Dna: co to je, příznaky a léčba (jak léčit, výživa) dny

Co je dna?

Dna Je to forma artritidy, která každoročně postihuje více než jeden milion Rusů. Také známý jako dnavá artritida, onemocnění je způsobeno tvorbou krystalů kyseliny močové v kloubu (nejčastěji na palci na noze), což způsobuje silnou bolest, zarudnutí a bolestivost.

Zatímco určité faktory, jako je genetika nebo poruchy ledvin, vás mohou předurčovat ke dně, dieta, alkohol a obezita mohou také přispět.

Léčba může zahrnovat léky bez předpisu a léky na předpis ke zmírnění bolesti a snížení hladiny kyseliny močové. Frekvenci útoků můžete také minimalizovat hubnutím, pravidelným cvičením a vyhýbáním se spouštěčům, které způsobují bolest.

Příznaky dny

Příznaky mohou být náhlé a závažné, což způsobuje bolest, zarudnutí a otok postiženého kloubu, nejčastěji palec na noze. K útokům dochází nejčastěji v noci nebo v časných ranních hodinách. Pokud se neléčí, mohou opakované útoky vést k deformaci kloubu a postupnému omezení pohybu.

Ačkoli se závažnost symptomů může lišit, dna má tendenci postupovat po fázích a postupem času se zhoršovat. Včasným rozpoznáním příznaků a jejich léčbou se můžete vyhnout mnoha dlouhodobým komplikacím a zlepšit celkovou kvalitu svého života.

Časté příznaky a příznaky

Příznaky dny se mohou lišit v závislosti na stádiu onemocnění. Záchvaty, které se vyskytnou na začátku, mohou být často mírné a zvládnutelné, ale s každým záchvatem se obvykle zhoršují.

• Asymptomatická dna - to je období před vašimi prvními útoky. Právě v tu dobu stála konstanta zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi vede k tvorbě krystalů urátu. Přestože v této fázi nebudete mít žádné příznaky, postupné hromadění krystalů téměř nevyhnutelně povede k záchvatům.
• Akutní dnavá artritida - to je fáze, kdy začnete zažívat záchvaty trvající tři až deset dní. Záchvaty (nejčastěji postihující palec na noze, ale také koleno, kotník, pata, střední část chodidla, loket, zápěstí a prsty) způsobí náhlou a silnou bolest doprovázenou otokem, ztuhlostí, zarudnutím, únavou a někdy mírnou teplota.
• Chronická dnavá artritida - představuje pozdě stádium onemocnění, ve kterém se krystaly urátu konsolidují do ztvrdlých hrudek zvaných tofus. Tvorba těchto mineralizovaných hmot může postupně zničit tkáň kostí a chrupavek a vést k chronické artritidě a deformaci kloubů.

Akutní dnavá artritida

Akutní dnové útoky obvykle trvají od tří až 10 dní s léky nebo bez nich. Ačkoli bolest může udeřit náhle, má tendenci se zhoršovat na začátku útoku, než postupně mizí. Více než polovina případů poraní metatarsofalangeální kloub na spodní části palce. Mezi další běžná místa patří koleno, kotník, pata, midfoot, loket, zápěstí a prsty.

Útoky se častěji vyskytují v noci nebo v časných ranních hodinách. To je částečně způsobeno noční dehydratací (která zvyšuje koncentraci kyseliny močové) a poklesem tělesné teploty (která podporuje krystalizaci kyseliny močové).

Nejčastější známky útoku dna zahrnuje:

• náhlá a silná bolest kloubů, kterou někteří pacienti popisují jako zlomeninu kosti, úder nebo těžkou popáleninu;
• otoky a zarudnutí kloubů způsobené akutním zánětem;
• ztuhlost kloubů a bolest při pohybu;
• mírná horečka;
• únava.

Útoky dny se mohou často vyskytovat ve skupinách, když jsou hladiny kyseliny močové neustále zvýšené (stav známý jako hyperurikémie). Obecně řečeno první 36 hodin bude nejbolestivější, poté začne bolest ustupovat, i když postupně.

Chronická dna tofusu

Chronická hyperurikémie může vést k rozsáhlé tvorbě tophi pod kůží, v kloubním prostoru a kolem něj. Nahromadění těchto tvrdých hrudkovitých ložisek může narušit kosti a chrupavky a vést k příznakům chronické artritidy.

