Ulcerózní střevní kolitida: příznaky

Ulcerózní kolitida je chronická patologie charakterizovaná vývojem zánětlivého procesu v tlustém střevě a konečníku s další tvorbou ulcerací na sliznici. Dosud není známa přesná etiologie onemocnění, ale byly stanoveny nepříznivé faktory, které mohou přispět k jeho progresi. Ulcerózní kolitida je diagnostikována častěji u mladých lidí od 15 do 25 let a u lidí, kteří dosáhli vysokého věku (od 60 let).

Onemocnění je charakterizováno cyklickým průběhem. To naznačuje, že období exacerbace se střídají s obdobími poklesu klinických příznaků (remise). Příznaky ulcerózní kolitidy jsou obvykle poměrně výrazné. Člověk se obává bolesti břicha, průjmu s patologickými nečistotami (krev a hlen), střevního krvácení. Je důležité zahájit léčbu nemoci včas, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Diagnostika zahrnuje použití instrumentálních technik a laboratorních testů. Největší diagnostickou hodnotu má kolonoskopie, irrigoskopie, CT. Výběr taktiky léčby bude vycházet ze získaných údajů. Používají se konzervativní a chirurgické techniky.

Proč se vyvíjí ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida se týká patologií neznámého původu. To naznačuje, že skutečnou příčinu jejího postupu vědci dosud nezjistili. Dříve se předpokládalo, že vývoj zánětlivého procesu v tlustém střevě a konečníku usnadňuje nezdravá strava a silný stres. Teorie však nebyla potvrzena, takže nyní jsou tyto faktory připisovány spouštěčům, které mohou zhoršit průběh patologie, ale neprovokovat.

Možné důvody pro progresi ulcerózní kolitidy:

• narušení imunitního systému. Předpokládá se, že ve snaze bránit se proti bakteriím a virům vzniká abnormální imunitní odpověď. V důsledku toho začne imunitní systém napadat vlastní buňky v gastrointestinálním traktu;
• dědičná predispozice. Riziko vzniku ulcerózní kolitidy u člověka se výrazně zvyšuje, pokud jeden z jeho nejbližších příbuzných již má tuto patologii;
• kouření a pití alkoholických nápojů;
• užívání určitých skupin léčiv, jako jsou orální kontraceptiva;
• častý stres;
• vývoj zánětlivých onemocnění;
• abnormální struktura střevních smyček;
• přítomnost patologií srdce a cév;
• parazitická onemocnění;
• nevyvážená strava a pravidelné používání „škodlivých“ potravin.

Někdy se vývoj onemocnění vyskytuje na pozadí používání roaccutanu nebo izotretinoinu. Ale takové případy jsou extrémně vzácné.

Klasifikace ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida je klasifikována na základě tří kritérií - lokalizace zánětu a ulcerace, forma a povaha průběhu onemocnění a stupeň jeho závažnosti. Takové rozdělení je prostě nezbytné, protože umožňuje lékaři přesně posoudit riziko, předpovědět prognózu onemocnění a také určit vhodnou taktiku léčby.

Klasifikace podle forem patologie:

• typický;
• fulminantní;
• chronický recidivující;
• chronický kontinuální.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu a ulceraci může ulcerózní kolitida být:

• distální;
• levostranný;
• celkový;
• mezisoučet;
• celkem s refluxní ileitidou.

Klasifikace závažnosti:

• snadná forma. V tomto případě se pacient obává zkapalněné stolice, ve které se někdy objevují pruhy krve. Jiné příznaky často chybí;
• střední závažnost. Pacient si stěžuje na častou řídkou stolici (až 7krát denně), bolest v podbřišku a v oblasti pupku. Tento stav je obvykle doprovázen anémií, subfebrilním stavem;
• závažný stupeň. Klinický obraz je velmi jasný. Průjem se zhoršuje - pacient může jít na toaletu více než 10krát denně. Má těžkou anémii, horečku, tachykardii. Těžká forma ulcerózní kolitidy je velmi nebezpečná, protože je doprovázena intraintestinálním krvácením.

Je nutné vyhledat pomoc již při prvních příznacích, které naznačují narušení fungování střev. V tomto případě se výrazně zvyšuje šance, že bude možné vyléčit patologii bez chirurgického zákroku. Zpoždění může být velmi nákladné. Na pozadí těžké ulcerózní kolitidy se často vyvíjejí komplikace - masivní krvácení, hemoragický šok, sepse.

Jak se ulcerózní kolitida projevuje?

Klinický obraz závisí na lokalizaci zánětlivého procesu, na rychlosti vývoje patologie a také na intenzitě poškození sliznice tlustého střeva. Všechny příznaky, které se objevují v průběhu onemocnění, lze podmíněně rozdělit na místní a obecné. Nejvýraznější jsou v období exacerbace.

Příznaky ulcerózní kolitidy:

• průjem až 10krát denně. V závažných případech jich může být více. Někdy je zácpa;
• přítomnost patologických nečistot ve výkalech - krev a hlen. Zvláštní pozornost by měla být věnována barvě krve. S ulcerózní kolitidou je jasná, zatímco u jiných patologií gastrointestinálního traktu je tmavá nebo dokonce téměř černá. Jasná barva naznačuje, že oblasti střeva, které jsou blíže k řitnímu otvoru, jsou poškozeny;
• falešná nutkání na stolici;
• rektální bolest;
• bolestivé pocity v břiše;
• ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
• horečka;
• nadýmání;
• bolest svalů a kloubů.

