Polypy močového měchýře: jaké jsou, příčiny, příznaky, léčba

obecná informace

Polypy močového měchýře jsou mírné novotvary - benigní nebo maligní příroda - která se vyvíjí podél jakéhokoli traktu sliznice, která vnitřně pokrývá moč bublina. Nemoc postihuje muže i ženy, ale náchylnější k němu je silnější pohlaví Tento problém.

Příčiny.

Navzdory skutečnosti, že dosud nikdo nezná hlavní příčinu odpovědnou za tvorbu polypů močového měchýře, je možné, že jejich vývoj je silný v důsledku několika prvků, jako jsou: kouření, časté vystavení polycyklickým aromatickým uhlovodíkům a smogu, anamnéza nebo následek schistosomóza.

Příznaky

Polypy močového měchýře s příznaky začínají jako příznaky čistě dolních močových cest. Klinický obraz polypózy močového měchýře je charakterizován příznaky, jako je změna frekvence močení, hematurie (krev v moči), pollakiurie (potřeba opakovaného močení během dne a / nebo noci) a strangurie (potíže s močením).

Diagnostika.

Přítomnost polypu v močovém měchýři je detekována několika diagnostickými testy: cystoskopie, výplach močového měchýře (nebo zavlažování), testy moči a krve a zobrazovací studie.

Terapie.

I asymptomatické polypy močového měchýře vyžadují operaci (odstranění). Zhoubné novotvary vyžadují další chemoterapii nebo radiační terapii.

Podívejme se nyní blíže na to, co to je, jaká vyšetření je třeba udělat a jak s ním zacházet.

Co je polyp močového měchýře?

Polyp močového měchýře (někdy nesprávně nazývaný papilomy močového měchýře) - jedná se o abnormální útvary, které se mohou vyvinout na jakékoli části sliznice močového měchýře. Ačkoli mohou být někdy asymptomatické, polypy močového měchýře často způsobují krvácení a bolest při močení.

Na rozdíl od nosních polypů pravděpodobnost, že se polypy močového měchýře vyvinou ve zhoubný novotvar tvar je poměrně vysoký, takže chirurgické odstranění musí být provedeno co nejdříve po objevení prvního znamení.

ale je nutné zdůraznitže ne všechny polypy močového měchýře jsou rakovinné.

Polypy močového měchýře mohou být jednotlivé nebo rostou ve shlucích a vytvářejí skutečné aglomeráty s tvarem srovnatelným se svazkem hroznů nebo květáku (viz. foto níže). Mohou mít velikost několika milimetrů nebo mohou dorůst značné velikosti (několik centimetrů). Velké polypy močového měchýře obvykle způsobují více problémů s močovým měchýřem než menší.

Polypy močového měchýře mohou být sedavý nebo stonky. V prvním případě je polyp připevněn ke sliznici močového měchýře celou svou základnou; v druhém případě jsou stopkové polypy připevněny ke stejné sliznici ve formě hrbolkovité boule.

Všechny polypy - přisedlé nebo stopkaté, velké nebo malé, jednoduché nebo vícenásobné - mohou mít hladký, nepravidelný nebo vícevrstvý povrch.

Morbidita (epidemiologie)

Muži jsou více ohroženi polypy močového měchýře než ženy (odhadovaný výskyt u mužů / žen 1,9: 1). Lékařské statistiky ukazují, že průměrný věk na počátku polypů močového měchýře je kolem 57 let.

Obecně lze tvrdit, že polyp močového měchýře je ve srovnání s ním poměrně vzácný stav polypy dělohy (nebo endometrium), střevní polypy nebo nosní polypy.

Polyp močového měchýře tvoří 3% všech nádorů postihujících močový měchýř.

Příčiny a rizikové faktory

Přesnou příčinu polypu močového měchýře bohužel nelze určit. Navzdory tomu existuje zajímavá korelace mezi nemocí a kouřením.

Zdá se, že kuřáci jsou v kategorii, u níž je největší riziko rozvoje sliznice močového měchýře, zvláště ti, kteří žijí v industrializovaných a silně znečištěných oblasti.

Totéž platí pro kadeřníky, horníky a pracovníky v textilním, kožedělném a barvířském průmyslu, neustále vystaveny polycyklickým aromatickým uhlovodíkům (zejména 2-naftylaminu a 4-aminobifenyl).

Navrhuje, aby výše uvedené chemikálie spolu s kouřením a smogem mohly člověka předurčit k onemocnění.

