Duodenitida žaludku: popis a klasifikace onemocnění, příznaky chronických a akutních forem, léčba

Nemoci trávicího traktu jsou velmi rozmanité a mohou být vyvolány z různých důvodů. V drtivé většině případů se však patologický proces vyvíjí ve sliznici lemující stěny jícnu, žaludku a různých částí střeva. Duodenitida je zánět, který se vyvíjí v epitelu sliznice vnitřní stěny duodena. Zřídka probíhá izolovaně a ve většině případů je kombinována s gastritidou. Tato „kombinace“ se nazývá gastroduodenitida.

Patologie je celkem běžná. Podle statistik každý pátý člověk navštěvující gastroenterologa trpí duodenitidou. Patologie je charakterizována dystrofickými, zánětlivými a degenerativními změnami sliznice duodena. Takové procesy způsobují poruchy funkční aktivity žlázového aparátu, které jsou doprovázeny porušením struktury epiteliálních buněk.

V důsledku duodenitidy zpravidla není ovlivněn celý dvanáctník, ale jeho části.

V závislosti na lokalizaci je duodenitida tedy:

• distální, ve kterém není ovlivněna horní část této části trávicího traktu;
• bulbit s poškozením žárovky (nahoře), často v kombinaci s gastritidou;
• difúzní (celkem);
• fokální nebo místní.

Podle průběhu a charakteristik etiologie se rozlišuje akutní a chronická duodenitida. V prvním případě jsou do patologického procesu zapojeny pouze povrchové struktury sliznice. Tyto změny jsou reverzibilní a integrita epitelu je po vhodné terapii plně obnovena.

Příčiny akutní duodenitidy jsou obvykle:

• vášeň pro potraviny, které mohou způsobit podráždění a záněty střevní sliznice, včetně patří káva, pokrmy okořeněné pálivým kořením, kořením, alkoholické nápoje, tučné a smažené jídlo;
• potravinové infekce způsobené jak patogenní, tak oportunní bakteriální flórou, relativně nedávno bylo prokázáno, že duodenitida je spojena s vředovou chorobou Helicobacter pylori;
• patologie zažívacího traktu a hepatobiliárního systému (cirhóza, zánět slinivky břišní, žlučník atd.);
• reflux (reflux) z podkladového střevního traktu, což také vede k zánětu;
• náhodné nebo úmyslné požití toxických látek, které mohou způsobit popáleniny duodenální sliznice;
• požití cizích těl do trávicího traktu, které způsobují poškození epitelu sliznice.

Vývoj chronické duodenitidy se vyskytuje hlavně na pozadí dlouhodobých lézí trávicího systému, poruch kyselosti a sekrece enzymů.

Kromě toho může být patologie způsobena:

• sklon k zácpě v důsledku zvláštností stravy, atonie hladkých svalů střeva, poruchy inervace;
• adheze po operaci.

Na pozadí pomalých současných patologických procesů v různých částech gastrointestinálního traktu je vývoj symptomů chronické duodenitidy způsoben:

• častý stres;
• nepřesnosti ve stravě;
• mít nadváhu;
• sedavý životní styl;
• konzumace alkoholu a drog, kouření;
• hormonální poruchy;
• dlouhodobý příjem určitých léků, které ovlivňují stav duodenálního epitelu.

Rozlišujte mezi primárním a sekundárním chronickým zánětem duodenální sliznice. Primární forma patologie je extrémně vzácná. Obvykle to vyplývá z:

• dlouhodobý příjem potravy, který zvyšuje kyselost a dráždí epitel;
• špatné žvýkání jídla;
• stagnace v žaludku a podkladových částech trávicího traktu;
• dlouhodobé používání kávy a silného alkoholu ve velkých množstvích;
• přenesená akutní duodenitida.

V důsledku gastritidy vyvolané flórou Helicobacter pylori se mění struktura sliznice a začíná její zánět, který postupuje pod vlivem zvýšené kyselosti prostředí.

Hlavní příčiny chronické sekundární duodenitidy jsou proto:

• chronická gastritida;
• žaludeční vřed a dvanáctník;
• chronická pankreatitida;
• parazitické invaze (zejména opisthorchiasis a giardiasis);
• alergie na jídlo.

