Aortální pitvy: Příznaky a First Aid

aortální disekce - život ohrožující stav, který je založen na částečné nebo úplné oddělení vrstev této mocné cévy s následným prasknutím.

Obsah: Příčiny aortální pitvy aorty Typy pitva diagnostiku a léčbu symptomů a první pomoci prevence

důvodů

hlavní příčinou aortální pitvy je považován za dlouho existující hypertenze, a to zejména v případě, že je špatně nastaven.Při dlouhodobém vysoký krevní tlak, aortální stěny prochází konstantní napětí.Vyskytuje se jeho protahování, vrstvy se protáhl jinak.V průběhu doby, vnitřní membrána aorty( intima) vyčnívá, tvořící aneurysma - druh vaku, který začíná téci při krvi.Druhý - Muscle - vrstva není schopna odolat tlaku krve jako je pohlaví, takže svazek pak postupně až do aorty prasknutí.Je to - poslední fázi nemoci.

Vývoj aneurysma podporovat oba faktory, které zvyšují krevní tlak( například kouření), faktory a poškození cévní stěny:

• dyslipidemie( ateroskleróza a kol.);
• pojivové tkáně struktura:
• Marfanův syndrom;
• bikuspidální aortální chlopně;
• syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, typ IV;
• autoimunitní destrukce;
• Takayasuova nemoc;
• Ormond nemoc;
• Behcetova nemoc;
• syfilis;
• zranění;
• třetím trimestru těhotenství;
• užívání psychoaktivních látek( amfetaminů) a kokain.

podstatě nemocní staří lidé - 50-60 let.To je pravděpodobně v důsledku „zkušenosti“ hypertenze, zhoršení stavu pojivové tkáně, přítomnost souběžných poruch většího.Třikrát větší pravděpodobnost, disekce aorty je diagnostikována u mužů.

Druhy aortální pitvy

Tam je velmi hluboká klasifikace disekce aorty, který je používán profesionály na celém světě - na klasifikaci DeBakey, podle kterého existují tři typy onemocnění:

• typu 1, ve kterém je vnitřní vrstvy slzného bod je před úsekaorty, a svazek, než se dostane do ventrální část;
• typu 2, ve kterém je lokalizován intimy prasknutí tamtéž, ale svazek končí slepou pytel nad brachiocefalického kmene;
• typ 3, když se mezera nachází v intima sestupné aorty.

odborníkovi izolovat jako zvláštní formy této patologie:

• intramurálního hematomu, vyplývající z krvácení z kapilár zásobujících aortální stěny;
• pronikající vředy objevily v důsledku hluboké zničení aterosklerotického plátu umístěné na stěně aorty.

Obě tyto formy v konečném vést k aortální pitvě.

diagnózu a příznaky

Vlastnosti nemoci nucen odborníky zaměřit na non-instrumentálních metod diagnostiky.Někdy je čas použít široký arzenál diagnostických nástrojů od specialisty dělat, ale v brigádách „Ambulance“ není k dispozici a potřebné vybavení. Proto je zvláštní pozornost věnována údajům o historii:

• kouření;
• užívání drog;
• komorbidity( hypertenze, dyslipidemie, a autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, syfilis).

Poznámka: pro aortální pitvu charakterizované stížností na „speciální“ bolesti.Tam se náhle, je lokalizován mezi čepelemi( jak to šíří svazek může být přemístěn), intenzitu - nejsilnější, slzení.K dispozici je speciální termín - «aortální bolest» , který charakterizuje pocity pacienta v této patologie.

Další symptomy se mohou značně lišit v závislosti na úrovni léze:

• aortální oblouk - mrtvice, tranzitorní ischemická ataka, mdloby;
• mezižeberní větve - paraplegie;
• mezenterické tepny - bolesti břicha, na sobě stahující charakter;
• renální tepny - výroba narušení moči až anurií;
• kyčelní tepna - dolní končetina ischemie.

