Oděry, škrábance rohovky oka: příčiny, příznaky, léčba

Co jsou oděrky a škrábance na rohovce oka?

Odřeniny a odření rohovky - jedná se o povrchová poranění rohovky oka, průhledná membrána umístěná na přední straně oko, které zavírá duhovku a zornici, což umožňuje průchod světla do vnitřních struktur oči. Náhodný kontakt s prachem, pískem, dřevěnými třískami nebo kovovými částicemi může poškrábat nebo poškodit rohovku a poškodit ji.

Když je rohovka poškozena, oko zažívá drsnou bolest, zarudnutí, pálení, slzení očí, fotofobii, rozmazané vidění a bolest hlavy. Odřeniny rohovky se mohou zahojit do 24 až 72 hodin a jen zřídka procházejí ulcerací, erozí nebo infekcí.

Počáteční léčba by měla být symptomatická a měla by zahrnovat: odstranění cizích těl, lokální nebo orální analgezii nesteroidní protizánětlivé léky a jmenování antibiotik. Odřeninám a odřeninám rohovky se často lze vyhnout nošením ochranných brýlí při provádění činností, které poškozují oči.

Funkce a struktura rohovky

Rohovka je organizovaná skupina buněk, strukturálně navazujících na skléru (bílá část oka). Tato tenká membrána plní tři důležité funkce vidění: ochrana, filtrace určitých ultrafialových vln a lom (rohovka reaguje pro 65-75% schopnost oka soustředit světlo na sítnici).

Rohovka musí být zcela průhledná, aby se zajistilo, že světlo správně cestuje do vnitřních struktur oka. Z tohoto důvodu nevaskularizuje a spotřebovává kyslík a je vyživován slzami (povrchové epiteliální buňky) a komorovou vodou, která vyplňuje přední komoru (hluboké buňky).

Navíc existuje mnoho dalších volných nervových zakončení, takže rohovka je jednou z nejcitlivějších částí celého oka. Všechny tyto aspekty mají velký význam, protože závažné poškození rohovky může způsobit oslepnutí, i když ostatní části oka jsou zcela normální.

Příčiny a rizikové faktory

Odřeniny rohovky jsou obvykle důsledkem přímého traumatu.

Mezi nejčastější důvody, proč může dojít k poškrábání rohovky oka, patří:

• cizí tělesa vstupující do oka z horního víčka (například řasy, prach, písek nebo popel);
• získání něčeho většího v očích (příklad: větve stromů, okraj papíru, hřebík atd.);
• dlouhé nošení kontaktních čoček;
• hrubé tření očí;
• některá oční onemocnění, včetně trachomu nebo jiných infekcí.

Lidé všech věkových kategorií mohou trpět poškozením rohovky. V některých případech mohou profesní činnosti zvýšit riziko, jako v případě zemědělců, tesařů a stavebních dělníků. pracovníci vystavení prostředí, které obsahuje částice přenášené vzduchem, jako je prach, piliny a písek.

Dokonce i materiály, které jsou o něco větší, mohou proniknout do očí a způsobit hlubší trauma: například malý kousek kovu může zasáhnout lidské oko při provozu drtiče bez ochrany body.

Příznaky a příznaky

Příznaky se liší od člověka k člověku v závislosti na rozsahu zranění. Odřeniny rohovky, pokud nejsou způsobeny rozsáhlými chemickými popáleninami nebo ultrafialovým zářením, obvykle postihují pouze jedno oko.

V případě poškrábání rohovky se mohou objevit následující příznaky a příznaky:

• bolest, která se může zvyšovat pohybem extraokulárních svalů;
• fotofobie (fotosenzitivita);
• bolest hlavy;
• blefarospasmus;
• otok očních víček;
• dilatace zornic;
• nadměrné slzení očí;
• rozmazané vidění nebo změněné vidění;
• bolest v očích při vystavení jasnému světlu;
• zarudnutí skléry;
• pocit, že je něco uvnitř oka. Tento pocit se někdy vyvine po několika hodinách, nikoli bezprostředně po zranění.

