Perinatální encefalopatie u dětí: co to je, příznaky a léčba

Diagnóza „perinatální encefalopatie“ nebo zkr. PEP bylo nedávno umístěno téměř do každého druhého dítěte.

Rodiče tak nesrozumitelných lékařských termínů vedou ke stavu úzkosti a strachu o své dítě.

Člověk by však neměl panikařit. Za prvé, v mnoha případech rodiče dítěte nemají skutečné důvody pro smutek, protože lékaři často diagnostikují podobný problém u dítěte naprosto bez důvodu. A za druhé, perinatální encefalopatie, i když je skutečně potvrzena symptomaticky nepatří k počtu beznadějných situací, odsouzených k jejich řešení na maximum nepříznivé důsledky.

Dětské tělo má vynikající schopnost léčit a regenerovat. Hlavní věcí je vytvořit pro dítě co nejpohodlnější životní podmínky s přihlédnutím ke zvláštnostem jeho diagnózy a zajistit provedení řádné léčby.

Co je perinatální encefalopatie?

Původně se mezi lékařskými termíny v roce 1976 objevilo spojení „perinatální encefalopatie“. Stručně řečeno, tato diagnóza vypadá jako zkratka - PEP.

PEP se vyvíjí v perinatálním období - to znamená od začátku 28. týdne těhotenství do 7. dne po narození dítěte (včetně).

Diagnóza perinatální encefalopatie naznačuje narušení fungování centrálního nervového systému a představuje určitou kolektivní jednotka, která kombinuje celou škálu nejrůznějších stavů, syndromů, symptomů a chorob plodu nebo novorozený.

Fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje děti s PEP

Příčiny AED

Stav AED se vyvíjí v důsledku expozice nenarozeného nebo novorozeného dítěte jakémukoli nepříznivé faktory během těhotenství, během porodu nebo v prvních dnech po porodu.

Takové faktory často nelze dostatečně přesně specifikovat a identifikovat. Nejčastěji je však tímto faktorem nedostatečný přísun kyslíku do buněk, tkání, orgánů vyvíjejícího se plodu v děloze, dítěte při porodu nebo novorozence. Jedním slovem, hypoxie.

Abychom předpokládali přítomnost AED, hypoxie umožňuje posouzení nově narozeného dítěte na stupnici Apgar.

Aby lékaři nastavili body v takovém měřítku, vyhodnotí: dýchání, fyzickou aktivitu, reflexní procesy, dětský pláč, barvu kůže atd.

Nízké skóre naznačuje možnost neurologického poškození.

Přestože ani vysoká skóre často nejsou spolehlivým důkazem absence problémů z oblasti neurologie: AED, hypoxie. Stává se, že příznaky jsou nalezeny pouze v dětství dítěte.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění

Okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost narození dítěte s touto nemocí, jsou následující:

• narození dítěte ženou s řadou dědičných a chronických onemocnění;
• nemoci infekční povahy u matky během těhotenství (zvláště nebezpečné jsou takzvané TOCH infekce);
• nesprávná podvýživa nastávající matky během těhotenství;
• přítomnost špatných návyků matky během těhotenství (kouření, alkoholické nápoje, drogy);
• alkoholismus, drogová závislost otce dítěte;
• narození dítěte ženou, jejíž těhotenství bylo předčasné;
• častý nález ženy nesoucí dítě ve stresovém stavu;
• těžké náklady nastávající matky;
• těhotenská patologie (toxikóza, preeklampsie, hrozby potratu atd.);
• patologie práce (rychlá práce, slabá práce);
• porod chirurgickým zákrokem (císařský řez);
• špatná poloha;
• anatomické rysy struktury pánve těhotné ženy;
• zapletení plodu s pupeční šňůrou;
• narození dítěte dříve nebo později;
• fetální hypoxie;
• vystavení těhotné ženy negativním faktorům prostředí (vdechování plynů, toxických látek, škodlivá práce, předávkování drogami atd.).

Je třeba poznamenat, že tento seznam je pouze přibližný, protože často není možné určit faktor, který vyvolává PEP.

Stává se, že zdánlivě zdraví rodiče porodí dítě s výraznými dysfunkcemi centrálního nervového systému, přestože těhotenství probíhalo bezpečně.

Příznaky perinatální encefalopatie podle věku dítěte

Aby bylo možné stanovit včasnou diagnózu, měli by rodiče novorozeného dítěte věnovat mimořádnou pozornost takovým projevům dítěte, jako jsou:

• dysfunkce sání prsu;
• slabý pláč;
• házení hlavou dozadu;
• vydatná, častá regurgitace, zejména ve formě fontány;
• nečinnost, letargie, nedostatek reakce na hlasité neočekávané zvuky;
• vyboulení očí, když jsou současně spuštěny dolů, nad duhovkou je patrný bílý pruh - Grefův syndrom nebo syndrom vycházejícího slunce;
• náhlé záchvaty plačícího dítěte při sání láhve nebo prsu;
• bobtnání fontanely;
• neklidný spánek, potíže s usínáním.

Když jsou dítěti 3 měsíce, přítomnost následujících projevů začne být alarmující:

• ztuhlost pohybu, potíže s flexí a prodloužením končetin;
• neustálé stlačování držadel do vaček, uvolňování vyžaduje úsilí;
• potíže s držením hlavy na břiše;
• třes brady, paží; škubání, křeče, záškuby;
• pohled není soustředěný;
• měsíční nárůst obvodu hlavy o více než tři centimetry.

