Bartonellosis: co to je, příznaky, příčiny, léčba, prognóza

Co je bartonelóza?

Bartonellosis Je skupina nových infekčních chorob způsobených bakteriemi rodu Bartonella. Bartonella zahrnuje nejméně 22 pojmenovaných druhů bakterií, které jsou přenášeny hlavně nosiči, včetně blech, vší nebo komárů. Tyto vektory patřící k druhu Bartonella (Bartonella spp.), mohou být nakažena domácí i divoká zvířata. Mezi druhy Bartonella nejméně 14 bylo zapojeno do nemocí, které lze přenášet ze zvířat na člověka (zoonózy). Z těchto zoonotických druhů lze některé přenést na člověka z domácích zvířat (psi a kočky), obvykle kousnutím nebo škrábancem.

Bylo zjištěno, že lidské choroby jsou způsobeny jednou z bakterií Bartonella spp nemoc z kočičích škrábanců (Bartonella henselae), Carrionova nemoc (Bartonella bacilliformis) a zákopová horečka (Bartonella quintana). Bartonella spp. jsou také spojovány s kožními chorobami (bacilární angiomatóza), játry (peliotická hepatitida), srdcem (

endokarditida), oko (neuroretinitida), krev (bakterémie) a mozek (encefalitida). Infekce Bartonella nemusí vždy způsobit zjevné onemocnění. Řada studií identifikovala klinicky zdravé pacienty, u nichž byl test na Bartonellu pozitivní (séropozitivní), ale kteří neměli v anamnéze typické příznaky bartonelózy. U těch, kteří onemocní, se obvykle rozvine mírné onemocnění, které obvykle odezní bez léčby (samovolně). U některých lidí však může Bartonella způsobit závažné infekce. Pacienti s oslabenou imunitou, jako jsou pacienti podstupující imunosupresivní léčbu rakoviny, pacienti po transplantaci orgánů a pacienti s HIV /AIDSom, je větší pravděpodobnost vzniku závažné, život ohrožující formy onemocnění.

Příznaky a symptomy

Mezi nemoci u lidí, u nichž bylo prokázáno, že jsou způsobeny některým z druhů Bartonella, patří nemoc způsobená škrábanci koček, Carrionova choroba a zákopová nebo zákopová horečka.

- Nemoc poškrábání koček (CCD).

Ozvalo se BKC Bartonella henselae (B. henselae) je infekční onemocnění se symptomy, které se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Přestože většina pacientů spontánně onemocní během 2 až 4 měsíců bez léčby, lidé s těžkým případy a / nebo pacienti s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV / AIDS, se doporučuje léčba antibiotika.

Hlavní příznakynemoc z kočičích škrábanců se může objevit až několik dní nebo týdnů po infekci. V místě infekce se na kůži může objevit červená skvrna (macula), která se může zvýšit (papule) 3-10 dní po infekci. Papule je bezbolestná a nesvědí. Papule se může naplnit tekutinou, poté se krustovat a hojit se jizvou podobnou neštovicím. Papule přetrvává 1 až 3 týdny.

Během 1-3 týdnů se nádor lymfatických uzlin (lymfadenopatie) vyvine v jednom uzlu nebo skupině regionálních uzlin poblíž místa kousnutí nebo poškrábání. Oteklé lymfatické uzliny se často vyskytují pod podpaží, krkem nebo třísly. Tyto uzliny se obvykle stávají velmi bolestivými a povrch kůže může být na dotek červený a horký. V postižených lymfatických uzlinách se může tvořit hnis (hnisání). Lymfadenopatie zůstává regionální a obvykle odezní během 2–4 měsíců, ale může trvat až 6–12 měsíců.

Jiné příznaky Nemoci poškrábání koček mohou zahrnovat bolest a celkové nepohodlí (malátnost), únavu, bolest hlavy a u některých pacientů horečku. Mezi méně časté příznaky patří ztráta chuti k jídlu, bolest v krku a hubnutí. V některých případech byly hlášeny zimnice, bolesti zad a / nebo bolesti břicha.

