Komorová tachykardie: co to je, příznaky a léčba

Co je ventrikulární tachykardie?

Komorová tachykardie - srdeční arytmiecharakterizované zvýšením srdeční frekvence komor.

Komora je součástí srdce, je rozdělena na pravou a levou komoru, které přijímají krev z síní a pumpují ji do tepen.

Fáze vývoje onemocnění:

1. komory se ve vztahu k síním stahují příliš rychle a neorganizovaně;
2. nejsou dostatečně vyplněny;
3. množství krve čerpané v kruhu klesá s každým úderem;
4. arteriální obrys klesá;
5. snižuje se také množství krve, která je okysličena a vyživuje srdce (koronární oběh);
6. kontraktilní účinnost srdce je dále snížena;
7. degenerace s komorovou fibrilací;
8. smrt.

Tato nešťastná evoluce je pravděpodobnější v případě velmi vysokých komorových frekvencí a v případě srdečních abnormalit u pacientů s srdeční selhání.

Komorová tachykardie je jedním z nejznámějších typů arytmií u pacientů se srdečním onemocněním. Přestože se může vyskytnout i u zdravých lidí, je to arytmie, kterou je třeba léčit pozor: ve skutečnosti se může vyvinout do ventrikulární fibrilace, jejíž výsledek často vede k smrtící výsledek.

Komorová tachykardie způsobuje velmi silný nárůst Tepová frekvence. Žaludek bije rychleji, takže počet úderů nebo kontrakcí se zvyšuje z normálních 60-100 za minutu na 150-200 za minutu.

Komorová tachykardie je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších arytmií. Toto je obvykle vážné onemocnění srdce, ale může se také objevit u zdravých lidí.

Důsledky

Pravidelná kontrakce komory je zodpovědná za srdeční výdej. Srdeční výdej se týká čerpacího účinku cirkulující krve na plíce a tkáně lidského těla.

Změněný komorový rytmus vede k nedostatečnému srdečnímu výdeji. Okysličená krev následně nezavlažuje tkáně a orgány těla, včetně srdce, které následně ztrácí svou kontraktilní účinnost. Pokud je tento nedostatek závažný, pacient čelí smrti.

Epidemiologie

Údaje o incidenci naznačují, že:

• Komorová tachykardie je spojena s věkem: je častější u lidí středního věku a starších osob.
• 2-4% lidí starších 60 let bez srdečních problémů má epizody komorové tachykardie.
• 4-16% lidí starších 60 let s onemocněním srdce má epizody komorové tachykardie.

Kromě toho ventrikulární tachykardie:

• Je to častější v zimních měsících.
• Má cirkadiánní charakter: špičkový výskyt je pozorován v ranních hodinách.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami komorové tachykardie jsou srdeční choroby.

Poté následují příčiny spojené s nerovnováhou elektrolytů, které mění elektrickou aktivitu srdce.

Konečně existuje řada rizikových faktorů, které člověka předurčují k epizodám tachykardie.

Nejvíce ovlivněna komorovou srdeční tachykardie Pacienti. Srdeční choroby pozorované u těchto pacientů:

• Srdeční ischémie a přenesen infarkt myokardu.
• Porucha jedné ze srdečních chlopní.
• Kardiomyopatie, tedy nemoci myokard (srdeční svaly).

Nejběžnější valvulopatie (abnormální srdeční chlopně) jsou ty, na nichž se podílí mitrální chlopně.

Kardiomyopatie jsou revmatické povahy: jinými slovy, jsou důsledkem zánětu bakteriálního typu. V těchto případech mluvíme o myokarditida.

Malé procento případů ventrikulární tachykardie je také spojeno s vrozenou srdeční chorobou. Nejslavnější z nich:

• Brugadův syndrom.
• Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom.

Méně často místo toho:

• Fallotova tetralogie.
• Marfanův syndrom.

- Iontová / elektrolytová rovnováha.

Pulz kontrakce myokardu je elektrický signál. Pohybuje ionty, které mají uvnitř buněk srdce kladný a záporný náboj. Pohyb těchto iontů je podobný pohybu nábojů v elektrickém obvodu a vede ke kontrakci srdečního svalu.

Hlavní ionty s nábojem jsou: draslík, hořčík, vápník a sodík. Mezi nimi je vynikající rovnováha, která musí být udržována takovým způsobem pro správné fungování svalové buňky a nejen to. Je možné, že se tento zůstatek změnil. V důsledku toho se kontrakční puls snižuje a dochází k ventrikulární tachykardii. Hlavní nerovnováha iontů / elektrolytů je:

• Hypokalémie.
• Hypokalcémie.
• Hypomagnezémie.

Rizikové faktory:

• Užívání léků.
• Tricyklická antidepresiva.
• Zneužívání kokainu.
• Zneužití alkoholu.
• Kouření.
• Kofein.
• Otrava plynem:
• Cyklopropan.
• Kysličník uhelnatý.
• Poranění hrudníku.
• Fyzický a emoční stres.

Příznaky a příznaky

Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

• Bušení srdce
• Bolest na hrudi.
• Závrať.
• Mdloby.
• Dušnost.

U většiny pacientů jsou tyto příznaky spojeny s onemocněním koronárních tepen nebo se zhoršeným průtokem krve (např. Valvulopatie).

Lékař může detekovat následující klinické příznaky:

• Zrychlený puls.
• Hypotenze
• Úzkost.
• Vzrušení.
• Ztráta vědomí.

Jejich vzhled závisí na stupni poškození srdce: čím vážnější, tím snáze se dokážou.