Alarmující příznaky 6 měsíců života:

• nezájem o svět (hračky, lidé, okolí);
• bez emocí, bez úsměvu;
• monotónnost pohybů.

Alarmující příznaky věku osm až devět (8-9) měsíců:

• nedostatek emocí, úplný nebo částečný;
• nezájem o hraní s dospělými;
• nedostatek nezávislých dovedností při sezení;
• činnost pouze jedné ruky při uchopení.

Alarmující příznaky do konce dvanáctého (12) měsíce života:

• stání nebo chůze po špičkách;
• výslovnost tlumených zvuků;
• monotónní pláč bez emocí;
• hlavní způsob hry je ničit, rozhazovat
• nepochopení jednoduchých požadavků a frází.

Alarmující příznaky do 3 let věku:

• porušení chůze;
• nedostatek správné koordinace pohybů;
• nedostatek sociálních a domácích dovedností (oblékání, zapínání, zavazování, chůze po nočníku, používání hrnku, lžíce atd.).

Období vývoje AED

Existují tři období vývoje onemocnění:

• akutní (během prvních 30 dnů života);
• období zotavení (od druhého měsíce života do roku - u dětí narozených včas a od druhého měsíce života do dvou let - u dětí narozených dříve);
• období, kdy se hodnotí výsledky, zde je několik možností výsledku:
  • zotavení;
  • vývojové zpoždění;
  • vegetativně-viscerální poruchy (narušení funkce jakýchkoli vnitřních orgánů);
  • dysfunkce mozku (v důsledku - nadměrná aktivita, problémy s koncentrací a vytrvalostí);
  • epilepsie;
  • neurotické reakce;
  • hydrocefalus mozku;
  • Mozková obrna (dětská mozková obrna).

Diagnostické metody

• Neurosonografie. Poskytuje příležitost studovat vnitřní strukturu mozku, stav tkání, identifikovat různé novotvary nebo přebytečný mozkomíšní mok.
• Elektroencefalogram. Umožňuje získat údaje o funkční aktivitě mozku, přítomnosti patologických útvarů nebo dysfunkcích.
• Elektroneuromyografie. Umožňuje zkontrolovat přítomnost nervosvalových onemocnění.
• Dopplerova ultrasonografie. Umožňuje posoudit charakteristiky průtoku krve v mozkových cévách.

Takové vyšetřovací metody se v dětské neurologii používají jen zřídka počítačová tomografie, magnetická rezonance. Vyšetření oftalmologem nepřímo pomůže posoudit přítomnost onemocnění.

Pozdní důsledky nemoci

Důsledky AED se mohou projevit mnohem později než v kojeneckém věku. Předškoláci, kteří dříve neměli správnou diagnózu AED nebo nebyli léčeni:

• trpět opožděnou řečí, koktáním;
• hyperaktivita (ADHD);
• letargie;
• zvýšená excitabilita;
• podrážděnost;
• nespavost;
• záchvaty vzteku, agrese a hysterie.

Během školních let mohou mít tyto děti:

• bolest hlavy;
• porušení psaní, čtení, koncentrace;
• rychlá únava;
• neklid;
• nízká úroveň rozvoje myšlení, paměti a v důsledku toho špatný akademický výkon.

Léčba

V období akutního průběhu onemocnění je u novorozenců s patologiemi vysoké nebo střední závažnosti indikována hospitalizace, u novorozenců s mírným průběhem onemocnění je indikována domácí léčba.

Psychologický přístup dospělých kolem dítěte má při léčbě AED velký význam.

V domě by měla zvítězit výjimečně přátelská atmosféra plná lásky a péče o dítě. To je nesmírně důležité pro kojence s příznaky PEP. Často se používá jako léčebné metody:

• fyzioterapeutické postupy;
• masáže;
• koupele s mořskou solí nebo léčivé infuze a odvary (jehly, oregano, provázek, heřmánek, oves).

Lékaři doporučují užívat bylinky a léky („Novo-Passit“, „Elkar“, „Glycine“) se sedativním účinkem, vitamíny, posilující sirupy. Mezi lékaři jsou také populární léky, které aktivují mozkový oběh:

• "Kyselina hopantenová"
• "Piracetam"
• "Vinpocetin"
• "Actovegin"
• "Pyritinol".

Homeopatická, osteopatická léčba se vyznačuje velkým účinkem.

Se zvýšeným syndromem intrakraniální tlak používají se léky s diuretickým účinkem („Acetazolamid"Spolu s" Asparkamem "), doporučuje se mírně zvednout hlavu dítěte, když leží (dát speciální ortopedický polštář, dát něco pod matraci).

Pro příznaky epilepsie se používají antikonvulziva. Těžké formy průběhu onemocnění vyžadují chirurgický zákrok.

Prognóza zotavení

Daná diagnóza tedy není verdikt; s včasnou diagnostikou a léčbou je prognóza docela příznivá.

V mnoha případech je dosaženo úplné obnovy. Mělo by se však pamatovat na to, že i poté, co příznaky onemocnění zmizí, byste měli zůstat ve střehu pravidelnou návštěvou neurologa.

Související videa