Vzácné komplikace infekce Bartonella henselae častější u lidí s imunodeficiencí, jako jsou pacienti podstupující léčbu rakoviny imunosupresiva u pacientů po transplantaci orgánů a pacientů s HIV / AIDS, přestože jsou v této oblasti stále častější imunokompetentní. Tyto atypické projevy byly stále častěji hlášeny u pacientů bez typických symptomů BCC. U dětí se zejména vyvine zánět jater (granulomatózní hepatitida) nebo sleziny a infekce kostí (osteomyelitida). Mezi další atypické projevy BCC patří bacilární angiomatóza, encefalopatie (zánět mozku mozek), neuroretinitida (zánět sítnice a zrakového nervu oka), okuloglandulární Parino syndrom (zánět spojivek Parino) a endokarditida (infekce srdeční chlopně). Bacilární angiomatóza způsobená B. quintana nebo B. henselae, je onemocnění kůžekterý je charakterizován načervenalými, vyvýšenými lézemi, které jsou často obklopeny šupinatým prstencem a snadno krvácejí. Toto onemocnění se může šířit a vést k běžnější systémové poruše postihující kosti, játra, slezina, lymfatické uzliny, gastrointestinální a dýchací trakt a kostní dřeň. U imunokompetentních pacientů byla někdy hlášena bacilární angiomatóza.

Bacillary peliosis, forma pelius hepatitidy, je vaskulární onemocnění způsobené B. hensela. Je charakterizována přítomností dutin v játrech naplněných krví.

Okuloglandulární Parino syndrom, který postihuje oko, se vyskytuje asi u 5% pacientů s BCC. Mezi příznaky patří zarudnutí, podráždění a bolestivost očí (podobně jako zánět spojivek), horečka, obecně pocit nevolnosti a otok blízkých lymfatických uzlin, často před uchem (preaurikulární lymfadenopatie).

Neurologické komplikace se vyskytují asi u 2% infikovaných pacientů, přičemž nejčastějším projevem je encefalopatie. Příznaky obvykle začínají 2–3 týdny po nástupu lymfadenopatie, ačkoli o některých pacientech je známo, že mají neurologické příznaky bez anamnézy BCC. Více než 90% těchto pacientů zažívá úplné spontánní zotavení bez negativních důsledků.

Mezi další vzácné příznaky bartonelózy mohou patřit otok největší slinná žláza (příušní žláza), srdeční projevy se zánětem vnitřní výstelky srdce a jejích chlopní (endokarditida), zánět ledvin (glomerulonefritida), granulomatózní zánět jater, sleziny a / nebo slezinných abscesů. Ve velmi vzácných případech je bartonelóza spojena se SARS, zánětlivou reakcí na infekci charakterizovanou výskyt hrbolků na dolních končetinách (erythema nodosum) a / nebo změna barvy kůže spojená se snížením počtu krevní destičky (trombocytopenie purpura).

- Carrionova nemoc.

Carrionova nemoc způsobená Bartonella bacilliformi s (B. bacilliformis), je vzácné infekční onemocnění, o kterém se původně předpokládalo, že je běžné pouze v peruánských Andách. Nedávno byly zahrnuty další jihoamerické země. Nové případy onemocnění byly také nalezeny u lidí, kteří cestovali do jiných částí světa.

U většiny postižených je Carrionova choroba charakterizována dvěma dobře definovanými fázemi: náhlá akutní fázeznámý jako horečka Oroya a chronická benigní kožní vyrážkaskládající se z vyvýšených, červenofialových uzlů známých jako peruánské bradavice. První fáze se obvykle vyvíjí 3-12 týdnů po expozici bakterii B. bacilliformis.

Horečku Oroya lze charakterizovat náhlým nástupem vysoké horečky, silného pocení, silné bolesti hlavy, zimnice, slabosti a bledé kůže. Navíc se u mnoha pacientů mohou vyvinout mentální změny, včetně zmatenosti a dezorientace nebo kómatu. K těmto abnormalitám dochází v důsledku rychle se vyvíjejícího poklesu hladin červených krvinek (erytrocytů) v důsledku bakteriální invaze a destrukce těchto buněk (hemolytická anémie). První fáze onemocnění je velmi podobná malárii.

