Traumatické poranění mozku: příznaky, klasifikace, první pomoc

Mozek je chráněn před vlivem vnějších faktorů( mechanické) lepší než jakýkoli jiný orgán.Kromě kostí lebky, že je zabráněno poškození mozkové pleny.Omývá mozek tekutiny slouží také jako tlumič nárazů.Nicméně, zranění traumatické mozku( TBI) - je jedním z nejčastějších důvodů pro léčbu prostřednictvím zdravotnických zařízeních.Obecná struktura TBI zranění představují více než 50% případů, a v posledních letech se trend směrem k nárůstu jejich počtu a také pro vážení Poranění sami.V neposlední řadě je to způsobeno zvýšením tempa života( zejména - ve městech) a zvýšení počtu vozidel na silnicích.Léčba traumatické poranění mozku - problém trauma a neurochirurgů.V některých případech pacienti potřebují pomoc neurology a dokonce i psychiatři.

Obsah:

důsledky traumatické poranění mozku

oběti na pozadí poranění hlavy může dojít:

• mechanického narušení integrity mozkové tkáně;
• porušení louhu dynamiky;
• hemodynamické poruchy;porušování
• neurodynamics;
• zjizvení a srůsty.

když je otřesena rozvinout reaktivní a kompenzační změny v synapsí neuronů a buněk.

Zranění charakterizována přítomností viditelného poškození ložiskách a modřiny.

případě poranění hlavy dochází k poškození mozkového strukturami nebo hypotalamus-hypofýza systému, rozvoj specifické stresové reakce způsobené poruchou metabolismu neurotransmiterů.

zejména vysoká citlivost na jiném systému, traumatické poranění mozku oběhu.V TBI nastane křeč nebo regionální expanzní nádoby, a zvyšuje propustnost stěn.Přímým důsledkem cévních onemocnění jsou poruchy a liquorodynamics.

proti TBI vyvinout poruchy dysmetabolický a hypoxii .Závažné poškození může vyvolat respirační a hemodynamické poruchy.

takzvaný "traumatické onemocnění" zahrnuje 3 období:

• akutní;
• meziproduktu;
• vzdálená.

V závislosti na závažnosti a typu trvání CCT prvního období - od 2 týdnů až 2,5 měsíce .Akutní fáze je určena kombinace škodlivých faktorů a ochranných účinků.Tento časový interval od začátku vystavení traumatické faktor obnovení tělesných funkcí nebo smrt.

V mezidobí lýzu procesů a aktivně přistoupit k opravě poškozené oblasti.V této fázi zahrnuje kompenzační a adaptivní mechanismy, které podporují návrat porušených funkcí do normálních parametrů( nebo kompenzace čítače).Doba trvání druhého období se může pohybovat v rozmezí od 6 měsíců až 1 rok.

Konečná( vzdálené) konec období je charakterizována degenerací a regenerace.V některých případech je i nadále existovat vedle sebe.Trvání fáze na pozadí klinického stavu je 2-3 roky, ale to je velmi nejisté, jestli dalšímu rozvoji tohoto procesu.

Klasifikace traumatické poranění mozku

Poznámka: zranění tato kategorie se dělí na zavřené, otevřené a pronikavý.

Uzavřené poranění hlavy - poranění hlavy, doprovázen rozvojem klinických příznaků, ale žádné vážné poškození kůže.

Open - toto zranění s poškozením vrstev kůže a vazivové tkáně lebky.

pronikající poranění liší integrity porušením tvrdé pleny.

stav hodnotit

Při vstupním vyšetření a vyšetření pacienta ve zdravotnickém zařízení je nutné brát v úvahu následující faktory:

• skalp stav( přítomnost pitvy, drcení a modřiny);
• přítomnost a lokalizace zlomenin;
• státní prostory pod plen( naměřený tlak CSF a identifikuje subarachnoidální hematom);
• úrazů různého lokalizace;
• skutečnost, drog nebo alkoholu( na pozadí symptomů mohou být mazány).

závažnost traumatického poranění mozku se hodnotí na 3 faktorech:

• stavu vědomí;vitální funkce
• ;
• neurologické symptomy.

závažnost TBI

1. považován za uspokojivý stav pacienta, pokud má jasnou mysl, žádné porušení nejdůležitějších funkcí, nejsou tam žádné primární a sekundární neurologické klinické příznaky.Když včasnost a správnost terapeutických aktivit život není ohrožen, a schopnost práce je plně obnovena.
2. případ poranění střední závažnosti jasným vědomím, nebo představovat ohromující.Životní funkce nejsou ovlivněny, ale možná zpomalení tepové frekvence.Lze diagnostikovat jednotlivá ohniska znamení.Ohrožení života, je prakticky chybí v včasné poskytnutí kvalifikované péče. Předpovědi pro plné zotavení po traumatické poranění mozku je poměrně příznivá.
3. Při těžké schopný omráčit pacienta vyjádřené nebo vyvíjí strnulosti - deprese vědomí, ve kterém dochází ke ztrátě dobrovolné činnosti a reflex je chráněn.Pevná dysfunkce dýchání a oběhu, a neurologické příznaky byly přítomny.Možné parézy, paralýza a křeče.Ohrožení života, je zcela zřejmé, a stupeň nebezpečnosti určuje dobu trvání akutní fáze. úplné uzdravení Outlook po těžkém TBI velmi diskutabilní.
4. Znaky velmi závažný stav jsou kóma, inhibice řady důležitých vlastností a výrazné neurologické příznaky( primární a sekundární). ohrožení života, je velmi vážný, ale ne úplné zotavení nastává obvykle po traumatu.
5. Nejnebezpecnejsi state - terminál .To je charakterizováno tím, kóma, kritické porušování vitálních funkcí, stejně jako hluboké stonku a mozkových poruch. bohužel, záchrana oběti v takové situaci může být velmi vzácný.

příznaky traumatické poranění mozku

klinických příznaků umožňuje provádět předběžné závěry o povaze traumatické poranění mozku.

otřes mozku otřes mozku

doprovázeno reverzibilní mozkových poruch.

Charakteristické symptomy:

• krátkodobé zatemnění nebo ztráta vědomí( několik minut);
• mírný strnulost;
• nějaké potíže s orientací v prostoru;ztráta
• z časového intervalu paměti po traumatu;
• motoru excitace( vzácně);
• závratě;
• bolest hlavy( Cephalalgia);
• nevolnost;
• zvracení( ne vždy);
• snížené svalové napětí;
• nystagmus( mimovolní oční oscilace).

Během neurologické vyšetření může dojít k nestabilitě v pozici Romberg.Symptomy obvykle rychle ustoupí.Organické znamení zcela projde v příštích 3 dnů, ale autonomní poruchy přetrvávají mnohem déle. Pacient může stěžovat cévních příznaků - snížení nebo zvýšení krevního tlaku, tachykardie, studené a namodralé prsty, stejně jako nadměrné pocení .

Zranění( UGM)

klinicky rozlišit UGM 3 stupeň - mírné, středně těžké a těžké.

Symptomy mozek pohmoždění mírné:

• ztráta vědomí( 20-40 min.);
• Cephalalgia;
• zvracení;
• amnézie;
• bušení srdce;
• hypertenze( může chybět).

mírné neurologické příznaky ustoupily na konci 2-3 týdny po traumatickém poranění mozku.

Poznámka: zásadní rozdíl mezi zranění od otřesu mozku - možnost lámání kostí a přítomnost sady subarachnoidálního hematomu.

Signs UGM průměrný stupeň: vědomí

• offline několik hodin;
• má amnézii;
• Cephalalgia( vyznačuje vysokou intenzitou);
• opakoval zvracení;
• zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence;
• zvýšení dechové frekvence při zachování míru;
• hypertermie( na subfebrile hodnoty).

