Pankreatitida: rysy symptomů onemocnění a terapie, možné komplikace

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Orgánní tkáň vylučuje (produkuje) pankreatickou šťávu, která ve střevech neutralizuje kyselost žaludeční šťávy, sestává z enzymů a hydrogenuhličitanů pro štěpení potravy.

Každý rok počet registrovaných pacientů s touto diagnózou rychle roste. Nejzranitelnější skupinou populace jsou muži od 30 do 60 let, z nichž 60% je nemocných alkoholismem.

Jak a z jakých důvodů se nemoc vyvíjí

Mechanismus vývoje onemocnění je dobře znám. Se zánětem orgánové tkáně je narušen odtok pankreatické šťávy, enzymy se hromadí ve žláze a aktivují se, čímž začínají trávit buňky samotného orgánu.

Tento stav je velmi nebezpečný, protože v krátkém časovém období funkčnost žlázy klesá a může dojít k úmrtí.

Navíc s přetrvávající pankreatitidou jsou ovlivněny blízké orgány, tkáně, krevní cévy.

Příčiny onemocnění mohou být:

• chronická nebo akutní otrava;
• silné tupé nebo ostré, časté trauma břišní dutiny;
• některé typy virových onemocnění;
instagram viewer
• infekční agens, včetně Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, XP);
• přísné diety, půst, drastické hubnutí;
• některé druhy patogenních hub a parazitů, zejména ty, které souvisejí s trematózou;
• nedostatečná funkčnost Oddiho svěrače;
• patologie cévního řečiště;
• pooperační komplikace;
• metabolické onemocnění;
• hormonální výkyvy a poruchy;
• vrozené vady žlázy a jejích vylučovacích kanálků.

Ale nejčastějšími příčinami patologie jsou cholelitiáza a systematické zneužívání silných alkoholických nápojů, náhradní alkohol. Ve vzácných případech se onemocnění může objevit po léčbě drogami, protože některé farmakologické léky (furosemid, estrogen obsahující a antibakteriální činidla, sulfonamidy) agresivně ovlivňují žlázovou tkáň slinivka břišní. Ještě méně často, pouze v 5% případů, se onemocnění projevuje po endoskopických výkonech a některých typech chirurgických zákroků (operace žaludku a žlučových cest).

Klasifikace: stručně o formulářích

Pankreatitida má 2 formy: chronickou a akutní. Akutní forma se projevuje rychlým rozvojem zánětlivého procesu v žláze, častými záchvaty, destrukcí a nevratné změny ve struktuře orgánu, které mohou vést k jeho úplné ztrátě, a nástupu smrtícího výsledek.

Chronická pankreatitida je zákeřná kvůli tendenci k opakujícímu se průběhu a častým komplikacím. Jak nemoc postupuje, je parenchym kontinuálně ničen, na jeho místě jsou oblasti fibrózy, duktální striktury (adheze), což určitě povede k exokrinní a endokrinní insuficienci. I při klasifikaci onemocnění se rozlišuje asymptomatický, dyspeptický a bolestivý chronický zánět slinivky břišní.

Pankreatitida onemocnění: příznaky, možné komplikace

Symptomatický obraz akutních a chronických forem onemocnění je zásadně odlišný. V akutní fázi je znepokojivá silná bolest, která má akutní nebo tupý charakter. Cítí se pod lžící, v hypochondriu, ale častěji je obepíná. Intenzita syndromu bolesti je tak silná, že i kombinované nenarkotické léky proti bolesti mohou být neúčinné, proto rychle nastává šok z bolesti.

S rychlým nárůstem zánětu lze registrovat nestabilitu krevního tlaku, tělesná teplota stoupá do vysokých čísel. Barva kůže se mění: rysy obličeje se zostřují, zblednou a pokud není poskytnuta lékařská pomoc, epidermis se stává šedo-zemitou. Pacient si stěžuje na trvalou nevolnost, neproduktivní zvracení nebo zvracení vzduchu nebo žluči, škytavku a říhání.

V pupeční a / nebo bederní oblasti se objevují kyanotické oblasti s mramorovým vzorem, břicho je silně oteklé, roste dušnost, objevuje se třes (třes) rukou, celkový stav se rychle zhoršuje, objevuje se silný průjem nebo vícedenní zácpa.

