Raynaudův syndrom: co to je, příznaky a léčba u žen

Co je Raynaudův syndrom? Úvod.

Raynaudův syndrom (nebo Raynaudův fenomén) je vzácný stav, který postihuje tepny, to znamená cévy, které vedou krev ze srdce do zbytku těla; Syndrom je charakterizován krátkými epizodami vazospasmu, tj. Zúžením cév.

Vasospasmus tepny způsobují pokles průtoku krve do prstů na rukou a nohou; 60% pacientů pociťuje příznaky syndromu hlavně na prstech, zatímco asi ve 40% případů syndrom postihuje prsty na nohou.

V důsledku toho se kůže na krátkou dobu stane bělavou nebo namodralou. Když se oběh vrátí do normálu, postižené oblasti mohou zčervenat a začít:

• pulsovat;
• mravenčení;
• hořet (hořet);
• zblbnout

Méně často Raynaudův syndrom postihuje také nos, uši, bradavky a / nebo rty.

• U mnoha pacientů nelze příčinu syndromu dohledat a diagnostikovat, v těchto případech se onemocnění nazývá primární Raynaudův syndrom;
• pokud je porucha způsobena jinou upstream patologií nebo detekovatelnými faktory, nemoc se nazývá sekundární Raynaudův fenomén.

Primární Raynaud je častější a obecně méně závažný než sekundární Raynaud.

Pokud osoba trpí Raynaudovým syndromem, primárním nebo sekundárním, může způsobit nachlazení nebo stres záchvaty, epizody, během nichž krevní oběh v postižených oblastech zcela nebo částečně zastaví.

U obou forem Raynaudových mohou být záchvaty vyvolány dokonce i minimálními nebo velmi krátkými teplotními změnami: například prsty mohou zmodrat, i když pacient něco vytáhne z mrazáku, nebo jednoduše, pokud se člověk několik minut vystaví teplotě pod 15 ° C

Většina pacientů trpících touto nemocí nehlásí komplikace (ani poškození tkáně, ani trvalé abnormality); naproti tomu u jiných se závažným onemocněním se mohou v důsledku prodloužených nebo opakovaných záchvatů vyvinout vředy nebo gangréna („gangréna“ označuje stav odumírání tkáně a rozkladu).

Předpověď

• Základní primární syndrom je ve většině případů o něco více než nepříjemný a lze jej obvykle ovládat jednoduchými změnami životního stylu.
• Sekundární Raynaudův syndrom však může být obtížnější udržet symptomy pod kontrolou pacientům je nabízena řada léčebných postupů k prevenci nebo zmírnění symptomů; ale v těchto případech je důležité léčit poruchu nebo patologii proti proudu.

Příčiny

Šíření nemoci je obtížné odhadnout, protože se liší podle přijatých kritérií; zdaleka běžnější mezi ženami je předpověď 0,5 až 20% z celkové populace.

• V mnoha případech lékaři nejsou schopni diagnostikovat příčinu Raynaudova syndromu. Porucha se tedy nazývá Raynaudův syndrom nebo primární Raynaudův syndrom.
• V ostatních případech je příčinou poruchy jiná patologie nebo jiné identifikovatelné faktory. Tento typ poruchy se nazývá Raynaudův fenomén nebo sekundární Raynaudův fenomén.

Příčiny primárního Raynaudova

Jak již bylo zmíněno, základní příčiny vývoje Raynaudova syndromu nejsou známy, v těchto případech v medicíně hovoří o idiopatický povaha poruchy; z analýzy literatury však vyplývá, že:

• ženy jsou více ohroženy než muži;
• stav se obvykle objeví před třicítkou;
• někdy existuje dědičná predispozice.

Dva faktory, které běžně vyvolávají záchvaty, jsou:

• vystavení chladu;
• emoční stres.

Příčiny sekundárního Raynauda

Sekundární Raynaudův (nebo Raynaudův fenomén) se obvykle objevuje kolem 40 let a může být způsoben několika faktory, jako například:

Porušení a patologie

Sekundární Raynaudův syndrom je spojen s poruchami a patologiemi, které přímo poškozují tepny; mohou být také způsobeny chorobami, které poškozují nervy ovládající tepny v pažích a nohou.

