Hyperlipidémie: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je hyperlipidémie?

Vysoký cholesterol - nebo hyperlipidémieje, jak by to lékař nazval, velmi častý stav, který nastává, když se v krvi nahromadí příliš mnoho tuku (nazývaného lipidy). Cholesterol je druh tuku, který se může hromadit v tepnách, což omezuje průtok krve a zvyšuje riziko srdečních chorob. mrtvice nebo jiné zdravotní problémy.

Mnoho faktorů může zvýšit riziko vysoké hladiny cholesterolu. Zatímco některým nelze pomoci (například s rodinnou anamnézou nemoci), jiným lze pomoci například dietou a cvičením. Mnoho lidí s diagnostikovanou hyperlipidemií může snížit hladinu cholesterolu tím, že jí zdravé jídlo, cvičí a udržuje si zdravou váhu.

Příznaky hyperlipidémie

Samotný vysoký cholesterol vám nebude dělat špatný pocit, takže mnoho lidí ne vědět, že jejich hladina cholesterolu je příliš vysoká, dokud je lékař nedokáže diagnostikovat rutinními laboratorními testy analýzy.

Ve vzácných případech může vysoká hladina cholesterolu vést k tvorbě nažloutlých tukových uzlin pod kůží poblíž očí, loktů nebo kolen. foto výše), volal xantomy.

Mezi další neobvyklé projevy patří zvětšení jater (hepatomegalie) nebo zvětšení sleziny (splenomegalie) a výskyt bledých prstenců kolem duhovky.

Pokud je však vysoká hladina cholesterolu ponechána bez kontroly, může vést k dalším závažnějším problémům, které jsou výraznější, jako je vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), infarkt a krevní sraženiny.

Hyperlipidémie zdvojnásobuje riziko srdečních chorob.

Příčiny a rizikové faktory hyperlipidémie

Cholesterol je voskovitý tuk, který tělo vytváří v játrech nebo který člověk vstřebává z jídla. Cholesterol je základním stavebním kamenem buněk v těle a je důležitý pro různé funkce, jako je produkce hormonů a trávicích tekutin. Nadměrný cholesterol v krvi však může být důležitým rizikovým faktorem srdečních chorob.

Zejména když je na lipoprotein s nízkou hustotou (LDL, známý jako „špatný cholesterol“), Riziko srdečních chorob se výrazně zvyšuje. Přebytečný LDL cholesterol se může ukládat ve výstelce tepen - spolu s vápníkem, zánětlivými buňky a další látky - tvořící aterosklerotické plaky, které mohou omezovat průtok krve do tepny.

Na druhé straně cholesterol připojený k lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL, známý jako „dobrý cholesterol") Je přebytečný cholesterol odstraněn z tkání.

Hyperlipidémie nastává, když je v krvi příliš mnoho LDL cholesterolu. Přebytek "špatný cholesterol»Váže se na vápník a další látky ve stěnách tepen a vytváří plak, který může bránit průtoku krve.

V průběhu času může akumulace cholesterolových plaků vést k infarktu (infarkt myokardu), mrtvice nebo krevní sraženiny (krevní sraženiny).

Vysoký cholesterol nezávisí jen na tom, kolik cholesterolu člověk přijme. Má také mnoho společného s tím, jak tělo v průběhu času zpracovává a uvolňuje cholesterol, a to může být ovlivněno celou řadou faktorů. Mezi tyto rizikové faktory patří rodinná anamnéza, věk, zdravotní stav, léky a zdravotní chování.

Rodinná historie.

Hodně sdílíme se členy naší rodiny. Zejména naše genetická výbava je předávána z generace na generaci a může ovlivnit naše rizika určitých chorob, o nichž je známo, že přispívají k hyperlipidémii, jako je např. obezita nebo cukrovka.

Rodiny mohou také zdědit mnoho návyků, chování a možností, zejména pokud jde o dietu a cvičení.

Výsledkem je, že lidé, jejichž příbuzní mají vysokou hladinu cholesterolu, také častěji onemocní. Některé genetické podmínky mohou také způsobit, že osoba je náchylná k vysokému cholesterolu, včetně:

• Familiární kombinovaná hyperlipidémie. Familiární kombinovaná hyperlipidémie je nejčastější genetickou poruchou, která může vést ke zvýšení tělesného tuku. Způsobuje vysokou hladinu cholesterolu a triglyceridů a je zhoršován jinými chronickými stavy, jako je alkoholismus, cukrovka a hypotyreóza.
• Familiární hypercholesterolémie: tato dědičná porucha brání tělu odstraňovat LDL cholesterol z krve, což má za následek abnormálně vysoké hladiny “špatný»Cholesterol v těle.
• Familiární dysbetalipoproteinémie. Pacienti s familiární dysbetalipoproteinémií mají genetický defekt, který vede k akumulaci cholesterolu a triglyceridů v krvi. Podobně jako familiární kombinovaná hyperlipidemie mohou některé zdravotní problémy zhoršit rodinnou dysbetalipoproteinémii.

Věk a pohlaví.