Zatímco dna je charakterizována akutními záchvaty bolesti, chronická artritida je definována trvalou bolestí a zánětem doprovázeným únava, anémie a celkový pocit špatného zdraví. V průběhu času se kloub může deformovat a narušovat pohyblivost a pohyb.

Ačkoli většina tofusů se vyvíjí na palci u nohy, kolem prstů nebo na špičce lokte, tofusové uzliny se mohou objevit téměř kdekoli na těle. V některých případech mohou proniknout kůží a způsobit tvorbu křehkých uzlin. Je také známo, že se vyvíjejí v uších, na hlasivkách nebo dokonce podél páteře. Většina uzlů je považována za neškodnou, pokud neovlivňují pohyblivost kloubů.

Příčiny a rizikové faktory dny

Zatímco určité faktory vás mohou předisponovat k onemocnění, jako je genetika nebo chronická onemocnění ledvin, další faktory, jako je dieta, alkohol a obezita, mohou také přispět k rozvoji dna.

Lidé obvykle zažívají první záchvaty dny ve věku od 30 do 50 let. Přestože muži mají dnu častěji než ženy, riziko u žen se může po menopauze výrazně zvýšit.

Dietní faktory

Na rozdíl od jiných forem artritidy je dna způsobena metabolickými poruchami v těle, nikoli imunitním systémem. Riziko dny je spojeno s mnoha faktory - genetickými faktory, patologiemi a životním stylem - ke kterým společně přispívají zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, což je stav, kterému lékaři říkají hyperurikémie.

Potraviny, které jíme, mohou hrát důležitou roli ve vývoji symptomů dny. Je to z velké části způsobeno organickými sloučeninami, které se nacházejí v mnoha potravinách purin. Při konzumaci je purin v těle rozložen a přeměněn na odpad, kyselinu močovou. Za normálních okolností bude z krve odfiltrován ledvinami a vyloučen močí.

Pokud se kyselina močová produkuje rychleji, než je možné z těla vyloučit, bude se hromadit a nakonec tvořit krystaly, které vyvolávají záchvaty dny. Některá jídla a nápoje jsou toho běžným důvodem. Mezi nimi:

• High Purine Foods jsou považovány za hlavní rizikový faktor dny. Patří sem potraviny jako organické maso, slanina, telecí maso a některé druhy mořských plodů.
• Pivo je obzvláště problematické, protože je vyrobeno z pivovarských kvasnic, přísady s extrémně vysokým obsahem purinu. Ale jakákoli forma alkoholu obecně může zvýšit riziko záchvatu dny.
• Nápoje s vysokým obsahem fruktózy, včetně sodovek a sladkých ovocných nápojů, může způsobit hyperurikémii, protože koncentrované cukry zhoršují vylučování kyseliny močové z ledvin.

Genetické faktory

Genetika může hrát významnou roli v nástupu dny. Dědičná hyperurikémie je jedním z takových příkladů způsobených genové mutaceSLC2A9 a SLC22A12, které vedou k narušení renálního vylučování kyseliny močové.

Neschopnost těla kontrolovat proces mezi tím, kolik kyseliny močové se produkuje a kolik se vylučuje, nakonec povede k hyperurikémii.

Mezi další genetické poruchy spojené s dnou patří:

• dědičná intolerance fruktózy;
• Kelly-Siegmillerův syndrom;
• Lesch-Nyhanův syndrom;
• medulární cystické onemocnění ledvin.

Nemoci

Existují určité zdravotní stavy, které vás mohou předurčovat k dně. Některé přímo nebo nepřímo ovlivňují funkci ledvin, zatímco jiné se vyznačují abnormálními zánětlivá reakce, o které se někteří vědci domnívají, že může přispět k produkci moči kyselina.

Mezi některé z běžnějších zdravotních rizikových faktorů patří:

• chronické onemocnění ledvin;
• chronický srdeční selhání;
• cukrovka;
• hemolytický anémie;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• hypotyreóza (nízká funkce štítné žlázy);
• rakovina krve (zejména lymfom);
• lupénka;
• psoriatická artritida.

Existují další zdravotní problémy, které mohou vyvolat záchvat dny, včetně kraniocerebrálních trauma, infekce, nedávná operace a dieta (pravděpodobně v důsledku rychlých změn hladin kyseliny močové v krev).

