Hur går det att sänka testikeln( orchipexy)?

operation för testikelframfall( orchidopexi) - kirurgisk korrigering metod för att flytta testiklarna i pungen, om det inte är lämpligt att utelämnas. Under operationen, är det nödvändigt att inte bara att undanröja hinder för nedflyttning av ägg, men också för att bevara integriteten i vävnaden.

kryptorkism - icke nedstigen testikel i pungen: placeringen av testiklarna utanför pungen, eller felaktig sänkning

Normalt testiklarna ner under de första två månaderna av pojkens liv, än mindre - under ett år. Vid en ålder av 8 månader med vandrat ner testiklarna( kryptorkism) i det börja utveckla strukturella skador vävnader. Dess maximum, det vill säga partiell eller total förlust av livskraft, dessa förändringar når 5-7 år. Därför bästa ålder ett barn för kirurgi - 2-3 år .Vid detektering av icke nedstigen testikel endast som en tonåring eller en vuxen också genomföra kirurgi.

indikationer och kontraindikationer

operationer utförs inte bara i icke nedstigen testikel i pungen, och i fall av komplikationer.

viktigaste indikationerna:

• kryptorkism sant( där ägget inte kan flyttas i pungen, i motsats till falskt när vid låga lufttemperaturer eller stress vid den tidpunkt då ägget dras in i bukhålan);
• sädesledare vridelement, nyper dem;
• kombination kryptorkism och ljumskbråck;
• förändring i form, storlek och struktur testikeln associerad med undernäring och metabola processer i den;
• ineffektivitet konservativ behandling.

pojkar och vuxna män, är denna operation kontraindicerat i närvaro av allvarliga somatiska störningar( akut leverdysfunktion, njure, kardiovaskulära systemet) och en signifikant minskning i aktiviteten av blodkoagulationssystemet. Egenskaper

förberedelse för drift

Preoperativt barnläkare undersöker ett barn avslöjar akut inflammation, allergisk reaktion, samtidig sjukdom.

I upptakten av en vuxen man kräver undersökning av en terapeut för att undvika en försämring av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna och andningsorganen( sinuit, tonsillit, bronkit).Om

för behandling av samtidig patientens sjukdom tar mediciner som långsam blodpropp, förskrivs av en läkare som deras mottagande avbryter inom en vecka före operationen. Hela listan över läkemedel som används är viktigt att tala om för läkaren som läkemedel interagerar med varandra och kan ändra svaret på smärtstillande och andra medel.

tester och special samråd

noga med att följa studierna:

• generellt och biokemiskt blodprov( för detektering av tecken på inflammatoriska processer, utvärdering av leverns, njurarnas funktionella tillstånd);
• urinanalys( för bedömning av njurens filtreringskapacitet och uteslutning av kronisk patologi);
• elektrokardiogram och mätning av blodtryck( för bestämning av kardiovaskulärsystemets tillstånd);
• åter buken ultraljud och bäckenet, MRI( för detektering av exakt lokalisering av ägg i syfte att välja den metod och tillgång kirurgi).

Efter att ha fått forskningsdata och konsultera en läkare undersöker patientens globala praxis narkosläkaren, som identifierar eventuella risker i drift och individuellt avgör vilken typ av anestesi.

Om operationen utförs ett barn, samtycke till interventions ge föräldrar eller andra vuxna - hans juridiska ombud

Innan arbete kirurg berättar en vuxen särskilt operation, andra behandlingsalternativ, eventuella komplikationer och konsekvenser. Patienten frågar läkaren alla frågor av intresse för honom och, i slutet av diskussionen, tecknar ett informerat samtycke till operationen.

Om kirurgisk korrigering utförs under allmän anestesi( som en vuxen och ett barn), pre-diskuterat möjligheten att avlägsna testiklarna atrofi om det upptäcks( irreversibla förändringar).Vid en operation under lokalbedövning, när mannen är medveten, kan denna fråga diskuteras under operationen. Men i förväg anges det, i vilket fall det kan finnas en fråga om borttagning av en testikel.

Förberedelser för operation

Direct förberedelse för operation:

• acceptera mat en patient kan ske senast 10 timmar före operation. Närvaron av mat i magen är extremt farlig genom att kasta den i andningsorganet under anestesi.
• Kvällen före, det är nödvändigt att städa tarmarna( sätta emmen), före operationen - töm blåsan.
• Män måste raka håret i ljummen.

Typ av operationer och deras egenskaper

Utför en kirurgisk operation med både öppen åtkomst och laparoskopi. När den öppna sektionen av tråd av huden och underliggande vävnader under laparoskopisk göra små snitt, genom vilka införs röret placeras endoskopiska kirurgiska instrument och system för styroperationen. Fördelen av den laparoskopiska metoden är att minska återhämtningsperioden på ca 2 gånger, och betydligt mindre ärr.

