Infarkt myokardu: co to je, příznaky, léčba, důsledky

Úvod

Infarkt myokardu (infarkt) nastává v důsledku zablokování průtoku krve do části srdečního svalu: pokud se průtok krve rychle neobnoví, část srdce zasažená nedostatkem kyslíku odumře.

Infarkt jsou hlavní příčinou úmrtí v západních zemích, ale dnes existují terapeutické přístupy, které mohou zachránit životy a zabránit vzniku invalidity: léčba bude účinnější, pokud bude zahájena do hodiny po nástupu prvního znamení.

K infarktu myokardu dochází hlavně v důsledku patologie zvané ateroskleróza: různé lipidové látky (tuky) se hromadí během po mnoho let podél vnitřních stěn koronárních tepen (tepen zásobujících srdce krví a kyslíkem) a tvoří aterosklerotické plakety.

Časem se mohou některé plaky uvolnit, což vede k tvorbě krevních sraženin na povrchu plaků. Pokud sraženina naroste dostatečně velká, zablokuje část nebo veškerý vysoký okysličený průtok krve do části srdečního svalu, která je napájena tepnou.

Během infarktu myokardu, pokud obstrukci koronárních tepen nelze rychle zhojit, začne srdeční sval ochabovat a nahrazovat jej jizvová tkáň. Toto poškození srdce nemusí být zřejmé, nebo naopak vést k vážným a dlouhodobým problémům.

Problémy s infarktem zahrnují život ohrožující arytmie (nepravidelný srdeční tep) a srdeční selhánízpůsobeno neschopností srdce pumpovat potřebné množství krve do celého těla.

Typickými příznaky infarktu jsou:

• nepohodlí na hrudi (těsnost nebo bolest);
• dušnost;
• nepohodlí v horní části těla (může postihnout paže, ramena, krk, záda),
• nevolnost, zvracení, závratě, zvýšené pocení.

Ženy, na rozdíl od mužů, mají více namáhavé dýchánínevolnost / zvracení a bolest zad a čelisti.

Každoročně asi 17 milionů lidí po celém světě umírají především na kardiovaskulární choroby infarkty a tahya mnoho dalších lidí se může z těchto nemocí zotavit, pokud se jim dostane včasné pomoci: ze všech lidí, kteří zemřou na infarkt, asi polovina z nich zemřít do hodiny po nástupu prvních příznaků a před příjezdem týmu záchranné služby.

Co je infarkt myokardu

Infarkt myokardu je atrofie srdečního svalu v důsledku nedostatečného prokrvení. Specialisté diagnostikují tento stav jako projev ischemická choroba srdečnícharakterizovaný pálivá silná bolest za hrudní kostí, vyzařující zpravidla na levou stranu těla.

Kardiovaskulární systém v tuto chvíli způsobuje vážné selhání, které může způsobit rozsáhlý infarkt myokardu a vést k úmrtí, pokud je předčasný přístup k lékaři.

Rozsáhlý infarkt

Masivní infarkt je nebezpečnějším typem patologie, která postihuje velkou oblast srdečního svalu. Téměř ve všech případech jsou následky masivního infarktu fatální.

Tento jev je způsoben trombózou, která je rozdělena do následujících typů:

• transmurální;
• velké ohnisko;
• oběžník.

S takovým jevem není možné pacienta úplně vyléčit, ale rychlost diagnostiky a včasné zahájení léčby zvyšuje šance pacienta na částečné obnovení srdečních funkcí.

Příčiny

Jako každý sval, srdce potřebuje neustálý přísun krve a kyslíku. Bez krve jsou buňky v srdci okamžitě poškozeny a to způsobuje bolest a tlak.

Pokud průtok krve není obnoven, mohou srdeční buňky zemřít a místo fungující srdeční tkáně se může vytvořit jizva (lékařsky „jizvová tkáň“).

Nedostatek průtoku krve do srdce může také vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu, který může být smrtelný.

K infarktu dochází, když je zablokována jedna nebo více tepen, které vedou krev bohatou na kyslík do srdce: tyto tepny se nazývají koronární tepny a obklopují srdce jako koruna.

