Fibrilace síní: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní Jedná se o poruchu srdečního rytmu (fibrilace síní), při které síně ztrácejí schopnost normálně se stahovat, místo toho se asynchronně škubou. Tento stav se také nazývá fibrilace síní (AF), při kterém se stahují pouze určité skupiny svalových vláken.

Riziko fibrilace síní se zvyšuje s věkem. Navzdory skutečnosti, že tomuto stavu jsou vystaveny ženy i muži, je mužské pohlaví nejnáchylnější. Níže jsou uvedeny příklady impulsních zvuků.

Hlavním nebezpečím fibrilace síní je zvýšené riziko infarkt myokardu, mrtvice a další patologie kardiovaskulárního systému (orgánový systém, který cirkuluje krev).

V době fibrilace síní v srdci stagnuje krev, tvoří se krevní sraženiny (tromby). Když se obnoví srdeční frekvence, krevní sraženiny cestují po celém těle a mohou ucpat cévy.

Krevní sraženiny nejčastěji vyvolávají porušení mozkové cirkulace, což vede k mrtvici. Když jsou střevní cévy zablokovány, může dojít k nekróze (smrti) orgánu, což s sebou nese život ohrožující následky.

Prevalence patologie je vyšší u starších věkových skupin - například ve věku 60 let fibrilace síní vyskytuje se u 6% populace a u 8% lidí starších 80 let, zejména u mužů, 1,7krát častěji než v ženy.

Příčiny fibrilace síní

Za příčinu fibrilace síní se považují strukturální změny v tkáních srdce, které ovlivňují elektrickou vodivost svalových vláken.

Následující faktory mohou vyvolat arytmický záchvat:

• organické patologie srdce, vrozené vady a předchozí operace;
• vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol;
• věk 60 let a starší;
• porušení srdečního zásobování krví - hladovění tkání kyslíkem vede k narušení funkce sinusového uzlu a dalších životně důležitých částí srdce;
• nádorové útvary v srdci - nezhoubné a jiné nádory narušují vedení elektrických impulsů, což vyvolává fibrilaci síní;
• zejména některé nemoci nemoc štítné žlázy a cukrovka, vytvářejí zvýšené riziko vzniku arytmií;
• špatné návyky - kouření a zneužívání alkoholu; vyčerpání srdečního svalu v důsledku chronické otravy alkoholem - dystrofie myokardu;
• hypertenze (esenciální hypertenze);
• srdeční ischémie (Ischemická choroba srdeční), revmatismus srdce;
• nerovnováha elektrolytů v důsledku nedostatku draslík a hořčík;
• obezita je také spouštěčem kardiovaskulárních chorob;
• vegetativní vaskulární dystonie (VVD).

Obvykle jsou spouštěčem nástupu fibrilace síní zcela normální zátěže - vydatná večeře, šálek silné kávy nebo sklenice silného alkoholu.

Fibrilace síní může nastat po silném psycho-emocionálním stresu a fyzické námaze.

Klasifikace

Výskyt fibrilace síní je spojen se zvýšenou aktivitou některých částí nervového systému. Dysfunkce parasympatického spojení nervového systému vyvolává arytmii vagového typu (Vagus je vagusový nerv), zatímco aktivace sympatické oblasti způsobuje hyperadrenergikum arytmie.

• Vagalská arytmie začíná po vydatném jídle, častěji se vyvíjí u mužů. Nástup útoku nastává při zaujmutí horizontální polohy, kvůli nadýmání a střevní problémy a další faktory, které způsobují zvýšený nitrobřišní tlak, jako je napnutý pásek, kravata nebo vysoké límce. Psycho-emocionální nadměrné namáhání a cvičení přitom nehrají při výskytu fibrilace síní roli.
• Hyperadrenergní arytmie, na rozdíl od vagové arytmie, je častější u žen. Typická doba nástupu záchvatu je ráno a v první polovině dne a hlavními stimulačními faktory jsou stres, psychický stres, nervové vypětí, cvičení. V klidu, po zaujetí horizontální polohy, záchvaty arytmií obvykle zmizí.

Příznaky fibrilace síní

Fungování všech životně důležitých orgánů závisí na normálním fungování srdce a při fibrilaci síní je narušeno zásobování těla krví. Zde jsou hlavní příznaky a symptomy fibrilace síní:

• svalová slabost a závratě;
• pocení (hyperhidróza), rychlá únava;
• příznaky anginy pectoris (angina pectoris);
• panický záchvat, strach;
• časté močení;
• bolest na hrudi, pocit „potopení“ srdce;
• zvýšená srdeční frekvence, kdy se zdá, že srdce „vyskočí z hrudníku“.

