Rakovina tlustého střeva: první příznaky, metody diagnostiky

Jednou z nejčastějších onkologických onemocnění v Rusku je rakovina tlustého střeva. První příznaky však pacient nezačne pociťovat okamžitě.

Této oblasti se týká přibližně každý osmý případ onkologie. Trpí většinou starší lidé - do 55 let se rakovina tlustého střeva vyskytuje zcela výjimečně. Taková nemoc, která vznikla před 45. rokem, může být pouze dědičná.

Taková nemoc neovlivňuje všechny části střeva stejným způsobem: nejčastěji se nádor vyskytuje 30-40 centimetrů od konečníku, v tlustém střevě nebo konečníku. Jinak lékaři nazývají zhoubné novotvary v této oblasti kolorektální karcinom.

Existují zvláštní případy této nemoci: rakovina análního kanálu a rakovina tenkého střeva, ale jsou vzácné.

Co je rakovina?

Rakovina je obecný termín pro všechny zhoubné novotvary. Lékaři jim říkají nádory. Ale ne každý nádor ve střevě je rakovinný, a tedy rakovina tlustého střeva. Existuje mnoho benigních růstů, jako jsou polypy ve střevech. Pokud se však neléčí, mohou se vyvinout v rakovinné nádory, takže jsou považováni za prekurzory rakoviny tlustého střeva.

Buňky rakoviny jsou tak změněné, že se velmi rychle dělí. To jim umožňuje růst mimo nádor - do sousedních tkání a orgánů. Rakovinové buňky se navíc mohou šířit krví nebo lymfou do jiných částí těla, kde vytvářejí sekundární nádory (metastázy).

Jak vzniká rakovina tlustého střeva?

Rakovinové buňky jsou buňky v těle, které se nekontrolovatelně dělí a rostou. Tělo obvykle jejich růst přísně reguluje, ale rakovinné buňky se tomuto „testu“ vyhýbají. Rostou v tkáních a postupně je ničí.

Když se buňky rozdělí, DNA (geny) se zkopírují z jiné buňky. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko, že geny nové buňky zmutují a stanou se rakovinnými, pokud ji tělo neučiní neškodnou. Pokud je buňka střeva tomuto vystavena, dochází k kolorektálnímu karcinomu.

Kolorektální karcinom příčiny a rizikové faktory

Je velmi obtížné pojmenovat přesné příčiny této nemoci. Nejčastěji leží v životním stylu člověka: jeho stravovacích návycích a fyzické aktivitě. Dva nejdůležitější ovlivňující faktory jsou konzumace tabáku a nadváha.

Další rizikové faktory:

• hypodynamie;
• chronické zánětlivé onemocnění střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
• strava s nízkým obsahem vlákniny;
• zneužití alkoholu;
• pravidelná konzumace červeného masa nebo uzenin z něj vyrobených.

Lidé s blízkými rodinnými příslušníky, kteří mají nebo trpěli kolorektálním karcinomem, mají také zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu.

Nádor se ve většině případů vyvíjí pomalu z benigních prekurzorů, jako je např polypy ve střevě. Jejich buňky mohou zmutovat a začne se vyvíjet zhoubný novotvar. Proto je důležité odstranit polypy ihned po detekci.

Důležité! Doporučuje se každoročně absolvovat kompletní vyšetření celého těla, aby bylo možné detekovat nemoci v rané fázi: tímto způsobem bude mnohem snazší se jich zbavit.

Lidé s diabetem 2. typu mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Odborníci vidí důvody pro to v typických změnách hladin hormonů, ke kterým dochází na začátku vývoje onemocnění. Buňky těla přestávají normálně reagovat na inzulín - kvůli tomu ho pankreas produkuje velké množství. Nadbytek tohoto hormonu může vést k rakovině střev.

U rizikových osob je důležité být pravidelně sledován. Dobrou metodou by byl screening rakoviny nebo včasná diagnostika nádorů. Celé tělo je tedy zkontrolováno na přítomnost různých nádorů a metastáz.

Onkologové tvrdí, že výskyt kolorektálního karcinomu by mohl být významně snížen, pokud by si více lidí zvolilo zdravý životní styl. To bohužel nezaručí, že se nemoc vůbec nevyskytne, ale sníží rizika jejího výskytu.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva často po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné příznaky. Na začátku jsou příznaky velmi netypické - mohou naznačovat různá onemocnění a problémy se střevy. Neexistují žádné jednoznačné příznaky, které by jasně ukazovaly na rakovinu.