Příčinou mohou být následující faktory:

• Ateroskleróza;
• Věk nad 45 let;
• Rod. Podle statistik se u žen infarkt vyskytuje téměř dvakrát častěji, zejména v poslední fázi. vyvrcholení;
• Hypertenze Zvýšený tlak zvyšuje zatížení práce srdce, v důsledku čehož dochází k nedostatku kyslíku a vyvíjí se nekróza;
• Předchozí infarkt;
• Nadváha, obezita zvyšuje riziko aterosklerózy;
• Cukrovka. Onemocnění způsobuje zesílení krve, ukládání cholesterolu na stěnách cév, což přibližuje pravděpodobnost infarktu;
• Kouření. Intoxikace těla vede k uzavření přístupu kyslíku k myokardu a frekvence kouření nehraje velkou roli;
• Sedavý životní styl.
• Nervový kmen. Stres a zvýšená emocionalita také negativně ovlivňují práci srdce a cév;
• Zneužití alkoholu. Neustálá otrava těla alkoholem vede k dystrofii srdečního svalu;
• Dědičná predispozice. Dochází také k predispozici k infarktu, protože vrozená tendence se přenáší prostřednictvím DNA.

Příznaky

Abyste si udrželi zdraví a někdy i život, je velmi důležité důkladně prostudovat příznaky infarktu myokardu. Právě oni často pomáhají včas rozpoznat nemoc a zabránit nevratným následkům útoku.

Třetinou případů je přechod ze stavu před infarktem, ve kterém lze zaznamenat následující příznaky infarktu:

• Záchvat angina pectoris;
• studený pot;
• bolest břicha;
• nevolnost;
• panický záchvat;
• blanšírování;
• potíže s dýcháním;
• bolest hlavy;
• mdloby.

Zbytek symptomů, které se objeví náhle, má několik vývojových možností:

• Anginální varianta. To je nejčastější akutní infarkt myokardu. Je charakterizována těžkou angínou pectoris, trvající déle než 20 minut, a je přirovnávána k závažnému stavu, ze kterého se pacient velmi obtížně dostává ven. Patologie dostala své jméno v souvislosti s bolestí v oblasti krku podobnou projevům bolesti v krku.
• Astmatická varianta. Jedná se o atypickou formu infarktu myokardu, která se vyskytuje u 5-10% pacientů, převážně žen ve věku 50 let a starších mužů. Polovinu případů doprovází bolest na hrudi a dušení a s vysokým krevním tlakem se srdeční astma začíná rychle rozvíjet. Je zvažován hlavní symptom, kterému byste měli v první řadě věnovat pozornost dušnostspojené s plicním edémem a selháním levé komory, v důsledku čehož může dojít k rozsáhlému infarktu myokardu. Neignorujte první příznaky astmatické formy infarktu. Projevuje se na následujících obrázcích:
  • úzkost, pokus „najít si místo pro sebe“;
  • zvýšená frekvence dýchání;
  • změna krátké inhalace s dlouhým výdechem;
  • blanšírování;
  • modré rty;
  • studený pot;
  • vzhled silného sípání;
  • silný kašel s možným krvavým nebo narůžovělým výtokem.
• Gastralgická možnost. Je pozorován u ne více než 3% pacientů a podobá se prudkému úderu ostrým bodným předmětem, který je cítit v celém břiše a připomíná útok žaludeční vřed buď akutní pankreatitida. Hlavní znaky jsou:
  • bolest břicha;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • škytavka;
  • říhání vzduchem;
  • epigastrická bolest.

Při léčbě projevů příznaků gastralgické varianty infarktu myokardu je třeba mít na paměti, že bolest se může objevit v důsledku fyzického a emočního vyčerpání a stále se pohybuje. Bolest je také doprovázena strachem ze smrti, proto by se pozornost pacienta neměla soustředit na to.

• Mozková varianta. Je charakterizována absencí bolestivých pocitů v srdci. Hlavní příznaky stavu pacienta před mrtvicí:
  • nesnesitelné bolesti hlavy;
  • závrať;
  • nezřetelná, pomalá řeč;
  • nevolnost;
  • ochrnutí nohou a paží.
• Bezbolestná varianta infarktu. V tomto případě nejčastěji chybí příznaky infarktu myokardu ve formě bolesti. Může být doprovázeno jemnými, atypickými bolestmi na hrudi, špatným spánkem, zvýšené pocení a je detekován pouze během preventivního vyšetření pomocí elektrokardiografu.
• Varianta s nízkými příznaky. Jedná se o nejnebezpečnější typ akutního infarktu myokardu (AMI), který je bez kompletního vyšetření téměř nemožné určit. Lze zaznamenat ztrátu síly, ale takový symptom může také mluvit o elementární únavě.
• Arytmická varianta. První příznaky infarktu myokardu této formy jsou porušení rytmu srdečního tepu a snížení krevního tlaku. Tento typ AMI často končí smrtí, protože ve většině případů je doprovázen kardiogenním šokem. Navíc je opravdu obtížné identifikovat tuto formu, protože ani po EKG není vždy detekován akutní infarkt.
• Edematózní možnost. Tato forma AMI nejčastěji postihuje pacienty s srdeční selhání. Dochází k prudkému všudypřítomnému otoku, objevuje se dušnost, velikost se zvětšuje játra.

