Fibromyalgie: co to je, příznaky a léčba

Co je to fibromyalgie?

Fibromyalgie Je chronické onemocnění charakterizované rozšířenou bolestí, která je často doprovázena únava, deprese, poruchy spánku, kognitivní poruchy a zažívací a močové poruchy příznaky.

Jedná se o špatně pochopený stav, kdy se signály bolesti zpracovávané mozkem zdají být přehnané, což zvyšuje pocit bolesti ve svalech a měkkých tkáních. Neexistují žádné testy na toto onemocnění, takže fibromyalgie je diagnostikována vyloučením dalších možných příčin.

Léčba může zahrnovat volně prodejné léky proti bolesti, antidepresiva, fyzioterapii, ošetřovatelství a předepisování léků specificky schválených pro léčbu fibromyalgie, jako je lyrica (pregabalin).

Příznaky fibromyalgie

Fibromyalgie je neobvyklá a do značné míry nepochopená porucha charakterizovaná rozšířením běžná bolest a slabost doprovázená únavou, problémy se spánkem, problémy s pamětí a problémy gastrointestinální trakt.

Protože mnoho možných symptomů je tak obrovských (a neexistuje shoda na tom, jak diagnostikovat poruchu), mnozí se cítí ztraceni o tom, co je ovlivňuje a co s tím dělat. Nejdůležitější je mít na paměti, že fibromyalgie může být špatně pochopena, ale je velmi reálná.

Tím, že se dozvíte více o známkách a příznacích tohoto stavu a o tom, jak se projevuje, můžete pomoci svému lékaři. vám pomůže identifikovat fibromyalgii a přístup k léčbě, která může výrazně zlepšit kvalitu vaší život.

Zvláštnost

Fibromyalgie je stav, při kterém jsou signály bolesti mozkem abnormálně zpracovány takovým způsobem, že se zvyšuje pocit bolesti (stav nazývaný hyperalgézie).

Fibromyalgie není totéž jako bolest svalů (myalgie), bolest kloubů (artralgie) nebo dokonce nervová bolest (neuralgie).

Příčiny fibromyalgie chronická, rozšířená bolest, která může mít různou závažnost od mírné až po invalidizující. Aby byla bolest považována za rozšířenou, musí se vyskytovat na obou stranách těla a nad i pod pasem.

Nesprávně interpretované signály bolesti mohou u různých lidí způsobit různé reakce. V některých případech může bolest cestovat ve vlnách po celém těle nebo způsobit abnormální pocity, jako je brnění, pálení nebo svědění, zejména v rukou (nazývané parestézie).

Dokonce i dráždivé látky, které obvykle nezpůsobují bolest (dotek nebo teplotu), mohou často vést k bolesti nebo pocitům pálení (tzv. Alodýnie).

Zatímco fibromyalgie je charakterizována rozšířenou chronickou bolestí, bolest může být často lokalizována kolem loktů, ramen, kolen, krku, boků, hrudníku, spodní části zad a zadní části hlavy. Bolest v těchto oblastech nemusí být cítit hluboko, ale spíše těsně pod povrchem kůže.

Bolest fibromyalgie může být střídavě popsána jako akutní, difúzní, těžká, pulzující nebo bodavá. Zatímco někteří lidé mají poměrně konzistentní úrovně symptomů fibromyalgie, u jiných může dojít k období nízké aktivity (remise) nebo k náhlému zhoršení symptomů (bliká). Ohniska a silná bolest jsou často doprovázena bušení srdce.

Svaly a klouby

Fibromyalgie není kloubní porucha jako artritida, ale může způsobit příznaky související s klouby. Většina a možná všechny případy fibromyalgie zahrnují měkkou tkáň, včetně svalové a pojivové tkáně (jako jsou šlachy, vazy a fascie).

Příznaky mohou zahrnovat:

• ranní ztuhlost;
• svalové křeče nebo záškuby (fascikulace);
• svalová slabost, zejména v nohou;
• difúzní, nezánětlivý edém končetin, paží a nohou;
• bolest kloubů kolem šlachových vložek;
• onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ).