Další související příznaky mohou zahrnovat bolest břicha, silnou bolest svalů (myalgie) a artralgie, lymfadenopatie, zánět mozku a jeho ochranných membrán (meningoencefalitida), záchvaty a / nebo jiné abnormality. U některých pacientů se navíc může vyvinout bolest na hrudi v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do srdečního svalu (angina pectoris), trombocytopenie, dušnost (dušnost), poruchy trávení a funkce jater a / nebo jiné abnormality. Tyto příznaky jsou považovány za důsledek těžké hemolytické anémie a abnormálních krevních sraženin v malých cévách. (mikrovaskulární trombóza), což vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do tkání (ischémie), dysfunkci orgánů a potenciálně nebezpečné pro životní komplikace.

Navíc u některých pacientů může být akutní stadium Carrionovy choroby komplikované a zhoršené přítomností dalších infekcí, jako je např. salmonelóza nebo malárie (tj. interkurentní infekce).

Ve své nejmírnější formě se Carrionova nemoc může objevit až poté, co se objeví charakteristické kožní léze (peruánská bradavice). V takových případech může mít postupný nástup a zpočátku se vyznačuje horečkou, která může přetrvávat méně než týden a není rozpoznána jako projev Carrionovy choroby.

U lidí s horečkou Oroya je období zotavení obvykle spojeno s postupným snižováním teploty a vymizením bakterií, jak je vidět na mikroskopickém vyšetření malých krevních vzorků. Někteří lidé však zůstávají trvale infikováni roky; Test krevního nátěru, který byl historicky standardním diagnostickým testem, je vysoce necitlivý. Někteří pacienti mohou mít navíc dočasně zvýšenou náchylnost k některým následným infekcím, jako jsou bakterie Salmonella (salmonelóza). Infekce některými kmeny bakterií Salmonella může způsobit horečku, bolest břicha, krvavý průjem, nevolnost, zvracení, vyrážky a / nebo jiné příznaky a příznaky. Navíc v některých případech bez vhodné antibiotické terapie B. bacilliformis může zůstat v krvi (bakterémie) měsíce až roky bez zjevných příznaků, což potenciálně může vést k pokračujícímu šíření nemoci na ostatní (tj. E. jako „rezervoár“ nebo trvalý zdroj infekčních chorob). Zprávy naznačují, že relapsy horečky Oroya jsou vzácné. Podle odborníků je relaps horečky po počátečním zlepšení symptomů považován za známku sekundární infekce.

Po odeznění akutního stádia infekce (Oroya) se u neléčených lidí obvykle během několika týdnů nebo měsíců objeví charakteristické kožní léze. Tato druhá fáze je známá jako peruánská bradavice. Jak bylo uvedeno výše, peruánská bradavice se může vyvinout u lidí, kteří dříve měli nebo neměli příznaky horečky Oroya.

Peruánská bradavice je obvykle charakterizována načervenalými, purpurovými kožními lézemi série ohnisek, která se mohou vyvinout v jedné oblasti jako uzdravení v jiné a v určitých se opakovat míst. Léze mohou být zpočátku malé, nakonec se stanou nodulárními a mají průměr 0,2 až 4 cm a potenciálně krvácí, ulceruje nebo se z něj vyvinou váčky (pustuly) obsahující hnis. Ačkoli se obvykle objevují na exponovaných oblastech kůže, jako je obličej, paže a nohy, mohou se také někdy vyvinout na sliznicích a vnitřních orgánech. U neléčených lidí může peruánská bradavice přetrvávat měsíce až roky.

- Zákopová horečka.

Příkopová horečka způsobená Bartonella kvintana (B. kvintana), projevuje příznaky několik dní nebo až pět týdnů po expozici bakterii. U pacientů se může vyvinout náhlá horečka, zimnice, slabost, bolest hlavy, závratě, bolesti nohou a zad a / nebo jiné abnormality. Počáteční horečka může trvat čtyři až pět dní a může se opakovat jednou nebo vícekrát, přičemž každá epizoda trvá asi pět dní. Mezi další příznaky může patřit dočasná kožní vyrážka sestávající z plochých (makulárních) nebo vyboulených (papulárních) lézí a / nebo zvětšení jater nebo sleziny (hepatomegalie nebo splenomegalie). Příkopová horečka je obvykle samo-omezující nemoc, i když jsou dobře známy relapsy a chronické bakteremické stavy. Těžká forma B. quintana byl také hlášen u imunokompromitovaných lidí, například v souvislosti s AIDS.

