Anestezie při chirurgických zákrocích

Lidské tělo je prostoupena stovky a tisíce nervových zakončení.Tiše „live“ se v tkáních, nemusíme všimnout jejich přítomnost.Ale jakmile nervové kořeny bez okolků rušivého mechanický stimul - jsou velmi hlasitě prohlašují, že momentální bolest .Vzpomínám si, jak bolí, když omylem zasáhl sám dokonce zdálo banální nebo banální řez vztyčené ostrým předmětem.

Co říci o chirurgické zákroky, od drobných ambulantních zákroků na dlouhých hodinách provozu v nemocnici, kde chirurg ruce, jeho skalpel, kleště, kleště a všechny čestný společnost mechanické podněty škádlení tkáně a nervová zakončení v nich? Pokud byly starosti nervové větve organismu po tak dlouhou dobu, lidé by zemřeli z bolestivého šoku. Proto se v průběhu chirurgických zákroků na pomoc lékaři přijít analgezii nebo anestezii.

Obsah:

Co znamená termín „anestezie»

elegantní slovo ‚anestezie‘ označuje jako ‚anti‘ - znamená negaci, ‚-esteziya‘ - přeloženo z řečtiny jako ‚citlivé‘.Tj anestezie - je jakákoliv metoda( nebo soubor metod), což vede k dočasnému snížení nebo vymizení citlivosti tkání.

Druhy anestezie

Existují dvě velké skupiny analgetik:

• místní( při „off“ citlivosti různých tkáních lidského těla);
• obecný( když je člověk, obrazně řečeno, spí a nic necítí).

předeslat, že anestezie je obecně pouze žádná taková věc jako „lokální anestezii» , žádný - nicméně, toto nesprávné pojmenování, je hluboce zakořeněn v okolohirurgicheskih pacientů konverzací.Dobýt svého lékaře, pokud se zeptáte následující: „Provoz bude v lokální anestezii nebo obecně“.

Každá z těchto skupin obsahuje několik anestézie možnosti řízení bolesti. volba závisí na:

• trvání operace;
• stupeň trauma tkání během chirurgického zákroku;
• souvisejících chorob u pacienta;
• kontraindikace zvláštním způsobem anestézie;
• celkový stav organismu;
• věku.

Druhy lokální anestezie :

• povrchu;
• infiltrace;
• dirigent regionální i centrální.

Odrůdy celková anestezie :

• inhalační anestezii;
• intravenózní anestezie;
• endotracheální( nebo intubace) anestézie.

povrchová anestezie

populární v zubním lékařství, oftalmologie, otorinolaryngologie, ambulantní( tj pokud jde o ambulantní) chirurgii a traumatologii.

účel povrch anestézie kůže nebo sliznic rozmazání nebo stříkané přípravky, které obsahují látku, která blokuje impulsy v nervových kořenů a nevyvíjí bolest během chirurgické manipulaci.

Povrchní analgezie rimenyayut tyto formy léčiv, jako jsou:

• mastí;
• gely;
• krémy;
• spreje.

«Pros» : koncentrace léků proti bolesti je malý, takže se téměř nikdy způsobit nežádoucí účinky.

«Cons» : zatímco non-odolný anestezie mohou provádět chirurgické zákroky na omezené ploše těla.

Indikace : platí v případě, že je třeba dělat žádné manipulace tkáně umístěné povrchně.

Kontraindikace : Individuální nesnášenlivost anestetika.

Infiltrace anestezie

používá v případě, že lékař musí dostat hluboko do tkání provést malé množství manipulací( chirurgie):

• otevřený absces( absces);
• odstranění cizího tělesa;
• odstranit malé velikosti nádoru;
• provádět gryzheplastiku
• a tak dále.

Dřívější infiltrační anestezie je vykonáváno jednotlivými lékaři v některých břišních operacích( například slepého střeva), ale populární v takových případech se nestává tak , mírně řečeno, nedal plný účinek.

do stříkačky a injikuje do tkáně krok za krokem vrstvy vrstva pro infiltraci anestetika anestézie( prokain, lidokain, trimekain nebo jiné).

algoritmus operace je následující:

• První injekce proti bolesti provést intradermální( dělá takzvaný „citronovou kůru“);
• jehla se zasune hlouběji a hlouběji, zatímco se postupně a rovnoměrně podávány Anestetikum v celém objemu tkáně, které se podílí na chirurgické manipulace nebo provozu( obrazně řečeno, „impregnovaný“ anestetikum tkáň, jako koláč sirup).

