Záškrt u dětí, příznaky a léčba, prevence, foto

Záškrt je infekční onemocnění nejčastěji diagnostikované u dětí a dospívajících. V případě výstelky a obalení hrdla vláknitým filmem se začíná rozvíjet zánětlivý proces. Děti se stávají hysterickými, kňučí, mají potíže s dýcháním, polykáním.

Důvodem pro rozvoj záškrtu je poškození sliznice jakékoli části hrtanu corynebacterium (záškrt bacillus), vedoucí k zakrytí jazyka, hrdla, hrtanu, nosní dutiny vláknitým neproniknutelným filmem. Bakterie se rychle šíří odtokem krve, začnou emitovat velké množství exotoxinů. Tělo zažívá těžkou otravu. V případě neposkytnutí včasného medu. pomoci komplikacím u dětí ve formě toxického šoku, nefrózy, polyneuritidy, myokarditida až do smrti jsou nevyhnutelné.

Infekční cesty

Hlavním původcem záškrtu je záškrt bacillus, který snáší nízké teploty a dokonce dobře schne, zůstává na oblečení, předmětech, hračkách. Pouze var 1 minutu nebo dezinfekce chlórem - 10 minut vede k smrti.

Hlavní cestou přenosu záškrtu je vzduch. Zdrojem infekce může být:

• sliny;
• výtok z nosní dutiny;
• kontaminované předměty, hračky, které si děti rády vkládají do úst
• člověk je nositelem bakterií, ale po 9-10 dnech od okamžiku infekce, tj. po inkubační době corynebacterium.

I když je test proveden, může analýza vypadat negativně, i když to neznamená, že nedošlo k žádné infekci. Biflus záškrtu není detekován, pokud je v latentním, spícím stavu. Teprve když se objeví určité příznivé podmínky, zejména nestabilní imunita, začne se rychle aktivovat, aby se projevila.

Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku 3-7 let. Děti při kojení získávají pasivní imunitu od matky a i když se nakazí, bakterie se pravděpodobně nijak neprojeví. Starší děti si vytvářejí stabilní imunitu. Ale adolescenti během puberty jsou opět v ohrožení, kdy imunitní systém, stejně jako hormonální pozadí, začnou pociťovat určitý druh nerovnováhy.

Diphtheria bacillus při požití produkuje hyaluronidázy (toxiny), které rychle napadají epiteliální buňky. Jako výsledek:

• vazodilatace a zvýšená propustnost;
• těžká intoxikace těla;
• nekróza epiteliálních buněk;
• zpomalení průtoku krve;
• pocení exsudátu;
• pokrytí sliznice hrtanu vláknitým filmem;
• projevy lokálních ložisek zánětu v patře, hltanová dutina hltan.

Exotoxiny mají toxický účinek na celé tělo jako celek a dítě se může stát nositelem bakterií po celý svůj život.

Pozornost! Záškrt u dětí není virové onemocnění, se kterým se mnoho lidí mýlí. Zánět je způsoben výhradně bakteriemi, které se mohou dostat do úst i kontaminovanou vodou, jídlem a léčba této nemoci je zvláštní, přestože příznaky jsou velmi podobné angíně, akutním respiračním infekcím, chřipka s ucpaným nosem, hrdlem.

Klasifikace a formy

V závislosti na umístění infekce v krku se rozlišují následující formy záškrtu:

• lokalizováno, když jsou bakterie zavlečeny výlučně na jedno omezené místo;
• běžné, když se korynebakterie šíří mimo mandle;
• hemoragické, charakterizované poškozením hematopoetického systému jako celku, výskytem hemoragických vyrážek na těle a krvácením v gastrointestinální sliznici;
• toxické, jako nejnebezpečnější s násilným průběhem, což vede k edému tkáně, a na pozadí komplikací - ochrnutí dolních končetin, neurotický syndrom, epileptické záchvaty, poškození cév srdce.

Corynebacteria jsou považovány za anaerobní a vůbec netvoří spóry. Původcem je exotoxin záškrtu, charakterizovaný vysokou toxigenitou, a když se dostane do krevního oběhu, rychle se šíří podél žilního řečiště. V reakci na intoxikaci měkké tkáně rychle nabobtnají.

Doslova za 2-3 dny od okamžiku infekce se u dětí objevují akutně výrazné příznaky: prudké zvýšení teploty, dehydratace, vysušení kůže, bolest břicha, otok, otok lymfatických uzlin.

Jak se to projevuje?

Když se bakterie dostanou do těla, mohou vést k vážnému poškození vnitřních životně důležitých orgánů (játra, ledviny, plíce). Bylo to z posledního dne, tj. 9.-10. den inkubační doby je dítě považováno za infekční pro ostatní.

