Ramenní lopatková periartritida: příčiny, příznaky a léčba

Co je humerální periartritida?

Ramenní lopatková periartritida je onemocnění, během kterého jsou založeny procesy zánět šlach a kapsle ramenního kloubu. Ovlivňuje měkké periartikulární tkáně, způsobuje bolest a blokuje funkčnost kloubu.

Navzdory převládající symptomům, a i když je pociťována bolest v oblasti lopatky, je periartritida dostačující vzácné, diagnostikováno u 10% pacientů a u 80% těch, kteří vyhledají lékařskou pomoc, je příčinou tohoto onemocnění artróza ramene klouby.

Existují také názvy „konsulit“ a „syndrom zmrzlého ramene“. Pozoruje se u každé čtvrté osoby, zpravidla po úrazech, pohmožděninách, úderech, silném přetížení, se často vyskytuje u nakladačů a těch, kteří aktivně zvedají činku. Riziko patologie se také často vyskytuje u pacientů, kteří měli problémy s krčními obratli, s přenosem

infarkt myokardu nebo operativní zásah do práce mléčných žláz, s onemocněním jater.

Kód ICD-10

V desáté revizi ICD nebyla periartritida humeru zařazena na seznam nosologických jednotek a nejedná se o oficiální diagnózu.

Patologie je pod kódem M75.0 adhezivní kapsulitida ramene (předpokládá celkové poškození kapsle ramenního kloubu) - to je nejpřibližnější definice kloubní patologie.

Dříve periartritida ramenního kloubu předpokládala poškození kloubu a řady lokalizovaných tkání, jejichž příčinou nebylo akutní trauma.

Příčiny humeroskapulární periartrózy

Muži i ženy čelí problému vzhledu humeroskapulární periarthritidy, ale jen málo lidí ví, o jaké onemocnění se jedná. Navíc někteří lidé potřebují pro nemoci kloubů velkou zátěž a někteří se musí přetížit, všechna znamení jsou individuální. Ale můžete identifikovat hlavní příčiny onemocnění.

Protože bolest přichází „se zpožděním“, je pro mnoho pacientů obtížné si vzpomenout, co mohlo k onemocnění vést. Hlavní důvody jsou však nejčastěji nadměrné namáhání nebo neobvyklá aktivita kloubů. Může to být nošení příliš těžké skříně nebo hodiny malování.

Nemoci vnitřních orgánů, které byly zapomenuty. Například po infarktu myokardu se může objevit levostranná periartritida, protože tato přenesená nemoc je spojena se smrtí krevních cév, a nikoli jedné, ale celých skupin. Tím se zablokuje průtok krve do ramene. Šlachy se vyčerpají a začnou se lámat. Křeče a záněty dokončují proces a způsobují bolestivé pocity.

Ze stejného důvodu nemoc jater může vyvolat periarthritidu v pravém rameni. V játrech je také mnoho cév, které jsou zodpovědné za krevní oběh v těle, a proto narušení jejich práce může způsobit pravostrannou periartrózu.

Ženy, kterým byly odstraněny mléčné žlázy, často trpí tímto onemocněním. Operace ovlivňuje průtok krve v hrudní oblasti, ne všechny cévy jsou sešité a srostlé tak, aby po zásahu fungovaly jako nové. Právě to ztěžuje tok krve a zhoršuje stav kloubů.

Příznaky humerální lopatkové periartritidy

Při periarthritidě zůstává kloub a chrupavka neporušený. To je jeho jedinečnost na rozdíl od artrózy nebo artritidy. Hlavním indikátorem onemocnění je nadměrný stres, který se projeví za 5-7 dní ve formě následujících příznaků:

• prudce začíná bolet v krční páteři, táhne rameno nebo svaly paže jsou akutně cítit;
• v noci, kdy je tělo nejvíce uvolněné, se bolest stává silnější;
• kruhové pohyby přinášejí více bolesti než manipulace rukou tam a zpět ve stejné rovině;
• rameno může trochu nabobtnat;
• v důsledku zánětu v těle může celková tělesná teplota mírně stoupnout, až na 37,5.

