Jak odlišit psoriázu od dermatitidy: klinický obraz, příčiny a diagnostické metody

Dermatózy různých etiologií zaujímají jednu z předních pozic mezi všemi nemocemi. Mohou být způsobeny různými důvody, které se projevují v každém věku, existují časté případy vývoje patologie u novorozence. Jak odlišit psoriázu od dermatitidy je však pro lékaře velmi důležité, protože léčebný režim onemocnění závisí na konkrétní diagnóze. a další prognóza pro pacienta, protože některé kožní patologie jsou kategorizovány jako nevyléčitelné a mohou způsobit systémové komplikace.

Mechanismus vývoje

Na otázku, jak odlišit psoriázu od dermatitidy, lze odpovědět z hlediska patofyziologických mechanismů vývoje těchto onemocnění. V prvním případě hraje klíčovou roli ve výskytu symptomů patologie geneticky předurčené porušení procesu buněčného dělení horní vrstvy kůže. Každý zná schopnost epidermis rychle se regenerovat, nicméně u psoriázy aktivita keratinocytů výrazně překračuje normální hodnoty. To je důvod pro vnější projevy patologie.

Imunokompetentní buňky se podílejí na vzniku alergické dermatitidy a primárně atopické. Při kontaktu s konkrétním podnětem se aktivuje lymfocytární systém a imunoglobuliny. Tyto sloučeniny způsobují řetězec reakcí, což nakonec vede ke zvýšené syntéze různých biologicky aktivních sloučenin, které stimulují zánětlivý proces.

Pokud mluvíme o seborrhei, pak je docela obtížné odlišit psoriázu od dermatitidy tohoto typu, protože hlavní klinické příznaky onemocnění jsou v mnoha ohledech podobné. Důvody jsou ale opět dramaticky odlišné. Patogeneze seboroické dermatózy je založena na narušení mazových žláz umístěných v hlubokých vrstvách epidermis.

Takové poruchy jsou zpravidla vyvolávány mikrobiální flórou v kombinaci s poruchami imunity. Stejné faktory však přispívají k rozvoji téměř všech forem dermatitidy. Předně je to dědičná predispozice, endokrinní patologie, obezita, nedostatek vitaminu způsobený buď poruchami trávení nebo dietními návyky, životním stylem, škodlivým zvyky.

Klinický obraz

Další fází rozdílu mezi psoriázou a dermatitidou je klinický obraz onemocnění. Nejprve věnujte pozornost lokalizaci vyrážky. Seborrhea je tedy charakterizována výskytem symptomů v oblasti zvýšené koncentrace potních žláz. Toto je pokožka hlavy, podpaží, záhyby kolem nosu.

Atopická dermatitida „miluje“ citlivé oblasti pokožky, to je břicho, vnitřní povrch končetin, hýždí, obličeje. U tohoto typu dermatitidy je velmi účinný Dupilumab. Symetrické erupce jsou charakteristické pro psoriázu. Jsou lokalizovány hlavně v oblasti loktů, kolen, holení. Někdy patologie pokrývá pokožku hlavy s rozšířením do krku. Na rozdíl od jiné dermatitidy jsou postiženy nehtová ploténka, chodidla, dlaně. Vyrážka s kontaktní alergickou dermatózou se vyskytuje přímo v místě kontaktu s dráždivou látkou.

Velký význam má také věk, ve kterém nemoc debutovala. Příznaky alergické dermatózy se obvykle objevují u malých dětí, často se shodují se zavedením první doplňkové stravy, tj. 7-9 měsíců. Někdy se to může stát dříve, pokud jste přecitlivělí na bílkoviny kravského mléka nebo pokud kojící matka porušuje dietu. Příznaky psoriázy se obvykle vyskytují u mladých lidí 20-25 let.

Ačkoli jsou známy případy onemocnění u kojenců, stejně jako v předškolním věku a dospívání. To se stává zvláště často, pokud byla tato patologie diagnostikována u obou rodičů. Pokud jde o klinický obraz, můžete rozlišit psoriázu od dermatitidy následujícím způsobem.

U alergické dermatózy je výskyt zarudnutí v drtivé většině případů doprovázen olupováním kůže a silným svěděním, někdy je dítě „češe“, až se vytvoří hluboké rány.

Kromě toho je sledován jasný vztah mezi účinkem alergenu na tělo a rozvojem klinických příznaků. Lupénka začíná malými papuly, které se navzájem spojují. Postupně se pokryjí stříbřitými šupinami, které se při škrábání hojně rozpadají. Pod nimi je pokožka hladká, lesklá a při poškození se krev objevuje ve formě malých kapek. Kvůli těmto projevům se této nemoci dříve říkalo šupinatý lišejník.

U pacientů se seborrheou se tvoří šupiny také v oblastech postižené kůže, ale obvykle mají zakalený nažloutlý odstín, je obtížné jej seškrábat. Ve vlasech jsou patrné vydatné lupy, pokožka je díky nadměrnému hromadění mazových sekretů velmi lesklá. Přejedete -li prstem po obličeji takového pacienta, zůstane po něm výrazná mastná stopa.

Analýzy

Návštěva jakéhokoli lékaře zpravidla začíná dodáním standardních laboratorních testů: krve, moči a výkalů. Zdálo by se, že to nemá nic společného s dermatózami, ale tato analýza může odhalit známky helmintiky invaze, která je často doprovázena vnějšími projevy na kůži, a podle výsledků koprogramu lze předpokládat dysbióza. Při zkoumání krve je pozornost věnována úrovni ESR (u psoriázy je zvýšena v důsledku aktivního zánětlivého procesu) a koncentraci eozinofilů.

Zvýšení jejich počtu téměř vždy naznačuje alergickou reakci. Imunogram je navíc povinný. Hlavním ukazatelem zájmu lékařů je hladina imunoglobulinu třídy E.

U psoriázy nepřekračuje normu, u alergické dermatitidy se její hodnota zvyšuje. Škrábání kůže nepomůže, ale bude je odlišovat od infekčních nebo houbových lézí epidermis. V některých případech, v přítomnosti otevřených ran, může být průběh dermatóz komplikován v důsledku pronikání patogenní mikroflóry.

Škrábání však pomůže upravit léčbu včas. Alergické testy, které se provádějí v procesu diagnostiky alergické dermatitidy, se u psoriázy neprovádějí. To je způsobeno skutečností, že zavedení dalšího alergenu může vyvolat exacerbaci onemocnění. Relativně nedávno se v arzenálu lékařů objevily metody výzkumu, které umožňují posoudit úroveň antigenů a krevních faktorů, které se podílejí na vzniku psoriázy. U jiných forem dermatitidy zůstává jejich hladina normální. Povinné je také obecné vyšetření pacienta.

Udělá se ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, v případě potřeby se vyšetří sliznice trávicího traktu. K posouzení funkce jater je nutný biochemický krevní test. K rozlišení psoriázy od dermatitidy to příliš nepomůže, ale pomůže to identifikovat možnou příčinu a komplikace onemocnění.