Sklerodermie a lupus erythematosus Jsou dvě nemoci, které mohou způsobit Raynaudův syndrom. Asi 90% postižených pacientů má sklerodermii a asi 30% pacientů má lupus.

Syndrom se může objevit v důsledku patologií, jako jsou:

• revmatoidní artritida;
• ateroskleróza;
• onemocnění krve, jako je kryoglobulinémie a polycytémie;
• Sjogrenův syndrom, dermatomyozitida a polymyositida;
• Burgerova nemoc.

Raynaudův syndrom může být také způsoben Plicní Hypertenze nebo problémy se štítnou žlázou žláza, ale jak je v mnoha případech vidět, je spojena s autoimunitními chorobami, při nichž se imunitní systém těla obrací proti vlastnímu tělu.

Opakující se pohyby

Raynaudův syndrom může být také způsoben opakujícími se pohyby, které poškozují tepny nebo nervy ovládající tepny v pažích a nohou.

Práce na PC, hraní na klavír nebo opakování jiných podobných pohybů mnohokrát za sebou může způsobit sekundární Raynaudovy a používání vibračních nástrojů nebo zařízení, jako je sbíječka nebo vrtačku.

Zranění rukou nebo nohou

Trauma rukou nebo nohou způsobené nehodami, omrzlinami, chirurgickými zákroky nebo jinými faktory může způsobit Raynaudův syndrom.

Chemické substance

Vystavení určitým chemikáliím na pracovišti může způsobit poruchu sklerodermie spojenou s Raynaudovým syndromem. Příkladem nebezpečné chemikálie je vinylchlorid používaný v plastikářském průmyslu.

Nikotin v cigaretách může také zvýšit riziko Raynaudova syndromu.

Léky

Sekundární Raynaudův syndrom může být způsoben některými léky, včetně:

• Léky na migrénu obsahující ergotamin, látku, která blokuje tepny
• některá chemoterapeutická léčiva, jako je cisplatina a vinblastin;
• Volně prodejné léky na nachlazení a alergie a některé léky na hubnutí, které mohou ucpat vaše tepny
• beta blokátory, které snižují srdeční frekvenci a krevní tlak;
• antikoncepční pilulky, které mění krevní oběh po hormonální modulaci.

Obrázky a fotografie

Příznaky a komplikace

Trpící tímto stavem mohou při nízkých teplotách nebo emočním stresu zažívat záchvaty.

Útoky obvykle zahrnují prsty na rukou a nohou, zatímco méně často mohou být ovlivněny nos, uši, bradavky nebo rty.

Během útoku se tepny na krátkou dobu smršťují, takže oběh do postižené oblasti má tendenci se úplně nebo částečně zastavit. Postižené oblasti tedy mohou:

• zblednout a stát se kyanotickým (cyanóza);
• znecitlivět, být chladný nebo začít bolet;
• červenat, pulzovat, brnět, pálit, když se obnoví oběh.

Útoky mohou trvat od minuty do několika hodin a mohou se vyskytovat každý den nebo jednou týdně. Často je nejprve postižen pouze jeden prst nebo prst a až poté se rozšíří na další prsty. Někdy může být onemocnění omezeno na jeden nebo dva prsty, v jiných případech postihuje celou ruku / nohu.

Postižená oblast se může časem změnit.

Nejzávažnější případy sekundárních Raynaudových mohou vést k vředům nebo gangréně, tj. Ke smrti tkáně nebo rozpadu; naštěstí se jedná o poměrně vzácný jev.

Komplikace

V nejzávažnějších případech může být naštěstí velmi zřídka zásobování krví tak malé, že může způsobit proces nekrózy (smrti) příslušných tkání; toto je komplikace, která se obvykle vyskytuje pouze u sekundární formy onemocnění.

Počátečním znakem tohoto procesu je tvorba otevřené rány (vředu), která se vyvíjí na kůži a která by měla pacienta přimět okamžitě navštívit lékaře; při zanedbání může tento proces vést ke gangréně.

Diagnostika

Lékař může diagnostikovat Raynaudův jev na základě:

• příběhy;
• inspekce;
• výsledky analýzy.

Zapojení specialisté

Diagnostiku a léčbu onemocnění často provádí ošetřující lékař, ale v nejdůležitějších případech může být vhodné poraďte se s revmatologem, lékařem, který se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění kloubů, kostí a svaly.

