Neurogenní anorexie: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je mentální anorexie?

Neurogenní anorexie Je porucha příjmu potravy charakterizovaná neustálou touhou zhubnout, zkreslený pohled o vašem těle, nadměrný strach z obezity, omezení příjmu potravy, což vede k výrazně nízké hmotnosti tělo.

• Anorexia nervosa obvykle začíná v dospívání a je častější u dívek.
• Lidé s mentální anorexií navzdory neustálému hubnutí neustále drží dietu, posedlí jídlem a popírají, že by měli problém.
• Silné nebo rychlé hubnutí může mít život ohrožující následky.
• Lékaři diagnostikují příznaky na základě symptomů a provádějí fyzická vyšetření a testy, aby zkontrolovali nežádoucí účinky nadměrného hubnutí.
• Pomoci mohou terapie, které se konkrétně zaměřují na návrat k normální tělesné hmotnosti a normální příjem potravy (například individuální a rodinná poradenská terapie).

Mentální anorexie obvykle začíná u dospívajících nebo mladých dospělých a zřídka začíná před pubertou nebo po 40. V daném roce se u 1 z 200 mladých dívek vyvine mentální anorexie. Mentální anorexie je u mužů méně častá. Mírné formy poruchy však nemusí být do těchto statistik započítány.

V oblastech, kde je skutečně pozorován nedostatek potravin, je mentální anorexie poměrně vzácná.

Existuje dva druhy mentální anorexie:

• Omezující typ: Lidé omezují množství jídla, které jedí, ale pravidelně se nepřejídají ani neodstraňují jídlo snědené z těla, například tím, že se člověk pozvrací (vlastní zvracení) nebo tím, že to vezme projímadla. Někteří cvičí nadměrně.
• Přejídání / druh eliminace jídla: Lidé omezují příjem potravy, ale pravidelně se také přejídají a / nebo odebírají konzumované jídlo z těla.

Víš, že…

Třetina až polovina všech lidí s mentální anorexií se přejídá a / nebo užívá projímadla nebo vyvolává zvracení.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody pro rozvoj mentální anorexie nejsou známy. Bylo identifikováno několik rizikových faktorů kromě žen.

Při vzniku anorexie hrají důležitou roli genetické a environmentální faktory (sociální faktory). Západní společnost je sevřena touhou zhubnout a obezita mnohými považován za neatraktivní. Dokonce i děti, které ještě nedosáhly dospívání, znají tento postoj společnosti k obezitě a další polovina předpubertálních dívek drží diety nebo se snaží ovládat svoji tělesnou hmotnost ostatním způsob. Pouze u malého procenta těchto dívek se však rozvine mentální anorexie.

Pravděpodobně důvod rozvoje neurogenní anorexie spočívá jinde, například v psychologické zranitelnosti. Mnoho lidí, u kterých se rozvine tato porucha, je středně pokročilých nebo pokročilých socioekonomická třída, pedantská a nutkavá, má velmi vysoké standardy dosažení cílů a úspěchu.

Příznaky a příznaky

Anorexia nervosa může být mírná a přechodná nebo závažná a trvalá.

Prvními příznaky blížící se poruchy může být latentní dietní posedlost a hmotnostní zaujetí. Taková úzkost z tělesné hmotnosti zvenčí se zdá být nevhodná, protože většina lidí ano vyvíjí se neurogenní anorexie, nemají v době vývoje velkou nadváhu poruchy. Vášeň a obavy z nadváhy se zvyšují s tím, jak lidé hubnou. I když lidé příliš zhubnou, mohou si stále stěžovat na to, jak se cítí. tuk, popírejte problémy, nebojte se nadměrného hubnutí a obvykle odolávejte léčba. Pokračují ve snaze zhubnout, i když je přátelé a rodinní příslušníci přesvědčují, že jsou hubení, nebo je varují, že příliš hubnou. Lidé s mentální anorexií vnímají jakýkoli přírůstek hmotnosti jako nepřijatelný fakt neschopnosti ovládat se.

Anorexie vlastně implikuje nedostatek chuti k jídluale většina lidí s mentální anorexií má vlastně pořád hlad. Mnoho z nich neztratí chuť k jídlu, dokud nejsou vážně vyčerpaní.

Lidé s touto poruchou jsou navíc velmi zaneprázdněni jídlem. Mohou například provádět následující:

• Místo jídla studují diety a počítají kalorie.
• Tajně si udělejte zásoby, skryjte nebo vyhoďte jídlo.
• Sbírejte recepty.
• Připravte ostatním lahodná jídla.