Léčivé příčiny

Některé léky jsou spojeny s hyperurikémií, protože mají diuretický účinek (zvyšují koncentraci kyseliny močové) nebo zhoršují funkci ledvin. Nejnebezpečnější jsou diuretika (diuretika) jako např furosemid nebo hydrochlorothiazid. Jiné léky jako např levodopa (používá se k léčbě Parkinsonova choroba) nebo kyselina nikotinová (vitamín B3) může také zvýšit hladinu kyseliny močové.

Rizikové faktory životního stylu

Volby, které děláte ve svém každodenním životě, mohou hrát stejnou roli při zvyšování rizika dny jako faktory, které nemůžete ovlivnit, jako je věk nebo pohlaví.

Obezita.

Hlavním problémem je obezita. Samotná nadváha je spojena s vysokou hladinou kyseliny močové.

2015 studie také našel přímou korelaci mezi pasem člověka a jeho rizikem dny. Mezi lidmi s dnou vědci uvedli, že riziko vzniku záchvatu s břišním tukem je vyšší než 47,4% ve srovnání s lidmi s normálním pasem, kteří mají riziko 27,3%. To je nezávislé na indexu tělesné hmotnosti (BMI) člověka, který naznačuje, že čím více tuku máme, tím větší je riziko vzniku symptomů dny.

Další faktory.

Ze zdravotního hlediska je s dnou spojeno mnoho stejných faktorů spojených s chronickým onemocněním, jako je diabetes typu 2 a kardiovaskulární onemocnění. Obsahují:

• přebytečný viscerální tuk (břišní tuk);
• vysoký krevní tlak (nad 130/85 mm Hg);
• vysoký LDL cholesterol („špatný cholesterol“) a nízký HDL cholesterol („dobrý cholesterol“);
• vysoké triglyceridy;
• rezistence na inzulín;
• pravidelná konzumace alkoholu;
• pasivní životní styl.

Komplikace

Klouby a kůže nejsou jedinými orgány, které mohou být dnou postiženy. Prodloužená neléčená hyperurikémie může také vést k tvorbě krystalů ledvin a ledvinovým kamenům.

V závažných případech se jedná o stav známý jako akutní nefropatie kyseliny močovévedoucí k selhání ledvin a rychlý pokles funkce ledvin. Největší riziko představují lidé s poruchou funkce ledvin.

Příznaky akutní nefropatie kyseliny močové se mohou lišit v závislosti na závažnosti poruchy, ale mohou zahrnovat:

• snížené močení;
• vysoký krevní tlak nebo arteriální hypertenze;
• nevolnost;
• únava;
• dušnost;
• anémie;
• otok tkání (otok), zejména na dolních končetinách;
• „Uremický mráz“, při kterém na kůži krystalizuje močovina vylučovaná potem.

Kdy navštívit lékaře

Ne každý s dnou bude mít zhoršující se příznaky nebo bude potřebovat terapii snižující uráty. S tím bylo řečeno, že pokud budete ignorovat příznaky nebo nebudete dělat žádná opatření, abyste se vyhnuli záchvatům, můžete si po mnoho a mnoha let ublížit.

Lidé s dnou si někdy myslí, že dlouhodobá absence symptomů znamená, že nemoc spontánně zmizela. To je obvykle klam. Pokud není hlavní příčina vysokých hladin kyseliny močové pod kontrolou, nemoc může postupovat potichu a způsobit nevratné poškození.

Chcete -li to provést, měli byste navštívit svého lékaře, pokud:

• Toto je první útok. I když není předepsána žádná léčba, můžete těžit ze změn životního stylu, abyste snížili riziko budoucích záchvatů.
• Vaše příznaky se nezlepší po 48 hodinách nebo trvají déle než týden. Pokud jste na terapii, mohlo by to být známkou toho, že je třeba provést změnu stravy a životního stylu.
• Máte vysokou horečku. Zatímco záchvat dny je většinou doprovázen mírnou horečkou, vysoká horečka (přes 38 stupňů Celsia) může být známkou infekce.

Jak je diagnostikována dna?