Stejně jako u mnoha nemocí, pokud odložíte návštěvu lékaře, můžete velmi rychle přejít z počáteční formy onemocnění do chronické.

Fáze humeroskapulární periartrózy

Tato nemoc nevyniká jako nezávislá část, protože existuje mnoho důvodů pro její vzhled.

Lékaři klasifikují humeroskapulární periarthritidu podle několika charakteristik:

• jednoduchý - když rameno začne bolet, je to první fáze, během které musíte být nejaktivněji zapojeni a sledovat nemoc, abyste zabránili jejímu přechodu do dalších fází;
• pikantní - všechny intervence probíhají výhradně na návrh ošetřujícího lékaře;
• chronický - je to ankylozující periartritida, „zablokované“ nebo „zmrzlé“ rameno.

Je důležité nezačít s nemocí, dokud fáze, kterou lze snadno vyléčit, nepřejde do fáze, s níž je mnohem obtížnější se vypořádat. Patologie humerální periartritidy je častější v jednostranné formě, zřídka, ale vyskytuje se, oboustranná humerální periartritida.

Diagnostika

První, kdo může říci, zda existuje nemoc nebo ne, v jaké fázi a jak léčit periartritidu ramenní lopatky, je revmatolog a artrolog. Při osobním vyšetření pacienta budou schopni posoudit onemocnění podle povahy bolesti a blokování pohybů.

Kompetentní lékaři mohou diagnostikovat periartritidu bez obrázků a testů, ale existují nejednoznačné situace, ve kterých mohou k porozumění nemoci pomoci pouze dodatečné testy.

U humeroskapulární periarthritidy se provádějí následující studie:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) - identifikovat nemoc a jejich povahu kurzu kvalitativněji a podrobněji než jiné analýzy a zařízení. Dnes jsou to diagnostické metody s nejvyšší prioritou, pomáhají rychle identifikovat a začít léčit periartritidu ramenní lopatky;
• rentgen ramene - mikrokrystaly vápníku v rameni jsou jasně viditelné na rentgenových paprscích. Hromadí se tam, kde jsou kloub a lopatka drženy pohromadě, což narušuje normální pohyb paže. Protože v této fázi je rotace již obtížná, není zdaleka první a není nejjednodušší ji léčit;
• rozbor krve - v krvi pacientů, u kterých se nemoc změnila v akutní formu, hladina ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a Zvýšil se C-reaktivní protein.

Léčba humerální lopatkové periartritidy

Preventivní léčba je medikace a začíná léky bez steroidů, které zastaví zánět. V jednoduché fázi to stačí na to, aby nejen zastavil vývoj, ale také se zbavil nemoci.

Léčba drogami

Léčbou téměř jakéhokoli zánětu ramenního kloubu je použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Mezi nimi je skupina nesteroidních antirevmatik, jako např kyselina acetylsalicylová, diklofenak nebo ibuprofen.

Léky lze užívat orálně nebo intramuskulárně (v akutních případech). Kromě toho někdy, pokud je orální léčba neúčinná, mohou být zvoleny místní infiltrace: injekce se vstřikuje do ramenního kloubu lokální anestetika a kortikosteroidy s prodlouženým uvolňováním.

Toto opatření je zaměřeno spíše na úlevu od bolesti a ve většině případů se s tím vyrovná, ale neměli byste očekávat úplné uzdravení.

Aby byly injekce přínosnější, lékaři doporučují provádět je souběžně s post-izometrickou relaxací a speciálními cviky, které lze se svolením lékaře provádět nezávisle doma. Pomáhají učinit kloubní pouzdro mobilnějším a v kombinaci s léky často přispívají k úplnému uzdravení pacienta.

