Acne conglobata: co to je, příznaky, fotografie, léčba, prognóza

Co je akné conglobata?

Akné conglobata - vzácná, ale závažná forma akné. Obvykle se projevuje komedony, uzlíky, abscesy a drenáží dutin. Fotografie). Jizvy a deformace těla jsou u tohoto typu akné běžné. Komedony se často nacházejí ve skupinách po třech a cysty často obsahují hnisem zapáchající materiál, který se vhazuje na povrch kůže. Uzlíky akné conglobata se nacházejí na hrudi, ramenou, hýždích, obličeji a stehnech. Acne conglobata se může objevit po náhlé exacerbaci pustulárního akné nebo nemoci může nastat postupně po opakování akné, které se u mnoha neprojevilo let starý.

Je důležité nezaměňovat akné conglobata s fulminantem. Hlavní rozdíl je v tom, že první způsobují polyporézní komedony a nezánětlivé cysty, zatímco druhé ne.

Příčiny a rizikové faktory

Věří se tomu Propionibacterium acnesStejný organismus, který je zapojen do akné vulgaris, může hrát důležitou roli v onemocnění změnou jeho reaktivity jako antigenu. Přecitlivělost na tento antigen vyvolává intenzivní imunologickou odpověď, která se projevuje jako chronický zánětlivý stav. Přítomnost bakterií také vede k infekčnímu procesu s rozvojem hnisu a dutin. Hnis má obvykle nepříjemný a hnilobný zápach.

Užívání léků na štítnou žlázu a expozice halogenovaným aromatickým uhlovodíkům může způsobit akné conglobata. Mezi další faktory, které mohou vyvolat conglobata akné, patří androgeny (jako jsou nádory produkující androgeny) a anabolické steroidy.

Bylo také hlášeno, že akné conglobata se vyskytuje u lidí, kteří přestali užívat anabolické hormony nebo jako reakce na jiné hormonální látky.

Někteří lidé s akné conglobata mají XYY karyotyp. Kožní onemocnění je spojeno s fenotypy HLA.

Epidemiologie

Akné conglobata nejsou příliš časté. Obecně je tento typ akné častější u mužů než u žen. Za posledních 30 let bylo publikováno mnoho zpráv o sportovcích s tímto typem akné a věří se, že primárně souvisí s užíváním anabolických steroidů. O úhořích konglobata mimo Spojené státy se toho ví jen málo. Tento stav je obvykle pozorován u mladých lidí a velmi zřídka u dětí nebo starších osob. Nástup obvykle nastává ve druhé a třetí dekádě života. Není známo, zda je onemocnění běžnější u jakékoli konkrétní rasy.

Patofyziologie

Acne conglobata je hluboce zakořeněný absces, který je navzájem spojen prostřednictvím dutin. Zpočátku může nodulární léze napodobovat pupínek, ale pod ním je silná zánětlivá reakce a tvorba hnisu. Postupem času hnis proniká do okolní tkáně a vystupuje na povrch kůže. Jizvy a deformace těla jsou u tohoto typu akné běžné. Komedony se často nacházejí ve skupinách po třech a cysty často obsahují zapáchající, zapáchající materiál, který se vylučuje na povrchu kůže.

Histopatologie

Acne conglobata připomíná hnisavou hydradenitidu s velkými bolestivými uzlíky a odvodňujícími dutinami. Postižená oblast je silně zanícená a kolísá. Běžné jsou granulomy cizího tělesa.

Historie a fyzická znamení

Acne conglobata se může objevit po užívání androgenních anabolických steroidů a je u kulturistů zcela běžná. Mnoho mladých dospělých mužů chodí na dermatologickou kliniku se stížnostmi na závažné akné a jizvy na obličeji. Je důležité získat podrobnou historii užívání anabolických steroidů, protože zastavení těchto léků je pro léčbu životně důležité.

Acne conglobata se může objevit také u pacientů s hnisavou hydradenitidou a pyoderma gangrenosum. Když se onemocnění vyvine po pubertě, uzliny postupně rostou a v dalších letech se stávají závažnějšími. Aktivní tvorba uzlíků obvykle přetrvává po dobu prvních tří desetiletí života a poté se stává neaktivní.

Fyzikální vyšetření obvykle odhalí těžkou formu akné. Nodulární léze jsou křehké a klenuté. Když se uzlíky rozpadnou, objeví se páchnoucí výtok ve formě hnisu. Poté, co hnis odtéká, se na postižené oblasti často objeví krusta, následovaná tvorbou velkých, nepravidelných jizev.

Klasickým znakem onemocnění je přítomnost spárovaných nebo kumulativních černých teček na trupu, krku, ramenou a hýždích.

Většina pacientů s akné conglobata je stydlivá a stydí se o své kožní onemocnění. Mnozí vyprávějí příběh o izolaci a izolaci. Sebevražedné myšlenky jsou v této populaci také běžné. Proto je velmi důležité nabídnout pacientovi psychologické poradenství.

Diagnostika

Diagnóza je klinická a sekret by měl být kultivován. Pokud je přítomný hnilobný výtok, měla by být přijata vhodná antibiotika. Před zahájením antibiotické terapie nečekejte na výsledky kultivace.

Léčba

Nejlepší léčba akné conglobata je používat retinoidy, jako je isotretinoin, po dobu 20 až 28 týdnů a v některých případech i déle. Někteří odborníci dokonce doporučují orální prednison (1 mg / kg / den) po dobu 14–28 dnů. Steroidy se ukázaly být účinné v přítomnosti systémových konstitučních symptomů, jako je celková nevolnost, horečka, hubnutí a anorexie. Topické retinoidy nejsou tak účinné jako orální retinoidy. Je důležité nepředepisovat retinoidy ženám v plodném věku bez účinné antikoncepce, protože je známo, že tyto léky jsou teratogenní.

• Mezi další možnosti patří použití minocyklinu, tetracyklinu nebo doxycyklinu. Tetracykliny by neměly být kombinovány s orálním izotretinoinem, protože existuje reálná možnost způsobit pseudotumor mozku.
• V případech, kdy výše uvedená antibiotika nereagují na léčbu, lze použít dapson. Existují také zprávy o případech léčby akné conglobata infliximabem a laserem na bázi oxidu uhličitého s izotretinoinem nebo bez něj.
• V závažných případech akné conglobata, které nereagují na výše uvedené metody, je další možností externí záření.

Úkon:

• Jakmile se léze uzdraví, lze použít kožní výplně ke zlepšení jizev. Nedávno FDA schválil použití hovězího kolagenového plniva Bellafill k léčbě jizev po akné.
• Když jsou uzliny velké a kolísají, lze je odsát. Kliničtí lékaři mohou příležitostně použít uvnitř léze kryoterapii nebo triamcinolon. Velké uzliny lze také odstranit chirurgicky.

Předpověď

Acne conglobata může způsobit vážné znetvoření. Silné zjizvení vede k psychickému poškození; Lidé s akné conglobata jsou často vyloučeni nebo vyloučeni. Acne conglobata je také úzkost a Deprese u mnoha pacientů.