Diagnostika

V případě podezření na poškození rohovky je třeba konzultovat správnou diagnózu s očním lékařem. Během očního vyšetření lékař položí pacientovi několik otázek o každodenních prováděných činnostech, možných příčinách zranění, symptomech a přítomnosti jiných nebo stávajících očních stavů, jako je glaukom.

Pro přesnou diagnostiku stavu se používá několik očních kapek obsahujících fluorescein (žlutooranžový) v kombinaci s kobaltově modré filtrované světlo, které intenzivně škrábe rohovku (zřejmě kvůli zelené barvě přijímá). Anestetické oční kapky se také používají k dočasnému zmírnění bolesti.

Komplikace

• Komplikace oděru rohovky mohou zahrnovat zjizvení, erozi a ulceraci rohovky.
• Přítomnost jizev na rohovce může vést k opacitě tkáně (leukoma, leukoma).
• Zranění způsobená rostlinným materiálem (například jehličí) může způsobit opožděný zánět duhovky (iritida).
• Infekce rohovky se mohou rozšířit do jiných částí oka a způsobit dočasné nebo trvalé změny vidění.
• Někdy ztvrdlý epitel nemusí dobře přilnout k bazální membráně, což způsobuje periodickou erozi rohovky.

Léčba

Naštěstí se většina odřenin rohovky zcela uzdraví do 24 až 48 hodin po úrazu, takže drobná poranění nepotřebují ošetření. Nejindikovanější léčba však závisí přísně na příčině a závažnosti poranění; Například pokud bylo poškození oka způsobeno větvemi stromů, může oční lékař předepsat antibiotikum, aby se zabránilo infekci nebo vředům na rohovce; pokud jsou místo toho škrábance způsobeny vniknutím prachu do očí, může stačit oči vypláchnout čistou vodou.

Většina pacientů bude muset být znovu vyšetřena během příštích 24 hodin, a pokud se poškození oka zcela nevyřeší, bude nutná kontrolní návštěva po 3-4 dnech. Jiné příčiny se mohou léčit déle nebo vyžadují komplexnější terapeutický přístup; například pokud je poškození velmi závažné, může být nutná transplantace rohovky, při které je poškozený povrch odstraněn a nahrazen novým.

Okamžitá opatření, která lze provést v případě drobných odřenin v oku:

• Vypláchněte si oči čistou vodou (nebo použijte solný roztok, je -li k dispozici) k odstranění jemných částic prachu nebo písku. Oči si můžete vypláchnout sklopením hlavy dozadu a kapáním vody do otevřeného oka.
• Umělé slzy nebo lubrikační oční kapky může zmírnit dočasné nepohodlí.

V případě poškození rohovky se přesto doporučuje okamžitě navštívit lékaře. Mezitím je důležité vyhnout se určitým akcím, které mohou problém zhoršit:

• Nepokoušejte se položku odebrathluboce pronikl do oční bulvy, i když je velká a brání zavření oka.
• Po poranění si nemněte oči. Dotyk nebo stisknutí oka může zhoršit poškození rohovky.
• Nedotýkejte se oční bulvy vatové tyčinky, pinzety nebo jiné nástroje, protože takové manévry mohou zranění zhoršit.

Oční lékař může léčit konkrétní oční stav na základě diagnózy:

• Lze přiřadit antibiotické oční kapky nebo masti. V některých případech může oční lékař předepsat oční kapky na bázi kortikosteroidů nebo nesteroidní protizánětlivé lékyke snížení zánětu a rizika zjizvení.
• V závislosti na povaze zranění může být doporučeno očkování proti tetanus, zvláště pokud nebyl aktualizován stav imunizace (například pokud je cizí těleso pokryto rzí).
• Ačkoli anestetikum oční kapky se podávají během návštěvy, aby okamžitě zmírnily bolest očí, tyto kapky nejsou předepsány pro domácí použití, protože mohou narušovat přirozený proces hojení. Oční lékař navíc může naznačit jaké léky proti bolesti bude muset být podán ústně.

Po vyšetření očí by měl pacient odpočívat se zavřenýma očima, aby se usnadnilo zotavení, proto se vyvarujte aktivitám, jako je čtení nebo řízení. Nošení slunečních brýlí může pomoci zmírnit některé příznaky způsobené škrábanci rohovky během hojení.