Fyzioterapie

Terapeutické využití fyzických pomůcek je indikováno u většiny diagnóz spojených se zánětem ramene. Skládá se z: elektroléčby, RF, tepelných procedur.

Při fyzické terapii je důležité nepřetěžovat postižené rameno nebo provádět nevhodné pohyby. Kromě toho existuje mnoho dalších postupů, jako je akupunktura nebo terapie rázovou vlnou (SWT), které mohou ve větší či menší míře pomoci s léčbou.

Na poznámku! Terapie rázovou vlnou vytváří impulzní vibrace pomocí zvukové vlny generované strojem. Je zaměřen na ložiskové ohnisko, normalizuje krevní oběh, stimuluje regenerační procesy hustých tkání a zlepšuje výživu perivaskulárních tkání. Obvykle jsou po 5-7 procedurách viditelné pozitivní výsledky.

PIR nebo post-izometrická relaxace pro periartrózu ramenní lopatky také velmi dobře funguje při léčbě a prevenci. Většina pacientů je 10 kurzů stačí.

Abyste se zotavili rychleji, je dobré kombinovat terapeutické kurzy s terapeutickou masáží. Pomáhá také manuální a laserová terapie. Postizometrická relaxace bude prospěšnější, pokud bude zahájena do několika dnů po periartikulární injekci hormonů kortikosteroidů.

Lékaři také někdy předepisují hirudoterapii, pijavici, která pomáhá pacientům. Tento typ léčby má jednu významnou nevýhodu, kterou poznamenává mnoho lékařů. U pacientů trpících tímto konkrétním typem onemocnění pijavice často vyvolávají příznaky alergické reakce.

Obecně je téměř vždy možné vyléčit periartritidu, nejtěžší je ve fázi „zmrzlého ramene“, zde se šance výrazně snižují. Nejprve odstraní problém, kvůli kterému nemoc vznikla. Pokud se například posunuly obratle na krku, musí být jejich poloha korigována manuální terapií.

Cvičení

Na rozdíl od masáže, kterou by měl provádět odborník, protože je důležité nepřiskřípnout klouby a ovlivnit na ně se speciální silou mohou fyzioterapeutická cvičení provádět doma sami, zde jsou některé z užitečných cvičení:

Chirurgická operace

V případech zánětu ramene není operace obvykle nutná. V některých případech však stupeň zranění nebo příčina zánětu ramenního kloubu vyžaduje chirurgický zákrok, který konečně vyřeší problém pacienta. I když se symptomy alespoň po dobu šesti měsíců nezlepší nebo se zhorší, navzdory adekvátní a nepřetržité léčbě může být nutná operace.

Otevřená chirurgie se však v současné době provádí méně díky artroskopii (minimálně invazivní chirurgický zákrok). Otevřená operace ramene v případě zánětu se proto stává méně nezbytnou.

Profylaxe

V zásadě nelze zánětu ramenního kloubu předem zabránit, nicméně je možné zabránit stadiu „zmrzlého ramene“ nebo „syndromu zmrzlého ramene“. Protože je tento stav většinou způsoben bolestí ramene, paže by měla být chráněna a neměla by být přetížena. Jakmile se objeví první příznaky nebo známky zánětu v ramenním kloubu, měli byste se poradit s lékařem, protože účinnost léčby bude větší.

Pokud je kloub náhle nemocný, po těch aktivitách, které předznamenaly nemoc, musíte se naléhavě poradit s lékařem, neskrývat příznaky a okamžitě zahájit léčbu.

Lékař pomůže diagnostikovat nemoc v rané fázi, což znamená, že pro něj bude snazší zvolit nejvěrnější léčbu pro tělo. Léčba periartritidy v počátečních fázích je možná. Hlavní věcí je nezačít s nemocí, nebýt líný dělat terapeutická cvičení a pečlivě sledovat své zdraví.

Související videa