Příčiny a rizikové faktory

Bakterie Bartonella proniknout do erytrocytů a sliznice cév (endotelových buněk), kde se tělo množí. Uvnitř červených krvinek je chráněn před primární a sekundární imunitní odpovědí hostitele, což vysvětluje odolnost bakterií, která v některých případech může být.

- Nemoc poškrábání koček.

Škrábání koček je způsobeno bakteriemi B. henselae. Většinou se to stane poté, co kočka nebo kotě olízlo, poškrábalo nebo kouslo, když jsou bakterie přítomny na kočičích drápech nebo v tlamě. Blechy přenášejí bakterie mezi kočkami. Některé kazuistiky naznačují, že k přenosu může dojít z kočičích blech přímo na člověka, ale to musí být dosud prokázáno. Přenos z kočky na kočku a z člověka na člověka nebyl hlášen. V 5% případů byly také hlášeny nemoci po škrábání nebo kousnutí psem.

Kočičí infekce B. henselae, - častý výskyt. Protilátky má až polovina domácích koček B. henselae, což naznačuje, že byli dříve vystaveni těmto bakteriím. Jak se kočky nakazí B. henselae z blech, vyhýbání se kontaktu s blechami sníží infekci B. henselae u koček a koťat a zabránit tak lidské infekci. Koťata mladší 12 měsíců mají mnohem větší pravděpodobnost přenosu nemoci než dospělé kočky. Pouliční kočky infikované blechami mají také větší pravděpodobnost protilátek B. henselae. Zvířata, která přenášejí tuto nemoc, neochorie a nevykazují žádné příznaky. Ne u každého člověka, který přišel do styku s nosným zvířetem, se rozvine onemocnění poškrábáním kočky a ve většině případů jsou příznaky dočasné (přechodné) a mírné.

- Carrionova nemoc.

B. bacilliformis je etiologickým původcem Carrionovy choroby nebo horečky Oroya (akutní fáze infekce) a peruánských bradavic (chronická fáze infekce). Bakterie je primárně nesena a přenášena noční kousavou písečnou muškou známou jako Lutzomyia (dříve Phlebotomus).

B. bacilliformis bakterie vstupují do krevního řečiště kousnutím komára, což umožňuje bakteriím přichytit se na povrch červených krvinek. Bakteriální invaze a proliferace vede k abnormální křehkosti a předčasné destrukci mnoha červených krvinek v krevním oběhu (hemolýza). To vede k abnormálnímu poklesu hladiny červených krvinek a snížení koncentrace hemoglobinu, kyslíkové složky krve (hemolytická anémie). Kromě toho mohou bakterie napadnout buňky lemující malé cévy (kapilární endotelové buňky), které mohou blokovat normální průtok krve (vaskulární blokáda). Těžká hemolytická anémie a abnormální krevní sraženiny v malých cévách mohou bez včasné vhodné léčby potenciálně vést k život ohrožujícím komplikacím.

Jak se imunitní systém vyvíjí, hladina bakterií v krvi výrazně klesá. Bez vhodné terapie antibiotiky však může v některých případech asymptomatická mírná bakterémie přetrvávat měsíce nebo roky.

Po asymptomatickém (latentním) období se u většiny neléčených pacientů objeví kožní léze charakteristické pro peruánskou bradavici. Nodulární léze sestávají z nově vytvořených krevních cév (neovaskulární proliferace) infiltrovaných některé bílé krvinky, které hrají důležitou roli v boji a ničení invazních mikroorganismů (např. lymfocyty, makrofágy).

- Zákopová horečka.

Příkopová horečka je způsobena infekcí B. quintana, který je s největší pravděpodobností přenášen lidskými vši, a běžně se vyskytuje u lidí bez domova, alkoholiků a chudých, kde je často špatná hygiena a špatná hygiena. Další choroby, u nichž bylo zjištěno, že jsou způsobeny B. quintana, zahrnují bacilární angiomatózu (angioproliferativní léze), bakterémii a endokarditidu. Endokarditida je v současné době spojena s nejméně devíti různými typy Bartonella spp.

Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii byl izolován od imunokompetentních pacientů s endokarditidou, artritidou, neurologickými chorobami a vasoproliferativní neoplazií. Psi a divokí psi (lišky, kojoti, vlci), kteří jsou hlavními hostiteli nádrže, jsou domnělý rezervoár je hostitelem této bakterie a klíšťata jsou domnělými vektory, ale nebylo tomu tak vědecky prokázáno.

Většina infekcí u imunokompromitovaných pacientů je způsobena B. henselae a B. quintana. Pacienti s imunokompromitovaná, včetně pacientů s HIV / AIDS a pacientů po transplantaci, pravděpodobnost vzniku závažnějšího potenciálně život ohrožujícího nemoci jsou vyšší.

Postižené populace

Škrábání koček způsobené infekcí B. henselae, vyskytuje se asi u 1 z 10 000 lidí. Některé studie ukázaly, že onemocnění poškrábáním koček (CSC) je častější u mužů než u žen, v poměru 3: 2. Jiné studie však prokázaly stejný výskyt u mužů a žen. Jedna hypotéza vysvětlující vyšší výskyt u mužů než u žen je tendence hrát si s kočkami hruběji a v důsledku toho zvýšené riziko kousnutí a škrábanců. Analýza databáze v roce 2016 ukázala, že 33% pacientů s BCC bylo ve věku 14 let nebo mladších.

Případy BCC se vyskytují po celém světě, přičemž výskyt je vyšší v oblastech s vyššími teplotami a vlhkostí, což podporuje velké populace blech.

Až donedávna byla Carrionova choroba omezena ve svém geografickém rozšíření na regiony And Jihoamerické země Kolumbie, Peru a Ekvádor ve výšce 1 000–3 000 metrů díky stanovišti písečných mušek Lutzomyia. Případy v jiných částech světa se vyskytují u cestovatelů, u nichž se věří, že se nakazili infekcí při návštěvě jedné z těchto zemí. Oroyská horečka byla poprvé uznána v devatenáctém století jako příčina akutní horečky a smrtelné hemolytické anémie u železničářů v Peru. Zprávy naznačují, že dříve bylo popsáno chronické kožní stádium.

Běžnou bakteriální příčinu horečky Oroya a peruánské bradavice potvrdil peruánský student medicíny Daniel Carrion v roce 1885, když zemřel na akutní hemolytickou anémii po injekci krve z peruánské kožní léze bradavice. Spektrum infekce B. bacilliformis, projevující se horečkou Oroya a peruánskou bradavicí, se od té doby nazývá „Carrionova choroba“.

Příkopová horečka byla poprvé popsána během první světové války, kdy jí trpěl téměř milion vojáků. B. quintana způsobil geograficky rozšířené onemocnění, i když údaje o výskytu u konkrétních populací jsou vzácné. Ačkoli skutečný výskyt moderní (městské) zákopové horečky není znám, jedna studie dysfunkčních pacientů v centru Seattlu zjistila, že 20% mělo protilátky proti Bartonella spp... ačkoli většina těchto pacientů neměla žádné příznaky.

Symptomatické poruchy

Některé příznaky následujících onemocnění mohou být podobné jako u bartonelózy:

• Adenitida (bakteriální, houbová, pyogenní a tuberkulózní) - zánětlivé onemocnění charakterizované lymfadenopatií. Diferenciální diagnostiku lze provést rozborem kůže a / nebo mikroskopickým vyšetřením postižených lymfatických uzlin. Atypické mykobakteriální infekce jsou způsobeny netuberkulózními mykobakteriemi, ale je velmi obtížné je odlišit od tuberkulóza. Lymfadenopatie je způsobena netuberkulózními mykobakteriemi, takže diagnóza může vyžadovat chirurgické odstranění a vyšetření (biopsie) postižené tkáně.
• Brucelóza- infekce u hospodářských zvířat, která může být přenesena na člověka. Onemocnění je způsobeno různými druhy bakterií Brucella. Počáteční infekce může vést k akutnímu onemocnění podobnému chřipce nebo se může vyvíjet několik měsíců. Řešení neléčených případů může trvat měsíce a některé případy se stanou chronickými. Příznaky mohou zahrnovat postupné zvyšování teploty, slabost, bolest hlavy, kloubů a / nebo noční pocení. Jiné příznaky mohou zahrnovat lymfadenopatii, splenomegalii a / nebo hepatomegalii.
• Lymphogranuloma venereum - sexuálně přenosná infekce, která je charakterizována primární kožní lézí v místě infekce. Tato léze může být vyvýšená boule (papule), která se spontánně hojí nebo může zůstat bez povšimnutí. Následuje lymfadenopatie na jedné nebo obou stranách těla. Místo první infekce nebo léze pomůže identifikovat postiženou oblast.
• Lymfomy - novotvary (nádory) lymfoidní tkáně. Tyto nádory jsou rozděleny do dvou typů: Hodgkinův lymfom a nehodgkinský lymfom. Příznaky budou záviset na typu a umístění nádoru. Příznaky mohou zahrnovat lymfadenopatii, chrapot, vysoké zvuky dýchání (stridor) a / nebo potíže s polykáním (dysfagie).
• Sarkoidóza - vzácné onemocnění, které postihuje mnoho tělesných systémů. Je charakterizována malými kulatými formacemi (tuberkulami) zrnité tkáně. Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a rozsahu poškození těla. Příznaky sarkoidózy se liší podle místa a mohou chybět, být mírné nebo závažné. Lymfadenopatie je běžná. Zvětšené i normální lymfatické uzliny mohou obsahovat charakteristické sarkoidní hrudky.
• Kaposiho sarkom - maligní nádor, který se často objevuje na kůži jako modro-červená nebo purpurová boule a je často spojován s AIDS.
• Pyogenní granulomy - Malé načervenalé hrbolky na kůži, jejichž přesná příčina není známa, ale často se objevují na rukou nebo obličeji po zranění.
• Hemangiom - Nezhoubný nádor cév, který se obvykle jeví jako purpurová nebo načervenalá, mírně vyvýšená skvrna na kůži.
• Lyme nemoc Je to infekce přenášená klíšťaty. Nejčastějším počátečním příznakem je rozšiřující se, plochá nebo mírně vyvýšená červená skvrna na kůže (vyrážka volského oka známá jako erythema migrans), která se vyvíjí v místě kousnutí klíště. Do několika dnů nebo týdnů po infekci se mohou vyvinout příznaky chřipky. Pozdější projevy mohou zahrnovat artritidapoškození centrálního nervového systému nebo srdce.

Diagnostika

Většina případů bartonelózy může být diagnostikována podle symptomů a historie osoby, jako je vývoj papulí nebo pustul po expozici vektorům, škrábancům koček nebo kousnutí v BCC. Oteklé lymfatické uzliny a horečka dále podporují klinickou diagnostiku onemocnění poškrábáním koček. K potvrzení diagnózy je k dispozici (sérologický) krevní test. V některých případech lze použít také PCR a kultivační testy.

Carrionovu chorobu lze diagnostikovat na základě pečlivého klinického posouzení, identifikace charakteristických symptomů a tělesných údaje, úplnou historii pacienta, včetně informací o nedávném cestování do regionů, kde je známo, že se onemocnění vyskytuje Carriona; a specializovaný laboratorní výzkum. Například v akutním stádiu lze v červených krvinkách na krevních nátěrech snadno vidět bakterie. Při tomto diagnostickém testu se kapka krve nanese na skleněné podložní sklíčko, obarví se speciálními barvivy, aby byly krvinky viditelnější, a zkoumá se pod mikroskopem. V chronickém kožním stádiu lze z kožních lézí izolovat bakterie. Ve druhé fázi jsou krevní stěr obvykle negativní. Bakterie však lze kultivovat z krve a pěstovat za kontrolovaných podmínek v laboratoři. umožňující identifikovat původce onemocnění. V některých případech mohou být k diagnostice Carrionovy choroby použity jiné laboratorní testy.