Možné příznaky rakoviny tlustého střeva, které by měly být považovány za první varovné příznaky:

• bolest a křeče v břiše;
• silné falešné nutkání na stolici;
• zácpa, průjem nebo střídání;
• bolest při stolici;
• změněný vzhled stolice - například vzhled krve, hlenu, řídkých výkalů v něm (nastává, když je střevo zúženo nádorem);
• podrážděný žaludek souběžně s výše uvedenými příznaky: plynatost, nadýmání, dunění, pálení žáhy, nevolnost, tíha v žaludku;
• zvětšené lymfatické uzliny v břiše.

Tyto časné příznaky rakoviny tlustého střeva jsou velmi nespecifické. Mohou také nastat u syndromu dráždivého tračníku, který je mnohem častější.

Další příznaky, které se mohou objevit u rakoviny tlustého střeva a dalších onemocnění, jsou:

• snížený výkon;
• zvýšené noční pocení;
• horečka.

Příznaky, které mohou naznačovat aktivní vývoj onemocnění:

• anémie, pokud střevní nádor pravidelně krvácí;
• bledost;
• únava;
• neúmyslné rychlé hubnutí;
• zhutnění v žaludku s velkým nádorem;
• střevní obstrukce.

Pokud se vytvořily sekundární nádory (rakovina „rozšířila“ metastázy) v jiných orgánech, pak se mohou vyvinout další příznaky, které závisí na lokalizaci sekundárního novotvaru.

Stůl 1. Příznaky rakoviny tlustého střeva s metastázami

Lokalizace metastáz	Příznaky
Játra	ztráta chuti k jídlu; bolest v pravém hypochondriu; nevolnost a zvracení; otok; ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině; zežloutnutí kůže a očí; porušení srážení krve; hnědá moč; nedostatek vitamínů a minerálů; poruchy vědomí až do kómatu (jaterní kóma).
Plíce	kašel, někdy s krvavým sputem; bronchitida; bolest na hrudi; potíže s dýcháním.

Diagnostika rakoviny tlustého střeva

Pokud existuje podezření na nádor ve střevě, diagnostika odhalí:

• jeho přesná lokalizace;
• je benigní nebo maligní;
• jak moc nemoc pokročila a zda existují metastázy v jiných orgánech.

Pro přesnou diagnózu bude zapotřebí několik vyšetření.

Vstupní vyšetření

Při stížnostech na dlouhodobé zažívací potíže musí člověk nejprve kontaktovat místního terapeuta. Při dlouhodobém nepohodlí v podbřišku je lepší, když ženy zajdou ke gynekologovi. Při sestavování anamnézy se lékař ptá na několik otázek.

1. Jaké jsou stížnosti: například změny ve stolici, křeče v břiše, nevolnost?
2. Jak dlouho příznaky trvají?
3. Z čeho se skládá vaše strava? Je v ceně maso?
4. Trpíte nějakým chronickým zánětlivým onemocněním střev?
5. Měli jste již dříve polypy ve střevech?
6. Máte nějaké členy rodiny, kteří mají nyní nebo v minulosti rakovinu tlustého střeva?

Odpovědi na tyto otázky mohou lékaři pomoci vybudovat si primární klinický obraz. Poté specialista vyšetří pacienta, sonduje břicho. Pokud je podezření na rakovinu konečníku nebo rakovinu konečníku, specialista provede digitální vyšetření konečníku. Díky tomu můžete cítit samotný nádor, pokud je blízko konečníku. Tento typ vyšetření je účinný, ale s touto metodou nelze určit povahu nádoru, proto bude nutná další diagnostika.

Vyšetření gastroenterologem

Pacienta musí vyšetřit gastroenterolog, který zkontroluje stav a funkci gastrointestinálního traktu. Bude naplánován fekální okultní krevní test. Je pravda, že ne vždy to dává skutečný výsledek: pokud člověk často jí masné výrobky, v jeho stolici lze nalézt krev i bez rakoviny. Kromě toho je možné, že se krev objevila ze střevních polypů, zvětšených hemoroidů nebo neškodných poranění sliznice v anální oblasti. V tomto případě proto není možné provést přesnou diagnózu bez jiného typu diagnózy.