Vyplývá to ze studie zveřejněné v zahraničním časopise „Hranice v neurovědě“, příznaky fibromyalgie jsou spojeny se zvýšenou úrovní funkčního postižení. Vysoká úroveň bolesti a ztuhlosti tohoto typu, jakož i další problémy uvedené níže, mohou mít za následek ztrátu rychlosti chůze, kroku a rovnováhy na úrovních podobných těm, které jsou uvedeny níže. revmatoidní artritida nebo osteoartrózy.

Kognitivní porucha

«Vláknitá mlha", Také označováno jako"mozková mlha„Je jedním z nejčastějších příznaků fibromyalgie. Mnoho lidí žijících s touto poruchou vám řekne, že příznaky kognitivních poruch jsou téměř stejně oslabující jako bolest samotná.

Příznaky mohou zahrnovat:

• zapomnětlivost;
• zmatek, zmatek;
• soustředění problémů;
• dočasná ztráta spojení s prostředím;
• porušení porozumění;
• Obtížné vyslovování známých slov (dysfázie)
• potíže s orientací směru nebo prostoru (topografie);
• Obtížné zpracování informací, které člověk slyší (poruchy centrálního zpracování sluchu)
• složitost zpracování čísel, neschopnost naučit se aritmetiku (dyskalkulie).

Energie a spánek

U fibromyalgie je únava víc než jen únava; je to neustálé hubnutí, které se navzdory odpočinku nezlepšuje. Chronická únava nejen zhoršuje pocity mlhy a dezorientace, ale také přispívá k vysoké míře deprese u lidí žijících s touto poruchou.

Není divu, že je fibromyalgie tak úzce spojena s chronickým únavovým syndromem, přičemž oba mají podobné příznaky.

Únava je jedním z nejčastějších příznaků fibromyalgie, která postihuje čtyři z pěti lidí s touto poruchou.

Únava spojená s fibromyalgií často jde ruku v ruce s problémy se spánkem, které téměř zaručeně vedou k vyčerpání a malátnosti.

Příznaky mohou zahrnovat:

• lehký nebo pravidelně narušený spánek;
• trhnutí během spánku (hypnotický třes);
• obstrukční spánková apnoe;
• syndrom neklidných nohou;
• nespavost.

Senzorické znaky

Mezi neurosenzorické příznaky patří:

• bolest hlavy;
• chronická migréna;
• závrať;
• mdloby (synkopa);
• citlivost na teplotu, vlhkost a atmosférický tlak;
• citlivost na světlo (fotofobie);
• citlivost na hluk (hyperacusis);
• citlivost na pachy (hyperosmie).

Trávicí a močový systém

Problémy s trávením jsou běžné u lidí s fibromyalgií. Polovina pacientů má diagnostikované příznaky syndrom dráždivého tračníku (IBS). Podobně jako fibromyalgie se předpokládá, že IBS je důsledkem abnormální reakce centrálního nervového systému.

Lidé s fibromyalgií mají také často intersticiální cystitidu, což je stav, který způsobuje chronickou bolest močového měchýře.

Příznaky mohou zahrnovat:

• nadýmání a plyn;
• nevolnost;
• břišní křeče;
• průjem;
• zácpa;
• dyspepsie;
• potíže s polykáním (dysfagie)
• časté močení;
• častá potřeba močit;
• bolest při močení (dysurie);
• křeče močového měchýře.

Duševní stavy

Fibromyalgie a Deprese úzce propojené. I když by bylo spravedlivé předpokládat, že dlouhodobý emocionální dopad fibromyalgie mohou být základními psychologickými příznaky (jako je panická porucha), jiné nikoli Tak určitě.

Někteří vědci se ve skutečnosti domnívají, že symptomy mohou být způsobeny, alespoň částečně, vliv fibromyalgie na centrální nervový systém, jmenovitě na dysregulaci neurotransmitery.

Podle výzkum z University of North Carolina, 86 procent lidí s fibromyalgií bude mít v určitém okamžiku svého života epizody deprese.