Onemocnění chronické pankreatitidy má jinou symptomatologii, protože se tvoří exogenní a endogenní orgánové selhání. V počátečním období onemocnění, které může trvat několik desítek let, nemocný člověk cítí bolest, která pravidelně se objevuje 15 minut po jídle smaženého, ​​těžkého jídla, obsahujícího alkohol a / nebo vysoce sycené produkty.

Bolestné impulsy jsou cítit v levé horní části břicha, někdy připomínají bolest srdce a mohou být podány do hrudníku. Dyspeptické poruchy přicházejí na pozadí symptomatického obrazu nemoci: chronický průjem a nadýmání, nevolnost a příležitostně zvracení. Tyto příznaky rychle vedou ke ztrátě hmotnosti, nedostatek tělesné hmotnosti přetrvává po celou dobu průběhu onemocnění.

V pokročilém stádiu chronického zánětu se objevuje žloutnutí sklery a kůže. Tento symptom však není typický pro všechny pacienty s pankreatitidou. Žloutenka se může projevovat ve vlnách, periodicky mizí a znovu se objevuje. Vzhledem k tomu, že žlázová tkáň atrofuje, objevuje se diabetes mellitus.

Diagnostika

Onemocnění pankreatitida, gastroenterolog diagnostikuje po vyhodnocení stížností pacienta, fyzickém vyšetření a identifikaci charakteristických symptomů. Během ultrazvukového vyšetření jsou destruktivní změny v žlázové tkáni žlázy dobře viditelné. EGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy), MSCT (multispirální počítačová tomografie břišních orgánů) jsou další diagnostické metody, které umožňují ověřit diagnózu. Laparoskopie se používá mnohem méně často.

Z laboratorních testů je předepsán test moči na amylázu. Obecná analýza periferní krve bude odrážet změny charakteristické pro zánětlivý proces v těle. Krevní biochemie odhalí nedostatečný obsah vápníku, vysoké hladiny glukózy, zvýšenou aktivitu lipázy a amylázy.

Možné komplikace

Pankreatitida onemocnění je nebezpečná s vysokým rizikem komplikací. Patří sem: silné intraabdominální krvácení, zánět pobřišnice, zánět žlučníku, tvorba flegmonů, abscesy, cysty, píštěle. Možné je selhání více orgánů, anemické stavy a rozvoj septického šoku. Akutní zánět se často stává chronickým, což může nakonec vést k závažnému diabetes mellitus.

Pankreatopatie u dospělých: nouzová péče a léky

Ještě jednou vás upozorňujeme na skutečnost, že předčasné zahájení léčby akutní pankreatitidy různého původu může mít za následek smrt člověka!

Před příchodem lékařů zatlačte na oblast slinivky břišní, vyloučte i sebemenší fyzickou aktivitu. To pomůže zastavit otok a trochu zmírnit utrpení. Je vyžadován naprostý hlad, pití spousty nesycené čisté vody.

První pomoc začíná v ambulanci nebo u pacienta doma. V případě syndromu silné bolesti je nutná úleva od bolesti. Léky volby jsou v tomto případě Ketorolac, Trigan a v závažných případech onemocnění nebo s bleskurychlým vývojem pankreatické nekrózy narkotická analgetika.

Bezprostředně po zavedení léků proti bolesti se píchne žíla a začne se kapat fyziologický roztok. Sandostatin je vyžadován v dávce 250 mg nebo 40 mg opeprazolu. Tyto léky aktivně potlačují sekreci pankreatické šťávy, proto mohou zlepšit stav pacienta s pankreatitidou různého původu. Pokud pacient zvrací, určitě se podá 10 mg Cerucalu. Poté je pacient v co nejkratším čase dodán do nemocnice na lékovou terapii.

Léky na pankreatitidu

V nemocnici pokračuje intravenózní kapání fyziologického roztoku, přidají se Reopolyglukin a Contrikal. Ke zmírnění otoku žlázové tkáně slinivky břišní jsou povinná diuretika. V závažných případech se Lasik nebo Furosemid podává intravenózně, ale lze podat tablety Diacarb. Diuretika přispívají k aktivní eliminaci toxinů a enzymů z těla.

V léčebném režimu pro pankreatopatii u dospělých by měla být v dostatečném množství přítomna antisekreční léčiva. Proto je Omeprazol předepisován v denní dávce 80 mg nebo Kvamatel přímo do fyziologického roztoku pro kapátko. Pokud je to nutné, s opětovným objevením intenzivní bolesti úlevu od bolesti opakujte. Drotaverin-hydrochlorid, No-shpa je vhodný k zastavení křečí. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se spazmolytika podávají buď jako intramuskulární injekce, nebo intravenózně přes kapací gumičku.