Příznaky se objevují v závislosti na místě infekce: ucho, oči, hrtan, genitálie:

• zánět a otok lymfatické uzliny;
• bobtnání tkání;
• zvýšení vysoké teploty na 41 stupňů;
• slabost;
• řezání bolesti v břiše;
• vývoj selhání ledvin, srdce.

Příznaky záškrtu nejsou vždy vyjádřeny v případě poškození hrtanu a mohou zcela chybět. Bifterický záškrt je však houževnatý a dobře se přizpůsobuje sliznici v křehkém těle dítěte. Pokud se neléčí, jsou komplikace nevyhnutelné a mohou být nenapravitelné.

V případě lokalizace infekce v nosní dutině jsou pozorovány následující:

• zvuky při dýchání na pozadí tvorby falešné krupice na nosní sliznici;
• úzkost a strach (panický záchvat);
• nárůst teploty na mírné hodnoty;
• porušení výměny plynu;
• asfyxie, zadržování dechu;
• nedostatek pulsu při vdechování;
• slabost a apatie.

Pozornost! Falešná záď, stejně jako skutečná záď, se vyvíjí rychlostí blesku. Následky nebo smrt jsou nevyhnutelné. Pokud se dítě začne dusit, projeví se známky udušení, silné pocení a arytmie, pak je naléhavě nutné zavolat záchrannou službu a provést postupy obnovy resuscitace. Smrt na asfyxii a dehydrataci může nastat okamžitě.

Do příjezdu záchranné služby musí být rodiče dětí ve střehu a přijmout okamžitá primární opatření: otevřete okna v místnosti, požádejte dítě, aby se zhluboka nadechlo tak často, jak je to možné, podejte slanou vodu rehydratace.

Záškrt u dětí se často projevuje epizodami, příznaky a projevy mohou být rozmazané (menší). V každém případě byste měli dítě okamžitě ukázat lékařům nebo zavolat sanitku domů.

Jaké další příznaky existují?

Příznaky se objevují s přihlédnutím k umístění záškrtu infekce a stvoření se může lišit, navíc může být podobné nachlazení, běžné rýmě, bolesti v krku.

Při poškození nosní dutiny existuje:

• prudký nárůst teploty až na 38 gr. již 1. den nemoci;
• štěkavý kašel;
• chrapot hlasu;
• ucpaný nos;
• potíže s dýcháním.

Příznaky mohou být vyjádřeny tak málo, že často zůstávají bez povšimnutí a po 2-3 dnech zcela zmizí. Infekce ale žije dál, postupuje, astmatické záchvaty se mohou opakovat kdykoli, zejména v noci. Rodiče musí být velmi opatrní. Smrt s nedostatečným přísunem kyslíku do mozku může nastat kdykoli během dne.

Katarální forma záškrtu je charakterizována výskytem:

• otok sliznice;
• zvětšení a zarudnutí mandlí.

Toxická forma záškrtu probíhá zvláštním způsobem. Začíná to výraznou teplotou až 40 gramů, bolestivostí a řezy v břiše, otokem lymfatických uzlin na krku.

Infekce vede k otoku hrtanu, zablokování nejprve horních, poté dolních cest dýchacích. Dále otoky půjdou do krčních uzlin, vlákno. Navíc u dětí:

• potažený jazyk;
• při dýchání jsou slyšet zvuky, známky asfyxie;
• zanícené krční uzliny.

Zánět se rychle šíří do vnějších (jiných) částí dýchacího systému. Nemoc postupuje, když se krk otéká a dítě se stává usedlým a apatickým, stěžuje si na:

• bolest hlavy;
• blanšírování kůže;
• únik tekutiny z nosní dutiny.

Zvláště nebezpečné jsou záchvaty. Pokud se objeví alespoň 1-2 z uvedených příznaků, stačí, pokud máte podezření na záškrt, naléhavě se poradit s odborníkem. Charakteristické znaky záškrtu jsou vidět na následujících fotografiích.

Diagnostika

Nemoc je detekována laboratorními výzkumnými metodami. Lékař nejprve vizuálně prozkoumá kůži a krk dítěte, poslouchá možné zvuky v plicích. Poté se přesměruje na faryngoskopii, aby z hltanu, nosní sliznice odebral bakteriální kulturu a studoval tvar, procento bakterií ve flóře.

Diagnóza záškrtu je diferenciální. Vzhledem k podobnosti onemocnění s hnisavou bolestí v krku a plicním abscesem je důležité identifikovat rozlišovací znaky. Očkování na infekci nebo přítomnost možného média Clauberg se provádí sterilním tamponem.

Kromě toho je možné provést bakterioskopii, test IFA, RPG na přítomnost specifických protilátek v krvi.

Metody léčby

Záškrt je nebezpečná, nakažlivá nemoc a dítě je v případě podezření okamžitě povinně hospitalizováno. Léčba - komplex, léky, dieta, kvalitní odpočinek na lůžku.