Přestože se dna může zdát docela zjevná pouze na základě svého vzhledu, lékař často bude chtít provést řadu testů k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších příčin. Jako onemocnění charakterizované ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech může lékař chcete najít důkaz toho, že vezmete kloubní tekutinu jehlou k vyšetření pod mikroskop. V některých případech může diagnostika zahrnovat srovnání symptomů se sérií laboratorních a / nebo zobrazovacích testů.

Vyšetření

V mnoha případech lze diagnostikovat dnu na základě analýzy vašich příznaků a anamnézy.

Kromě fyzického vyšetření chce lékař také popsat záchvaty (včetně toho, jak to začalo a jak dlouho to trvalo) a prozkoumat všechny rizikové faktory, které mohou být u záchvatů přítomny.

K diagnostice mohou postačovat určité kontrolní příznaky, například:

• akutní bolest v prvním metatarsofalangeálním velký prstový kloub;
• extrémní zánět a zarudnutí kloubů během jednoho dne;
• mít více než jeden útok v jednom kloubu.

I když to může být vše, co váš lékař potřebuje k vypracování léčebného plánu, může to potřebovat další testy, pokud se jedná o váš první útok nebo pokud se objeví opakující se příznaky těžký.

Laboratorní testy

Zlatým standardem pro diagnostiku dny je extrahovat synoviální tekutinu z kloubu a hledat pod mikroskopem krystaly kyseliny močové (nazývané krystaly urátu sodného). Synoviální tekutina je světle zbarvená hustá látka, která zplošťuje kloub a maže prostor mezi klouby.

Postup známý jako analýza synoviální tekutiny, začíná injekcí lokálního anestetika ke znecitlivění měkké tkáně přes kloub. Po několika minutách lékař vloží jehlu do kloubního prostoru, aby extrahoval vzorek tekutiny, který bude poté odeslán do laboratoře k analýze. Váš lékař může tekutinu také vyšetřit pod mikroskopem.

Kromě hledání krystalů urátu sodného vás lékař vyšetří na ztvrdlé hrudky kyseliny močové nalezené v pokročilém stádiu onemocnění.

Další laboratorní testy, které lze objednat, zahrnují:

• Krevní test kyseliny močové lze provést ke kontrole hladin kyselin nad 6,8 ​​miligramů na decilitr (i když lidé s nízkými hladinami mohou mít také dnu).
• Mohou být také provedeny krevní testy na močovinu a kreatinin, aby se zjistilo, zda snížená funkce ledvin přispívá ke dně nebo zda hyperurikémie (přebytek kyseliny močové) poškodila vaše ledviny.
• Analýzu moči lze použít ke kontrole hladiny kyseliny močové v moči a posouzení rizika vzniku ledvinových kamenů.

Vizuální vyšetření

Abyste pomohli s diagnostikou, může vám lékař předepsat zobrazovací testy k vyhodnocení charakteristiky oteklého kloubu nebo ke kontrole tofu, krystalových usazenin, kostní eroze, příp ztráta chrupavky.

Zobrazovací možnosti zahrnují rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk (ultrazvuk).

Každá studie má své vlastní výhody a omezení:

• rentgen může odhalit kostní erozi a ztrátu chrupavky, ale nemusí včas odhalit problémy.
• CT a MRI skeny mohou detekovat poškození kostí a chrupavek, stejně jako větší tofusy, ale podle studie publikované v Evropská radiologienemusí být možné zjistit časný nástup onemocnění.
• Ultrazvuk užitečné, protože je přenosné, snadno dostupné a nepoužívá ionizující záření. Ultrazvuk může také detekovat nejčasnější příznaky dny, včetně krystalových usazenin, nahromadění tekutin a zúžení kloubního prostoru doprovázeného ztrátou chrupavky. Na druhou stranu ultrazvuk nepomůže vizualizovat hlubší struktury kloubu.

V praxi se ultrazvuk obvykle používá, pokud se u vás začínají objevovat příznaky nebo opakující se záchvaty. Jiné testy mohou být provedeny na základě historie vašich příznaků nebo závažnosti vašeho stavu.

Diferenciální diagnostika

Zatímco známky dny se mohou zdát definitivní jen na první pohled, existují dva další. podmínky, kterým bude lékař věnovat pozornost, mají překvapivě podobné rysy: pseudogout a infekční artritida.