Neurologické vyšetření odhalilo meningeálním a kmenové příznaky.Základní organické projevy k ničemu za 2-5 týdnů, ale některé klinické příznaky kraniocerebrálních poranění se projevují po dlouhou dobu.

příznaky závažné UGM:

• vědomí není přítomna na několik týdnů;
• mít život ohrožující porušení nejdůležitějších funkcí;
• motoru excitace;
• paralýza;
• hypo- nebo hypertonicita svalů;
• křeče.

regresi příznaků je pomalý, často ještě zbytkové vady t H. -. Na straně psychiky.

dopad: znamení, se 100% pravděpodobností indikující spodiny lebeční fraktury - výběr likér z ucha nebo do nosu.

vznik hematomy symetrické kolem očí( „body“) poskytuje základ pro podezření na zlomeninu v oblasti přední jámy lební.

Komprese Komprese je často doprovázena zranění.Nejčastějšími příčinami ní jsou hematomy různého lokalizaci a poškození kosti oblouk s jejich deprese.Menší poškození v důsledku otoku mozkové tkáně a pneumocephalus.komprese

symptomatologie může výrazně zvýšit bezprostředně po kraniocerebrální poranění nebo po určité( „light“) časové období.

Charakteristické znaky komprese:

• progresivní poruchy vědomí;
• cerebrální poruchy;
• fokální a kmenové příznaky.

Možné komplikace SCS

největším nebezpečím v akutní fázi jsou dysfunkce dýchacího ústrojí( respirační útlum a výměna plynů porucha), stejně jako problémy s regionální a centrální( mozkové) oběhu.

Krvácivé komplikace - mozková mrtvice a nitrolební krvácení.

Při těžké traumatické poranění mozku je možné dislokaci( offset) v mozku.

Proti TBI je vysoká pravděpodobnost komplikací hnisavé-zánětlivé.Dělí se na intra- a extrakraniálním.Do první skupiny patří abscesy, meningitida a encefalitida, a druhý, například zánět plic.

Poznámka: mezi možnými komplikacemi zahrnují post-traumatické neurózy a epilepsie.

poranění hlavy lékárnička

Důležité: První pomoc při traumatické poranění mozku je zajistit, aby oběti úplného klidu.On potřebuje dát do horizontální polohy s hlavou zvýšené.Je-li pacient v bezvědomí - to nemůže být přesunut, takže se nemůže vyloučit možnost poranění páteře. ..Na hlavu je vhodné použít ohřívací láhev se studenou vodou nebo ledem.Když se zastaví dýchání nebo srdeční činnosti před příchodem „ambulance“, je nutné provést resuscitaci - externí masáž srdce a umělé dýchání.

Pacienti

Primary Care je nejbližší zdravotnické zařízení.Objem primární péče je stanovena podle závažnosti stavu pacienta a lékařských schopností. První prioritou lékařů je zachování funkce dýchání a krevního oběhu.Je nezbytné obnovit dýchací cesty( to je často narušena aspirace krve, sekretu nebo zvratky).Léčba

jakýchkoli poranění hlavy se provádí v podmínkách stacionární . V závislosti na povaze a závažnosti poškození uchýlit k taktice konzervativní nebo chirurgický zákrok se provádí.

Při psychomotorická agitace nebo křeče v / injekcí relaxancia( např. - diazepam).Příznaky komprese - dobrý důvod ke jmenování diuretik.V případě, že je otok hrozby - používá osmodiuretiki a okamžitě doručit oběť v neurochirurgické oddělení.

Pro stabilizaci oběhový vasoaktivní zavedený farmakologická činidla, a v případě, že pravděpodobnost krvácení do subarachnoidálního prostoru gemostatiki znázorněno.

Při léčbě traumatické poranění mozku neuroprotektivní činidla jsou široce používány, neyrometabolicheskie stimulanty, vitamíny a kyselina glutamová.Pro boj s poruchy dehydratace liquorodynamics potřebují léky.

Délka léčby závisí na typu a závažnosti TBI a dynamiky procesu redukce.I v případě, že pacient vykazuje mírný otřes mozku pobyt na lůžku za týden a půl.

Plisov Vladimir, lékařský publicista