Typy a fáze

Existují dva typy infarktu myokardu: malé ohnisko a velké ohnisko.

Malý ložiskový infarkt postihuje malou oblast srdce, což méně často přináší vážné následky. Pokud jde o ten velký ohnisko, zde je situace vážnější. Postižena je velká oblast, která vyžaduje dlouhodobou léčbu, a srdeční infarkt se může během 6–12 týdnů opakovat a být smrtelný.

Zvažte fáze makrofokálního infarktu myokardu:

• Předinfarkt. Je pozorován v 50% všech případů. V této fázi člověk zažívá prudké zhoršení zdraví, doprovázené nespavostí, silnou slabostí, záchvaty anginy pectoris, úzkostí. Ani po delším spánku není žádný pocit uzdravení.
• Nejostřejší. Tato fáze trvá v průměru od půl hodiny do dvou hodin a je charakterizována ostrou bolestí za hrudní kostí, která může vyzařovat do krku, ramene, paže. V tuto chvíli jsou zaznamenány bolesti následující povahy: pálivá, praskající bolest v srdci, bolesti. Příznaky v této fázi mohou mít formu:
  • nevolnost;
  • dušnost;
  • dušnost;
  • slabost, která přišla ostře;
  • závrať;
  • úzkost, strach ze smrti;
  • bledost;
  • zkreslení mimiky;
  • ostré skoky v tlaku, z vysokého na nízký;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • studené končetiny;
  • studený pot.
• Ostrý. Trvá to asi dva dny a s relapsem deseti nebo více dnů je to považováno za nejnebezpečnější období AMI, protože právě v této fázi se v těle mohou objevit různé poruchy:
  • prasklý srdeční sval;
  • Ucpání cévy odloučeným trombem (tromboembolie)
  • arytmie;
  • oběhové poruchy mozku.
• Subakutní. Trvání této fáze je asi měsíc. Očekává se, že počet leukocytů v krvi pacienta se sníží a tělesná teplota se normalizuje. Pokud se tak nestane, pak je úkolem lékařů udělat vše pro prevenci postinfarktového syndromu.
• Postinfarkt. Konečné období infarktu myokardu, při kterém se na poškozeném srdečním svalu vytvoří jizva. U 33-35% pacientů se může srdeční záchvat opakovat do tří let. Obecně však platí, že pokud během této doby pacient nezažil komplikace, pak se jeho fyzický stav rychle vrátí do normálu.

Diagnostika

Včasná diagnóza může nejen zachránit život pacienta, ale také zabránit dalšímu průběhu onemocnění. Diagnóza je také důležitým krokem v léčbě infarktu myokardu.

Pro přesnou diagnózu musí pacient poskytnout ošetřujícímu lékaři komplexní informace o jeho zdravotním stavu, včetně i těch nejmenších symptomů.

Diagnostické kroky, které pomohou identifikovat onemocnění:

• Elektrokardiografie (EKG). Metoda monitorování srdečních biopotenciálů. Data generovaná elektrickými impulsy jsou vynesena na papír jako graf s výkonnostními charakteristikami všech srdečních zón, což pomáhá identifikovat konkrétní zónu patologie. Hlavní úkoly EKG jsou:
  • identifikace porušení frekvence a rytmu srdečního tepu;
  • detekce jakýchkoli změn v srdečním svalu;
  • stanovení tromboembolie nebo plicních chorob;
  • a další.
• Kardiospecifické markery Jsou to enzymy, které umožňují detekovat poškození myokardu jejich uvolněním do krve.
• Laboratorní testy:
  • troponin;
  • myoglobin;
  • kreatinfosfokináza;
  • laktátdehydrogenáza;
  • aspartátaminotransferázy.
• Echokardiografie Je bezpečná ultrazvuková diagnostika, která pomáhá prozkoumat všechny patologické změny v srdci nejinformativnějším způsobem.

Další studie. V některých případech může být zapotřebí další výzkum, například:

• laboratorní výzkum;
• radioizatopický výzkum;
• katetrizace;
• koronární angiografie.