Aby to bylo rozlišeno, lékař provede čtyři testy synoviální tekutiny: 1) zkontroluje přítomnost krystalů, 2) otestuje její bílou krev (kontrola infekce), 3) gramová kultura synoviální tekutiny (kontrola bakterií) a 4) lokalizace bolesti v klouby.

Dna.

Dna má určité fyzické a diagnostické vlastnosti, které ji odlišují od jiných stavů, konkrétně:

• analýza synoviální tekutiny: krystaly jehly;
• počet leukocytů: pod 50 000;
• Gramovo barvení a kultura: pozitivní (potvrďte bakteriální infekci);
• lokalizace bolesti: obvykle základna palce, midfoot nebo kotník.

Pseudogout.

Pseudogout je stav, při kterém se v kloubním prostoru tvoří krystaly vápníku (nikoli krystaly urátu sodného). Onemocnění lze od dny odlišit následujícími způsoby:

• analýza synoviální tekutiny: krystaly ve tvaru diamantu;
• počet leukocytů: pod 50 000;
• Gramovo barvení a kultura: negativní;
• umístění: obvykle koleno nebo zápěstí.

Infekční (septická) artritida.

Septická artritida, také známá jako infekční artritida, obvykle vyplývá z bakteriální infekce a může být smrtelná, pokud není léčena. Liší se od dny následujícími charakteristickými způsoby:

• analýza synoviální tekutiny: žádné krystaly.
• počet bílých krvinek: obvykle více než 50 000;
• barvení a kultivace: pozitivní (potvrzuje bakteriální infekci).
• umístění: obvykle velké klouby (koleno, kyčle nebo rameno).

Jak se léčí dna?

V závislosti na závažnosti záchvatu může léčba zahrnovat volně prodejná protizánětlivá léčiva. pro úlevu od bolesti, stejně jako změny životního stylu (například omezení stravy a alkoholu) ke snížení frekvence záchvaty.

Chronické záchvaty mohou vyžadovat léky na předpis, které pomohou snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Domácí prostředky a životní styl

Příznaky dny jsou způsobeny nadměrným hromaděním kyseliny močové, což je stav známý jako hyperurikémie. Časem může nahromadění vést k tvorbě krystalů kyseliny močové v kloubu a kolem něj, což způsobí silné a dlouhodobé záchvaty bolesti a zánětu.

Léčba dny se tedy zaměří na dvě věci: snížení kyseliny močové a zmírnění bolesti dny. Pomoci může celá řada domácích prostředků a úprav životního stylu.

Kontrola bolesti.

Dnavý záchvat obvykle trvá tři až 10 dní. Bolest během časných záchvatů (obvykle prvních 36 hodin) je obvykle nejsilnější.

Možnosti domácí léčby zahrnují:

• Ledový balíček nebo studený obklad může poskytnout dostatečnou úlevu od mírných záchvatů bolesti. Ujistěte se, že zabalíte balíček ledu do tenkého ručníku a aplikujete na kloub pouze 15-20 minut, abyste zabránili omrzlinám. Můžete to udělat několikrát denně.
• Odpočinek pro klouby. Protože je nejčastěji postižen palec na noze, zvedněte nohu, abyste zmenšili otoky. Choďte co nejméně, a pokud potřebujete obejít, použijte hůl nebo berle.

Dietní intervence (dieta a výživa).

Jídlo, které jíme, je důležitou příčinou hyperurikémie. Některé obsahují vysoké množství organické sloučeniny známé jako purin, která se po rozpadu mění na kyselinu močovou. Jiné obsahují látky, které zhoršují vylučování kyseliny močové z ledvin.

Ačkoli existuje jen málo důkazů, že dietní intervence mohou snížit závažnost resp po dobu trvání útoku, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko budoucnosti záchvaty.

K tomu potřebujete:

• Vyhněte se nebo omezte konzumaci alkoholu jakéhokoli druhu, zejména piva.
• Vyhněte se nebo omezte příjem potravin s vysokým obsahem purinu (hovězí vnitřnosti (mozek, ledviny, játra, sladké maso: brzlík a slinivka), masové výtažky, sardinky, ančovičky, malé krevety, makrela, smažené luštěniny kultura).
• Vyvarujte se nebo omezte konzumaci nápojů obsahujících fruktózu, které zhoršují vylučování kyseliny močové.