Revmatologové mohou diagnostikovat a léčit mnoho sekundárních poruch spojených s Raynaudovou chorobou, jako je sklerodermie a lupus.

Dějiny

Prvním krokem pro správnou diagnózu je analýza rizikových faktorů poruchy, která se provádí pomocí řady otázky adresované pacientovi, například příznaky a symptomy spojené s vystavením chladným teplotám popř stres.

Váš lékař se například může zeptat, zda si na prstech nebo prstech všimnete:

• všimnete si? necitlivost v prstech /začínají bolet nohy, když jsou vystaveny nízkým teplotám,
• zda jsou prsty bílé a / nebo namodralé nebo namodralé, když jsou vystaveny chladu.

Vyšetření pacienta

Specialista vyšetří prsty na nohou, aby zkontroloval celistvost kůže a nehtů a také chování krevního oběhu v této oblasti.

Lékař může také provést hlubší vyšetření, aby vyhledal příznaky jiných chorob a nemocí spojených se sekundárním Raynaudem.

Analýzy a diagnostické metody

Váš lékař vám pravděpodobně poradí provést následující testy k diagnostice Raynaudova syndromu a souvisejících stavů.

Test stimulace chladem

Test stimulace chladem lze použít k detekci příznaků Raynaudova syndromu na klinice. Během vyšetření je k prstům připevněn malý teploměr, po kterém pacient vystaví ruce chladu, obvykle jsou krátce umístěny do ledové vody.

Poté pacient vytáhne ruce z ledové vody a teploměr pomůže změřit dobu, po kterou se prsty vrátí na normální teplotu. Pokud pacient trpí Raynaudovým syndromem, bude pravděpodobně trvat déle než 20 minut, než se prsty vrátí na normální teplotu.

Kapillaroskopie nehtů

Pacient bude pravděpodobně muset podstoupit vyšetření zvané nehtová kapilaroskopie. Před vyšetřením lékař nanese na základnu nehtu kapku oleje, poté ji prohlédne pod mikroskopem.

Pokud specialista diagnostikuje arteriální anomálii, pacient pravděpodobně trpí stavem spojeným s Raynaudovým syndromem, jako je sklerodermie.

Další studie

Lékař s největší pravděpodobností použije další testy k diagnostice sekundárních Raynaudových chorob. Mezi ně patří: analýza antinukleárních protilátek (ANA), rychlost sedimentace erytrocytů a analýza C-reaktivní protein.

Léčba a péče

Dnes bohužel neexistuje jednoznačná léčba Raynaudova jevu, ale léčebné metody mohou snížit počet záchvatů a jejich závažnost.

Mezi přístupy, které se ukázaly jako nejefektivnější, je možné poznamenat:

• změny životního stylu;
• drogy;
• ve vzácných případech chirurgický zákrok.

Většina pacientů s Raynaudovým primárem může poruchu zvládnout změnou životního stylu. Navíc lidé se sekundárními Raynaudovými se možná budou muset uchýlit k lékům, a to pouze dovnitř ve vzácných případech budou vyšetřeni na chirurgický zákrok nebo injekci terapie.

Pokud trpíte Raynaudovým syndromem a trpíte vředy na prstech, prstech na nohou nebo jiných oblastech, navštivte ihned svého lékaře. Včasná terapie vám může pomoci vyhnout se trvalému zranění.

Změny životního stylu

Změnou životního stylu se člověk pravděpodobně dokáže vyhnout faktorům a situacím, které vyvolávají záchvaty, jako jsou:

• nízké teploty;
• emoční stres;
• určité látky nacházející se na pracovišti a v každodenním životě;
• kontaktu s určitými chemikáliemi nebo léky.

Chraňte se před chladem

Abyste se ochránili před chladem:

1. Když je zima, noste klobouk, palčáky (místo rukavic), šálu, pohodlné oblečení s manžetou, teplé ponožky a boty. Abyste zůstali v teple, oblékněte se ve vrstvách.
2. Pořiďte si ohřívač rukou nebo nohou a noste jej v rukavicích, botách, ponožkách nebo kapsách. Tyto malé vyhřívací podložky najdete v obchodech se sportovním zbožím.
3. Když jste v klimatizované místnosti, zkuste vypnout klimatizaci nebo si vzít teplé oblečení.
4. Před jízdou v chladném počasí auto dobře zahřejte.
5. Když něco dostanete z lednice nebo mrazničky, noste rukavice nebo rukavice (pokud máte vážný problém s nachlazením).