Dessutom är downmix ägg drift in i pungen uppdelad i tvärsnitts och dvuhmomentnye .

huvudstadier av driften samtidiga insatser :

1. Isolering av sädesledare och testikel från de omgivande vävnaderna.
2. bildandet av testikel läge i pungen, och behovet av att försiktigt sträcka hälften av pungen, där ägget inte kommer att falla i tid.
3. Fixering( fixation) av testikeln i pungen och dess elastiska sträckning med en speciell tråd( ligatur).En stor mångfald
   

   endoprotes( testikulära implantat) tillåter val av en lämplig alternativ för varje patient

Sådana åtgärder utförs endast i fullständig frånvaro av spänning sädesledare vävnad. I alla andra fall kräver tvåstegs -interventioner. I det första steget försämra ägget genom ett snitt i pungen, är det fäst vid fascia lata, som bildar en anastomos( förening) skrotumhud och höfter. Och efter 3 månader dissekera anastomosen flyttar testikeln till pungen, och där är fast ligatur, spendera den sista, den andra etappen av korrigering.

Under operationen undersöks testikelbiopsi alltid. Vid identifiering av tecken på maligna neoplasmer, atrofiska och nekrotiska förändringar som indikerar en förlust av livskraften, avlägsnas testiklarna. Dessutom tas det bort vid ektopisk när den är belägen utanför det normala sätt på vilket ett ägg faller ur bukhålan. I stället för en avlägsen ägg placerad protes( implantat) och återställa den naturliga utseende pungen( testikelprotes mer om här).

Återhämtningsperiod

Med tanke på den stora insatsen rekommenderas att sängstöd bibehålls på ett sjukhus i 2-3 dagar för både barn och vuxen. Den medicinska personalen observerar sömnstatens tillstånd och processen med vävnadshälsa.

Huvudaktiviteterna under den första veckan efter operationen:

• utnämningen av antibakteriella medel( en grupp fluorokinoloner, cefalosporiner) för att förhindra infektionens utveckling;
• för avlägsnande av smärta och acceleration av läkning som används antiinflammatorisk och smärtstillande( paracetamol, ketorol);
• , en gång om dagen utför den medicinska personalen ett förband: undersökning av det postoperativa såret, behandling av kanterna på huden med antiseptika, ersättning av ett sterilt bandage.

Det är viktigt att hålla bandaget rent och torrt, inte blöt det. Självklart kan du bara behandla huden runt gasbindet, det är bättre att använda en såpevarlig lösning, då - rengör vatten och torka huden med en vävnad eller handduk.

En vecka efter operationen tar kirurgen bort stygnen, tar bort ligaturen, som fixerar testikeln och stannar sträckningen. Med en positiv återhämtningsdynamik utlöses patienten från sjukhuset i 8-10 dagar efter operationen.

Funktioner hos barn

Barn är också på sjukhuset i ungefär en vecka, och efter att stygnen har tagits bort kan de släppas hem. Det är nödvändigt att avstå från att flytta spel, springa i 2-3 veckor efter operationen tills vävnaderna är helt läkt.

En månad efter operationen ordinerar läkaren en uppföljning, där den bestämmer lokaliseringen, testikelns tillstånd och skrotet som helhet. Det rekommenderas också att besöka läkaren igen, om ytterligare sex månader.

Komplikationer av

Lokalt ödem, ömhet i ett postoperativt sår under de första dagarna efter operationen är inte komplikationer utan en normal manifestation av återhämtningsperioden. Dessa fenomen passerar självständigt under påverkan av terapi som genomförs vid rehabiliteringsstadiet.

Postoperativa komplikationer

Postoperativa komplikationer inkluderar:

• blödning från skrotets kärl;
• störning av vas deferens;
• skador på testiklarna orsakad av dissektion av blodkärl och undernäring;
• -infektion i ett postoperativt sår;
• onormal position av testikeln i pungen;
• märkt svullnad av hela skrotumet;
• är en inflammatorisk process i testiklarna och dess epididym( orcoepididymit).

I laparoskopiska operationer är det i sällsynta fall möjligt att ackumulera luft i preperitoneal fettvävnad genom att punktera de inre organen( blåsan) med en nål.

För snabb behandling av komplikationer är det viktigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

När ska du se en läkare?

Hastig läkarmottagning är nödvändig för:

• förhöjd kroppstemperatur( mer än 37,5 ° C);
• riklig, oupphörlig blödning från området av ett postoperativt sår;
• utsöndringar av gul, grönaktig färg med en obehaglig lukt;
• divergenssömmar.

Prognos

Postoperativ prognos med snabb korrigering är gynnsam. I de flesta fall ger kirurgi som utförts vid 3 års ålder en normal reproduktiv( förmåga att ha barn) funktion och orsakar inte psykiskt trauma hos pojken. Om operationen utförs för att en vuxen man( och även i tonåren), med tanke på hög risk att utveckla tumören och en liten sannolikhet för bevarande av normala funktionsförmåga kryptorkism, i de flesta fall, tas det bort och ersätts med en protes.

Rekommenderas för visning: