Léčba kloubů lidovými prostředky a léky, základní principy terapie, pokud klouby bolí

Většina onemocnění kloubů je obvykle chronické povahy a je doprovázena syndromem silné bolesti, což vede k omezená pohyblivost, zvýšený svalový tonus a zhoršený průtok periferní krve v postižené oblasti pohybového aparátu zařízení. Léčba kloubů drogami je však zaměřena nejen na odstranění příznaků patologie.

Moderní léky umožňují do určité míry obnovit narušené funkce pojivové tkáně a urychlit její regeneraci. Silné léky jsou předepisovány pouze v akutním období; během klinické remise je pacientovi doporučena terapie specializovaná sanatoria, která zahrnuje aplikaci léčivé hlíny nebo bahna, fyzioterapii, balneologickou léčbu klouby.

Někteří pacienti považují účinnou tradiční medicínu založenou na obkladech a požití bylinných odvarů, konzumaci jedlé sody podle zvláštního schématu. Oblíbené jsou zejména strouhané křenové a česnekové vody. Léčba kloubů bez selhání zahrnuje dietní terapii. Hlavním produktem ve stravě je želatina ve všech jejích typech (želé maso, sladká želé atd.).

Pro prevenci exacerbací lékaři doporučují komplex gymnastických a rehabilitačních procedur (například vyvinutý lékařem V. Dikul). Univerzální uznání si získaly přenosné přístroje pro ultrazvuk a magnetickou terapii artritidy, artrózy, osteochondrózy a dalších zánětlivých a deformujících lézí pojivové tkáně.

S akutní bolestí se však do popředí dostávají léky. Na rozdíl od metod alternativní medicíny mají prokázanou účinnost a vyznačují se rychlostí působení.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Léčba kloubů NSAID je základem pro léčbu téměř všech lézí pojivové tkáně. Díky kombinaci analgetických, protizánětlivých a antipyretických účinků jsou léky této skupiny široce používány nejen s chronickými patologiemi, ale také s vyvrtnutím, prasknutím vazů, pohmožděninami a jinými traumatickými poraněními pohybového aparátu zařízení.

Pro lékárníka a specializované specialisty má klasifikace NSAID velký význam na základě příslušnosti hlavní účinné látky léčiva ke konkrétní chemické skupině. Praktický lékař je však založen na rozdělení NSAID na selektivní a neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy. V různých lidských tkáních je obvykle přítomno několik typů COX.

Poskytují určité fyziologické procesy a s rozvojem zánětu přispívají k uvolnění specifické biologicky aktivní sloučeniny, které vyvolávají bolest, hypertermii, zvýšenou propustnost cévy, otoky.

Většina nesteroidních protizánětlivých léků působí současně na dva typy cyklooxygenázy - COX 1 a COX 2. To ovlivňuje závažnost různých nežádoucích reakcí, z nichž hlavní je snížení odolnosti slizničního epitelu trávicího traktu vůči vysoce kyselému prostředí. Lékaři proto v poslední době raději předepisují selektivní inhibitory COX 2, i když naopak negativně ovlivňují funkce kardiovaskulárního systému.

Ale konečný výběr toho či onoho léku, který bude použit k léčbě kloubů, závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho věku a finančních možnostech.

Pro orální podání jsou obvykle předepsány následující NSAID:

• Artrosilene (Itálie), aktivní složkou je neselektivní ketoprofen. Přiřaďte 1 kapsli až 4krát denně. U závažných chronických onemocnění pojivové tkáně může doba léčby trvat 3 až 4 měsíce.
• Voltaren Rapid (Švýcarsko), účinná látka - diklofenak draselný. Na rozdíl od běžnějšího diklofenaku sodného má draselná sůl větší terapeutickou dostupnost a lepší toleranci. "Rychlá" forma je téměř úplně absorbována z gastrointestinálního traktu a rychle eliminuje hlavní příznaky zánětlivého procesu. Předepisujte 2–3 tablety denně, ale tento lék je určen ke krátkodobému užívání (až 2 týdny). Pokud léčba kloubů trvá déle, jsou upřednostňovány jiné NSAID.
• Movalis (Německo), hlavní složkou je meloxikam, selektivní inhibitor COX druhého typu. Mezi výhody tohoto prostředku patří možnost užívání pouze jednou denně. Lék je k dispozici ve formě tablet 7,5 nebo 15 mg. Navíc u revmatismu a jiných onemocnění podobné etiologie je Movalis nejprve předepsán v maximální dávce (15 mg), která se postupně snižuje na 7,5 mg.
• Ksefokam (Rakousko), aktivní složkou je lornoxikam. Relativně nový lék ze skupiny NSAID, který má výraznou analgetickou aktivitu. Pro akutní příznaky v důsledku lézí kotníku, kolenního menisku a dalších kloubů jmenujte 1 tabletu dvakrát denně, pro chronickou gonartrózu a jiná onemocnění použijte 1 kapsli denně den.

Ale s následky zranění, otoků vyvolaných změnou reologických vlastností synoviální tekutiny, je dlouhodobá léčba kloubů pomocí tablet nevhodná. NSAID jsou proto předepisovány lokálně ve formě mastí nebo gelů. Činidlo se aplikuje přímo na postižené klouby až třikrát denně.

U synovitidy, burzitidy falangálních kloubů prstů a dalších kloubů je zpravidla předepsán syndrom silné bolesti jiné etiologie:

• Diclofenac. Nejběžnější a cenově dostupný lék.
• Ketonal (Slovinsko), hlavní účinnou látkou je ketoprofen.
• Nimulid (Indie), aktivní složkou je nimesulid.
• Revmonn (Německo), aktivní složkou je etofenamát.

Léčba kloubů NSAID ve formě tablet je kontraindikována při závažných poruchách systému srážení krve, nemocech trávicí trakt ve stadiu exacerbace, patologie jater a ledvin, alergické reakce a individuální nesnášenlivost léky. Masti s NSAID nelze použít na oblasti pokožky s viditelným poškozením epidermálního krytu, dermatózy jakékoli etiologie.

Přípravky pro aktivaci periferního průtoku krve

Onemocnění pojivové tkáně je téměř vždy doprovázeno křečemi periferních cév. To přispívá ke zvýšení edému a zvýšení intenzity zánětlivého procesu. V důsledku zhoršeného průtoku krve navíc pojivová tkáň nedostává dostatek živin a kyslíku nezbytných pro regeneraci.

Léčba kloubů proto téměř vždy zahrnuje použití vazodilatancií. Silné léky však mohou negativně ovlivnit stav kardiovaskulárního systému, což je zvláště nebezpečné pro pacienty se souběžnou hypotenzí a jinými podobnými chorobami.

Proto jsou předepsány prostředky se střední účinností:

• Actovegin (Německo). Nejbezpečnější lék, který prakticky nemá žádné kontraindikace a nezpůsobuje vedlejší účinky. Může být dokonce použit během těhotenství (samozřejmě po konzultaci s lékařem). Předepsáno na 1 - 1,5 měsíce, 1 - 2 tablety třikrát denně.
• Trental (Indie). Na rozdíl od bezpečnějšího přípravku Actovegin je přípravek Trental kontraindikován během těhotenství a kojení, akutního infarktu, rozsáhlého krvácení a krvácení u dětí a dospívajících do 18 let. S opatrností je lék předepsán pro patologie kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. Pro posouzení tolerance je příjem zahájen jednou tabletou 2 - 3krát denně, poté se dávka zdvojnásobí. Trvání terapie určuje lékař.
• Kyselina nikotinová (vitamín PP). Nepatří k silným lékům a je výrazně horší v účinnosti než Trental a Actovegin. Užívají lék měsíc, ale neměli by být opilí během těhotenství, laktace, dny, hypertenze a některých dalších patologií. Denní dávka je 0,5 g (toto množství je rozděleno do 3 až 4 dávek).

Aby se snížilo zatížení léčiva v těle, je možné během remise léčit klouby vazodilatátory. Obvykle jsou předepisováni po léčbě NSAID nebo steroidními hormony, aby pokračovali v terapii doma po propuštění z nemocnice.

Přípravky na snížení svalového tonusu

Léčba kloubů svalovými relaxanty se provádí pouze podle přísných indikací. Faktem je, že tato skupina léků nemá selektivní účinek, což eliminuje křeče příčně pruhovaná svalová tkáň v lézi, tyto léky ovlivňují také další svaly, které jsou plné boku efekty.

Zvýšení svalového tonusu zhoršuje bolest, přispívá k ještě většímu zhoršení průtoku krve a vede k nesprávnému rozložení zátěže na kloub, což způsobuje jeho další deformaci.

Takové procesy jsou zvláště aktivní u epikondylitidy kloubů pojivové tkáně nohou, lézí kyčle, ramenních kloubů, osteochondrózy a spondylitidy páteře.

Léčba kloubů se obvykle provádí jedním z následujících myorelaxancií:

• Mydocalm (Maďarsko), aktivní složkou je tolperison hydrochlorid. Lék lze použít u dětí od tří let (dávka se vypočítá individuálně v závislosti na hmotnosti dítěte). U dospělých se lék podává v dávce 50 mg 2 až 3krát denně, v případě potřeby se toto množství zvýší na 150 mg třikrát denně. Tento lék je kontraindikován u myasthenia gravis a také se nedoporučuje předepisovat jej, pokud se léčba kloubů provádí během těhotenství a kojení.
• Baklosan (Polsko), aktivní složkou je baklofen. Lék je kontraindikován v raném věku, během porodu a kojení, poškození mozkových cév, ulcerace slizničního epitelu trávicího traktu. Aby se předešlo komplikacím, lék se začne pít s denní dávkou 15 mg (rozdělenou do tří dávek), poté se s dobrou tolerancí zvýší na 75 mg denně.
• Sirdalud (Švýcarsko), aktivní složkou je tizanidin hydrochlorid. Lék by neměl být užíván během těhotenství, kojení, dětství, poškození jater. Droga je však obvykle dobře snášena. V závislosti na závažnosti klinických příznaků se lék pije 1 - 2 tablety až 3krát denně.

Užívání svalových relaxancií pomáhá snižovat bolest a obnovovat motorickou aktivitu. Léčba kloubů svalovými relaxanty je však někdy doprovázena závratěmi, svalovou slabostí, nevolností, poruchami spánku a poruchami srdečního rytmu.

Hormonální léky

Steroidní hormony jsou dostatečně silné, že jsou předepsány pouze pro závažné příznaky. Léky této skupiny jsou zvláště účinné při autoimunitních lézích pojivové tkáně. U degenerativních onemocnění a chorob způsobených nadměrným ukládáním solí a poraněním nejsou steroidy předepisovány. Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků jsou předepisovány na krátkou dobu a v nejnižší možné dávce. Poté, co se stav pacienta normalizuje, se hormony zruší.

Přes širokou škálu steroidních hormonů na moderním farmaceutickém trhu, v praxi, léčba kloubů provádí buď prednisolon, nebo jeho účinnější forma - lék Metipred (účinná látka - methylprednisolon).

Steroidy jsou kontraindikovány u některých patologií endokrinního systému; s extrémní opatrností se takové léky používají během období růstu a vývoje. Je třeba také mít na paměti, že léky mají imunosupresivní aktivitu, takže pacient je náchylnější k různým virovým a bakteriálním onemocněním.

Z vedlejších účinků se nejčastěji zaznamenává přírůstek hmotnosti, poruchy metabolismu uhlohydrátů, komplikace nervového systému a trávicího traktu. Je také možné porušení pigmentace, výskyt pustulární vyrážky atd.

Chondroprotektory

Léčba kloubů léky této skupiny vstoupila do klinické praxe relativně nedávno. Obvykle kombinované chondroprotektorykteré obsahují dvě aktivní složky - chondroitin sulfát a glukosamin hydrochlorid. Tyto látky jsou přítomny v pojivové tkáni kloubů, takže jejich příjem pomáhá urychlit regeneraci buněk chrupavka, obnova reologických vlastností synoviální tekutiny, normalizace produkce kolagenu a kyseliny hyaluronové kyselina.

Chondroprotektory se používají orálně (ve formě tablet) nebo parenterálně (ve formě injekcí). Lékaři zaznamenávají dobré výsledky při používání produktů jako Mucosat, Teraflex, Structum, Artron Chondrex atd. Recepce začíná po úlevě od akutního stavu a pokračuje několik měsíců, střídavě s přípravky obsahujícími vápník.

Léčba kloubů chondroprotektory nemá prakticky žádné kontraindikace a omezení. Také takové léky pouze v ojedinělých případech způsobují nežádoucí reakce. V závislosti na podmínkách dávkování a délce léčby klesá riziko exacerbací chronických onemocnění kloubů, křupání, bolest a další příznaky zánětlivého procesu.

Režim farmakoterapie může být doplněn analgetiky, cytostatiky a dalšími léky. Před předepsáním konkrétního léku však lékař provede komplexní vyšetření pacienta, aby stanovil přesnou diagnózu. Identifikace etiologie zánětlivého procesu a určuje další léčbu kloubů. Například u syndromu bolesti způsobeného cystou nebo maligním novotvarem se principy farmakoterapie zásadně liší.

Bolesti kloubů: léčba fyzioterapií, výživou a chirurgií

Neinvazivní a neléčivé metody terapie se provádějí jak při exacerbaci, tak při remisi onemocnění pojivové tkáně. Zvláště účinná je fyzioterapie. Jeho nevýhodou je nutnost provádět v poliklinice, nicméně pro nástup terapeutického výsledku obvykle stačí 10 procedur.

Bez ohledu na konkrétní metodu mají všechny fyzioterapeutické postupy následující účinek:

• protizánětlivé;
• urychluje metabolismus a regeneraci buněk pojivové tkáně;
• zlepšuje mikrocirkulaci;
• eliminuje křeč příčně pruhovaných svalů;
• léky proti bolesti;
• dekongestant.

Nejběžnějším a nejúčinnějším postupem je elektroforéza. Je navržen tak, aby zlepšil a urychlil dodávání určitých složek léčiva do nemocných tkání. Tato metoda není doprovázena žádnými bolestivými pocity. Ubrousky namočené v roztoku léčivé látky (NSAID, hormonální prostředek nebo lokální anestetikum), navrch se aplikují elektrody, které produkují proud určité síly a frekvence.

Pokud klouby bolí, léčba ultrazvukem není o nic méně účinná.

Vystavení vibracím je druh mini-masáže, která zlepšuje krevní oběh, má svalový relaxační účinek a stimuluje dodávku kyslíku a živin do buněk chrupavky látky. Podobný účinek mají postupy založené na expozici magnetickým vlnám a laserovému záření.

Každá metoda fyzioterapie má své vlastní kontraindikace.

Obecná omezení této metody léčby terapie jsou však:

• těhotenství (v některých případech a období kojení);
• tuberkulóza;
• exacerbace chronických onemocnění;
• horečka, zvláště pokud je příčina těchto příznaků nejasná;
• těžké poškození kardiovaskulárního a endokrinního systému;
• extrémní vyčerpání těla;
• duševní poruchy doprovázené nervovým vzrušením;
• poruchy systému srážení krve.

Pro léčbu nemocí pohybového aparátu je široce využívána také metoda kineziterapie. Tato metoda je založena na provádění určitých fyzických cvičení. Nejběžnějším je komplex vyvinutý slavným lékařem S.M. Bubnovský.

Pokud klouby bolí, je léčba metodou kineziterapie zvolena individuálně, v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacientů, přítomnosti souběžných lézí (zejména kardiovaskulárního systému). Sada cvičení nezahrnuje zvedání závaží nebo intenzivní zátěž. Správný sled pohybů však usnadňuje flexi a extenzi horních a dolních končetin, obnovuje průtok krve a funkční aktivitu v postižených kloubech.