Některé rizikové faktory jsou pod naší kontrolou a jiné ne. Jak stárneme, je pro tělo obtížnější odstranit přebytečný cholesterol z krve a také se zvyšuje míra rizika. Roli může hrát i něčí pohlaví. Muži mají v průměru méně „dobrého“ cholesterolu než ženy, zatímco ženy (zejména osoby mladší 55 let) mají často „špatného“ cholesterolu méně.

Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že mu bude diagnostikována hyperlipidémie, ale mladí lidé také nejsou imunní.

V některých případech se u dětí se sedavým životním stylem a špatnou výživou může vyvinout hyperlipidémie. Přibližně 7,4 procenta všech dětí ve věku 9 až 10 let splnilo kritéria pro hyperlipidémii v letech 2011 až 2014. Prevalence byla vyšší u obézních dětí a mladistvých: 11,6 procenta.

Nemoci.

Mnoho lidí již ví, že přítomnost určitých onemocnění zvyšuje riziko abnormálních hladin cholesterolu:

• cukrovka;
• nemoc ledvin;
• těhotenství;
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
• poruchy štítné žlázy.

Zejména cukrovka může ovlivnit vaše riziko vzniku vysokých hladin cholesterolu. Ačkoli není zcela jasné, proč tomu tak je, některé studie to ukazují vysoké hladiny inzulínu může negativně ovlivnit hladinu cholesterolu, zvýšit množství „špatného“ a snížit množství „dobrého“ cholesterolu. To platí zejména pro lidi s cukrovka typu 2.

Léky.

Léky mohou také zvýšit vaše šance na rozvoj vysokých hladin cholesterolu. Užívání léků, jako jsou beta blokátory, diuretika (diuretika), některé antikoncepční pilulky nebo některá antidepresiva mohou zvýšit hladiny cholesterol v krvi.

Životní styl.

Některá rozhodnutí o životním stylu mohou ovlivnit množství dobrého a špatného cholesterolu v krvi, včetně toho, co jíte, jak často cvičíte a zda kouříte.

• Jídlo: Zatímco játra produkují většinu cholesterolu v těle, vy také absorbujete cholesterol z určitých potravin, včetně potravin s vysokým obsahem nasycených tuků. Mezi potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků patří červené maso, drůbež a tučné mléčné výrobky. I když se kolem tohoto problému vedou polemiky, většina odborníků stále doporučuje omezit množství nasycených tuků ve vaší stravě. Nicméně, všichni odborníci se shodují, že odstranění trans -tuků ze stravy (hlavně ze zpracovaných potravin), jíst velké ovoce a zelenina a další rozumné dietní změny mohou snížit hladinu LDL a riziko kardiovaskulárních chorob nemoci.
• Fyzická aktivita: pravidelné cvičení může pomoci udržet zdravou váhu a také snížit hladinu cholesterolu. Nízká fyzická aktivita může vést k nárůstu hmotnosti a vyšším hladinám LDL cholesterolu.
• Tělesná hmotnost. Nadváha nebo obezita může změnit způsob, jakým tělo používá cholesterol, což vede k vyšším hladinám v krvi.
• Kouření: Kouření nezpůsobí prudký nárůst LDL cholesterolu, ale může způsobit pokles hladiny HDL (dobrého) cholesterolu a poškození tepen a urychlení jejich tvrdnutí.
• Konzumace alkoholu: pití alkoholu výrazně zvyšuje hladinu cholesterolu a triglyceridů, což je další druh tuku nacházejícího se v krvi.

Diagnostika

Hyperlipidemie nezpůsobuje žádné fyzické příznaky nebo symptomy onemocnění, takže lékaři se musí spolehnout na krevní testy, aby zjistili, zda je přítomna. Nejběžnějším způsobem diagnostiky vysokého cholesterolu je lipidový profil.

Lipidový profil.

Ke kontrole hladiny cholesterolu v krvi lze použít jednoduchý krevní test nazývaný lipidový profil (lipidový profil). Test používá krevní test odebraný po půstu po dobu asi 12 hodin.

Krevní hladiny, které mohou vést k diagnóze:

• Celkový cholesterol je vyšší než 200 mg / dl (miligramy na decilitr).
• Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) je více než 100 mg / dl.
• Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je nižší než 40 mg / dl.
• Triglyceridy nad 150 mg / dl.

Pokud se krevní obraz vrátí k normálu, lékař může provádět testy pravidelně - přibližně každých 4 až 6 let - aby sledoval jakékoli změny, které signalizují zvýšení hladiny cholesterolu.

Ačkoli celková hladina cholesterolu vyšší než 200 mg / dl obvykle indikuje hyperlipidémii, lékař může vzít před stanovením diagnózy věnujte pozornost dalším faktorům (jako je věk a anamnéza) Výsledek. Lékař poté použije výsledky ke stanovení cílů pro hladinu cholesterolu a také k sestavení léčebného plánu.

Léčba hyperlipidémie

Někteří lidé mohou snížit hladinu cholesterolu provedením některých změn životního stylu, jako je lepší výživa a více fyzické aktivity. Ostatní mohou potřebovat léky. To, co vám lékař doporučí, bude do značné míry záviset na vašich laboratorních výsledcích, anamnéze a dalších rizikových faktorech, které mohou ovlivnit vaše kardiovaskulární zdraví.