Vyhněte se všem ostatním spouštěčům

Pokuste se vyhnout situacím, které způsobují nemoc nebo stres. Zkuste se naučit zvládat stresové situace, kterým se nelze vyhnout. Někteří lidé mohou těžit z fyzické aktivity ke zmírnění stresu, zatímco jiní mohou mít prospěch z poslechu hudby nebo soustředění se na něco klidného a mírumilovného. Někteří pacienti mají prospěch z jógy, tai chi nebo meditace.

Pokuste se vyhnout spouštěčům v práci nebo ve volném čase. Zkuste například použít co nejméně vibračních nástrojů nebo zařízení, například vrtačku. Při manipulaci s průmyslovými chemikáliemi noste veškeré ochranné vybavení; zkuste také omezit opakující se pohyby rukou, jako je psaní na počítači nebo hra na klavír.

Některé léky mohou způsobit záchvaty Raynaudova syndromu (viz bod 4.8). seznam výše), proto by se jim mělo vyhnout.

Vždy se zeptejte svého lékaře, zda jsou některé léky bezpečné.

Další změny životního stylu

Abyste se vyhnuli Raynaudovým záchvatům, je vhodné provést další změny životního stylu, například zavedení pravidelné fyzické aktivity.

Cvičení zlepšuje cirkulaci a udržuje vás v teple.

Snižte příjem kofeinu a alkoholu, látek, které mohou vyvolat záchvaty. Pokud kouříte, zkuste s kouřením přestat, protože kouření může zhoršit vaše příznaky. Zeptejte se svého lékaře, jaká jídla a procedury vám mohou pomoci s kouřením přestat, a snažte se vyhnout pasivnímu kouření.

Chcete -li se pokusit zastavit již probíhající záchvaty, je užitečné implementovat následující strategie:

1. Pokud je velmi chladno, přesuňte se na teplejší místo, například do interiéru.
2. Zahřejte si ruce nebo nohy. Položte ruce pod podpaží nebo ruce nebo nohy položte do teplé vody.
3. Pohybujte prsty nebo prsty a masírujte je.
4. Pohybujte nebo třeste rukama a nohama.

Pokud trpíte Raynaudovými, pečujte o své ruce a nohy. Chraňte je před řeznými ranami a jinými druhy zranění, jako je nošení pohodlné obuvi a vyhýbání se chůzi naboso.

Abyste zabránili vysoušení a popraskání pokožky, použijte zvlhčovač a nenoste příliš těsné náramky nebo prsteny.

Drogy a chirurgie

Pokud samotné změny životního stylu nedokážou udržet klinické projevy Raynaudova syndromu pod kontrolou, bude pravděpodobně nutné podat léky nebo chirurgický zákrok. Léky se používají ke zlepšení krevního oběhu v prstech na rukou a nohou.

Mezi léky používané k léčbě Raynaudova syndromu patří:

• blokátory kalciových kanálů;
• alfa blokátory;
• pleťové krémy;
• ACE inhibitory (ten se používá méně často).

Nejzávažnější případy sekundárního Raynaudova syndromu mohou způsobit vředy nebo gangrénu, tedy smrt postižené tkáně. V tomto případě mohou být nutná antibiotika nebo operace k odstranění poškozené tkáně. V nejzávažnějších případech by měla být zahájena amputace postiženého prstu.

Další léčbou závažnějších případů Raynaudova syndromu je zablokování nervů v pažích nebo nohou, které ovládají tepny. Tato intervence může být nápomocná při prevenci záchvatů a provádí se chirurgicky nebo injekčně.

Chirurgie často zmírňuje příznaky, ale někdy jen na několik let. Dokonce i injekce může být nutné opakovat, pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují.

Život s Raynaudovým syndromem

Raynaudův fenomén, ať už primární nebo sekundární, může být chronickým stavem. Příznaky onemocnění však lze kontrolovat příslušnými opatřeními.

U většiny pacientů s primárním Raynaudovým syndromem jsou změny životního stylu dostatečné pacienti se sekundárním Raynaudovým syndromem mohou kromě změn obrazu vyžadovat také farmakoterapii život; méně často se používá chirurgie nebo injekční terapie.