30-50% všech lidí s mentální anorexií se přejídá a / nebo užívá projímadla nebo vyvolává zvracení. Ostatní jednoduše omezují množství jídla, které jedí. Také často lžou o množství jídla, které sní, skrývají skutečnost, že sami zvracejí, a také raději nerozšiřují své konkrétní preference v jídle. Někteří lidé také užívají diuretika (léky, které nutí ledviny odvádět z těla více vody), aby zmírnily pomyslné nadýmání a pokusily se zhubnout.

Mnoho žen s mentální anorexií přestává menstruovat (někdy i dříve, než výrazně zhubnou). Ženy i muži s mentální anorexií mohou ztratit zájem o sex.

Lidé s mentální anorexií mají obvykle nízký srdeční tep, nízký krevní tlak, nízká tělesná teplota, jejich ochlupení na těle může být měkké a tenké nebo se na těle a tváři mohou objevit přebytečné chloupky vlasy. Tělesné tkáně bobtnají v důsledku nahromadění tekutiny (nazývané otoky). Lidé obvykle slaví nadýmání, porucha břišních orgánů a zácpa.

Úmyslně vyvolané zvracení může poškodit zubní sklovinu, nabobtnat slinné žlázy na tvářích (příušní žlázy) a způsobit zánět jícnu.

Lidé s anorexií často mají Deprese.

I když lidé velmi zhubnou, obvykle i nadále vedou aktivní životní styl a často nadměrně cvičí, aby kontrolovali tělesnou hmotnost. Existuje několik příznaků, které je třeba rozpoznat, když má člověk nedostatek živin, než se vyčerpá.

Hormonální změnyv důsledku anorexie zahrnují výrazný pokles hladin estrogenu (u žen), testosteronu (u mužů) a hormonů štítné žlázy a také zvýšené hladiny kortizolu.

Pokud lidé začnou jíst velmi špatně, s největší pravděpodobností to postihne všechny hlavní orgány těla. Hustota kostí se může snížit, což zvyšuje riziko osteoporóza.

- Jak poznat neurogenní anorexii?

Lidé s mentální anorexií obvykle popírají, že by měli problém, a místo hledání pomoci se snaží skrýt své neobvyklé stravovací návyky. Lidé s mentální anorexií jsou často pedantičtí, nutkaví a inteligentní, rádi si kladou vysoké cíle a dosahují úspěchu a často se jim daří skrývat svoji poruchu. Jejich rodinní příslušníci a přátelé si tedy možná ani neuvědomují problém, dokud situace nebude příliš vážná.

Protože mentální anorexie je plná vážných a dokonce život ohrožujících komplikací, členové rodiny a přátelé těch, kteří ti, kteří často umírají na dietě nebo se nadměrně obávají problémů s nadváhou, by měli vědět, jak to poznat choroba.

Lidé s mentální anorexií jsou často náchylní k následujícím:

• stěžujte si, že jsou tlustí, i když ve skutečnosti jsou velmi hubení;
• popírejte, že jsou hubení;
• neustále myslet na jídlo;
• neustálé měření množství jídla;
• tajně skladujte, schovávejte nebo vyhazujte jídlo;
• připravit lahodná jídla pro ostatní;
• vynechávání jídel;
• předstírat, že jí nebo lže o tom, kolik toho snědli;
• mít posedlosti;
• dávejte přednost objemnému vrstvenému oblečení;
• váží se několikrát denně;
• založit své sebevědomí na své tělesné hmotnosti.

Dramatické nebo výrazné hubnutí může způsobit život ohrožující problémy. Nejnebezpečnější jsou srdeční problémy a problémy spojené s nerovnováhou tekutin a elektrolytů (jako je sodík, draslík a chlorid) v těle.

• Srdce se stává slabším a pumpuje méně krve.
• Může být narušen srdeční rytmus.
• Lidé mohou být dehydrovaní a náchylní k mdlobám.
• Krev se může stát zásaditou (stav nazývaný metabolická alkalóza).
• Hladiny draslíku a sodíku v krvi se mohou snížit.

Úmyslné vyvolání zvracení, projímadel a diuretik může situaci ještě zhoršit. Náhlá smrt může nastat v důsledku nepravidelného srdečního rytmu.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje:

• Lékařské vyšetření.
• Testy ke kontrole problémů způsobených mentální anorexií.

Lidé si nemyslí, že jsou nemocní, a tak se brání vyšetření a léčbě. K lékaři je obvykle přivede příbuzný nebo vyhledají lékařskou pomoc pro jinou nemoc.

Lékaři měří výšku a tělesnou hmotnost a na základě výsledků vypočítají index tělesné hmotnosti (BMI). Lékaři se také ptají lidí, jak se cítí o svém těle a tělesné hmotnosti a zda mají jiné příznaky. Lékaři mohou použít dotazníky určené k identifikaci poruch příjmu potravy.