Efekty

Komplikace vyplývající z infarktu jsou často spojeny s poškozením srdce během infarktu:

• Poruchy srdečního rytmu (arytmie). Pokud dojde k poškození srdečního svalu v důsledku infarktu, takzvaného zkratu zkrat, který způsobuje abnormální srdeční rytmy, z nichž některé mohou být závažné nebo dokonce smrtící.
• Srdeční selhání. Množství poškozené tkáně v srdci může být tak velké, že stále fungující část svalové tkáně nemůže řádně dodávat krev do srdce. To snižuje průtok krve do tkání a orgánů v celém těle a může způsobit dušnost, únavu a otoky kotníků a chodidel. Srdeční selhání může být dočasný problém, který může sám zmizet poté, co srdce po několika dnech obnoví normální činnost.
• Srdeční selhání. Některé oblasti srdečního svalu, které byly oslabeny infarktem, mohou prasknout a vytvořit díru v srdeční tkáni. Toto poškození často vede k okamžité smrti.
• Problémy s ventily. Srdeční chlopně poškozené při infarktu mohou vést k vážným, život ohrožujícím problémům.

Léčba

Prvními kroky léčby je poskytnutí neodkladné lékařské péče. Je velmi důležité včas odstranit první příznaky infarktu.

Během infarktu musíte okamžitě jednat a provést následující:

1. Naléhavě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud máte sebemenší podezření na infarkt, nebojte se zavolat záchranku. Okamžitě volejte 103. Pokud máte telefon nebo něco a nemáte okamžitý přístup k lékařské záchranné službě, požádejte o pomoc osobu, která vás doprovodí do nejbližší nemocnice nebo zavolejte záchrannou službu. Řiďte se, pouze pokud nejsou absolutně žádné další možnosti. Řízení s infarktem může ohrozit vás i vaše okolí, pokud se situace náhle zhorší.
2. Vezměte nitroglycerin. Pokud vám lékař předepsal nitroglycerinové tablety, vezměte si je, než počkáte na příjezd záchranky.

Plná léčba infarktu myokardu je možná pouze v nemocničním prostředí pod ostražitým dohledem specialisté, protože jeden útok nemusí být omezen, je možné, že po něm bude následovat druhý, příp těžší.

Rovněž ne všechny léky požadované pacientem lze užívat mimo nemocnici.

Metody léčby

Léčba infarktu myokardu je zpravidla založena na řadě opatření, která zase sledují cíl prevence vývoje onemocnění a prevence dalších komplikací.

Hlavní intervence zaměřené na léčbu infarktu myokardu jsou následující:

• Obnova krevního oběhu. Toto opatření je nezbytné k obnovení arteriálního koronárního průtoku krve, který je nezbytný pro léčbu. Zde je důležité nemrhat časem od prvních projevů symptomů.
• Trombolytická terapie. Důležitým opatřením je prevence nežádoucích účinků po infarktu a zde je důležité mít čas na provedení všech nezbytných opatření během prvních pěti hodin od nástupu záchvatu.
• Intravaskulární metody. Pomocí speciální nafukovací protézy se obnoví lumen cévy. Tato metoda se nazývá koronární angioplastika.
• Chirurgická intervence. Velký infarkt u pacienta zahrnuje následující typy operací:
  • bypass roubování;
  • intrakoronární stentování;
  • transluminální balónková angioplastika.

Léčba drogami

Po infarktu myokardu je nutná komplexní léčba léky s přihlédnutím ke všem dávkám a charakteristikám přijetí podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Existuje řada léků, které možná budete muset užívat po celý život nebo delší dobu.

Léčba infarktu myokardu se provádí pomocí následujících skupin léků:

• Statiny k udržení zdravé hladiny cholesterolu tam, kde jsou potřeba, a rozkládají se tam, kde by neměly;
• Beta blokátory ke snížení vysokého krevního tlaku a snížení stresu v srdci;
• Inhibitory zabraňující proliferaci myokardu, které jsou předepsány bezprostředně po detekci onemocnění;
• Dusičnany snižují vysoký krevní tlak;
• Protidestičková léčiva pomáhají snižovat pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je poslední fází, kterou považuji, pokud léčba nepřinesla výsledky a v tomto případě se jí stěží bude možné vyhnout.

Existují následující typy operací:

• Bypass štěpu koronární tepny - nejoblíbenější postup, který je předepsán pro poškození krevních cév a zahrnuje vložení zkratů k výměně poškozených tepen.
• Balónková angioplastika - Bezkrevná dilatace zúžených tepen malým nafouknutým balónkem.
• Excize aneuryzmatu Jde o složitou operaci zahrnující otevření hrudníku pro přístup k srdci. Ne ve všech případech pacient přežije, a to i při zdánlivě úspěšném výsledku operace.

