Psoriatická artritida: příznaky, léčba, fotografie

Co je psoriatická artritida?

Psoriatická artritida (zkráceně psoriatická artropatie nebo PA) je forma artritidy (onemocnění kloubů) vyplývající z kožní poruchy šupinatý lišejník (běžné onemocnění charakterizované šupinatými červenými a bílými skvrnami / kožní vyrážkou, také nazývané psoriáza).

Psoriatická artropatie může postihnout jakýkoli kloub v lidském těle, včetně páteře.

Různé druhy PA

V medicíně je známo 5 typů psoriatické artritidy. Je důležité vědět, jaký typ nemoci jste, a porozumět charakteristice, abyste ji později mohli správně vyléčit.

• Symetrická psoriatická artropatie: Nemoc postihuje párové klouby na opačných stranách těla. Symetrický PA může ovlivnit aktivní účast osoby při porodu, způsobit různé stupně progresivních, destruktivních chorob a ztrátu funkce. Symetrická psoriatická artropatie se podobá
  revmatoidní artritida.
• Asymetrická psoriatická artritida: Onemocnění obvykle postihuje 1-3 klouby v lidském těle - velké nebo malé (koleno, kyčel a jeden nebo více prstů). Asymetrický PA neovlivňuje spárované klouby na opačných stranách těla.
• Převládající distální interfalangeální (DIP): Distální interfalangeální psoriatická artritida postihuje převážně malé klouby prstů na rukou a nohou, blíže nehtu. DIP psoriatická artritida je často zaměňována s osteoartritidou, chronickým onemocněním, které způsobuje degradaci kloubních chrupavek a kostí a také ovlivňuje kostní ostruhy v kloubech.
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida): spondylartróza postihuje páteř a může způsobit zánět a ztuhlost krku, dolní části zad, páteře nebo sakroiliakální oblasti (pánevní oblast), což je obtížné provoz. Ankylozující spondylitida může také ovlivnit pojivové tkáně (vazy) a způsobit artritidu v kloubech paží, stehen a nohou.
• Deformující artritida: je těžká, deformující a destruktivní forma PA. Toto onemocnění postihuje především malé klouby prstů na rukou a nohou nejblíže nehtu, což má za následek změnu velikosti, tvaru a ztrátu funkce postižených kloubů. Je to také častá příčina bolesti dolní části zad a krku. Tento typ onemocnění je extrémně vzácný.

Koho může nemoc postihnout?

Psoriatickou artropatii může dostat kdokoli, ale je častější u Kavkazan (také nazývaný Kavkazan nebo Kavkazan) než Afroameričané nebo Asiaté Američané.

Psoriatická artritida se nejčastěji objevuje ve věku 30–50 let, ale může také začít v dětství.

Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se u 10–20% lidí s šupinatým lišejníkem nakonec vyvine psoriatická artritida.

V Rusku jako celku byla artropatická psoriáza na úrovni 12,3 na 100 tisíc. obyvatel, neboli 5,7%.

Příčiny

Příčina psoriatické artritidy není v medicíně jasně známá; lékaři se však domnívají, že jde o kombinaci genetických a environmentálních faktorů.

Studie ukazují, že lidé s psoriatickou artropatií mají členy rodiny s psoriázou nebo artritidou. U vnímavých jedinců může infekce aktivovat imunitní systém a způsobit vývoj PA.

Rizikové faktory.

Aby lépe porozuměli tomu, co způsobuje psoriatickou artritidu, s konečným cílem zastavit to, vědci studují faktory, které předpovídají riziko artritidy u lidí s psoriázou.

Jedna studie zjistila, že lidé s psoriázou, kteří hlásili, že jsou obézní ve věku 18 let, měli artritida se vyvíjí častěji a začíná v dřívějším věku než lidé s normálním indexem tělesné hmotnosti (BMI). Další studie ukázaly, že závažnější kožní onemocnění předpovídá zvýšené riziko vzniku onemocnění kloubů.