Je třeba si uvědomit, že pokud není síňová fibrilace srdce kombinována s tachykardií, jedním z jejích nejvýraznějších projevů, při kterém Tepová frekvence (Tepová frekvence) - může být obtížné to včas rozpoznat. Jakékoli porušení srdečního rytmu je potenciálně nebezpečné, protože srdce je vystaveno dalšímu stresu a krevní oběh je narušen.

Pokud záchvat arytmie začal před více než 24 hodinami a srdeční frekvence se neobnovila, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Jak mohu zkontrolovat svou fibrilaci síní?

Lze detekovat AF cítit puls na zápěstí. Pokud fibrilace síní bude puls nepravidelný, údery budou mít různou sílu. Také u fibrilace síní můžete cítit vynechané nebo extra údery, které jsou v tomto stavu velmi časté.

U některých lidí může být fibrilace síní pokračujícím a pokračujícím jevem, takže někdy může pulz čas od času bít normálně a někdy je nepravidelný.

Příklady pulzních zvuků

Pravidelný zvuk srdeční frekvence:

Nepravidelný zvuk srdečního tepu:

Diagnostika

Před stanovením diagnózy by měl kardiolog provést vstupní vyšetření, včetně pulzní diagnostiky, srdeční frekvence poslechem pomocí phonendoskopu a EKG a odebráním anamnézy dat (informace z trpěliví).

Při fibrilaci síní si pacienti obvykle stěžují na nepravidelný srdeční tep, „vyblednutí“ srdce a zvýšenou srdeční frekvenci.

Hlavní diagnostická metoda fibrilace síní - elektrokardiogram a Holterovo monitorování, během kterého se pacientovi během dne zaznamenávají indikátory EKG, zatímco pacient vede normální život. Pro sledování je na opasek pacienta připevněn speciální přístroj, který zaznamenává změny srdeční frekvence.

Shromáždění potřebných údajů obvykle trvá dva dny až týden, během nichž má pacient nejméně jeden záchvat arytmie. Na základě této studie lékař získá následující data:

• stanoví se typ fibrilace síní a provokující faktory;
• jsou detekovány pauzy a odchylky srdeční frekvence v klidu;
• odhalí se trvání záchvatu, jeho povaha a oblast patologického zaměření - v komorách nebo síních.

Další typ diagnostické studie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), poskytuje nejpřesnější informace o příčině onemocnění. MRI vám umožňuje posoudit strukturu tkání a identifikovat:

• nádorové novotvary, které narušují vedení elektrického signálu;
• zánětlivé procesy v tkáni myokardu;
• vrozené vady srdce a chlopně;
• pooperační komplikace, jizvy;
• krevní sraženiny a aterosklerotické útvary.

Rentgenové vyšetření oblasti hrudníku také umožňuje detekovat plicní patologie žíly, nemoci dýchacího systému, které způsobují nedostatek kyslíku a zvýšení srdce kamery.

Léčba fibrilace síní

Při určování taktiky léčby je důležité provést diagnostické vyšetření a najít hlavní příčinu fibrilace síní. Pokud tedy srdeční patologie vznikla na pozadí systémových onemocnění - diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy, hypertenze - léčba je zaměřena na příčinu arytmie.

V každém případě jsou hlavním směrem terapeutických opatření léky, zotavení sinusový rytmus, prevence fibrilace síní do budoucna, udržování normálního srdečního rytmus.

Antiarytmika

Antiarytmika mohou zastavit záchvaty fibrilace síní, ale v chronické formě jsou neúčinné.

• Nejprve se k léčbě arytmií používají léky, které normalizují srdeční frekvenci. Vzhledem k tomu že tachykardie srdce je pro život pacienta nebezpečnější než bradykardie, srdeční frekvence je obvykle snížena na normální hodnotu (60 tepů za minutu). K tomu se používají beta-blokátory a antagonisté vápníku (Atenobene, Amlodipin) .
• Při dlouhodobém záchvatu arytmie trvajícím déle než 1–2 dny je nutné užívat léky zpomalující srážení krve (Warfarin), k prevenci trombózy.

Antiarytmika pomáhají konzervativním způsobem obnovit srdeční rytmus, což umožňuje zlepšit stav pacientů v 60–80% případů.

Elektrická kardioverze

Při záchvatech fibrilace síní, která ohrožuje život pacienta a nízká citlivost na léky, se jako terapie používá elektrická kardioverze.

Podstata metody je následující: pacient je na několik minut ponořen do krátkodobého spánku a v určité fázi srdečního tepu je na něj aplikován elektrický výboj. Tato metoda pomáhá téměř ve 100% případů a nevyžaduje dlouhodobé užívání drog.

