Jarní katar: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Co je Spring Katar?

Jarní Katar (jarní keratokonjunktivitida [VKK]) je chronické, nepřenosné alergické onemocnění se sezónními relapsy, které se obvykle vyskytuje na jaře nebo v teplém počasí. Jarní keratokonjunktivitida je způsobena přecitlivělostí na vzdušné alergeny. Obvykle postihuje mladší lidi ve věku od 3 do 25 let a většina pacientů jsou muži. Mezi hlavní příznaky jarního kataru patří svědění, citlivost na světlo (fotofobie) a zarudnutí. Mezi příznaky patří zánět sliznice lemující vnitřek víčka (spojivky) a vnější výstelku oční bulvy (skléry); Tvrdé hrudkovité hrbolky (papily) na horním víčku a viskózní nebo slizký výtok.

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky VCC patří zánět zevní výstelky oka. To vede k zarudnutí očí a může způsobit rozmazané vidění. Oči jsou citlivé na světlo a hodně svědí. Obvykle jsou postiženy obě oči a na podšívce horního víčka (fundus conjunctiva) se objevují změny podobné bouli. Fotografie). U jiných pacientů se může v tkáních sousedících s rohovkou (limbus) vyvinout nažloutlý uzlík. Ve velmi závažných případech se na rohovce mohou objevit jizvy (ochranné vředy) nebo zakalení čočky (

šedý zákal), což povede k dočasnému nebo nevratnému zhoršení zraku.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou jarního kataru je přecitlivělost popř alergická reakce vzdušné alergeny. Patogeneze oční alergie spojené s komplexní výměnou informací mezi tkáněmi prostřednictvím mezibuněčné komunikace, chemických mediátorů, cytokinů a adhezních molekul. Je také možné, že nervový a endokrinní systém může ovlivnit oční alergické reakce.

Čím déle pacient sezónní VKK trpí, tím vyšší je pravděpodobnost chronického vývoje onemocnění. Proto je důležité diagnostikovat co nejdříve a nemoc co nejdříve vyléčit.

Postižené populace

Nástup jarní keratokonjunktivitidy se obvykle vyskytuje kolem 11. roku, ale může se objevit mezi 3. a 25. rokem. Nemoc postihuje více muže než ženy. Typicky mají pacienti s jarním katarem rodinnou anamnézu atopických onemocnění, jako je astma, ekzém nebo rýma. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na jaře nebo v létě, ale u 60% pacientů se periodicky opakuje v zimě. WCC se vyskytuje více v suchém a teplém podnebí.

Symptomatické poruchy

Příznaky následujícího onemocnění mohou být podobné příznakům jarní keratokonjunktivitidy. Porovnání může být užitečné pro diferenciální diagnostiku.

Zánět spojivek nebo syndrom červených očí je způsoben infekcí zevní výstelky oka a očních víček v důsledku bakterií nebo virů. Oči zčervenají a jsou podrážděné a objevuje se křupavý nebo pálivý pocit. Nemoc může následovat Studený nebo bolest krku a je nejčastější u dětí. V oku můžete vidět lepkavý hnis, který může způsobit slepení očních víček. Syndrom červených očí je vysoce nakažlivý.

Diagnostika

Diagnóza jarní keratokonjunktivitidy je obvykle přímočará a téměř vždy lze onemocnění diagnostikovat na základě známek a příznaků. U atypických pacientů nebo pacientů s neúplnou VKK však může být diagnostikování obtížnější. Mít astma nebo dermatitida také pomáhá potvrdit diagnózu VKK.

Složité případy VKK mohou být diagnostikovány a léčeny škrábáním spojivky, což dokazuje přítomnost infiltrujících eozinofilů.

Standardní ošetření

Jarní katar obvykle odezní na začátku puberty a léčba je profylaktická a terapeutická. Aby se zabránilo vzplanutí, je třeba se alergickému činidlu vyhnout, kdykoli je to možné. Přes den se také doporučuje nosit tmavé sluneční brýle, aby se do nich nedostal prach a v horkých dnech nechodit ven. Oční kapky stabilizující žírné buňky lze použít na začátku sezóny nebo při prvních známkách vzplanutí k prevenci závažných příznaků.

Jako první léčba jsou obecně preferovány lokální oční kapky. Studené obklady, umělé slzy a masti mohou také uklidnit, promazat a zředit antigen. Pomoci mohou lokální antihistaminika, která způsobují zúžení cév a kanálků. Stabilizátory žírných buněk mohou zabránit dalšímu vzplanutí nemoci nebo mohou pomoci kontrolovat vzplanutí, ale pro snížení symptomů jarního kataru dělají jen málo. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou mírnit příznaky v mírných případech, ale v závažnějších případech by měly být použity topické steroidy. Topická steroidní léčiva jsou nejúčinnější terapií středně těžké až těžké jarní keratokonjunktivitidy; jejich používání by však mělo být pečlivě sledováno, protože dlouhodobé používání může způsobit glaukom. Cyklosporinové oční kapky mohou být také užitečné.

Je důležité zahájit léčbu VKK ihned po obdržení diagnózy, protože čím déle pacient trpí onemocnění, tím horší jsou zrakové funkce a pravděpodobnost vzniku katarakty nebo trvalé slepota.

K léčbě vernální keratokonjunktivitidy je také k dispozici několik léků na předpis, jako je sirotek cromolyn sodný. Kromolin snižuje příznaky a symptomy VKK.

Lodoxamid tromethamin (oční roztok alomid) a levokabastin byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) pro léčbu VKK.

Orální podávání montelukastu (Singular), léku běžně předepisovaného na astma, se ukázalo jako účinná léčba VKK.

Předpověď

Jarní keratokonjunktivitida (VKK) obvykle spontánně odezní po pubertě bez dalších příznaků nebo zrakových komplikací. Rozvoj vředů rohovky (asi u 9,7% pacientů), katarakty nebo glaukomu však může potenciálně způsobit nevratnou ztrátu zraku. Komplikace obvykle vznikají náhodným zjizvením rohovky a nekontrolovaným používáním topik kortikosteroidy. U některých pacientů mohou příznaky přetrvávat i po dětství, což v některých případech může znamenat přechod na dospělou formu atopika keratokonjunktivitida. Tato výdrž dosahuje v dospělosti 12%.

Je velmi důležité zahájit léčbu ihned po diagnostikování VKK, protože čím déle člověk má jsou pozorovány komplikace způsobené tímto onemocněním, čím vyšší je pravděpodobnost vzniku šedého zákalu resp neustálá slepota.

Lilia Khabibulina/ autor článku