Fotografie pacientů s psoriatickou artritidou

Nemoc postihuje jak kůži, tak pohybový aparát. Nejčastěji postiženými klouby jsou distální klouby (ty nejblíže nehtu) prstů nebo prstů, dále zápěstí, kolena, kotníky a spodní část zad (viz obrázek). foto níže).

Příznaky psoriatické artritidy

Známky poškození muskuloskeletálního systému:

• Přicházející a odcházející bolest a otok kloubů, doprovázené zarudnutím a pocitem tepla.
• Bolestivost v oblasti, kde svaly nebo vazy přicházejí do styku s kostí, zejména v patě a spodní části chodidla.
• Bolestivý proces doprovázený horečkou, otokem páteře způsobeným spondylartrózou.
• Zánět šlach (otok/ zánět šlach)
• Ranní ztuhlost.
• Omezení pohybu v kloubech.
• Bolestivé otoky prstů / prstů připomínající klobásu.

Kožní projevy:

• Napjatá a zarudlá kůže s odlupujícími se stříbrnými skvrnami zvanými šupiny.
• Drážkování nehtů nebo oddělení nehtu od nehtového lůžka.

Další příznaky:

• Celková únava a malátnost.
• Konjunktivitida (také známá jako růžové oko), zánět nebo infekce membrány lemující víčko a část oční bulvy.

Mohou nastat situace, kdy se příznaky zlepší (lékaři tomu říkají remise) a kdy se zhorší (lékaři tomu obvykle říkají vzplanutí nebo relaps). Je velmi obtížné předpovědět, kdy se nemoc opakuje, ale ohnisko je často zvládáno léky.

Diagnostika

Diagnóza psoriatické artritidy začíná lékařskou a rodinnou anamnézou a fyzickou vyšetření pacienta, dále radiografie nebo magnetická rezonance (MRI) postiženého klouby.

Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy k diagnostice PA, lékař se může obrátit na rozbor krve nebo Analýza močivyloučit jiné formy artritidy s podobnými příznaky.

Podobnosti mezi psoriatickou artritidou a jinými zánětlivými formami artritidy mohou zpozdit přesnou diagnózu, zvláště když artritida předchází kožní onemocnění.

Vědci hledající lepší způsoby diagnostiky onemocnění zjistili, že technika zvaná kontrastní MRI může lékařům pomoci rozlišit revmatoidní artritida a psoriatická artritida v ruce a zápěstí, což jim umožňuje zaměřit terapii pro každý stav.

Léčba psoriatické artritidy

Léčba psoriatické artritidy bude do značné míry záviset na její závažnosti. Pokud je onemocnění mírné a postihuje pouze několik kloubů, léčba skupinou léků, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky (NSAID) může být dostatečné ke zmírnění příznaků bolesti a zánětu.

U akutně zanícených kloubů mohou pomoci injekce kortikoidů. Pro trvalejší onemocnění zahrnující více kloubů budou vyžadovány silnější. antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) a / nebo inhibitory faktoru nekrózy nádorů (Inhibitory TNF).

Existuje několik biologických léků k léčbě psoriatické artritidy infuzí nebo injekce, podívejme se blíže na to, pro které budou užitečné léky z různých kategorií indispozice.

• Inhibitory TNF, jako jsou Humira (Adalimumab), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (Golimumab), Simzia (Certolizumab Pegol) a Infliximab (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), nový typ biologické injekce, byl nedávno schválen pro léčbu psoriatické artritidy. Cena léku se v uličkách liší 130-150 tisíc rublů.
• Stelara (Stelara) - biologická injekce, předepsaná pouze lékařem, je velmi účinná při léčbě PA a lupénky. Cena léku 220-230 tisíc rublů.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léků:

• Diklofenak;
• Indometacin;
• Etodolac;
• Aceclofenac;
• Piroxikam.