V mírnějších případech může užívat Tylenol (acetaminofen) podle pokynů. Ačkoli nemá protizánětlivé vlastnosti NSAID, může pomoci zmírnit bolest.

Předpisy.

Léky na předpis se často používají, když dieta a životní styl nefungují a / nebo existují známky zvýšeného poškození kloubů. Léky na předpis používané k léčbě dny lze rozdělit do dvou typů: protizánětlivé a snížení hladiny kyseliny močové.

Protizánětlivé léky.

Předepsané protizánětlivé léky běžně používané k léčbě dny jsou buď předepisovány průběžně, nebo se používají podle potřeby ke zmírnění akutních symptomů. Mezi možnostmi:

• Kolchicin Je orální protizánětlivý lék používaný k prevenci a léčbě akutních záchvatů dny. Kolchicin lze užívat odděleně od jiných léků, ale častěji se podává s léky snižujícími kyselinu močovou, jako je Allopurinol. Mezi vedlejší účinky kolchicinu patří průjem, nevolnost a křeče v břiše.
• Kortikosteroidyužívané ústy nebo injekcí do kloubu poskytují krátkodobou úlevu od akutních symptomů. Léky působí potlačením zánětu a celkovým potlačením imunitního systému a jako takové se obecně nepoužívají jako dlouhodobá terapie. Orální léčba (obvykle pomocí Prednison) lze předepisovat na několik dní nebo týdnů. Injekce kortikosteroidů se nejčastěji používají, když je zapojen pouze jeden kloub nebo je-li potřeba snížit systémové (celotělové) účinky perorálních kortikosteroidů. Zneužívání jakékoli formy kortikosteroidů může vést k přírůstku hmotnosti, menším podlitinám, osteoporóza, problémy se zrakem, vysoký krevní tlak a zvýšené riziko infekce.

Léky, které snižují hladinu kyseliny močové.

Pokud jiné intervence nesníží hladinu kyseliny močové, lékaři často sáhnou po lécích. což může buď snížit produkci kyseliny močové, nebo zvýšit vylučování kyseliny močové z organismus.

V současné době americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil pět léků pro tyto účely:

• Probenecid Je orální lék užívaný denně, který pomáhá ledvinám eliminovat kyselinu močovou. I když je účinný při snižování hladin a symptomů kyseliny močové, často může chvíli trvat, než léky začnou účinkovat. V některých případech se dnavé záchvaty mohou během prvních 6 až 12 měsíců zhoršit, dokud se nedostane do těla přizpůsobuje se léčbě (důležitý důvod, proč je kolchicen často podáván současně s nimi lék). Mezi vedlejší účinky patří ledvinové kameny, nevolnost, vyrážky, poruchy trávení a bolesti hlavy.
• Uloric(febuxostat) je perorální inhibitor xanthinoxidázy (XOI), který snižuje produkci kyseliny močové v těle. Užívání denně, Uloric může snížit závažnost a frekvenci útoků.
  • Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest kloubů a bolest svalů. Neužívejte Uloric, pokud používáte Azathioprine (používá se k léčbě revmatoidní artritida) nebo Merkaptopurin (používá se pro léčba lymfomu, Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida).

• Allopurinol je další orální lék XOI. Stejně jako u přípravku Uloric se v počátečních fázích léčby mohou objevit záchvaty dny. Aby se jim zabránilo, je lék často předepisován v nižších dávkách a poté se postupně zvyšuje. Kromě toho se alopurinol obvykle podává s kolchicenem, aby se snížilo krátkodobé riziko záchvatu dny. Nežádoucí účinky alopurinolu zahrnují podrážděný žaludek a vzácné, ale často závažné kožní reakce.
  • Nežádoucí účinky jsou mnohem méně závažné než jiné léky, které snižují hladinu kyseliny močové a mohou zahrnovat vyrážky a podrážděný žaludek. Žaludeční potíže obvykle odezní, když si vaše tělo na léky zvykne.
• Zurampik (lezinurad)je orální léčivo, které zvyšuje účinky XOI, když stačí XOI samotný. Může být podáván s Uloricem nebo Allopurinolem, ale používejte opatrně, protože může zvýšit kardiovaskulární riziko.
  • Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, mírnou horečku, bolesti svalů, kloubů a kyselý reflux.

