Syndrom nemocného sinu: co to je, příznaky, léčba, prognóza

Obecné informace o nemoci

Syndrom nemocného sinu (SSS, dysfunkce sinusového uzlu) je patologie, při které je sinusový uzel příliš pomalý generují a vedou se elektrické impulsy, což má za následek sinusovou bradykardii a je to možné srdeční zástava.

Za normálních okolností vyvolává sinusový uzel 60–80 elektrických impulsů za minutu, autonomní nervový systém reguluje tento proces změnou počtu srdeční frekvence podle potřeb těla: zvýšený srdeční tep během cvičení a zpomalení v klidu a v období spát.

U syndromu chorého sinu se nevytváří dostatečný počet elektrických impulsů, což vede k tomu, že krev plně neteče do orgánů.

Na nedostatek krve jako první reaguje mozek. V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku dochází k silné slabosti, závratím, ztmavnutí očí a ztrátě vědomí na několik sekund.

Syndrom slabosti sinusového uzlu může být způsoben organickým poškozením, autonomními a medikačními poruchami jeho funkce. Při absenci závažných stížností léčba syndromu sick sinus začíná odstraněním hlavního spouštěče (tj. Patologie).

V případě stížností je hlavní metodou léčby instalace kardiostimulátoru.

Epidemiologie

Dysfunkce sinusového uzlu je onemocnění starších osob, i když se může objevit v jakémkoli věku. Průměrný věk pacienta s dysfunkcí sinusového uzlu je 68 let. Syndrom nemocného sinu se vyvíjí u jednoho z 600 pacientů s srdeční selhání ve věku 65 a více let. Muži a ženy trpí SSSU stejným způsobem.

Příčiny syndromu sick sinus

Nejčastější důvod dysfunkce sinusového uzlu je fibróza související s věkemkterý ovlivňuje sinusový uzel (malá struktura v pravé síni, která generuje elektrický impuls ze srdce). «Fibróza„Znamená to, že normální tkáň je nahrazována formou jizevnaté tkáně. Když fibróza ovlivňuje sinusový uzel, bradykardie. A když je bradykardie způsobena problémem sinusového uzlu, nazývá se to „sinusová bradykardie“.

Stejná věkem podmíněná fibróza postihující sinusový uzel může také ovlivnit samotný síňový sval. Tato generalizovaná fibrilace síní vede k fibrilaci síní, která často doprovází syndrom sick sinus.

Kromě toho tato fibróza může také ovlivnit AV uzel. Pokud k tomu dojde, může být sinusová bradykardie doprovázena epizodami srdečního bloku (porušení vedení elektrického impulsu vodivým systémem srdce). U SSS tedy mohou existovat dvě příčiny bradykardie - sinusová bradykardie a srdeční blok.

V některých případech mohou ovlivnit sinusový uzel i jiné nemoci, které způsobují sinusovou bradykardii. Mezi tato onemocnění patří:

• amyloidóza(stav, ve kterém je protein nazývaný amyloid uložen v tkáních nebo orgánech);
• sarkoidóza;
• Chagasova nemoc;
• hemochromatóza (nadbytek železa v krvi);
• svalová dystrofie (dědičný stav, při kterém jsou svaly těla poškozené a slabé);
• hypotyreóza;
• záškrt (infekce, která může poškodit srdeční sval);
• tupé trauma do srdce.

Fibróza spojená se stárnutím je však nejčastější příčinou syndromu sick sinus.

Příznaky syndromu sick sinus

Nejnápadnějšími příznaky jsou obvykle ty, které jsou spojeny se zpomalenou srdeční frekvencí, a mezi ně patří:

• snadná únava;
• závrať;
• bušení srdce (abnormální srdeční rytmy);
• pomalá srdeční frekvence (bradykardie);
• synkopa;
• bolest na hrudi;
• poruchy spánku;
• problémy s pamětí;
• dušnost;
• zmatek, změny logického myšlení, osobnosti a chování.

U některých lidí se syndromem sick sinus se tyto příznaky objevují pouze tehdy, když se snaží vyvinout (zvýšit aktivitu) a cítit se skvěle v klidu. V těchto případech je hlavním problémem neschopnost přiměřeně zvýšit srdeční frekvenci během aktivity, stav nazývaný „chronotropní neschopnost».

Syndrom nemocného sinu a fibrilace síní

Lidé s onemocněním sinusových uzlin, kteří mají také epizody fibrilace síní (fibrilace síní arytmie), často pociťují příznaky způsobené sinusovou bradykardií a navíc mohou mít příznaky tachykardie (zvýšený srdeční tep), zejména rychlý srdeční tep. Lidé s epizodami pomalého i rychlého srdečního tepu mají syndrom bradykardie-tachykardie nebo „syndrom bradi-takhi"(Tj. Střídání období tachykardie a bradykardie).

Nejnepříjemnějším symptomem spojeným se syndromem bradi-takhi je mdloba. Ke ztrátě vědomí obvykle dochází bezprostředně po náhlém zastavení fibrilace síní, což má za následek prodlouženou pauzu srdeční frekvence.