Stejně tak i ti s historií schistosomóza nebo se zdá, že předchozí polypy mají více polypů v močovém měchýři než zdraví lidé.

Těžké stádium parazita Schistosoma haematobium, který žije v žilách močového měchýře, zřejmě snáší vajíčka poblíž stěny močového měchýře hostitele vyvolává nemoc, protože v první fázi infekce je často detekována přítomnost polypu na močové sliznici bublina. Z tohoto důvodu se předpokládá, že schistosomiáza může být pravděpodobným etiologickým faktorem polypů močového měchýře.

Bolestivý výrůstek na výstelce močového měchýře způsobený schistosomiázou má tendenci se vyvinout ve zhoubný nádor.

Příznaky

Polypy močového měchýře nejsou vždy symptomatické. Ve skutečnosti mnoho pacientů, kteří necítí přítomnost polypu na sliznici močového měchýře, se o této nemoci dozví až po příležitostném diagnostickém testu provedeném z jiných důvodů.

Ve většině případů však růst na sliznici močového měchýře začíná příznaky a projevuje se takto:

• pravidelné močení;
• bolest při palpaci na jedné straně těla (méně častý příznak);
• bolestivé močení (strangurie);
• časté močení (pollakiurie);
• krev v moči (hematurie).

Diagnostika

Asymptomatické polypy jsou náhodně objeveny během rutinních vyšetření k identifikaci nebo vyloučení jiných poruch.

Při fyzickém vyšetření je pacient normální. Při podezření na polyp močového měchýře lékař provede přesnější vyšetřovací testy. Cystoskopie je ze všech jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod.

Postup se provádí následovně:

Po lokální anestezii močové trubice odborník vloží endoskop (tenký flexibilní trubice vybavená malou videokamerou a zdrojem světla) do močového měchýře, aby ji prozkoumala zevnitř. Vyšetření se obvykle provádí na urologickém oddělení. Po kontrole abnormálního přerůstání tkáně přes výstelku močového měchýře může lékař odebrat tkáňovou klapku (biopsii); vzorek tkáně bude následně odeslán do laboratoře k cytologickému vyšetření.

Vzorek buňky lze také odebrat pomocí tzv mytí Měchýř (nebo zavlažování). Pomocí katétru se dutina močového měchýře zavlažuje fyziologickým roztokem. Buňky sliznice močového měchýře lze nalézt ve splachovací tekutině, která bude následně analyzována pod mikroskopem.

Pacient může také podstoupit další testy moči a krve, aby hledal markery rakovina močového měchýře.

Vizuální vyšetření (CT a MRI) mohou být užitečná ke kontrole rozsahu invaze a umístění polypu na sliznici močového měchýře.

Diferenciální diagnostika mezi polypem močového měchýře a všemi ostatními chorobami, které jsou charakterizovány podobnými příznaky, je povinná. Na klinické úrovni lze polyp močového měchýře skutečně zaměnit s benigní hypertrofií prostaty, infekce močového ústrojíspojené s pohlavně přenosnými chorobami a urolitiázou.

Léčba

Přestože jsou polypy močového měchýře asymptomatické, musí být chirurgicky odstraněny, protože se u nich mohou časem vyvinout příznaky rakoviny.

Polypy močového měchýře obvykle podstupují transuretrální resekci (TUR) nebo odstranění endoskopickou resekcí. Jedná se o nástroj s kovovou smyčkou, který je schopen odstranit malé výrůstky. Odstranění léze usnadňuje průchod elektrického proudu přes resektor. Nástroj se zavádí přímo do močové trubice, aby se dostal do dutiny močového měchýře. Intervence vyžaduje lokální nebo celkovou anestezii.

Když je růst diagnostikován v pozdní fázi (maligní transformace), je možné chirurgické odstranění močového měchýře.

Po chirurgickém odstranění maligního polypu pacient obvykle absolvuje chemoterapii / radiační terapii.

Neošetřený polyp močového měchýře (i když je asymptomatický) nese vysoké riziko vzniku maligního nádoru. Tento postoj může zhoršit prognózu a ohrozit život pacienta.

Polypy močového měchýře se mohou také reformovat po operaci (výrazná tendence k pooperační recidivě). Za těchto podmínek se polypy mohou stát stále více invazivními, zejména v případě předchozího přerůstání maligní tkáně přes sliznici močového měchýře.