Je důležité, aby lékaři našli protiopatření zaměřené na záškrtový bacil za účelem potlačení. Při předepisování léků se dodatečně provádějí testy citlivosti, pokud bylo dítě dříve očkováno proti záškrtu.

S ohledem na věk pacienta, formu průběhu onemocnění a primární příznaky jsou předepsány následující:

• antibiotika (Cefuroxim, fenobarbital);
• antipyretické léky (Nimesil);
• antihistaminika (Tavegil, Suprastin);
• intranazální přípravky pro podání do nosu v roztocích (glukózakarboxyláza, vitamín C, inzulín);
• kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon);
• vitamínová terapie;
• intravenózní injekce séra 2-3krát denně (karboxyláza, glukóza, proteinové přípravky, albumin, tetracyklin, ampicilin, erythromycin, ceftriaxon) u závažných onemocnění.

Léčba je nespecifická a přímo závisí na stávajících příznacích. Je možné, že zesílená terapie se provádí infuzí intravenózních roztoků kapátkem nebo kyslíkem inhalační, sací masky s akumulací hlenu v dýchacích cestách a obalující neproniknutelné vláknité film.

V těžkých nouzových případech (s hrozbou dušení) při resuscitačních podmínkách se provádí následující:

• oxygenoterapie zavedením nazogastrické sondy;
• tracheotomie s přidáním sekundární infekce a rozvojem zánětu v plicích. V průdušnici se provede punkce, aby vzduch mohl vniknout do plic a ventilovat je.

Infekce může mít negativní vliv na cévní a močový systém. Dětem je ukázán odpočinek na lůžku, jemná strava a teplé nápoje. Komplikace mohou vést k pyelonefritida, myokarditida. Provádí se neustálý dohled ošetřujícího lékaře.

Strava

Dieta je nezbytná. Jídlo v případě infekce záškrtem by mělo být jemné, snadno stravitelné. Jíst jídlo výhradně v tekuté, polotekuté formě. Pokud dítě není schopno spolknout jídlo samo, zavedení se provádí pomocí sondy, když zaujme polohu „vleže“ na boku a hodí hlavu dítěte zpět.

S vytvořením falešné (pravé) krupice v dýchacích cestách je možné spolu s operací přijmout konzervativní opatření, kdy se léčba drogou stane neúčinnou.

U záškrtu jsou ukázány tepelné procedury ke zmírnění bolesti, zklidnění hrtanových svalů, odstranění křečí a normalizaci kvality spánku. Vdechování čerstvých par studeného vzduchu pomáhá eliminovat útoky pravé krupice v hrtanu. Po několika sezeních tedy příznaky stenózy na hrudi zmizí a dítě se uklidní.

Resuscitační akce se provádějí v kombinaci s dalšími medikačními technikami na záškrt. Hlavní věcí je normalizovat přívod krve, uvolnit ucpané dýchání u dítěte a zabránit dehydrataci těla.

Profylaxe

Hlavní prevencí je imunizace těla, tj. očkování, aby se v budoucnu zachovalo zdraví dítěte. Očkování se provádí třikrát:

• poprvé - ve 3 měsících;
• podruhé a potřetí - s odstupem 45 dnů použitím vakcíny proti záškrtu, tetanu, černému kašli.

Během epidemie je ve školkách a školách zavedena karanténa, aby se zabránilo šíření infekce a hromadné nákazy tak nebezpečnou nemocí.

Přibližně 1 rok po 3 očkování se provádí přeočkování:

• ve věku 2 roky s použitím stejné DPT vakcíny;
• ve věku 7 let s použitím toxoidu;
• ve věku 14 let s použitím toxoidu;
• ve věku 24 let se stejným ADS-M.

Pozornost! I po očkování se u dítěte může objevit neurotický syndrom, může se změnit rozbor moči. Komplikace jsou možné u sekundární infekce záškrtem. Rodiče musí být ostražití.

Záškrt je hrozná nemoc. Pokud dítě nedostane očkování do 6 let, aplikuje se ADS toxoid dvakrát v intervalu 45 dnů. Pokud se objeví alespoň 1-2 podezřelé příznaky, neměli byste zanedbávat cestu k lékaři. Například s falešnou a pravou krupicí není možné vyhnout se naléhavým resuscitačním akcím a v některých případech i chování operace.

Hlavní věcí je zabránit asfyxii, dušení, stenóze, rozvoji závažných zánětů v mozkové kůře, v plicích nebo paralýze akomodačních uzlů na periferii.

Když si dítě začne stěžovat na zhoršené funkce polykání, poruchy nebo asfyxii (dušení), jsou příznaky smrtelné. Když se objevíte, naléhavě potřebujete ukázat dítě pediatrovi, zavolejte nouzový med. pomoc a léčba by měla být provedena okamžitě, pokud se objeví alespoň 1-2 podezřelé příznaky.

Související videa