Který lékař léčí pankreatitidu: koho kontaktovat se zánětem pankreatu

Nejčastějším onemocněním postihujícím slinivku břišní je pankreatitida. Nemoc se projevuje formou zánětu a sekreční dysfunkce orgánu, to znamená, že slinivka ve skutečnosti nemůže normálně plnit svůj účel. Lidé, kteří čelí epigastrickému nepohodlí nebo symptomům zánětu slinivky břišní, se ptají, který lékař léčí pankreatitidu? V tomto textu bude tato otázka podrobně zvážena, stejně jako symptomy samotné nemoci, které by měly člověka upozornit, a jak přesně diagnostikovat pankreatitidu.

Jak může člověk vědět, zda má příznaky pankreatitidy?

Výše jsme zmínili jedinečnou funkčnost slinivky břišní, která je ostatním orgánům nepřístupná. Pankreas hraje důležitou roli v procesu trávení, což znamená, že normální existence lidského těla a vysoká kvalita života s jeho dysfunkcí je nemožná.

Pankreas má dvě hlavní funkce: produkuje inzulín a enzymy, které z jídla štěpí tuky, sacharidy a bílkoviny. Při zánětu (pankreatitidě) se žláza začne sama ničit, protože enzymy nemohou jít ven skrz potrubí a místo hrudek v potravě jednoduše stráví samotný orgán. Existují dva typy takového zánětu: akutní a chronická pankreatitida. Zvažte tyto typy onemocnění.

Stůl 1. Akutní a chronický průběh pankreatitidy

Typ pankreatitidy	Příznaky	Jaká opatření přijmout
Pikantní	Prudká destrukce buněk slinivky břišní. Bolest v horní části břicha šindelové povahy, na kterou mají tlumiče bolesti malý účinek. S rychlým rozvojem nemoci je možný bolestivý šok. Nevolnost, zvracení (možná krvavé), které nepřináší úlevu, letargie, kůže a oční bělma žloutne. Nadýmání, nadýmání, horečka.	Neužívejte léky proti bolesti, jídlo, omezte aktivitu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc; v případě syndromu silné bolesti by měl být povolán tým záchranné služby. Bez prodlení projděte všemi potřebnými testy a diagnostikou.
Chronický	Postupné snižování fungování orgánu. Trvalá mírná bolest vlevo v pupku (zhoršuje se tím, že jí ostré, tučné, kouří, bere alkohol), těžkost, nevolnost po jídle, hubnutí i při bohaté výživě, poruchy stolice, subfebrilie (skákání) teplota. Letargie, potíže s usínáním, bolesti hlavy, intoxikace těla.	Domluvte si schůzku s místním terapeutem. Před návštěvou lékaře přejděte na dietní stravu (základem je tabulka č. 5 P). Proveďte kompletní vyšetření a dodržujte doporučení lékaře.

Akutní pankreatitida: který lékař vyléčí?

Silné, pálivé a intenzivní bolesti v oblasti břicha vlevo, v epigastriu nebo kolem pletence, vyzařující do dolní části zad, jsou známkou intenzivně se vyvíjejícího zánětu orgánu. U akutní formy pankreatitidy se syndrom bolesti může vyvinout do takové míry, že pacient není schopen nějakou dobu vydržet, nemluvě o dlouhém čekání na schůzku na klinice. Kromě toho může nedostatek lékařské péče vést k vážným nevratným důsledkům, protože bolest naznačuje nejen rychlou destrukci pankreatických buněk, ale také se může vyvinout v bolest šokovat.

V této situaci musíte okamžitě zavolat "sanitku", která provede vyšetření a poskytne pomoc na místě, a poté pacienta hospitalizuje, aby objasnil diagnózu. Mimo nemocniční podmínky, bez absence vybavení a laboratoře, není možné provést kompetentní diagnostiku, proto nelze odmítnout výlet do pohotovostní nemocnice, i když jsou injekce s anestetiky dočasně odstraněny bolest.

Útok pankreatitidy je důvodem pro umístění pacienta na jednotku intenzivní péče, kde bude vyšetřován službukonajícími lékaři z několika specializací najednou. Pokud není možné pacienta převést na jednotku intenzivní péče, je umístěn na terapeutické nebo gastroenterologické oddělení. Na základě stížností přijatých od osoby je diagnóza objasněna. Je -li pacient přijat v bezvědomí nebo je -li potvrzen akutní záchvat, diferenciální diagnostika za účelem vyloučení onemocnění s podobným symptomatickým obrazem - až například, zánět slepého střevaduodenitida, zánět žaludku, zánět duodena a několik dalších nemocí.

Nejčastěji je přiřazeno několik typů výzkumu najednou, nejvíce schopných vyprávět o tom, co se s danou osobou stalo. V závislosti na informacích poskytnutých pacientovi lékaři zvolí taktiku vyšetření.

Tabulka 2. Diagnostika akutní pankreatitidy

název	Co ukazuje
Koprogram	Při akutní pankreatitidě se ve výkalech zvyšuje množství neutrálních tuků, creatorea, svalových vláken a extracelulárního škrobu.
EKG	Rozlišuje nemoc od srdečního záchvatu, protože příznaky těchto patologií mohou být podobné a někdy souběžně probíhá „akutní pankreatitida“ a srdeční záchvat. Ukazuje fungování kardiovaskulárního systému.
Stanovení enzymu amyláza	Studie ukazuje obsah enzymů produkovaných slinivkou v moči nebo krvi. Ukazatele pankreatické amylázy pro dospělé - až 50 jednotek na litr. Překročení normy sedmkrát až desetkrát naznačuje akutní formu pankreatitidy.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Kontrola velikosti a obrysů slinivky břišní. Je třeba si uvědomit, že zdravý orgán má hladké, jasné obrysy a určité parametry. Pokud je překročen alespoň jeden z nich, znamená to zánět. Hodnotí se také lumen pankreatického kanálu.
KT	Počítačová tomografie ukazuje stav orgánu s přesností 90 procent. CT vyšetření pomáhá detekovat otoky, záněty, akumulaci tekutin v žláze, stav tkáně, přítomnost nádorů, cyst, váčků. Umožňuje určit umístění a stupeň poškození.
Cholecystopancreatografie	Kontrastní látka se vstřikuje do orgánu katetrem, po chvíli se pomocí rentgenového přístroje pořídí série snímků. Stav slinivky můžete tedy vidět v několika projekcích (ze strany, zezadu, z břicha).
Angiografie	Odhaluje oběhové poruchy v akutním průběhu onemocnění. Umožňuje rozlišovat mezi nekrotickými a edematózními formami onemocnění, ukazuje přítomnost syndromu zvětšené žlázy.

Po shromáždění získaných údajů lékaři potvrdí nebo vyvrátí diagnózu akutní pankreatitidy. Pokud dojde k onemocnění, bude předepsána léčba nebo nouzová péče v případě nouze, včetně chirurgického zákroku.

Chirurgova pomoc

Pokud byla v tkáních pankreatu nalezena rozsáhlá progresivní ložiska nekrózy, je život pacienta ohrožen. V tomto případě je nutný urgentní zásah chirurgického týmu a nouzová operace. To lze provést dvěma způsoby:

1. Laparotomické, prostřednictvím peritoneálních řezů (klasická metoda používaná pro rozsáhlé poškození orgánů, hnisavé útvary, cysty nebo nádory, zánět pobřišnice).
2. Laparoskopická, peritoneální punkce (méně traumatická metoda pro pacienta).

V důsledku operace, v závislosti na indikacích, části žlázy nebo jejího těla, lze většinu hlavy nebo ocasu zcela odstranit. Chirurgové zachraňují pouze oblasti sousedící s dvanáctníkem. Účelem chirurgické intervence také nemusí být odstranění částí orgánu, ale jeho propláchnutí. Pokud se ve slinivce nahromadilo příliš mnoho tekutiny, během operace lékaři propíchnou orgán a vypustí přebytek.

Je třeba poznamenat, že jakákoli operace slinivky břišní vyžaduje poměrně dlouhé období zotavení a velký seznam omezení. První dny po intervenci má pacient úplný hlad, pak s dobrou dynamikou postupně do stravy zavádějí dietní produkty.

Když je stav pacienta stabilizovaný, bude převezen na gastroenterologické oddělení, kde bude předepsán konzervativní léčebný plán. Gastroenterolog bude sledovat stav pacienta, provádět opakované testy a studie ke studiu dynamiky onemocnění. V době propuštění bude pacientovi poskytnut plán domácí léčby: užívání léků, povinná dieta.

Chronická pankreatitida: jednáme podle situace

Vývoj chronické pankreatitidy se může vyvinout ve dvou scénářích:

1. Nenápadný vývoj onemocnění bez akutní formy.
2. Akutní pankreatitida, která se vyvinula do chronické.

I při pomalém průběhu onemocnění a syndromu nevyjádřené bolesti může stále dojít k prudké regresi. V tomto případě pacient pocítí příznaky charakteristické pro akutní pankreatitidu. V takovém případě musíte jednat tak, jak je popsáno výše - zavolejte záchrannou službu. Lékaři provedou anamnézu a rozhodnou, zda pacient potřebuje nouzovou hospitalizaci, nebo může druhý den navštívit gastroenterologa na klinice.

Ve skutečnosti je metodika diagnostiky a léčby chronické a akutní pankreatitidy stejná, rozdíl je pouze v rychlosti těchto opatření, která je důležitá pro zachování života a zdraví pacienta. Proto gastroenterolog, na kterého se člověk obrací s příznaky chronické pankreatitidy, předepíše stejné studie, ale v menším objemu a méně naléhavým způsobem:

1. Kompletní krevní obraz a biochemie.
2. Koprogram.
3. Analýza moči, zejména pro amylázu.
4. Ultrazvuk peritoneálních orgánů.
5. MRI nebo CT.

Pomoc endokrinologa

V případě pankreatitidy může chronický pacient potřebovat konzultaci a rozhovor s endokrinologem. To je způsobeno nekrózou pankreatických buněk, které produkují nejen enzymy, ale také hormony, které regulují metabolické procesy glukózy v krvi. Pokud tyto hormony nejsou dostatečně produkovány, může pacient získat další diagnózu - diabetes mellitus.

Je to tento specialista, který předepíše potřebné testy, bude sledovat dynamiku stavu pacienta a v případě potřeby vypíše předpisy pro inzulín nebo léky nahrazující hormony a zvolí přesné dávkování a dávkovací režim.

Video - Chronická a akutní pankreatitida

Pomoc onkologa

Osoba, která dlouhodobě trpí chronickou pankreatitidou a která o své diagnóze neví, nebo nemoc ignoruje, je potenciálním pacientem onkologického oddělení. Dlouhodobá nemoc, bez adekvátní léčby, se mění na nádory uvnitř a na stěnách slinivky břišní.

Také tkáně zanícené slinivky břišní jsou náchylné k tvorbě cyst a pseudocyst, cyst a formací benigní a maligní povahy. Pokud má gastroenterolog nebo terapeut podezření na takovou komplikaci u svého pacienta, musí okamžitě napsat doporučení ke konzultaci s onkologem.

Novotvary lze detekovat ultrazvukem, počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí, po které onkolog předepisuje konzervativní terapii nebo chemoterapii a v některých případech rozhoduje o potřebě intervence chirurgický.

Pojďme si to shrnout

Pankreatitida je vážná diagnóza, která vyžaduje podobný postoj k sobě. Pacient, který se chce navždy rozloučit s recidivami nemoci, by měl pravidelně bdít nad svým zdravím absolvujte ambulantní vyšetření u svého ošetřujícího lékaře, důsledně dodržujte všechna doporučení týkající se léků a strava.

Dieta pro pacienty s pankreatitidou je klíčovým okamžikem, bez kterého není možné zotavení a normalizaci pohody. Samotný pacient tedy pomáhá lékaři léčit pankreatitidu, pečlivě plní všechny schůzky, nezapomíná na prevenci a předchází vzniku komplikací v průběhu onemocnění.