Patogenetické změny jsou hodnoceny následovně:

• první stupeň, struktura epitelu je převážně zachována, vykazují pouze známky infiltrace a zvýšení počtu lymfocytů;
• druhý stupeň, postupuje povrchové poškození epitelu, mění se struktura klků;
• třetí stupeň, ve sliznici duodena se vytvářejí prohlubně (nazývají se také krypty), často se objevují erozivní léze.

Podle hloubky a kvality strukturálních změn na sliznici se rozlišuje několik forem chronické duodenitidy:

• atrofický;
• difúzní (také nazývané intersticiální);
• povrch;
• hyperplastické atd.

Existují také speciální formy onemocnění. Přidělit tuberkulózní duodenitidu vyvolanou mykobakteriemi, autoimunitní formou patologie, poruchy, které se vyvinuly na pozadí amyloidózy, Crohnovy choroby a dalších relativně vzácných poruchy.

V souladu s údaji získanými během endoskopického vyšetření jsou choroby klasifikovány do:

• erytematózní (s výrazným zarudnutím sliznice);
• hemoragické (s krvácením);
• atrofické (s charakteristickými změnami v epitelu);
• erozivní (s výskytem ulcerace epitelu);
• nodulární (v přítomnosti folikulárních útvarů).

Klinické projevy akutní duodenitidy jsou charakterizovány:

• bolest v břiše;
• nevolnost;
• zvracení;
• obecná slabost;
• nadýmání;
• nadýmání;
• říhání;
• horečka.

Příznaky chronické duodenitidy do značné míry závisí na formě onemocnění. Ale pacienti si zpravidla stěžují na:

• „Hladová“ bolest, často se vyskytující v noci, může být tupá nebo intenzivní, lokalizované v projekci dvanáctníku, přechází po jídle, použití antacid nebo antisekrečních drogy;
• poruchy stolice, obvykle sklon k prodloužené zácpě;
• říhání s kyselou nebo hořkou chutí v ústech;
• těžkost po jídle;
• nevolnost;
• neurologické poruchy (podrážděnost, agresivita, nemotivované emoční výbuchy);
• dumpingový syndrom, doprovázený dušností, slabostí, návaly horka pocení, se objevuje několik hodin po jídle.

Tato symptomatologie je však nespecifická. Průběh chronické duodenitidy je charakterizován obdobími exacerbace po dietách, stresu nebo užívání určitých léků.

V některých případech akutní zánět duodenální sliznice projde sám a obnoví se struktura epitelu. Někdy je však možný přechod na chronickou formu. Neměli bychom proto zanedbávat zhoršení pohody a určitý druh symptomatologie. Musíte navštívit lékaře, provést potřebné diagnostické testy a dodržovat doporučení odborníka.

Akutní a chronická duodenitida: typy a rysy kurzu, diagnostické metody

Role dvanáctníku při trávení je obrovská. Do jeho lumen ústí kanály žlučníku a pankreatu. Pod vlivem vylučovaných trávicích enzymů, bílkovin, tuků a sacharidů se odbourává řada základních vitamínů. Pod jejich vlivem je kyselé prostředí žaludečního obsahu neutralizováno.

Patologie sliznice duodena, kde probíhají procesy parietálního trávení, proto obecně ovlivňují stav lidských orgánů a tkání.

Akutní duodenitida je doprovázena poměrně výraznými příznaky. Kromě akutní bolesti lokalizované v epigastrické oblasti se zhoršuje celková pohoda pacienta. Často je tento stav doprovázen zvýšením teploty na febrilní hodnoty, nevolností a zvracením. V důsledku porušení parietálního střevního trávení se vyvíjejí procesy rozpadu a fermentace, které jsou doprovázeny příznaky obecné intoxikace.

Akutní nerecidivující duodenitida se zpravidla vyskytuje, pokud dojde k porušení stravy, jíst potraviny, které dráždí povrch duodenální sliznice. Symptomatologie charakteristická pro toto onemocnění se často vyvíjí po otravě v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do trávicího traktu.