Lékaři také kontrolují další podmínky, které mohou způsobit ztrátu hmotnosti nebo neochotu jíst, jako např schizofrenie, Depreseporuchy absorpce potravy (malabsorpce), zneužívání amfetaminu a rakovina.

Anorexia nervosa může být podezřelá, pokud osoba má:

• Dietní omezení vedoucí k nízké tělesné hmotnosti, obvykle s BMI nižším než 17 (nebo u dětí s BMI nižším než 5. percentil pro jejich věk nebo nižší, než se očekávalo na základě předchozí výšky).
• Strach z obezity.
• Zkreslený obraz těla a / nebo popření, že mají vážnou poruchu.

Anorexii nervosa lze diagnostikovat u dětí a mladistvých, kteří nehubnou, ale nerostou podle očekávání, protože omezují příjem potravy.

Lékaři také kontrolují a doporučují pacienta na vyšetření krve a moči, aby zjistili účinky hubnutí a podvýživy. K detekci poklesu kostní denzity se provádí test hustoty kostí. K vyšetření abnormálních srdečních rytmů lze provést elektrokardiogram (EKG).

Víš, že…

Bez léčby zemře asi 10% lidí s těžkou mentální anorexií.

Léčba

Léčba zahrnuje:

• Opatření k zajištění toho, aby lidé konzumovali dostatek kalorií a živin.
• Psychologická terapie.
• Pro mládež, rodinná terapie.
• Pravidelné vyšetření.

Rychlé zotavení tělesné hmotnosti je zásadní v následujících případech:

• ztráta hmotnosti byla rychlá nebo závažná;
• snížení bylo větší než 75% doporučené tělesné hmotnosti.

Lidé s mentální anorexií možná budou muset být hospitalizováni, aby se ujistili, že jedí dostatek kalorií a živin. Konzumace pevných potravin je nejlepší léčba, ale někdy jsou předepsány tekuté doplňky. Ve výjimečných případech, kdy jsou lidé s touto poruchou vážně podvyživení nebo odolávají jídlu, musí být krmeny hadičkou zavedenou do žaludku nosem a hrdlem (nazogastrická sonda).

Lékaři také léčí problémy, které mohou vzniknout z mentální anorexie. Pokud je například hustota kostí nízká, dostávají pacienti doplňky vápníku a Vitamín D.

Během pobytu v nemocnici dostává pacient psychiatrickou pomoc a také výživové poradenství. Hospitalizace je také prospěšná v tom smyslu, že lidé opouštějí známé prostředí, což přispívá k eliminaci škodlivých stravovacích návyků a chování. Je tedy možné situaci radikálně změnit. Většina pacientů je však léčena ambulantně.

Často se používá psychologická terapie se zaměřením na navození běžných stravovacích návyků a dosažení zdravé hmotnosti. Taková terapie zahrnuje individuální a rodinnou psychologickou terapii, jako je kognitivně behaviorální terapie. Terapie se obvykle provádí do 1 roku poté, co pacient zhubl. Může trvat až 2 roky.

Rodinná terapie je nápomocná v situacích dospívajících. Rodinná terapie může zlepšit vztahy mezi členy rodiny a pomoci rodičům lépe porozumět tomu, jak pomoci jejich dospívajícímu přibrat na váze.

Psychoterapie je nejúčinnější u dospívajících, kteří mají poruchu méně než 6 měsíců.

Psychoterapie je obzvláště důležitá, protože mnoho lidí s mentální anorexií se zdráhá vyhledat léčbu nebo přibrat.

Léčba také zahrnuje pravidelná fyzická vyšetření. Léčba často vyžaduje zapojení zdravotnického týmu, včetně konzultace s odborníkem na výživu, který navrhne konkrétní výživový program nebo poskytnout informace o počtu kalorií potřebných k obnovení normálu tělesná hmotnost.

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu mentální anorexie. Novější antipsychotika jako olanzapin však mohou lidem pomoci přibrat na váze a zmírnit úzkost.

Předpověď

Bez léčby zemře asi 10% lidí s těžkou anorexií. Pokud jsou příznaky mírné a jemné, je pravděpodobnost úmrtí nízká.

Po léčbě mohou mít pacienti s mentální anorexií následující výsledky:

• Přibližně polovina lidí znovu získá většinu nebo veškerou ztracenou váhu a hormonální a jiné fyzické problémy spojené s poruchou zmizí.
• Přibližně jedna čtvrtina lidí se mírně zlepšuje (získává část hmotnosti, kterou ztratila), ale tito lidé se mohou také pravidelně vracet ke starým stravovacím návykům (relaps).
• Zbývající čtvrtina má časté relapsy a nadále čelí fyzickým a duševním problémům spojeným s poruchou.

Výsledky léčby mentální anorexie jsou lepší u dětí a dospívajících než u dospělých.