Komplikace

Komorová tachykardie se může vyvinout do komorové fibrilace. K tomu dochází hlavně u lidí se srdečním onemocněním, zatímco u zdravých lidí s paroxysmální ventrikulární tachykardií je to velmi vzácné.

Fibrilace komor je obvykle smrtelná. To určuje smrt pacienta:

• Náhlá srdeční smrt.
• Srdeční selhání.

Diagnostika

Lze použít několik metod, z nichž každá má výraznou výhodu. To:

• Elektrokardiogram (EKG). Měří elektrickou aktivitu srdce a umožňuje vám identifikovat formu ventrikulární tachykardie, která postihuje pacienta. Je také možné sledovat srdeční aktivitu po dobu 24 hodin; v tomto případě se používá dynamické Holterovo EKG. Toto je užitečná studie, pokud je forma ventrikulární tachykardie paroxysmální, tj. Se sporadickým a nepředvídatelným nástupem.
• Echokardiografie. Toto je neinvazivní test. Pomocí ultrazvuku hodnotí zdraví hlavních struktur srdce: síní, komor a chlopní. To je užitečné při podezření na onemocnění chlopně.
• Rentgen hrudníku. Poskytuje informace o vztahu mezi srdcem a plícemi. Když dojde k ventrikulární tachykardii, může dojít k plicní trombóze. Je to invazivní test, protože používá ionizující záření.
• Koronární angiografie. Jedná se o invazivní diagnostickou metodu. Je to nutné, když se ischemická choroba srdeční objeví na počátku ventrikulární tachykardie. Měří polohu a stupeň okluze koronárních tepen za účelem plánování případné chirurgické intervence. Jedná se o choulostivý test, protože hrozí poškození koronárních cév, které procházejí katetrem.
• Krevní testy. Poskytují různé informace o:
  • Koncentrace iontů / elektrolytů.
  • Hladiny vápníku.
  • Hladiny hořčíku.
  • Hladiny fosfátů.
  • Koncentrace některých léků užívaných pacientem.
  • Koncentrace některých srdečních markerů.

Léčba

Když se srdeční onemocnění objeví na počátku komorové tachykardie, cíl léčby je dvojí:

1. Vyřešit závažnou srdeční chorobu. Hlavní cíl.
2. Řešení arytmické poruchy. Sekundární cíl.

Důvodem je, že druhý problém je důsledkem prvního.

U těch, kteří nemají kardiovaskulární onemocnění, může komorová tachykardie spontánně odeznít. Lze se tedy vyhnout použití drogy. V každém případě je vhodné poradit se s lékařem a podrobit se důkladnému vyšetření.

Pokud se u pacienta vyvine více epizod trvalého typu, můžete použít k zablokování záchvatu tachykardie:

1. Farmakologická kardioverze.
2. Elektrická kardioverze.

Farmakologická kardioverze - toto je obnovení normální srdeční frekvence při užívání léků:

• Antiarytmika k obnovení normálního srdečního rytmu.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Beta blokátory ke zpomalení srdeční frekvence.

Elektrická kardioverze sestává z elektrického výboje k resetování a obnovení normálního sinusového rytmu.

Pomocí zařízení vybaveného dvěma destičkami nanesenými na hrudník pacienta. Toto je také známé jako defibrilace. Dnes existují poloautomatické a automatické defibrilátory, které dokážou posoudit stupeň ventrikulární tachykardie a dodat správný elektrický šok. Další velkou výhodou je, že je může používat nelékařský personál.

Léková terapie je stejná, jak je popsáno výše. Tak:

• Antiarytmika.
• Beta-blokátory.

Přidáno k nim:

• Antikoagulancia k prevenci krevních sraženin a embolií způsobených valvulopatiemi.

Kromě elektrické kardioverze lze provést chirurgický zákrok:

1. Transcatheter radiofrequency ablation. Katétr vedený do srdce dodává radiofrekvenční výboj v místě komory, který generuje arytmie. Postižená oblast je zničena, a to by mělo obnovit normální srdeční frekvenci. Jedná se o invazivní techniku.
2. Implantovatelný defibrilátor. Jedná se o konvenční defibrilátor, který se však implantuje pod kůži na levé straně hrudníku. Je spojen se srdcem prostřednictvím elektrod, které při abnormálním zvýšení srdeční frekvence vydávají elektrický šok. Pracují 7-8 let, poté je třeba je vyměnit. Možným problémem může být porucha nástroje, která by mohla způsobit neplánované elektrické výboje.

Terapii, která má být přijata, je samozřejmě nutné volit případ od případu, přičemž nesmíme zapomenout na to první terapeutická intervence by měla vyřešit možný patologický problém, který způsobuje komorový tachykardie

Prevence a doporučení

Přijetí zdravého životního stylu je nejlepší prevence. Doporučuje se tedy:

• Přestat kouřit.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Změňte svůj jídelníček.
• Nepoužívejte drogy.
• Zacvičit si.

Tabák a alkohol jsou zodpovědné nejen za izolované epizody tachykardie, ale také za chronické změny srdeční frekvence. Ve skutečnosti patří mezi nejčastější rizikové faktory srdečních chorob.

Změna návyků u stolu je dalším zásadním preventivním krokem. Je vhodné omezit tuk, červené maso a zvýšit spotřebu ovoce a zeleniny.

Přijetí zdravých návyků eliminuje možnost ventrikulární tachykardie, která se změní na komorovou fibrilaci. To druhé je téměř vždy smrtelné.

V ohrožení jsou ti, kteří:

• Představuje patologické stavy, jako je hyperlipidémie, hypertenze a cukrovka. To přispívá k rozvoji srdečních chorob.
• Má rodinnou anamnézu ischemické choroby srdeční.
• Kouří.
• Zneužití alkoholu.