Nesteroidní protizánětlivé léky /agenti (NSAID) se často používají k léčbě PA. Tento typ léků pomáhá zmírnit bolest, otoky kloubů a snížit ztuhlost. Léky této skupiny však nebrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Někdy injekce kortizonu do postiženého kloubu nebo šlachy poskytuje krátkodobou úlevu.

Kortizon je steroid, který snižuje zánět a otoky.

Při silné bolesti a zánětu mohou lékaři aplikovat silný protizánětlivý lék nazývaný kortikosteroid přímo do postiženého kloubu. Kortizon je steroid, který snižuje zánět a otoky, hormon přirozeně produkovaný tělem.

Kortikosteroidy jsou umělá léčiva, která se velmi podobají kortizonu. Injekce může přinést téměř okamžitou úlevu citlivému, oteklému a zanícenému kloubu.

Terapie se však používá jen zřídka, protože kortikosteroidy mohou oslabit chrupavku a odstranit minerály, a tedy oslabit kost, což vede k dalšímu oslabení kloubů.

Léčba lidovými prostředky

Léčba psoriatické artritidy lidovými léky zahrnuje řadu receptů, které mohou ovlivnit příznaky onemocnění.

Terapii je nutné provádět nezávisle doma souběžně s hospitalizací a pouze po konzultaci s lékařem.

Níže jsou recepty a způsoby, jak můžete zmírnit bolest a zánět.

• Oves - 1 litr teplé převařené vody nalijte do 1 fazetové sklenice s okrajem (200 ml) omytých ovesných zrn. Trvejte na tom 8 hodin, poté vařte 35 minut. Nechte vývar stát dalších 10 hodin. Přelijte vývar sítem a zalijte 1 litrem vroucí vody. Konzumujte ½ šálku 3krát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 30 dní.
• Lopuchová šťáva - při otoku kloubů pijte šťávu z lopuchu každý rok. Konzumujte 1 polévkovou lžíci. lžíci 3krát denně 35 minut před jídlem a snězte 1 lžičku. lžíci medu (pokud netrpíte cukrovkou a nejste citliví na odpadní produkty včel). Nápoj lze připravit po dobu 2-3 dnů. Nápoj musí být připraven z čerstvých listů, skladovaných při nízké teplotě.
• Březové pupeny - nalijte 10 g do železné nádoby. ledviny, naplňte je 2 šálky převařené vody a směs přiveďte na mírném ohni k úplnému varu. Po 20-25 minutách varu musí být nádoba zakryta a zabalena ručníkem na hodinu. Vezměte drogu v 0,20 sklenicích před jídlem 3krát denně. V lidovém léčitelství je tato metoda často doporučována.

Průměrná délka života pacientů (prognóza)

Lékaři vědí, že lidé s PA mohou být ohroženi jinými nemocemi, které mohou zkrátit jejich délku života. Nemoc může být doprovázena takovými chorobami, jako jsou:

• cukrovka;
• kardiovaskulární onemocnění;
• syndrom chronické únavy (astenický syndrom) a změny nálady;
• deprese a úzkost.

Některé studie ukázaly, že lidé s psoriatickou artropatií mají mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny. Další studie zjistila, že zvýšené riziko rakoviny nesouviselo s žádným z léků používaných k léčbě onemocnění. To znamená, že riziko vzniku rakoviny může souviset se samotným onemocněním, a nikoli s léčbou.

Novější výzkumy však ukazují, že odborníci si nyní nejsou jisti, zda nemoc ovlivňuje délku života. Tato studie také nenaznačuje zvýšené riziko rakoviny u pacientů s PA.

Pro lidi s psoriázou a psoriatickou artropatií je důležité, aby si udrželi zdravou váhu a byli pravidelně vyšetřováni na rakovinu a kardiovaskulární choroby. Rychlá reakce na nemoci, vysoký krevní tlak a vysokou hladinu cholesterolu může pomoci minimalizovat riziko dalších komplikací.

Život pro lidi s psoriatickou artropatií je bolest a nepohodlí. Bez řádné léčby bude nemoc oslabující a znemožňující.

Související videa