Změny životního stylu.

Mnoho lidí může snížit hladinu cholesterolu samostatně změnami životního stylu:

• Strava: Protože se předpokládá, že část cholesterolu pochází z potravin, zdravotničtí pracovníci doporučují, aby lidé s hyperlipémií snížili jejich příjem některé živočišné produkty, tropické rostlinné oleje (jako je palmový olej), sýry a další potraviny s vysokým obsahem nasycených nebo trans -tuky. Měli byste se držet potravin s nízkým obsahem tuku a nenasycených tuků, jako je ovoce, zelenina, libové bílkoviny (například ryby) a ořechy. Většinu cholesterolu v krvi však produkují játra, nikoli potraviny, proto je důležité provést i další změny životního stylu.
• Aktivita: Fyzická aktivita může pomoci snížit hladinu cholesterolu v krvi. Kardiologie doporučuje provádět alespoň 40 minut středně až vysoce intenzivního aerobního cvičení 3-4krát denně. týden a některé výzkumy naznačují, že cvičení jen 10 minut v kuse může celkově snížit cholesterolu. To může zahrnovat chůzi během polední přestávky, jízdu na kole nebo účast na skupinových cvičeních - cokoli, co vás rozhýbe.
• Ztráta váhy: Nadváha nebo obezita může zvýšit hladinu cholesterolu v krvi. Přechod na zdravý index tělesné hmotnosti (BMI) může zlepšit stav těla, aby účinněji uvolňoval a zpracovával lipoproteiny a zabraňoval jejich hromadění v krevním oběhu. Naštěstí nejlepší způsob, jak zhubnout, je zdravá strava a časté cvičení, které také pomůže snížit hladinu cholesterolu.
• Vzdát se kouření. Ukončení kouření nemusí nutně snížit riziko hyperlipidémie, ale může snížit riziko dalších závažných zdravotních problémů, jako je infarkt nebo mrtvice.

Léky snižující hladinu cholesterolu.

Pokud se váš cholesterol v důsledku změn životního stylu neklesá, může vám lékař předepsat léky. Tyto léky je často nutné užívat dlouhodobě a užívat je pouze podle pokynů lékaře. Nejběžnějšími léky používanými k léčbě hyperlipidémie jsou:

• Statiny: Statinové léky jsou nejdůležitějšími léky používanými ke snížení LDL cholesterolu a snížení kardiovaskulárního rizika. Tato léčiva snižují hladinu LDL snížením množství cholesterolu vylučovaného játry. Kromě toho mají další důležité vlastnosti, které snižují riziko srdečních chorob, bez ohledu na jejich schopnost snižovat hladinu cholesterolu. Statiny jsou ve skutečnosti jedinou třídou léčiv, která byla v klinických studiích prokázána jako účinná při snižování kardiovaskulárního rizika.
• Sekvestranty žlučových kyselin: Léky odstraňují z těla žlučové kyseliny. Když se játra pokusí nahradit nedostatek žluči, spotřebuje část cholesterolu z krve.
• Niacin (kyselina nikotinová): Některé formy předpisu vitamín B. zvýšit hladinu HDL a také snížit hladinu LDL a triglyceridů. Nedávný výzkum však naznačuje, že niacin nemusí významně snižovat srdeční riziko u v kombinaci se statiny a navíc farmaceutický niacin může způsobit závažné vedlejší účinky efekty. Většina lékařů to už lidem na statinech nepředepisuje.
• Fibráty. Tyto léky hlavně snižují množství triglyceridů v krvi.
• Inhibitory PCSK9: Injekční lék, tento typ léků, je relativně novou možností k léčbě lidí s familiární hypercholesterolemií, která způsobuje vysoké hladiny LDL cholesterolu.

Obecně jsou tyto léky obvykle předepisovány pouze lidem, kteří již prodělali nebo jim hrozí zvýšené riziko infarktu resp mrtvice, velmi vysoké hladiny LDL (190+ mg / dl) nebo určité rizikové faktory, jako je diabetes v kombinaci s vyššími hladinami LDL 70 mg / dl.

Závěr

Hyperlipidemie může výrazně zvýšit riziko vážných srdečních problémů, včetně infarktu a mrtvice. Zatímco některé rizikové faktory (jako jsou geny nebo rodinná anamnéza) jsou mimo vaši kontrolu, existuje jich několik věci, které můžete udělat, abyste snížili riziko hyperlipidémie nebo snížili hladinu cholesterolu, pokud již ano vysoký.

Jelikož lidé s hyperlipidémií často nemají žádné příznaky, je důležité ptát se svého lékaře na pravidelné kontroly. a jak často se nechat testovat na vysoký cholesterol na základě vaší současné nebo minulé historie choroba.

Předpověď

Při včasné diagnostice je prognóza příznivá. Nemoc může trvat roky bez výrazných symptomů, dokud se neobjeví komplikace. I tak jsou šance na uzdravení vysoké.