parasynovitis

periarthritis - degenerativ inflammation i periartikulära vävnader( serösa påsar, ligament, senor) runt de stora lederna, sker oftast hos personer över fyrtio år( sjukdomen hos kvinnor är mycket vanligare).Den vanligaste formen är periartrit av axelleden - frusen skuldra

periarthritis - orsakar

utveckling i utvecklingen av sjukdomen är viktiga följande predisponerande faktorer: de inneboende bristerna i den övre delen av bogen gördel, och neurologiska och psykiatriska sjukdomar, långvarig exponering för våta förhållanden, hypotermi, ålder över fyrtioår, en mängd olika sjukdomar - ischias, spondylos, artrit, diabetes, etc.

en av de viktigaste etiologiska faktorer som jag.lyayutsya mikro- och / eller makrotramy på grund av yrkesmässig eller sportaktiviteter. Ofta en frusen skuldra utvecklas hos patienter som har kranskärlssjukdom( ofta i förlöpande fas eller under angina attack) eller hjärtinfarkt( 15% av personer som genomgår hjärtattack).Anledningen ofta tillräckligt styv skuldra utskjuter med samtidig cervikal spondylos radicular syndrom som direkt främjar störningar trafikerar skulder periartikulära vävnaderna, med efterföljande utveckling av den degenerativa processen. Menopausala kvinnor benägna att utveckla en mängd olika endokrina störningar, vilket också bidrar till uppkomsten av periarthritis.

Enligt statistiska uppgifter, är förekomsten av periartrit hittills ca 10% av den totala vuxna befolkningen

periartrit -

symtom i ett tidigt stadium av skuldran periarthritis vanligen finns det en liten fokal nekros eller partiella diskontinuiteter närvarande Supraspinous muskelsenor utan närvaron av tydliga kliniska manifestationer. I fallet med mer uttalade förändringar i början finns utvecklingen av reaktiv inflammation i senan och sedan podakromialnoy subdeltoid väskor och påsar med ödem och senor. Denna process åtföljs av svår smärta och begränsning av axel bortförande, vilket ytterligare stärker den regionala reflex spasm av musklerna.

I gynnsamma flödesprocess, alla ovanstående patologiska manifestationer gradvis kan oberoende försvinna eller kan uppstå sådana kvarstående fenomen som kronisk fibrös kapsel och ett adhesivt bursit

viktigaste kliniska former av skulder periartrit:

- «enkla smärt skuldra" eller enkel scapulohumeral periarthritis

- «akut smärtsam axeln "frusen skuldra eller akut

-« Den blockerade skuldra "eller kronisk ankyloserande frusen skuldraum

Enkel scapulohumeral periarthritis är den initiala och mest frekventa formen av stel axel. Grundval av denna form av tendinit är isolerad infraspinatus och supraspinatus muskler. Kliniskt är denna form manifesteras genom smärta och lätt nästan omärklig rörelse begränsar axeln. Lokal smärta verhneperedney av skuldran i fästpunkten till de större tuberositas senan korta rotatorer. Bestämning symptomet stel axel är enkel förstärkning eller förekomst av smärta under abduktion och / eller rotationsarmen. Oftast är patienten oförmögen att lyfta upp handen och kan inte ta sina fingrar till ryggraden när du försöker starta handen bakom ryggen. Alla andra rörelser axelleden är smärtfri och gratis. Ibland smärtan kan uppstå på natten, särskilt när man ligger på smärtsamma axeln.

På

perednenaruzhnoy skulderytan eller bort bitsipitalnogo Chute ömma punkter bestäms av palpation, Dauborna utmärkande drag: bortförandet händerna på 45-90˚poyavlyayutsya smärta som avta efter ytterligare indragning och / eller lyfta upp. Under den omvända rörelsen upprepas samma symptom. Dessutom sker smärta när du försöker göra någon rörelse avsiktligt fast hand. Alla passiva rörelser axelleden är fortfarande helt smärtfri och laboratorieresultat och patientens allmäntillstånd normalt. Röntgen inte upptäcka eventuella avvikelser. Endast i fall av långvarig kronisk sjukdom flöda en konvergens beniga utsprång och som en följd av friktion - liten osteoporos och multipel skleros. Resultatet av en enkel stel axel kan vara en fullständig återhämtning inom några dagar / veckor, och en ytterligare upprepning av den patologiska processen med övergången till den kroniska formen, utan uttalad begränsning av rörelser i axeln.