Kromě deprese mohou další příznaky zahrnovat:

• úzkost nebo panický záchvat;
• generalizovaná úzkostná porucha;
• změny nálady;
• nevysvětlitelná podrážděnost.

Rozmnožovací systém

Předpokládá se, že při fibromyalgii hrají příčinnou roli hormony. Na jedné straně se předpokládá, že hormony způsobují příznaky poruchy (což dokazují ženy, které během svého období mají vzplanutí).

Na druhé straně může způsobit fibromyalgie hormonální nerovnováhazpůsobuje problémy s reprodukčním traktem, zejména u žen.

Příznaky mohou zahrnovat:

• extrémně bolestivá menstruace;
• bolest v pánevní oblasti;
• chronická vulvální bolest (vulvodynia);
• předčasná menopauza.

Ačkoli ztráta sexuální touhy, impotence a erektilní dysfunkce Také běžné u lidí s fibromyalgií se předpokládá, že jsou spojeny spíše s depresí a úzkostí než se samotnou poruchou.

Příčiny fibromyalgie

Nikdo přesně neví, co způsobuje fibromyalgii. Je spojena s podobnými poruchami, jako je syndrom chronické únavy a syndrom dráždivého tračníku, které jsou údajně způsobeny přehnanou reakcí centrálního nervového systému na normální podněty.

Lidé s fibromyalgií mívají neobvykle vysoké koncentrace dvou chemikálií známých jako látka P (bolestivá látka P) a glutamát, v jejich těle. Látka P a glutamát se podílejí na přenosu a regulaci informací o bolesti. S těmito zvýšenými hladinami látky P a glutamátu mohou být signály bolesti do a z mozku značně přehnané.

Podobně řada malých studií ukázala, že lidé s fibromyalgií mívají snížený průtok krve do thalamu, části mozku, která funguje jako centrum vnímání bolesti. Věří se, že může také zlepšit vnímání bolesti.

Zatímco lékařská komunita dnes fibromyalgii uznává jako syndrom, stále není jasné, zda se jedná o čistě somatickou (fyzickou) poruchu. Příznaky fibromyalgie jsou jasně ovlivněny deprese, úzkost, problémy se spánkem a stres, které mohou buď zvýšit vnímání bolesti, nebo přímo ovlivnit neurologické funkce.

Vědcům je v tuto chvíli známo jen málo. Vědci se však domnívají, že následující specifické rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost fibromyalgie:

• Ženy mají devětkrát vyšší pravděpodobnost fibromyalgie než muži. Bylo navrženo, že estrogen klesá během menstruace a v průběhu času vyvrcholení.
• Stáří je také faktor. Ačkoli je fibromyalgie nejčastěji diagnostikována u postmenopauzálních žen, je diagnostikována ve věku 20 až 50 let, ačkoli příznaky se obvykle vyvíjejí několik let předtím. Děti mohou mít také fibromyalgii.
• Stres, Zdá se, že urychluje příznaky fibromyalgie. Když jsou doprovázeny problémy se spánkem, vnímání bolesti se dále zvyšuje, stejně jako riziko únavy a deprese.
• Genetika je také považován za faktor. Výzkum ukazuje, že mít rodiče nebo sourozence s fibromyalgií výrazně zvyšuje riziko vzniku fibromyalgie.

Diagnostika

Fibromyalgii je obtížné diagnostikovat. Protože se o tom ví tak málo, neexistuje jasná shoda na tom, jaká opatření mohou nebo měla být použita k jeho ověření. Navíc, i když existují známky poruchy, včetně chronické rozšířené bolesti a únava, dostupné laboratorní a zobrazovací techniky často vypadají perfektně pokuta.

Jediným způsobem, jak stanovit diagnózu, je vyloučení.

To může být pečlivý proces, při kterém se lékař dívá a léčí mnoho dalších možných příčin příznaků. Diagnózu lze stanovit pouze tehdy, jsou -li tyto příčiny vyloučeny.

