumuleras. Och det betyder att det kliniskt manifesterade ödemet fortsätter att öka på samma sätt, gradvis förändring av benets form. För övrigt kan lymfatiskt ödem skada och deformera inte bara lemmar, utan också separata organ. Oftast påverkar detta de yttre könsorganen( scrotal lymphedema).
Det tredje tecknet är hudsjukdomar. På grund av svullnaden sträcker sig huden på det drabbade området, blir blankt och blekt. Förutom att sträcka blir huden tätare och därför är det nästan omöjligt att hitta en ritning av det subkutana venösa nätverket på den. Dessutom får huden på vissa ställen utseendet av en "orange hud" - tät med stora och förstorade porer.
Men förutom vanliga manifestationer kommer det också att finnas individuella symptom, karakteristiska för dess underart av lymfödem. Så dess primära form har två typer av flöde: tidigt och "sent".Den tidiga formen kommer att manifestera sig praktiskt under de första dagarna av livet och är oftast en del av ovanstående genetiska störning, i kombination med mentala och nervösa sjukdomar. En "försenad" blankett kommer bara att visas efter 35 år. Dessutom kan medfödd lymfödem inte utvecklas under lång tid och börjar bara om det finns ökad stress i kroppen: till exempel under puberteten eller graviditeten. För sekundärkonditionerad lymfatisk lesion är närvaron av en tidigare sjukdom mycket karakteristisk. Dess närvaro kan bestämmas med hjälp av diagnostiska förfaranden eller baserat på en anamnes av sjukdomen.
Det är viktigt att notera att lymfödem kan utvecklas långsamt och långsamt under mycket lång tid.Även med vissa sjukdomar kan denna sjukdom vara kvar på ett visst stadium och inte utvecklas vidare. Alla utvecklingsvillkor beror helt och hållet på orsakerna till det. Så, för maligna primära orsaker, har lymfödem en snabb och snabb utveckling, och med en primär genetisk orsak kan den utvecklas under flera årtionden.
Lymphedem behandling av
Lymphedema behandlas initialt med konservativa metoder. Alla metoder kommer att inriktas på att ta bort grundorsaken, primär eller "maternell" sjukdom. Dessutom tilldelas patienter ett strikt genomförande av en viss regim: en konstant hygienisk kontroll av de drabbade områdarnas renhet, en begränsning av vätskans intag och att ge lemmen en horisontell position. Dessutom är en bra effekt det extremt täta elastiska bandaget i extremiteten.
Om ovannämnda metoder för behandling av lymfödem inte har hjälpt, är det nödvändigt att fortsätta med genomförandet av den kirurgiska handboken. Vanligtvis utförs en operation för att förbättra lymfatisk utflöde genom ytan lymfatiska kärl. För att göra detta flyttas hudfliken klar från det övre lagret till det intermuskulära utrymmet under fascia. Således ersätter omodifierade ytliga lymfatiska kärl skadade och återställer lymfatisk dränering.