Akut frusen skuldra kan vara som en självständig form och en komplikation av den tidigare. Den är baserad på förekomsten av akut tendobursita med förkalkning av senor. Oftast plötsligt, vanligtvis efter träning finns en växande värre på natten, diffus smärta i axeln, som sträcker sig till baksidan av händer och hals, som är resistenta mot smärtstillande medel. Rörelsen i handen avsevärt begränsade patienten försöker hålla det viks och levereras till kroppen.

på den främre ytan och på de yttre ytorna och perednenaruzhnoy palpation fann ganska smärtsamma punkter med olika lokalisering. I vissa fall finns dessa smärtsamma områden svullnad med lite variation, hyperemi muskelatrofi subakut muskler. Rörelse i axeln är mycket kraftigt begränsad( särskilt rotation och indragning), medan rörelse av de mest händer går framåt ganska fritt. På grund av den svåra smärtan utvecklas sömnlöshet, vilket i sin tur påverkar den allmänna hälsan hos patienten negativt;ökad erytrocytsedimentationshastighet, det finns låg feber. På röntgenbilder i podakromialnoy område detekteras förkalkningar.

attack av akut stel axel kan ta några dagar eller veckor, varefter smärtan minskar, och rörelse återställas. I vissa fall finns det en gradvis absorption av förkalkningar. I mycket sällsynta fall akut frusen skuldra leder till skuldra privodyascherotatornoy kontraktur.

kronisk ankyloserande frusen skuldra är den mest ogynnsamma formen periartrit, som är baserad på den fibrösa kapseln och bursit. Oftare än inte, är denna form resultatet av akuta periarthritis dock inte utesluter dess oberoende utveckling. De första symptomen på denna form är värre när du flyttar dov smärta i axeln, lokaliserade i senan inför. Progressiv styvhet av skuldran är den vanligaste symptomet, och drastiskt äventyras den inåtrotation, och lateral bortförande axel. Vid fästpunkten till axeln deltoideus, biceps längs fåror, framför och under acromion palpation och karakteristiska smärta. Laboratorieparametrar, kroppstemperatur och allmänna hälsa är normal. Under loppet av den påverkade senan under röntgen kan detekteras förkalkningar

periartrit - behandling

Med hänsyn till långsiktiga och ihållande loppet av primär periarthritis, vars orsak ligger i en mycket långsam resorption av förkalkning och degeneration foci, samt de pågående mikro trauman senor, en förutsättning för korrekt behandling - detpersistens och varaktighet. Huvudsakliga metoder för behandling

periarthritis: maximal lossning av den drabbade senan, användning av antiinflammatoriska och analgetiska farmakologiska beredningar, användning av fysiska metoder och Balneologisk, kirurgi( sällsynt).

att avlasta drabbade senan används immobilisering påverkas lem. Om ärendet inte är allvarlig, begränsar lem rörelse genom överliggande lyftselen, tråd eller trä däck.Återhämtning från en sådan immobilisering kan ske inom några dagar. I allvarligare fall, det visar användningen av flyttbara gipsskenor. Efter att minska smärta bör börja lätta noggranna rörelser samtidigt som tillämpar dessa analgetika i vanliga dosen: . Reopirin, fenylbutazon, Indotsid, Brufen, Analgin, acetylsalicylsyra, etc. I fallet av ihållande smärta som visas håller hydrokortison permeation drabbade området i kombination med novokain.

förbättrar blodcirkulationen och har en god smärtstillande effekten av dessa fysiska behandlingar som sinusströmmar, hydrokortison fonofores, ultraljud, och så vidare. Om det finns ihållande smärta används strålbehandling. Vid kronisk sjukdomsförloppet har visat svavelväte och radon bad. Vid kronisk frusen skuldra systematiskt genomförs bästa metoden för att förhindra axel blockad i flera månader sjukgymnastik.

Massageterapi i alla former av periarthritis är absolut kontraindicerat. Endast i lindriga fall och endast när smärtan stihnuvshih möjligt att använda ytan massage kurs med den obligatoriska circumambulation av det drabbade området. I händelse av fel på konservativ behandling genomföres visas hålla kirurgisk behandling

periarthritis fysioterapeutiska metoder

Behandling stel axel är komplex, varvid den allmänt använda metoder sjukgymnastik och manipulation.

Pharmacopuncture - används för att eliminera inflammation och är korrekt administration av läkemedlet.

akupunktur - har smärtstillande verkan och släpper muskelspänningar.

punkt massage( akupressur) - förbättrar rörelseaktivitet, eliminerar muskelspasmer, förbättrar blodförsörjningseffekt och periartikulära vävnaderna.

magnetisk terapi, laserterapi - stimulera blodcirkulationen och näring av vävnader, mobilisera kroppens försvar och öka immunitet, har anti-ödem, antiinflammatoriska och smärtstillande effekt.

electromassage, vibrations - har en smärtstillande effekt, eliminera hypertonicitet av muskler, främja förnyelse och förnyelse av vävnad, stimulera blodcirkulationen, förbättra den lokala immunförsvaret, förbättra blodcirkulationen.

Shockwave terapi - förbättrar blodcirkulationen, förbättrar lokal immunitet, renar vävnader av toxiner, förbättrar lymfcirkulationen.

hirudotherapy - förbättrar blodtillförseln till vävnaden och periartikulär direkt leden själv, hjälper till att eliminera inflammation.

Mud - att stimulera vävnadsregenerering, förbättra lokal immunitet, bidra till att undanröja smärta i axeln och inflammation i periartikulära vävnaderna.

Elektrofores - används för att introducera i fokus för inflammation direkt genom huden yta krävs läkemedel.

Behandling av frusen skuldra ofta kompletteras med individualiserad sjukgymnastik kursen. Metoder integrerade medicin för behandling av frusen skuldra kan uppnå långvarig stabil känsla bättre och uttrycka den terapeutiska effekten utan absolut några biverkningar.