Možné vylučující důvody mohou zahrnovat:

• Addisonova nemoc (nedostatečnost kůry nadledvin);
• alkoholismus;
• generalizovaná osteoartróza;
• Guillain-Barrého syndrom;
• hypotyreóza;
• hyperparatyreóza;
• lupus;
• Lyme nemoc;
• maligní nádory;
• roztroušená skleróza;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• posttraumatická stresová porucha (PTSD);
• revmatoidní artritida;
• Schwarz-Yampolův syndrom;
• systémové sklerodermie.

Problém s diagnostikováním fibromyalgie spočívá v tom, že s fibromyalgií mohou často koexistovat jiné stavy a mají podobné nebo se překrývající příznaky. Pokud je například diagnostikována artritida nebo spánková apnoe, může diagnóza vysvětlit některé z klíčových příznaků, se kterými se setkáváte, jiné nikoli.

Potřebujete proto zkušeného lékaře, který dokáže jemně rozlišovat.

Léčba fibromyalgie

V současné době neexistuje lék na tuto nemoc. A protože žádné dva případy poruchy nejsou úplně stejné, neexistuje jediná léčba, která by symptomy poruchy zmírnila. Místo toho by léčba měla být mnohostranná a měla by odpovídat typům a závažnosti symptomů, které člověk zažívá.

Terapie může zahrnovat volně prodejné a léky na předpis, fyzickou a podpůrnou terapii, redukci stres, změny životního stylu a doplňkové léčby ke snížení bolesti a obnovení kvality života nemocný.

Léky

Jako charakteristický rys fibromyalgie je bolest hlavním cílem léčby. Za tímto účelem se lékaři obracejí na různé volně prodejné léky a léky na předpis, z nichž některé jsou schváleny pro léčbu fibromyalgie a jiné jsou zneužívány.

Cílem terapie je léčit často rozmanité symptomy za použití co nejmenšího počtu léků, aby bylo dosaženo největšího klinického přínosu. Mohou zahrnovat analgetika, antidepresiva, antikonvulziva, svalová relaxancia a další typy perorálních léků.

Analgetika.

K léčbě mírné bolesti při fibromyalgii Tylenol (acetaminofen) může poskytnout adekvátní úlevu od akutních symptomů s několika vedlejšími účinky, pokud existují. Zatímco nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) a Naživu (naproxen) mají také analgetické účinky, je důležité si uvědomit, že fibromyalgie není zánětlivé onemocnění a že pravidelné používání většiny NSAID může zvýšit riziko vzniku žaludku krvácející žaludeční vředy, kardiovaskulárních a ledvinových chorob.

NSAID na předpis jako např Celebrex (celecoxib) nebo Voltaren (diklofenak) také nese stejná rizika jako jejich volně prodejné protějšky, ale může být vhodný pro krátkodobou úlevu, pokud je užíván v nejnižší možné účinné dávce.

Antidepresiva.

Antidepresiva se často používají k léčbě fibromyalgie, protože tyto léky schopen léčit více symptomů, zmírňovat bolest, únavu a depresi, pomáhat spát a zvedat nálada.

Existují dvě antidepresiva schválená pro fibromyalgii, obě jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Fungují tak, že zabraňují reabsorpci serotoninu a norepinefrinu buňkami, a tím zajišťují větší koncentraci těchto „hmatových“ neurotransmiterů v těle.

• Simbalta (duloxetin): počáteční dávka 30 mg denně, maximální dávka 60 mg denně.
• Savella (milnacipran): počáteční dávka 12,5 mg užívaná jednou denně, zvýšená na 50 mg, užívá se dvakrát denně (v závažných případech lze použít celkovou maximální denní dávku 200 mg).

Vedlejší efekty může zahrnovat nevolnost, sucho v ústech, zácpu, sníženou chuť k jídlu, ospalost, zvýšené pocení, sexuální problémy a vzrušení.

Jiná antidepresiva běžně používané off-label k léčbě fibromyalgie, včetně SSRI, jako je Citalopram, Escitalopram, Paroxetine a Sertraline.