Stinnou stránkou takové léčby je složitost podmínek pro její implementaci - potřebujete speciální vybavení a vyškolený zdravotnický personál.

Elektrickou kardioverzi lze provádět pouze ambulantně, takže je často nemožné zastavit útok vlastními silami. Přesto moderní metody léčby fibrilace síní používají kardiovertory - zařízení, která jsou všitá pod kůži pacienta a pomáhají normalizovat srdeční frekvenci, jakmile je narušena.

Katetrizační ablace

Katetrizační ablace je nízko traumatickou intervenční metodou, protože nevyžaduje řez hrudníku. Ablace katétru se také nazývá destrukce, protože podstata jejího účinku spočívá v destrukci patologických cest pro vedení elektrických impulsů.

Za prvé, ložiska patologických cest jsou detekována diagnostickými metodami - provádí se elektrofyziologická studie.

Během operace se otevřou mezirostlá tkáňová vlákna, kterými prochází signál. V závislosti na způsobu destrukce patologických cest existuje několik typů katetrizační ablace:

• Ultrazvukové;
• Chemikálie;
• Elektrodestrukce;
• Laserová expozice;
• Kryodestrukce;
• Rádiová destrukce.

Radiofrekvenční ablace - nejběžnější způsob ničení patologických ložisek, protože se věří, že nejméně ze všeho poškozuje blízkou tkáň myokardu.

Pokud katetrizační ablace nepomohla zbavit se záchvatů úplně, může to být následující vysvětlení:

• v srdci bylo několik ložisek patologie a pouze jedno bylo zničeno;
• oblast poškození je příliš velká, jak se to stane poté infarkt myokardu, a není možné jej odstranit bez vážných následků;
• frekvence ozařování během kryodestrukce nestačila ke zničení patologických cest.

Implantace

Další léčbou fibrilace síní je implantace kardiostimulátoru nebo kardiostimulátoru. Toto zařízení je všité pod kůži v oblasti srdce, vysílá elektrické impulsy, které obnovují normální srdeční rytmus. Operace je méně traumatická, protože je řezána pouze kůže a nedochází k otevření hrudníku a poškození žeber.

Léčba fibrilace síní chirurgicky se provádí v chronické formě onemocnění, kdy jsou léky neúčinné.

Výhodou chirurgických metod je jejich vysoká účinnost, není třeba velkých dávek léků. Antiarytmika jsou z těla dlouhodobě vylučována a ve vysokých koncentracích mohou negativně ovlivnit životně důležité systémy.

Anti-embolická léčba

Další oblastí léčby arytmií je antiembolické užívání dezagreganty. Protože nejběžnější a nejnebezpečnější komplikací fibrilace síní je tvorba krevních sraženin, což může ucpává cévy a způsobuje nekrózu orgánů a nevratné dysfunkce, je důležité provádět prevenci tromboembolie. Za tímto účelem je pacientovi předepsán lék na ředění krve - warfarin a kyselina acetylsalicylová.

Nouzové léky pro fibrilaci síní:

• propanorm,
• cordaron,
• chinidin,
• novokainamid,

Podávají se intravenózně nebo se užívají ve formě tablet. Dávkování léků je určeno na základě údajů z elektrokardiogramu a krevního tlaku.

K obnovení normálního srdečního rytmu a prevenci recidivy fibrilace síní se používá invazivní technika zvaná radiofrekvenční izolace. Je zaměřen na izolaci ohniska excitace v plicních žilách od síní, jeho účinnost je nižší než u elektrické kardioverze a je asi 60%.

Co můžete dělat doma?

Doma může pomoci běžný aspirin (kyselina acetylsalicylová). Ve většině případů může aspirin snížit pravděpodobnost zablokování krevních sraženin v tepně.

Lék může být užitečný v době fibrilace síní, ale stále je třeba se poradit s kardiologem.

Zde je několik doplňků, které mohou pomoci urychlit schopnost těla detoxikovat, posílit kardiovaskulární systém a bojovat s cévním přetížením:

• Omega-3 nenasycené mastné kyseliny (doplňky stravy nebo jedna polévková lžíce rybího oleje denně, například olej z tresčích jater);
• Jezte česnek (s třeskem ředí krev);
• Koenzym Q10 (nezbytný doplněk pro srdce, výborně doplňuje Omega-3);
• Karotenoidy;
• Selen (silný antioxidant)
• Vitamíny C, D a E.

Předpověď

Výzkum ukázal, že fibrilace síní je spojena s vyšším rizikem úmrtí od 1,5 do 1,9 krát, což je částečně způsobeno silnou asociací mezi AF a tromboembolií (akutní zablokování cév trombus).