Kolonoskopie

odkaz. Kolonoskopie je metoda vyšetření tlustého střeva, která používá endoskop - optický nástroj, který vypadá jako flexibilní hadice s mini kamerou na konci. Diagnostika se provádí pod vizuální kontrolou: obraz se zobrazí na obrazovce. Tato metoda je naprosto bezpečná, protože při fotografování se používá takzvané „studené“ světlo, které vylučuje popáleniny sliznice.

K získání spolehlivých výsledků je nutná příprava: za den se střeva očistí pomocí projímadel nebo klystýrů, pacient dodržuje dietu. Během zákroku lékař vloží do konečníku pacienta endoskop a „tlačí“ ho až do tlustého střeva. Může tedy prozkoumat stav této oblasti, a pokud jsou endoskopem nalezena podezřelá místa, lze odebrat vzorky tkáně (biopsie). Pokud byly během vyšetření nalezeny polypy tlustého střeva, jsou odstraněny přímo během kolonoskopie. Díky této diagnostické metodě bude stanovena přesná diagnóza a zahájena léčba onemocnění. Je však důležité vědět o komplikacích, například krvácení během postupu: mohou nastat při odstraňování polypů. Zřídka se vyskytují, nicméně u lidí s krevními chorobami může být tato metoda kontraindikována.

Jiné diagnostické metody

Pomocí krevního testu se kontroluje hladina nádorových markerů. Pokud je zvýšený, může to znamenat vývoj rakoviny tlustého střeva, ale jejich přítomnost může být detekována u zdravého člověka, proto tento typ diagnózy není zcela spolehlivý. Krevní test je však nezbytný pro udržení kroku s celkovým zdravím.

Metody zobrazovacího výzkumu také pomohou sestavit obecný klinický obraz a nastínit cestu léčby:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• počítačová tomografie (CT)
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• pozitronová emisní tomografie (PET).

Video - Rakovina tlustého střeva: prevence a diagnostika

Preventivní prohlídky

Odborníci doporučují, aby lidé ve věku 50 let a starší pravidelně absolvovali screening rakoviny a digitální rektální vyšetření. To pomůže detekovat nádor v rané fázi.

Pro lidi, kteří nepatří do žádné rizikové skupiny a na které nemají žádné stížnosti a konkrétní podezření rakovina, povinná lékařská prohlídka zahrnuje následující diagnostické metody k vyloučení kolorektálního karcinomu střeva:

• od pěti let: jednou ročně test na skrytou krev ve stolici (rychlý test na kolorektální karcinom);
• od osmnácti let: každé dva roky buď kolonoskopie, nebo fekální okultní krevní test.

Existuje několik typů testů stolice. V rychlém testu se vzorky stolice z různých dnů shromažďují v malých nádobách a poté se zkouší v laboratoři přidáním speciálního roztoku. Vzhled modré barvy naznačuje přítomnost krve ve stolici. Navzdory skutečnosti, že taková analýza není zcela spolehlivá a není možné přesně určit přítomnost nádor, může dát pacientovi jasně najevo, že v jeho těle jsou narušeny normální procesy a měl by kontaktovat k doktorovi.

Mezi další metody preventivního vyšetření patří:

• kapslová endoskopie. Osoba spolkne speciální kapsli vybavenou malou kamerou, která přenáší video signál. Takže se můžete dozvědět o stavu gastrointestinálního traktu;
• virtuální kolonoskopie. Jedná se o vyšetření tlustého střeva bez zavedení endoskopu pomocí MRI nebo CT;
• sigmoidoskopie. Toto je vizuální vyšetření sliznice análního kanálu, konečníku a části sigmoidního tlustého střeva. Provádí se pomocí sigmoidoskopu.

Léčba rakoviny tlustého střeva

V případě rakoviny tlustého střeva závisí šance na uzdravení do značné míry na tom, jak brzy je nádor detekován. Pokud na sliznici vyrostla jen povrchově, pak ji lze snadno odstranit kolonoskopií. V budoucnu bude nutné vyšetření pouze jednou za šest měsíců, aby se zkontrolovalo, zda se novotvar znovu objeví.

Pokud kolonoskopie nedokáže nádor zcela odstranit, jsou nutné další kroky. V závislosti na tom, jak daleko se nádor rozšířil, lze použít různé terapie. Obvykle se používá:

• úkon;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• kombinace chemoterapie a radiační terapie (radiochemoterapie);
• imunoterapie.

Pokud má pacient poslední - terminální - fázi rakoviny, je nepravděpodobné, že by se jí úplně zbavil. Lékaři mohou prodloužit život pacienta pouze intenzivní péčí. 30% pacientů se čtvrtým stádiem rakoviny žije až 5 let.

