Bronchopulmonální dysplazie novorozenců Bronchopulmonální dysplázie je chronické onemocnění plic, které se objevuje u novorozenců během léčby vrozených respiračních onemocnění.Obvykle se vyskytuje při umělém větrání plic s vysokým obsahem kyslíku. Vykazuje se při respiračním selhání, hypoxii, přetrvávajících obstrukčních poruchách a charakteristických radiografických změnách.

Podle posledních údajů, bronchopulmonární dysplazie nalézt v 20-38% dětí, které se narodily s hmotností nižší než 1500 g a naléhavou nutnost větrání.Onemocnění je druhou nejčastější diagnózou chronické bronchopulmonární choroby raného dětství po bronchiálním astmatu. Existují zprávy o vysokém výskytu této patologie u dětí, které zemřely v novorozeneckém období.

důvodů

Bronchopulmonální dysplázie onemocnění zpočátku neonatální bronchopulmonální dysplazie považován za důsledek ničivého působení kyslíku a ventilace do plic. V současné době je toto onemocnění rozpoznáno jako poly-toxické onemocnění.Existují faktory, které přispívají k rozvoji bronchopulmonální dysplazie novorozence:

instagram viewer
  • plicní nezralost předčasné;
  • toxický účinek kyslíku;
  • respirační poruchy;
  • lehká barotrauma;Infekce
  • ;
  • plicní hypertenze;Plicní edém
  • ;
  • dědičnost;
  • hypovitaminóza A a E

plicní nezralost nedonošené dítě

závažnost a četnost bronchopulmonální dysplazie je přímo závislá na hmotnosti novorozence a těhotenství těla.73% dětí s narozenou hmotností nižší než 1000 g. Musí mít diagnózu bronchopulmonální dysplázie. U dětí s váhou od 1000 do 1500 je výskyt 40%.Vzhledem k těhotenskému věku byla tato diagnóza provedena u všech novorozenců, kteří se objevili před 28. týdnem těhotenství.38% novorozenců má gestační věk 28-30 týdnů a 4% má věk více než 30 týdnů.

Toxické účinky kyslíku

prokázáno, že kyslík se podílí na patogenezi lézí pozorovaných lékaři v různých fázích bronchopulmonální dysplasie. Giperoksidnoe poškození plic zahrnuje nekrózu epitelu dýchacích cest, plicní kapilární endotel, transformace alveolocytes alveolocytes Typ 2 Typ 1.Důsledkem tohoto oxidativního záchvatu je vývoj atelectázy a plicní hypertenze u dětí, stejně jako narušení mukociliární clearance.

plicní barotraumaty

toxického účinku vysokých koncentrací kyslíku v reakční směsi se při vdechnutí ventilátor má často za následek poškození epiteliální bariéry buněk a vývoj protein-edému v plicích. Snížená shoda plic a narůstající porušení větracích a perfuzních vztahů vyžadují použití vyšších parametrů umělé ventilace. Tím se uzavře bludný kruh a neustále se zvyšuje poškození plic. Použití umělé ventilace s konstantním pozitivním tlakem způsobuje prasknutí alveolů s tvorbou pneumotoraxu a intersticiálního emfyzému.

infekce ukázalo, že odchyt dýchacího traktu nedonošené dítě škodlivých mikroorganismů spojených s vyšším rizikem vzniku bronchopulmonární dysplazie ve srovnání s neinfikovanými dětmi. Vybrané látky mohou způsobit horionamnionit, být příčinou předčasného porodu, stejně jako plicních lézí( zánět, bronchiální hyperreaktivita, povrchově aktivní inaktivace).Hlavním důvodem vzniku sekundární infekce je intubace průdušnice do plic nozokomální flóry.

plicní edém

Jednou z příčin plicního edému u novorozenců - přebytek objem infuzní terapie, poruchy vylučování tekutiny, přítomnost ductus arteriosus. Ukazuje se, že během doby zotavení existuje negativní vztah mezi maximální diurézou a potřebou zvýšit koncentraci kyslíku ve vzduchu. Diuréza může přesně předpovědět scénář vývoje respiračního selhání dítěte.

Důsledky bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplázie může podpořit vývoj akutní bronchitidy u dítěte, způsobit recidivující broncho-obstrukční syndrom, chronickou obstrukční plicní nemoc, pneumonii. Jsou popsány kombinace této choroby s krupovým syndromem, vrozená malformace plic, bronchiální astma, recidivující obstrukční bronchitida. U dětí s dysplazií nejsou poruchy příjmu potravy spojené s prodlouženou intubací neobvyklé.