Zatímco tricyklická antidepresiva starší generace se používají méně často, nižší dávky přípravku Elavil (amitriptylin) se ukázal být účinný jako pomoc při spánku při úlevě od chronické bolesti a Deprese.

Antikonvulziva.

Zatímco vědci si nejsou jisti, jak fungují pro fibromyalgii, antikonvulziva běžně používaná k léčbě záchvatů a epilepsiebylo prokázáno, že jsou účinné při léčbě fibromyalgie.

Text (pregabalin) je první antikonvulzivum schválené pro léčbu fibromyalgie. Pokud je předepsáno, léčba začíná nižšími dávkami, dokud není dosaženo maximální denní dávky 450 mg (užívá se jednou denně). Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, ospalost a přibývání na váze.

Další antikonvulzivajako Neurontin (gabapentin) mají podobný mechanismus účinku a mohou fungovat stejně efektivně.

Svalové relaxanci.

Zdá se, že v některých případech pomáhají i svalové relaxanci a vědci si nejsou zcela jisti, proč. Protože léky mohou způsobit ospalost, obvykle se užívají večer před spaním.

Protože špatný spánek je běžným příznakem fibromyalgie, bylo navrženo, že obnovení normálního spánkového režimu může snížit citlivost člověka na bolest. Naopak je známo, že nedostatek spánku, nedostatek spánku, způsobuje často hluboké bolestivé příznaky.

Dvě svalová relaxancia běžně používaná k léčbě fibromyalgie jsou Flexeril (cyklobenzaprin) a Zanaflex (tizanidin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, závratě, nevolnost a rozmazané vidění.

Doplňková léčba

Kromě léků vás lékař může odkázat na specialisty, kteří vám pomohou překonat jakékoli fyzické nebo emoční problémy, které můžete mít.

I když máme tendenci považovat fibromyalgii za nervovou poruchu, je to ve skutečnosti vícerozměrná porucha, ve které hraje roli deprese, úzkost a špatné zdraví.

Za tímto účelem můžete využít služeb následujících specialistů:

• Psychologové může poskytovat poradenství a využívat kognitivně behaviorální terapii (CBT) ke zvýšení štěstí změnou dysfunkčních emocí, chování nebo myšlenek.
• Psychiatři může pomoci, pokud trpíte depresí, záchvaty úzkosti a úzkostnými poruchami, jako je PTSD, běžně se vyskytující u lidí s fibromyalgií. Je nutné zajistit úzkou koordinaci s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k překrývání nebo rozporům mezi léky.
• Fyzioterapeuti může zlepšit sílu a pohodu tím, že vás naučí cvičit způsobem, který nezhoršuje příznaky. Mohou také nabídnout terapeutické procedury ke zmírnění bolesti a zlepšení držení těla pro efektivnější práci svalů.

Dietní doporučení pro fibromyalgii

Někteří lidé uvádějí, že se cítí lépe, když dodržují určitou dietu nebo se vyhýbají určitým jídlům. Ale výzkum neprokázal, že diety zlepšují příznaky fibromyalgie.

Pokud máte diagnostikovanou fibromyalgii, zkuste celkově jíst vyváženou stravu. Výživa je důležitá, protože pomáhá udržovat vaše tělo zdravé, předchází zhoršení příznaků a dodává vám stálou energii. By měl:

• Jezte ovoce a zeleninu, celozrnné produkty, nízkotučné mléčné výrobky a libové bílkoviny.
• Pít hodně vody.
• Je zde více vegetace než masa.
• Snižte množství cukru ve stravě.

Život s fibromyalgií

Život s fibromyalgií je náročný. Spolupracujte se svými lékaři a alternativními terapeuty na nalezení léčby, která vám bude vyhovovat. Každý člověk je jiný a to, co funguje jednomu člověku, může mít pro druhého malý přínos. Pokud se cítíte osamělí nebo se nedokážete vyrovnat se svým stavem, vyhledejte místní nebo online skupinu podpory. Spojení s ostatními lidmi, kteří chápou, čím procházíte, může být neuvěřitelně obohacující.