Ideální provádí infiltrace anestezie - jeden, během které pacient cítil pouze první jehly hůl.

«Pros» : anestetika při infiltrační anestezii akt na místní úrovni, aniž by docházelo k poškozování orgánů a orgánových soustav.

«Cons» : Nelze rozšířit, pokud je to nutné, chirurgické pole bez zavedení další dávky anestetika( například v případě, že absces byly nalezeny pruhy hnisu, které musí být důkladně dezinfikují( čistit), ale které jsou mimo oblast anestezie).

Indikace : jednoduché a non-trvanlivé chirurgické zákroky a operace.

Kontraindikace : práh vysoký bolesti pacienta, rozsáhlé chirurgické pole, výstřednost na drogách anestezii.

Vedení anestezie

často předpokládá se, že objem transakcí, který bude „Vypnout“ citlivost velké řady tkanin. Namísto velmi dlouho provádět infiltraci anestetika a injikován do velkého množství anestetika tkáně, lékaři vymyslet velký blok nervové struktury, který určuje citlivost určité části těla. Tento automatickému zablokování přenosu nervu( bolest) v množství impulsů nervových větví, větviček a malých nervových zakončení, která se odchylují od této velké struktury( nervového kufru, plexus a tak dále).

Vedení anestezie široce používané při chirurgických zákrocích v:

• traumatu;
• ortopedie;
• cévní chirurgie;
• urologie;
• maxilofaciální chirurgie;
• porodnictví a gynekologie;
• břišní operaci;
• hnisavý chirurgický zákrok;
• proktologie.

Odrůdy dráty regionální anestezie :

• stonek - anestetika vstřikuje do prostoru velkého nervového kmene;
• paravertebrální - anestetikum zavádí do paravertebrální prostoru;
• anestezie nerv plexus - anestetikum odříznout velkou nervů plexus( „spleti“ nervových větví).

Odrůdy drát centrální anestézie :

• mozkomíšní - anestetikum se vstřikuje do subarachnoidálního prostoru, kde se rovnoměrně rozptýlí a blokuje impulsy v míšních kořenů( pulsy) již nebude rušit míchy;
• epidurální - anestetikum vstříkne do epidurálního prostoru, není prorazit tvrdou plenu( což je „plus“ tohoto typu střední vodič anestezie);
• ocasní - „dítě“ verze epidurální anestezie na nejnižší úrovni páteře - úroveň křížové kosti( „Cauda“ se překládá z latiny jako „ocas“).

«Pros» : pacient může být v kontaktu s chirurg zachránil jeho částečnou fyzickou aktivitu, neexistuje systémová otrava toxicitu anestetika, protože nevstoupila do krevního řečiště.

«Cons» : možnost zranit velké jehel nervové struktury.

Indikace : nutnost znecitlivění velké plochy tkáně, neschopnost provést inhalační, intravenózní nebo endotracheální anestezii( např, u starších lidí, s vážnými nemocemi dýchacího a kardiovaskulárního systému).

Kontraindikace : nemožnost výkon, protože anatomických prvků( např., Deformity páteře nebo jizva tkáně v místě vpichu jehly).

Inhalační anestezie

je odpovědností anesteziologů.Jedná se o jednu z nejčastěji používaných a oblíbených typů anestézie anesteziologů z toho důvodu, že je to jednoduchý proces a působí rychle( po drobné chirurgické zákroky nemusí čekat dlouho, dokud pacient vyjde ze spánku léky).

technika inhalační anestezii docela nesofistikovaných.Přes masku do dýchacího ústrojí jsou podávány léky, které způsobují spánku indukované testovanou látkou.On „vypne“ pacienta před okolním světem a jeho podnětů - především od bolesti v důsledku zavedení chirurgických nástrojů do tkáně.

většině případů inhalační anestézie s použitím narkotan, oxid dusný, Trillo, halotanu, ETRAN.