Zvláštním nebezpečím je flegmonózní duodenitida, ke které dochází na pozadí bakteriálních lézí slizničního epitelu. Proces obvykle zahrnuje také lymfatické uzliny umístěné v blízkosti žaludku a střev. Nemoc se rychle rozvíjí. Současně se zvýšením teploty se objevují příznaky peritonitidy a střevní obstrukce. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická duodenitida se obvykle projevuje na pozadí různých lézí žaludku, jater, žlučníku a pankreatu.

Etiologie onemocnění zpravidla úzce souvisí s:

• zánět žaludku;
• hepatitida;
• cirhóza;
• dyskineze;
• cholecystitida;
• peptický vřed;
• pankreatitida atd.

Klinické projevy, průběh a další prognóza onemocnění závisí na jeho typu a stupni poškození sliznice.

Povrchní forma patologie

Patologie je doprovázena relativně malým poškozením povrchových vrstev epiteliálního krytu duodena. Je charakterizována změnou tvaru a velikosti plazmatických buněk, infiltrací. Toto je nejběžnější typ chronické duodenitidy a je doprovázeno silnou bolestí (obvykle v pupku), horečkou a slabostí. Podobné příznaky se vyskytují během exacerbace a ustupují během remise.

Mladí muži jsou často diagnostikováni s chronickou katarální duodenitidou. Je také charakterizována povrchovými lézemi, které se nacházejí na křižovatce dvanáctníku se žaludkem.

Atrofická rekurentní duodenitida

V důsledku patologického procesu se sliznice duodena ztenčuje a počet klků, které produkují hlen buněk, klesá. Současně aktivně roste pojivová tkáň, což vede k nevratným změnám funkcí duodena.

V akutním období se nemoc projevuje „klasickými“ příznaky duodenitidy. Pacient si stěžuje na nevolnost, zvracení, plynatost, říhání, bolestivý syndrom. Často jsou také zaznamenány poruchy stolice, náhlá ztráta nebo naopak přírůstek hmotnosti. Charakteristické jsou také emoční poruchy.

Intersticiální (difúzní) duodenitida

Kromě dystrofických změn v epitelu je patologie doprovázena změnou její struktury. Zvyšuje se otok, zvyšuje se koncentrace lymfocytů. Charakteristickým rysem patologie je rychlá progrese, vysoká frekvence exacerbací.

Erozivní a ulcerózní duodenitida

Patologie se vyvíjí v důsledku expozice jedům nebo toxinům, infekci Helicobacter pylori, zvýšené kyselosti prostředí. Podobná forma chronické duodenitidy je doprovázena syndromem trvalé bolesti a bolest je intenzivní a nezávisí na příjmu potravy. Během exacerbace dochází ke zvracení, často s příměsí krve. Pacient se obává chronické zácpy, pocitu plnosti v žaludku bez přejídání.

Hyperplastická duodenitida

Tato forma onemocnění slouží jako jakýsi opak atrofické duodenitidy. Hyperplastický typ zánětu je doprovázen masivním růstem a infiltrací slizničního epitelu, což způsobuje výrazné porušení jeho funkcí. Poruchy stolice, říhání, nadýmání, plynatost a opakující se bolesti naznačují podobnou patologii.

Diagnostické metody

Předběžná diagnóza duodenitidy se provádí na základě shromážděné anamnézy, stížností pacientů. Zvláštní pozornost je věnována doprovodným charakteristickým příznakům onemocnění trávicího traktu. Mezi povinné výzkumné metody patří:

• obecné klinické testy krve, moči a výkalů;
• biochemický krevní test;
• duodenální intubace;
• EGD s biopsií duodenální sliznice;
• testy pro detekci infekce Helicobacter pylori;
• fluoroskopie duodena;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

V některých případech jsou nutné další testy. Pacientům lze předepsat:

• testy k posouzení sekreční funkce trávicích žláz;
• studie k posouzení pohyblivosti trávicího traktu;
• kolonoskopie;
• testy k identifikaci parazitického zamoření.

Když se objeví příznaky duodenitidy, je nutné poradit se s terapeutem, který provede počáteční vyšetření. V budoucnu je pacient odeslán k gastroenterologovi. Konzultace jiných specialistů jsou předepsány podle indikací.