Před každou z těchto operací musí chirurg vyhodnotit všechna rizika s přihlédnutím k věku pacienta, stávajícím onemocněním, u nichž je chirurgická intervence kontraindikována. Takovými nemocemi jsou cukrovka, chronické srdeční selhání a další komplikace.

Rehabilitace po infarktu

Období rehabilitace přímo závisí na závažnosti infarktu, věku a přítomnosti komplikací. Rehabilitace zahrnuje:

• postupné zvyšování fyzické aktivity;
• strava;
• vyloučení špatných návyků;
• hubnutí při nadváze;
• preventivní opatření s léky;
• lékařský dohled a rehabilitační postupy;
• normalizace nervového systému s pomocí odborníka;
• prevence stresu.

Dieta během rehabilitace

Během rehabilitace je základním pravidlem stravování zlomková jídla až 7krát denně. Nejprve musíte jíst nízkokalorické potraviny, nejlépe šťouchanou zeleninu nebo ovoce, stejně jako lehké polévky, tekuté obiloviny, šťávy. Sůl by měla být také vyloučena.

Po dvou týdnech stojí za to dodržovat stejnou dietu, mírně diverzifikovat nabídku a vyhýbat se používání slaných, kořeněných, uzených a alkoholu a kávy.

Nejprospěšnějšími potravinami k jídlu jsou ryby a mléčné výrobky. Sladké je třeba nahradit něčím přirozenějším, například medem.

Rehabilitační fytoterapie a recepty tradiční medicíny

Tradiční medicína pravděpodobně bude sloužit jako další pomoc při rehabilitaci po infarktu. Po propuštění z nemocnice je užívání léků velmi užitečné kombinovat s bylinkami a různými směsmi, které pomáhají normalizovat krevní tlak, snižují pravděpodobnost otoků, pomáhají normalizovat buněčnou výživu myokardu.

• 20 gramů surového ovoce kozlíku lékařského se vaří vroucí vodou po dobu půl hodiny a poté se užívá dvakrát denně, jedna sklenice.
• Valerian a další bylinky (šalvěj, slaměnka, levandule, měsíček, kořen anděliky) jsou rozdrceny. Nalijte sbírku (20 g) vroucí vodou (500 g) a trvejte až dvě hodiny. Pijte ve třech dávkách během dne.
• 20 g kozlíku, hlohu a adonisu zalijte 0,2 l vroucí vody a nechte půl hodiny. Užívejte dvakrát denně.
• Nalijte 50 g listů divoké růže a jahod vroucí vodou (500 g) a vložte do vodní lázně na 15-20 minut. A berou to dvakrát denně.
• 20 g kozlíku, kmínu a mateří kašičky se nalije do 500 ml vroucí vody a vypije se ve sklenici před spaním.
• 20 g kozlíku lékařského, meduňky, řebříčku, chmelových šišek se zalije jednou sklenicí vroucí vody a půl sklenice se odebere ráno.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost onemocnění, je nutné zabránit infarktu myokardu:

• tělesné cvičení;
• denní příjem požadovaného množství vody;
• správná výživa;
• vyloučení kouření a časté konzumace alkoholu;
• maximální eliminace stresových situací;
• pravidelné návštěvy kardiologa.

Prevence s vysokou pravděpodobností pomůže vyhnout se rehabilitaci, protože to, zda se dostanete do rizikové zóny, závisí na předem přijatých opatřeních a správném přístupu k vašemu zdraví.

Předpověď

Účinnost operace přímo závisí na tom, jak rychle se operace provede po zjištění problému. Pokud již došlo k infarktu v důsledku zásahu, mohou nastat následující problémy:

• existuje pravděpodobnost opakování útoku;
• zvyšuje se riziko vzniku aneuryzmat;
• existuje možnost opakování mrtvice;
• poškození orgánů sousedících se srdcem.

U pacienta přijatého pozdě do nemocnice začnou odumírat srdeční buňky a ve většině případů pro něj vše končí smrtí.

Podle statistik až 35% pacientůkteří jsou přijati s infarktem myokardu, nepřežijí. Ve 20% případů nastává smrt náhle. Při absenci hospitalizace asi 20% a 15% během hospitalizace a je vysoká pravděpodobnost úmrtí v první hodině a půl, pokud v tomto časovém období nemáte čas pacientovi pomoci.

S vědomím všech možných důsledků infarktu myokardu budou někteří lidé v ohrožení přemýšlet o revizi svého životní priority a životní styl, které je možná v budoucnu zachrání před invaliditou nebo předčasnou smrtí výsledek.

Dodržování výše uvedených pravidel je považováno nejen za prevenci infarktu myokardu, ale také za příležitost vyhnout se dalším závažným onemocněním.