Jako udržovací terapie jsou předepsány vitamíny skupiny B a C. Pokud je u dětí a dospělých diagnostikována závažná nebo purulentní pankreatopatie, nelze upustit od antibakteriálních léků. Z používání cefalosporinů 3-4 generace nebo fluorochinolonů, lze očekávat maximální terapeutický přínos. Intramuskulární injekce metoklopramidu jsou indikovány, dokud není zvracení zcela zastaveno. V případě nedostatečnosti práce orgánu je dobrý účinek dán dlouhodobým příjmem enzymových přípravků, jako jsou Festal, Enzistal, Pancreatin, Panzinorm.

Chirurgická operace

Pomoc chirurga je nutná v případech, kdy pankreatopatie u dospělých nereaguje na léčbu, navzdory masivní medikamentózní terapii. Další operace se provádí s podezřením na destruktivní pankreatitidu s rozvojem zánětu pobřišnice (zánět pobřišnice). Chirurgickou intervenci lze provést dvěma způsoby: laparoskopicky a laparotomicky.

Laparaskopie je indikována u ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině) nebo u zánětů pobřišnice různé závažnosti. Jedná se o jemnou, málo traumatickou techniku, proto se provádí pro přesnou diferenciální diagnostiku. Laparatomie předpokládá široký chirurgický přístup, protože tkáně přední břišní dutiny jsou pitvány z xiphoidního segmentu do pupeční oblasti.

Pankreatická pankreatitida: dietní doporučení a alternativní terapie

Při akutní pankreatitidě je hlad předepsán bez selhání několik dní. Pokud v tomto období není možné se s nemocí vyrovnat a stav pacienta se nezlepší, pak je zobrazen parenterální výživa ve formě intravenózní infuze tukových emulzí, směsí vitamínů a bílkovin hydrolyzáty.

Po skončení „hladovky“ v prvních dnech je povoleno přijímat pouze jogurt a poté v malém množství nebo 1 malém krutonu. Dále je do stravy zařazen nízkotučný nekyselý tvaroh. Dieta s pankreatickou pankreatitidou je pro všechny pacienty obtížná, bez výjimky. A to není překvapující, protože všechny sladkosti, houby, smažené, pikantní, slané, nakládané musí být ze stravy odstraněny.

Nejvýhodnější je dodržování pravidel odděleného krmení. Toto je nejúčinnější doporučení, které může významně zmírnit stav u chronické pankreatitidy. Nový útok může vyvolat těžké jídlo, rychlé občerstvení, komplexní kombinace bílkovin, sacharidů a živočišných tuků.

Lidové prostředky

Pankreatická pankreatitida dobře reaguje na léčbu čekanky. Tato rostlina je bohatá na vitamíny, pektin, inulin, cenné pryskyřice, makro- a mikroelementy. Vyměňte čaj za zdravý „zázračný“ prášek, nebo jej použijte před snídaní, obědem a večeří. V alergie u čekanky se nahrazuje šťávou z růžičkové kapusty. Vezměte stejný podíl 4 složek: salát, zelené fazolky, růžičková kapusta, mrkev a protáhněte je odšťavňovačem. Jedna sklenice čerstvě vymačkané šťávy zlepšuje vesnesekreční a intrasekreční funkce trpícího orgánu.

Pankreatitida pankreatu se „bojí“ lněného semínka, ze kterého je užitečné připravit želé. Na jednu sklenici vody stačí 1 polévková lžíce. lžíce semen, směs se vaří na velmi mírném ohni asi půl hodiny, poté se přes noc vloží do termosky. Pokud je to žádoucí, voda se nahradí šťávou nebo bylinnou infuzí. Také během období remise nemoci rozpusťte mateří kašičku v ústech, je bohatá na přírodní prospěšné složky a má protizánětlivý účinek.

Preventivní opatření

Primární prevence onemocnění spočívá v udržování aktivního životního stylu, dodržování správné stravy a vzdání se špatných návyků. Sekundární prevence exacerbací spočívá v nejpřísnějším dodržování diety a jídelníčku předepsaného odborníkem na výživu.

Je nutné pravidelně opakovat kuřata léčby drogami proti relapsu. V interiktálním období se aktivně využívá léčivá minerální voda, bylinná medicína, léčba sanatoriem v sanatoriích gastroenterologického profilu.