Duodenitida žaludku: metody konzervativní a alternativní léčby, dieta a indikativní menu, možné komplikace

Terapie nemocí je vybrána individuálně pro každého pacienta. Seznam předepsaných léků závisí na souběžných patologiích a výsledcích diagnostických testů. Zpravidla se používají:

• Léky ke snížení sekrece a normalizaci kyselosti žaludku. Jedná se o léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (Omez, Controlok, Losek), blokátory H2-histaminových receptorů (Famotidine, Ranitidine), antacida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotika a antimikrobiální látky. Předepsáno pouze po potvrzení přítomnosti Helicobacter pylori nebo jiné patogenní bakteriální mikroflóry. Jedná se o amoscilin, klarithromycin, metronidazol atd.
• Enzymy. Nezbytné v případě nedostatečné sekreční aktivity slinivky a žlučníku. Použijte Creon, Pancreatin, Festal.
• Stimulátory pohyblivosti trávicího traktu. Urychlují evakuaci potravy ze žaludku a její pohyb střevy. Do této skupiny léčiv patří Cerucal, Motilium.
• Antispazmodika. Používá se ke zmírnění bolesti, odstranění křečí hladkých svalů vylučovacích kanálků slinivky břišní a žlučníku.

Dávku a délku terapie volí lékař. K úlevě od symptomů akutní duodenitidy nebo exacerbace chronické stačí 7 - 10 dní.

V budoucnu je pacientovi předepsáno přísné dodržování stravy. V akutním období se zobrazí jemné menu, které se skládá z:

• tekuté obiloviny připravené z mletých obilovin;
• parní suflé z libového masa a ryb (kuřecí řízek, krůta, treska, štikozubec atd.);
• slizké polévky s jemně nakrájenou zeleninou;
• míchaná vejce;
• parní omeleta;
• mléko, tvarohové suflé (s dobrou tolerancí);
• želé;
• želé.

Jak se stav zlepšuje, dieta se rozšiřuje, ale úplný zákaz podléhají následující:

• káva;
• alkohol;
• kořeněná jídla, koření a koření;
• sycené nápoje;
• zelenina a ovoce obsahující hrubé rostlinné vlákno, ředkvičky, cibuli, česnek;
• silné masové a rybí vývary;
• smažená jídla;
• houby.

V období akutního stavu může denní nabídka vypadat takto:

• první snídaně: parní omeleta s malým množstvím másla, sklenice mléka;
• druhá snídaně: ovocné želé nebo pečené ovoce;
• oběd: rýžová slizká polévka, dušené masové suflé nebo dušená kotleta, ovocné želé nebo mléko;
• odpolední svačina: vajíčko naměkko, šípkový vývar;
• večeře: mléčná krupice nebo ovesné vločky, želé;
• před spaním: sklenice mléka nebo zásadité vody bez plynu.

Po úlevě od akutního stavu se dieta rozšiřuje. Nabídka může zahrnovat:

• snídaně: dušená omeleta nebo dušené kotlety s mléčnou omáčkou, rýžová nebo pohanková kaše, čaj s mlékem;
• druhá snídaně: sušenky nebo sušenky s mlékem;
• oběd: zeleninová polévka s masovými kuličkami, masové nebo rybí suflé, kompot nebo želé;
• odpolední svačina: ovocné želé, šípkový vývar;
• večeře: parní rybí nebo masové kotlety, kaše, želé;
• v noci: sklenice mléka.

Dudenitida střev a žaludku pomůže překonat a lidové recepty. Doporučují tedy:

• Nasekejte 5-6 vlašských ořechů a nalijte do láhve šampaňského. Nalijte půl litru vodky a nechte 2 týdny. Vezměte lžíci půl hodiny před jídlem třikrát denně.
• Promíchejte 2 polévkové lžíce. celandin, medvědí ucho a medvědice. Přeneste směs do termosky a nalijte 2 litry vroucí vody, trvejte přes noc. Pijte infuzi po celý den.
• Smíchejte půl litru vodky a tekutého májového medu. Přiveďte k varu a užívejte lžíci třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Duodenitida žaludku vyžaduje povinnou léčbu. Jinak je nemoc plná různých komplikací. Zvyšuje se riziko žaludečních a proximálních duodenálních vředů, poruch odtoku žluči, pankreatitidy a střevní obstrukce. Výrazné změny ve struktuře sliznice jsou plné poruch trávicí funkce, nedostatku vitamínů, anémie.