Během období exacerbace je klinický obraz doplněn tachykardií, zvýšenou tělesnou teplotou, příznaky intoxikace těla. Průjem často vede k nespavosti.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy je nutné absolvovat testy v laboratoři a také podstoupit vyšetření pomocí instrumentálních technik. Specializovaným odborníkem, který se zabývá diagnostikou a terapií gastrointestinálních onemocnění, je gastroenterolog. Nejprve musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. S jejich pomocí může lékař určit hladinu leukocytů a také hemoglobinu.

Další laboratorní testy nutné k potvrzení NUC:

• analýza výkalů na fekální kalprotektin;
• koprogram;
• biopsie - histologické vyšetření vzorku tkáně;
• imunologický krevní test;
• bakteriální výsev.

Instrumentální diagnostické metody vám umožňují přesně určit lokalizaci patologického procesu, stupeň jeho intenzity. Nejinformativnější endoskopie. Provádí se několika způsoby. Pacient musí být na to náležitě připraven. 12 hodin před endoskopií není povoleno žádné jídlo. Kromě toho by měla být střeva očištěna od výkalů pomocí několika klystýrů.

Endoskopická diagnostika:

• kolonoskopie;
• rektosigmoidoskopie.

Mezi další diagnostické metody patří rentgenové záření barya, CT a MRI. Na základě získaných údajů je stanovena konečná diagnóza a zvolena optimální léčebná metoda.

Jak se léčí ulcerózní kolitida?

Léčba ulcerózní kolitidy je symptomatická. Hlavním úkolem je odstranit zánětlivý proces a prodloužit dobu remise tak dlouho, jak je to možné. Za tímto účelem je pacientovi předepsána léková terapie a speciální dieta. V případě, že užívání léků nebylo účinné, může být nutná chirurgická intervence.

Konzervativní terapie

Úspěch léčby přímo závisí na kvalifikaci ošetřujícího lékaře a na úsilí samotného pacienta, který bude striktně dodržovat všechna doporučení.

Léková terapie:

• protizánětlivé léky;
• kortikosteroidy;
• antibakteriální léčiva;
• imunomodulátory;
• vitamínové a minerální komplexy.

Ke stabilizaci stavu pacienta se lékaři mohou uchýlit k použití fyzioterapie. Diadynamická terapie, interferenční terapie a expozice střídavému proudu pomáhají dosáhnout pozitivního výsledku.

Léčba pacientů se provádí hlavně v lůžkových podmínkách. Ambulantní terapii mohou podstoupit pouze lidé s lehkým průběhem tohoto onemocnění. Správná implementace všech předpisů ošetřujícího lékaře může snížit závažnost klinických projevů, snížit riziko komplikací a prodloužit dobu remise.

Chirurgická intervence

Pokud léčba léky není účinná, lékaři se uchýlí k operaci. Pacientovi je třeba podrobně sdělit, jak se intervence provádí, proč je nezbytná. Mnoho lidí po operaci zažívá nejen fyzické, ale i psychické nepohodlí. Úkolem lékaře je pomoci vám zvyknout si na nový život, poskytnout psychologickou podporu.

Indikace pro chirurgický zákrok:

• silné krvácení;
• perforace střevní stěny;
• přítomnost symptomů, které naznačují střevní obstrukci;
• píštěle;
• tvorba abscesu;
• přítomnost nádoru benigní nebo maligní povahy.

Druhy operací:

• částečná nebo úplná excize postiženého tlustého střeva;
• odstranění tlustého střeva a konečníku, přičemž konečník;
• odstranění tlustého střeva a konečníku, ale s vytvořením ileostomie, přes kterou výkaly opustí tělo.

Po operaci pacient absolvuje dlouhou rehabilitaci v lůžkových podmínkách. Bude zahrnovat užívání léků, fyzioterapii a speciální dietní jídla. Dieta bude muset být vždy přísně dodržována.

Video: Ulcerózní kolitida střeva - příznaky, příčiny, léčba

Správná výživa pro ulcerózní kolitidu

Strava pro tuto nemoc je prostě kolosální. Hlavním úkolem je omezit chemické, tepelné a mechanické účinky na střevní stěny. Doporučení jsou poměrně přísná. Je nutné je pozorovat po celý život. Pikantní omáčky, smažené a tučné pokrmy jsou ze stravy zcela vyloučeny. Můžete jíst pouze tepelně zpracovaná jídla - vařená nebo vařená v páře.

Doporučení:

• nakrájejte jídlo před jídlem;
• je zakázáno pít alkoholické nápoje;
• surovou zeleninu a ovoce nelze jíst, pouze tepelně zpracovat;
• během exacerbace je nejlepší přejít na pyré nebo rýžovou kaši;
• chléb je nejlepší konzumovat minimálně. Místo toho jsou vhodné drobky.

Přísná dieta pro ulcerózní kolitidu pomáhá nejen normalizovat trávení a metabolismus, ale také eliminovat průjem. Nejdůležitější je jej neustále dodržovat, a to nejen během období exacerbace.

Ulcerózní kolitida je poměrně závažné onemocnění, jehož léčba by neměla být dlouho odkládána. Pokud se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Specifická prevence onemocnění neexistuje. Pravděpodobnost jeho vývoje můžete snížit, pokud budete správně jíst, nepít alkoholické nápoje a nekouřit a vyhnete se stresu.

Prameny:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Zápis ze zasedání Smíšené komise pro kvalitu zdravotnických služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

KLINICKÁ DOPORUČENÍ RUSKÉ GASTROENTEROLOGICKÉ ASOCIACE A PŘIDRUŽENÍ KOLOPROKTOLOGISŮ RUSKA O DIAGNOSTIKÁCH A OŠETŘOVÁNÍ ULCERICKÉ KOLITIDY

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Léčba mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy. Pharmateca. 2013. № 2. S. 42-46

Khalif I.L. Terapeutické taktiky pro ulcerózní kolitidu. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2006. T16. №3. S. 58-62