K diagnostice zákopové horečky se používá sérologické testování. V laboratoři je však obtížné diagnostikovat, zejména u hemokultur, protože výsledky jsou často negativní i při infekci a růst často trvá 20–40 dní.

Standardní ošetření

Škrábání koček často odezní bez léčby, obvykle do 2–4 měsíců. Terapie je symptomatická a podpůrná. V případě potřeby lze předepsat antipyretika a analgetika. Na postižené lymfatické uzliny lze aplikovat lokální teplo.

Škrábání koček má obvykle velmi dobrou prognózu bez dlouhodobých zdravotních následků.

Pokud postižená lymfatická uzlina vylučuje hnis (hnisá) a stane se velkým a / nebo bolestivým, může být nutné uzel vypustit. Před řezem je upřednostňováno vypuštění hnisu jehlou (aspirace). Ke zmírnění nepohodlí obvykle stačí jedna aspirace.

U závažných nebo systémových onemocnění lze zvážit podávání antibiotik. Rychlejší zmenšení velikosti lymfatických uzlin bylo prokázáno při 5denním průběhu azithromycinu. Mezi další antibiotika, která jsou považována za účinná, patří rifampicin, ciprofloxacin, gentamicin a trimethoprim / sulfamethoxazol. Bartonella henselae obvykle rezistentní na penicilin, amoxicilin a nafcilin. Doxycyklin a rifampicin v kombinaci jsou preferovanými léky pro léčbu neuroretinitidy. Účinná antibiotická léčba komplikací endokarditidy by měla zahrnovat užívání aminoglykosidy po dobu nejméně 2 týdnů, poté následuje doxycyklin nebo ceftriaxon do 6 týdnů.

Preferovanou léčbou přípravku Oroya je antibiotikum chloramfenikol (v důsledku časté interkurentní infekce salmonelou). Doporučuje se také ciprofloxacin. Antibiotická terapie může rychle vyléčit akutní febrilní onemocnění spojená s horečkou Oroya. K léčbě těžkých anémie může být vyžadována krevní transfuze. Rifampicin a streptomycin se běžně doporučují k léčbě peruánské bradavice antibiotiky. Další léčba této poruchy je symptomatická a podpůrná.

Carrionově chorobě lze předcházet vyhýbáním se komárům, kteří přenášejí bakterie na člověka. Repelenty proti hmyzu, síťky na postel a insekticidy s dlouhou životností mohou pomoci zabránit kontaktu s tímto hmyzem.

K léčbě zákopové horečky se běžně používají tetracyklinová antibiotika (doxycyklin, tetracyklin). Nekomplikované onemocnění je léčitelné doxycyklinem a gentamicinem. Chloramfenikol je alternativní lék doporučovaný v případech, kdy je použití tetracyklinu nežádoucí, například při těžké jaterní dysfunkci, selhání ledvin, u dětí do devíti let a těhotných žen. Účinné byly také makrolidy a ceftriaxon.

U pacientů s oslabenou imunitou a také s poškozením jater nebo jiných orgánů se doporučuje delší průběh léčby. U pacientů s AIDS a bacilární angiomatózou jsou hlavními antibiotickými možnostmi erythromycin nebo doxycyklin. Doxycyklin v kombinaci s rifampicinem je účinný u těžce nemocných pacientů. V takových případech je často nutná rozšířená léčba.

Předpověď

Přestože průběh onemocnění může být pro imunokompromitované pacienty mnohem závažnější a potenciálně život ohrožující, tito pacienti mají obvykle úplné vyléčení nemoci s použitím vhodného antibiotika a léčby komplikace. Reakce imunokompromitovaných pacientů na antibiotika je výrazně silnější než u imunokompetentních pacientů. Někteří vědci se domnívají, že méně virulentní kmeny mají tendenci infikovat imunokompromitované pacienty a mohou být náchylnější k antibiotikům.