Kineziterapii můžete provádět individuálně, protože na internetu je k tomuto problému mnoho video návodů. Lékaři však doporučují začít s výcvikem pod dohledem zkušeného odborníka.

Pokud klouby bolí, léčba, bez ohledu na zvolenou metodu, by měla být spojena s vhodnou dietou. Jako u každého chronického onemocnění by ve stravě měly být přítomny léze pojivové tkáně všechny esenciální minerály, vitamíny, nasycené a nenasycené mastné kyseliny a další živiny.

Nadváha navíc zhoršuje průběh takových nemocí, proto je vhodné dodržovat zásady správné výživy a počítání kalorií. Přednost by měla mít syrová, dušená nebo dušená zelenina a ovoce s minimálním množstvím oleje. Nezapomeňte do stravy zahrnout nasycené masové vývary, želé, želé. Nezapomeňte také na maso a ryby. Ale je lepší je vařit v páře nebo vařit, je lepší se zdržet smažení a těsta.

Chirurgická intervence se provádí podle přísných indikací, kdy léková terapie buď nepřináší požadovaný výsledek, nebo je nevhodná. V současné době je možná částečná obnova funkce kloubů nebo jejich kompletní protetika (taková operace se často provádí při léčbě lézí čelistního kloubu).

Při zánětlivých nebo destruktivních změnách loketních kloubů nebo kolen, které nesou hlavní zátěž, se provádí resekce. V průběhu takového zásahu jsou postižená místa odstraněna, což vede k obnovení jejich funkční aktivity. V některých případech je indikována artroplastika (částečná obnova zničených ložisek chrupavkové tkáně).

Léčba kloubů lidovými prostředky: recepty na alternativní medicínu

Použití alternativní medicíny je nepochybně účinné, ale výsledek takové terapie se vyvíjí poměrně pomalu.

Proto se doporučuje používat buď v kombinaci s léky proti bolesti a protizánětlivými léky, popř mimo akutní období po odeznění bolestivých impulzů a dalších výrazných symptomů k prevenci relaps.

Ošetření kloubů lidovými prostředky lze provést pomocí následujících receptů:

• Musíte si vzít lžíci obyčejné mouky, másla, medu a čerstvě vymačkané cibulové šťávy. Vše promíchejte a použijte na obklady na postižené místo. Zabalte ho nahoře teplým šátkem. Kurz - 7 - 10 procedur. Tento prostředek je účinný zejména při bursitidě.
• Promíchejte ve 2 lžících. l. cinquefoil bylinky, olšové šišky, osika kůra a 100 g březových pupenů, zalijte všech 700 g vodky. Trvejte na tmavém místě po dobu 3 týdnů a slijte. Použijte jako brousek k drcení spojů.
• Z čerstvě nasekaných březových listů a jalovcových plodů (asi 20 kusů) připravte plochý koláč. Aplikujte na problémové oblasti, zvláště dobré pro porážku kotníku nohy a kolen. Současně s tímto postupem se doporučuje vypít odvar z kořenů lopuchu nebo celeru (1 polévková lžíce. l. drcené suroviny na 0,5 l vody) s přidáním 1 lžičky. l. Miláček.
• Při polyosteoartróze je účinný odvar ze slunečnicových kořenů. K přípravě produktu se 100 g rostlinných materiálů nechá projít mlýnkem na maso, zalije se litrem studené vody, přivede se k varu a 10 minut se vaří na mírném ohni. Trvejte na tom, až vychladíte a pijte po celý den.

Léčba, fyzioterapie nebo léčba kloubů lidovými prostředky by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Některé léze pojivové tkáně jsou plné závažných komplikací, při nichž je indikován chirurgický zákrok. Proto je lepší zahájit terapii při prvních příznacích onemocnění po komplexním vyšetření a přesné diagnóze.