Když si zlomíte celý stěny nádoby se může vyvinout hypovolemického šoku a krvácení ze základních útvarů v perikardiální dutině existuje srdeční tamponáda.

Když dlouho existující pacient svazek postupně vyvinula srdečního selhání.

Při sběru objektivních dat u většiny pacientů má závažný stav, hemodynamická nestabilita. V této fázi, zdůrazňuje hlavní příznaky aortální pitvy:

• krevního tlaku rozdílu na obou rukách 20 a více mm Hg.článek;
• absence pulzu na jednom z radiální tepny;
• hluk aortální regurgitace a poslouchal přes srdce.

Důležité! laboratorní údaje neposkytují užitečné informace pro diagnostiku, ale vyloučit jiné příčiny bolesti na hrudi( například infarkt myokardu, zánět pohrudnice, cholecystitida).

Mezi instrumentálních metod z nejdůležitějších je RTG hrudníku, který umožňuje identifikovat rozšíření stínu mediastina nebo aorty.Elektrokardiogram s aortální pitvy uninformative, ale monitorování EKG pomáhá předcházet akutním infarktem myokardu, život ohrožující arytmie.

Existuje známý lékař trojice hlavních symptomů disekce aorty:

• aortální bolesti;
• rozšíření stínu mediastina na rentgenovém obrazu;
• zmizení puls na jednom z rozdílu se zbraněmi nebo krevního tlaku nad 20 mm Hg.Art.na obou rukách.

Pokud máte všechny tři příznaky diagnóza aortální pitvy je spolehlivá o 83%.

li k dispozici v lékařských zařízeních pro pacienta může být provedeno a speciální studie:

• ultrazvuk;
• počítač a magnetickou rezonancí tomografie;
• aortography.Léčba

a první pomoc

Všichni pacienti s aortální pitvy podléhají povinné hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.Když aortální pitva používá lékařská a chirurgická léčba.

hlavní cíle lékové terapie je považován za anestezie a snížení krevního tlaku s nízkými čísly.

opioidy jsou používány pro úlevu od bolesti.Tlak by měl být snížen tak rychle, jak je to možné.Pro tento účel léčiv beta-blokátory, které se v případě neúspěchu( bez stabilizace arteriálního tlaku při 110 mm Hg. V. a dále) je nahrazen nitroprusidu sodného.

Pokud zvrací, metoclopramid se používá při zvýšené úzkosti - diazepam.Léčba

lék není použita v každém případě svazku.Upuštění od chirurgické léčby je možné s porážkou sestupné aorty a aneurysma stabilním stavu.Pokud by zasáhla stoupající část nebo nemoc postupuje - operace by měla být provedena co nejdříve.Nejčastěji lékaři jednoduše uzavřít defekt v intima aorty, přes který vstupuje a rozebírá její krevní stěny.Někdy jsou prováděny operace stentu( umělé rozšíření lumen pomocí speciálních trubek) nebo protetické léze.

Prevention

základ z důvodů, proč si můžete pochopit, kdo je v ohrožení pro aortální pitvu:

• kuřáků;
• hypertenzní;
• lidé trpící dyslipidémií.opatření k prevenci

, v uvedeném pořadí, jsou odvykání kouření

• ;
• pečlivá kontrola krevního tlaku s využitím všech dostupných prostředků;
• normalizaci lipidového profilu.

prognóza pro život

včasnosti a úplnosti zdravotní péče závisí na pacientovi a šance na uzdravení.Avšak iv případě, že okamžité zahájení nápravného opatření úmrtnosti aortální pitvy zůstává velmi vysoká: 25% pacientů umírá během prvního dne, a 50% - po dobu jednoho týdne.Bohužel, více než rok po prvním útoku zabila 9 lidí z 10. Proto je důležité dodržovat preventivní opatření, protože aby se zabránilo je lepší než léčba, a to zejména s těmito špatnými šance na uzdravení.

Bozbey Gennady, pohotovostní lékař