Někteří pacienti s rakovinou tlustého střeva mají možnost účastnit se klinických studií, ve kterých se testují nové léky. Pro lidi s pokročilým metastatickým kolorektálním karcinomem s malou šancí na uzdravení může být vývoj nových léků vynikající volbou pro návrat do naplněného života.

Psychologická pomoc je také důležitá. U mnoha pacientů taková strašná diagnóza způsobuje šok a deprese, i když je šance na uzdravení velmi vysoká. Tento stav může urychlit progresi onemocnění a zhoršit fyzický stav člověka.

Život po nemoci

I poté, co se zbavíte rakoviny tlustého střeva, musíte chodit na pravidelné kontroly, abyste sledovali stav svého těla a vyhnuli se recidivě.

Pacientům se doporučuje:

• podstoupit kolonoskopii šest měsíců po odstranění nádoru a poté - s odstupem dvou let;
• každoročně provádět úplné vyšetření těla;
• jednou za šest měsíců proveďte obecnou analýzu krve, moči a výkalů;
• dodržovat dietu.

Strava

Strava hraje důležitou roli při rakovině tlustého střeva a poté, co se jí zbavila. Rakovina a její léčba je pro tělo velkou zátěží. Proto je důležité zajistit mu potřebnou energii.

Mnoho lidí s rakovinou tlustého střeva a konečníku má potíže s udržením váhy. U takové nemoci je důležité ji kontrolovat: nemůže být příliš nízká. U pacientů podstupujících chemoterapii nebo radiační terapii je obzvláště pravděpodobné, že budou bojovat s vedlejšími účinky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení. Kromě toho může dojít k narušení chuti nebo vůně. V tomto případě je důležité poslouchat tělo a jíst, co chcete.

Lékař předepíše pacientovi individuální výživový plán, který pomůže nasytit tělo potřebnými vitamíny a zachovat dobrou fyzickou kondici. Pro ty, kteří kvůli odmítnutí nebo jiným komplikacím nemohou jíst obvyklým způsobem, může být východiskem umělé krmení žaludeční sondou.

Speciální diety pro rakovinu získávají na popularitě. Pacienti si často kladou otázku: pomohou zlepšit stav těla a zastavit vývoj onemocnění?

Nejčastěji hovoří o takzvané ketogenní dietě, při které jsou sacharidy téměř úplně vyloučeny. Lékaři bohužel neprokázali, že pomáhá zbavit se takové nemoci: možná se to stalo pouze ve zvláštních případech. Pokud je to navíc pozorováno, člověk s největší pravděpodobností nezůstane plný, což negativně ovlivní jeho stav. Je důležité si uvědomit, že každý organismus je jiný a co může jednomu člověku pomoci, může druhému uškodit. Proto stojí za to diskutovat o vaší dietě s lékařem - přesně vám řekne, co je vhodné pro toho či onoho pacienta.

Obecné tipy

1. Distribuujte jídlo po celý den - mnoho malých jídel (5-6 denně) je snáze stravitelné než několik velkých.
2. Pití velkého množství vody je důležité pro zajištění dobrého trávení. Při průjmech a zvracení můžete také ztrátu minerálů kompenzovat dobrou minerální vodou.
3. V případě ztráty chuti k jídlu se nedoporučuje pít vodu s jídlem, aby se nezaplnil žaludek.
4. Musíte důkladně žvýkat jídlo. Ulehčí to vašim útrobám.
5. Pište si potravinový deník, abyste mohli sledovat reakce a stav vašeho těla po konkrétním jídle.
6. V případě zácpy je nejlepší užívat pouze přírodní projímadla.
7. Jídlo a nápoje by neměly být příliš horké ani studené.
8. Suchá jídla, jako jsou krekry nebo křupavé chleby, mohou pomoci zmírnit nevolnost.

Závěr

Rakovina tlustého střeva je nebezpečná nemoc, ale není to trest smrti. Je docela možné se toho zbavit, pokud je léčba zahájena včas. Abyste se takové nemoci úplně vyhnuli, doporučuje se alespoň jednou ročně podstoupit úplné vyšetření těla - to pomůže odhalit možná onemocnění v rané fázi.

I když byla stanovena diagnóza, jako je rakovina tlustého střeva a konečníku, nezoufejte. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a vyhledat psychologickou pomoc. Rakovinu lze porazit, hlavní je vyvinout úsilí.