K této dlouhé pauze dochází, protože když je sinusový uzel již „nemocný“, epizoda fibrilace síní má tendenci ještě více potlačit její funkci. Když se tedy fibrilace síní náhle zastaví, může trvat několik sekund, než se sinusový uzel „probudí“ a začne znovu generovat elektrické impulsy.

Během tohoto intervalu nemusí být žádný srdeční tep po dobu 10 sekund nebo déle, což má za následek zmatek nebo mdloby.

Kdy navštívit lékaře?

Je důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, zvláště pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu srdečních chorob. Mohou to být příznaky infarkt nebo časná zástava srdce. Mezi příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:

• neustálá únava;
• bolest na hrudi;
• namáhavé dýchání;
• silné pocení;
• neustálé závratě;
• bolest nebo nepohodlí v horní části těla;
• zmatek nebo panika je běžná;
• bolest břicha;
• nevolnost a zvracení;
• časté mdloby.

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků SSS, navštivte co nejdříve svého lékaře.

Diagnostika

Diagnostika syndromu sick sinus obvykle není obtížná. Správná diagnóza je nejčastěji poměrně zřejmá, když osoba, která si stěžuje na typické příznaky, má výraznou sinusovou bradykardii elektrokardiogram (EKG). Syndrom slabého sinu je také diagnostikován s brady-tachy syndromem, kdy pacient s onemocněním sinusového uzlu má také epizody fibrilace síní (fibrilace síní).

Protože fibróza, která způsobuje onemocnění sinusového uzlu, někdy postihuje AV uzel, mohou také lidé s brady-tachy syndromem ve stavu je částečný srdeční blok, a proto relativně nízký srdeční tep fibrilace síní.

Kdykoli je tedy u osoby s fibrilací síní zjištěna relativně pomalá srdeční frekvence (při absenci léků, zpomalení srdeční frekvence), to by mělo lékaři poskytnout jasné vodítko, že syndrom nemocného sinu je pravděpodobně také je přítomen.

Lékaři mohou také diagnostikovat chronotropní neschopnost jednoduše sledováním srdeční frekvence pacienta během cvičení, například během zátěžového testu. Protože chronotropní neschopnost je u starších osob poměrně častým stavem a je snadno léčitelná (s frekvenčně reagujícím kardiostimulátorem).

U starších dospělých, kteří pociťují mírnou až střední únavu, je důležité zajistit, aby jejich lékaři hodnotili správně.

Léčba syndromu sick sinus

Téměř všichni lidé se syndromem sick sinus by měli být léčeni permanentním kardiostimulátorem.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor) je velmi malý stroj, který se chirurgicky implantuje do hrudníku nebo břicha za účelem regulace srdečního tepu. Dělá to tak, že do srdce vysílá elektrické impulsy.

Téměř polovina implantátů kardiostimulátoru se provádí kvůli problémům spojeným s dysfunkcí sinusového uzlu. Operace implantátu kardiostimulátoru je lidmi obecně dobře tolerována a většina lidí nemá žádné komplikace.

Kardiostimulátor je zvláště důležitý pro osoby se syndromem sick sinus ze dvou důvodů. Za prvé, tito lidé mají relativně vysoké riziko mdloby (z těch dlouhých pauz, kdy končí fibrilace síní). A, Za druhé„Mnoho léků, které se často používají k léčbě fibrilace síní, jsou beta blokátory, blokátory kalciových kanálů a antiarytmika - mohou onemocnění výrazně zhoršit sinusový uzel.

Pokroky v technologii kardiostimulátoru výrazně zlepšily výhled pacientů s dysfunkcí sinusového uzlu. Kardiostimulátory dodávají chybějící elektrické impulsy z vadné sinusové sestavy. Kardiostimulátory nejsou lék, ale jsou velmi účinnou léčbou SSS.

Zavedení kardiostimulátoru zabrání mdlobám a umožní lékaři léčit fibrilaci síní mnohem bezpečněji.

Profylaxe

V mnoha případech nelze syndromu sick sinus zabránit. Předcházení nemocem, které vedou k syndromu nemocného sinu (viz výše), může vést ke zlepšení celkového stavu kardiovaskulárního systému a případně předcházet syndromu.

Dobrá výživa, cvičení, udržení zdravé hmotnosti a odvykání tabáku může zabránit mnoha srdečním problémům. Pomoci mohou i léky k prevenci srdečních chorob.

Závěr a prognóza

U syndromu sick sinus způsobuje onemocnění sinusového uzlu dostatečnou bradykardii, což vede k symptomům - nejčastěji mírné únavě nebo roztržitosti. Tento stav může být také doprovázen fibrilací síní, která v kombinaci s onemocněním sinusového uzlu zvyšuje pravděpodobnost epizod mdloby. Syndrom je léčen implantovaným trvalým kardiostimulátorem.

Prognóza osoby s tímto syndromem se velmi liší v závislosti na typu arytmie, věku osoby a dalších přítomných srdečních problémech. Obecně se syndrom časem zhoršuje. Lidem, kteří mají kardiostimulátory implantované k ovládání srdce, se však obvykle daří dobře.