• Cristexa (peglotikáza)je novější biologický přípravek dodávaný intravenózní infuzí do žíly a používá se pouze v případě, že jiné způsoby léčby selžou. Cristexa funguje tak, že přeměňuje kyselinu močovou na látku zvanou alantoin, která se snadno vylučuje z těla. Na klinice se podává každé dva týdny, a je tedy určen pouze pro nejzávažnější případy.
  • Mezi časté nežádoucí účinky patří krátkodobé vzplanutí, nevolnost, podlitiny, bolest v krku, zácpa, bolest na hrudi a zvracení. Po opakovaných dávkách se mohou objevit závažné alergické reakce.

K léčbě dny mohou být také použita další pomocná léčiva, včetně Losartan, antihypertenzivum a Fenofibrát, lék snižující lipidy. Oba mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové v séru.

Dieta pro dnu: jídla k jídlu a vyhýbání se

Dietologové obvykle předepisují dietu N6 pacientům s dnou. Tato dieta je odlišná v tom, že si zachovává plný obsah kalorií, ale zároveň se snižuje množství spotřebovaných živočišných tuků, soli a bílkovin. Dieta pro dnu zahrnuje zvýšení množství spotřebované tekutiny.

Pokud jde o jídlo, je rozdrceno a podáváno pacientovi v malých dávkách. Podle výživy s dnou můžete vidět, jak probíhá proces remise.

Každý revmatolog vám řekne, že správná výživa při léčbě dny je nejdůležitější složkou léčby. Pokud pacient nezmění dietu přijímaného jídla, pak se prostě nezotaví. Koneckonců, právě nezdravá strava je hlavním faktorem výskytu dny.

Seznam potravin, které jsou doporučovány lidem s diagnostikovanou dnou:

• Rybí maso. Ne více než dvakrát do 7 dnů (150 g). Pouze vařené nebo pečené!
• Vlašské ořechy, kuřecí vejce.
• Zelenina (brambory, zelí, cuketa).
• Kaše, moučné výrobky. Ve velmi malých dávkách.
• Bobule. Meloun, jahoda, borůvka.
• Mléčné produkty.
• Rostlinný olej, máslo (ne více než 10 g) denně.
• Ovoce. Pomeranče, jablka, broskve.

Při sestavování jídelníčku pro osobu s dnou je třeba vzít v úvahu skutečnost, že všechna jídla se připravují vařením nebo vařením v páře. Syrové lze podávat pouze ovoce a zeleninu.

Ranní kávu nebo čaj bude muset pacient nahradit kompoty, ovocnými nápoji nebo odvary z léčivých bylin (máta, šípky).

Užitečné je uspořádat si jednou týdně takzvaný půstní den. Zde je ukázková nabídka pro tento případ:

• Den ovocného půstu. Dieta obsahuje 1-1,5 kg různého ovoce. Výjimkou jsou banány, hrozny.
• Zelenina. Strava se skládá z vařené (vařené, pečené) zeleniny. Současně se do nádobí nesmí přidávat olej a sůl.
• Kefír. Dieta je 1-1,5 litru kefíru, nebo až 450 gramů tvarohu.

Díky postním dnům bude pacient schopen snížit hladinu kyseliny močové a zlepšit metabolický proces.

Kromě zdravých potravin existuje také seznam věcí, které by pacient s dnou neměl jíst:

• Vedlejší produkty. Jazyk, játra, mozek.
• Masové a rybí pokrmy s vysokým obsahem tuku (rosolovité maso, polévky, vývar).
• Mladé maso (mladá zvířata).
• Pokrmy vařené uzením, nakládané, pikantní, smažené.
• Alkohol.
• Luštěniny (hrách, sója, fazole).
• Slaná jídla. Sůl má na nemocného dnu velmi špatný vliv.
• Pálivé koření, omáčky a koření.

V případě exacerbace onemocnění musí pacient přejít na dietu sestávající převážně z tekutých potravin (slabé vývary ze zeleniny, mléčné výrobky, šťávy z ovoce a zeleniny, tekuté obiloviny a odvary).

V průběhu léčby by měl pacient vzít co nejvíce obyčejné (bez plynové) vody. Je velmi užitečné pít minerální vody (Borjomi), slabý zelený čaj.