«Pros» : poměrně snadno je můžete spravovat.

«Cons» : krátké trvání - a to není v rukou chirurga, se musí provést manipulaci okamžitě pacient neměl probudit až to skončí.

Indikace : jednoduchý a non-trvalé manipulace, které však vyžadují, aby pacient vstoupil do lékařské spánku.

Kontraindikace : akutní onemocnění dýchacích cest.Název

intravenózní anestezie

mluví za sebe - pacient se ponoří do spánku drogami indukované po intravenózním podání léků.Intravenózní anestezie je složitější, neboť vyžaduje výpočet dávek podávaných. Ale ve srovnání s inhalační anestezii jeho „plus“ jedinečná v tom, že to funguje déle a hlouběji - obrazně řečeno, že pacient spí těsný .

se používá v jednoduchých, non-trvanlivé a nekomplikovaných chirurgických zákroků v nemocnici( slepého střeva, rozsáhlé šití ran, někdy - kýla opravy a podobně, jakož i chirurgické zákroky u dětí).Vhodné pro použití v ambulantní operaci v případě, že pacient odmítá hospitalizaci a operaci lze provést na operačním sále nebo dressing ambulanci, ale mohou být zpožděny nebo plná bolesti.Za prvé, mluvíme o otevření obrovských abscesy, které vyžadují důkladnou sanitaci( odstranění hnisu), bolestivé manipulace v hráze a konečníku, a tak dále.V je použit klasický

thiopentalem, Rekofol oxybutyrate sodného při ataralgezii( povrchní anestezie) - sibazon s fentatilom.

«Pros» : vrhá do hlubin spánku vyvolané léky dost.

«Cons» : neposkytuje svalovou relaxaci s rozsáhlými a dlouhotrvajících chirurgických zákroků.

Indikace : stacionární chirurgie průměrné úrovně složitosti.

Kontraindikace : onemocnění z CAS( kardiovaskulární) onemocnění dýchacích cest jedince( např. Bronchiální astma), vyjádřené poruchy centrálního nervového systému a psychiku.

endotracheální( intubace) anestézie

Toto je nejsložitější ze všech metod bez anestézie.Zároveň - nejúčinnější.Během svého pacienta nejen hluboce ponořen ve snu - s pomocí speciálních léků uvolňuje svaly, což je pro pohodlí chirurgů provádějících několik základních prvků provozu velmi důležité.

myorelaxancia léky, které uvolňují svaly, včetně toho, že v „odpojené“ membránových a mezižeberních svalů - pacient nemůže dýchat sami o sobě, takže je připojen k přístroji externí dýchání přes endotracheální trubici.Odtud název této metody anestézie.

Kroky endotracheální anestezii následující: intravenózních léků

• , že pacient je ponořena do medikační spánku;
• zavedení myorelaxancií, „klopýtnutí“ svaly;
• tracheální intubace( zavedení laryngoscope do průdušnice, a spolu s ní - endotracheální trubice);
• mechanickou ventilaci a udržování stavu spánku vyvolané léky.

«Pros» : zajišťuje úplnou imobilizaci pacienta, a proto naprostou svobodu jednání lékařů, kteří nepotřebují k překonání napětí svalů pacienta v průběhu chirurgického zákroku.

«Cons» : provádí složitý, zahrnuje zavedení celého mixu léků( zejména léků a relaxancia), které mohou být následně zobrazeny na centrální nervový systém.

Indikace : dlouhé složité operaci břicha při chorobách žlučového systému, žaludku, střev, orgánů, retroperitoneálním a hrudníku, zánět pobřišnice, a tak dále.

Kontraindikace : onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému, stáří.

Pro ideální způsob anestezie

On není.Každá metoda analgezie je vhodné za určitých okolností.Pi výběr anestetické techniky by mělo brát v úvahu nadcházející chirurgické postupy( zejména jeho rozsah a trvání), pečlivě analyzovat klinické situace, stav pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, indikace a kontraindikace pro provádění způsobu úlevu od bolesti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský publicista, lékař, lékařský poradce