Vše o lidském trávení

Flegmonózní apendicitida je akutní zánětlivý proces, který postihuje slepé střevo. Dochází k výraznému otoku, hromadění hnisu. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest v břišní oblasti vpravo. Nevolnost, zvracení se často spojují, tělesná teplota stoupá. Diagnóza se stanoví na základě stížností, v některých případech se provede krevní test a provede se ultrazvukové vyšetření. Během terapie je nutná operace. S včasným odstraněním přílohy je prognóza pro pacienta příznivá.

Flegmonózní apendicitida je jednou z fází akutního zánětlivého procesu, který postihuje slepé střevo.

Vývoj této fáze je pozorován den nebo déle po nástupu zánětu. Na povrchu slepého střeva se tvoří fibrinové filmy, spojuje se hnisavý proces. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 25–45 let, zejména těhotné ženy.

Proč vzniká flegmonózní apendicitida?

Přesný důvod vývoje aktivního zánětlivého procesu není v současné době jasný. Mezi predisponující faktory patří:

• trombóza cév slepého střeva s následným rozvojem ischémie;
• vývoj zánětlivého procesu ve stěnách přílohy, který se stává náchylnějším k účinkům infekčních patogenů;
• aktivace intraintestinální podmíněně patogenní mikroflóry;
• mechanické obturace dodatku výkaly;
• parazitická invaze.

Flegmonózní forma apendicitidy se může také vyvinout v důsledku zánětlivého zvětšení lymfatických uzlin, které blokují lumen slepého střeva a vytvářejí příznivé podmínky pro růst a reprodukci patogenních mikroflóra.

Mezi mechanickými příčinami se rozlišuje účinek adhezí, které se tvoří po chirurgickém zákroku, stejně jako pod vlivem chronického zánětu.

Klinický obraz

Infekční patogeny pronikají do slepého střeva spolu s krví, lymfou nebo ze střev. Jsou pozorována následující stadia zánětlivého procesu: katarální, flegmonózní, gangrenózní. U pacientů s flegmonózní apendicitidou dochází k zesílení stěn apendixu, jsou pokryty fibrinem. Patologie se vyvíjí se zapojením přilehlé peritoneální oblasti. V závažných případech je pozorována tvorba ulcerózních a erozivních lézí.

Video: Akutní, flegmonózní apendicitida: co to je?

Počáteční známky poškození zahrnují stížnosti na:

• nevolnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• intenzivní, konstantní, pulzující bolest lokalizovaná na pravé straně břicha;
• v dětství se bolest může rozšířit do celé břišní oblasti;
• pokud je apendix lokalizován atypicky, pak je bolest v suprapubické oblasti a v tříslech.

Zvracení není pro flegmonózní formu apendicitidy charakteristickým příznakem.

Při prvních známkách porušení je důležité zdržet se samoléčby a vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Flegmonózní apendicitidu je nutné odlišit následujícími patologickými procesy:

• prasklá ovariální cysta;
• mimoděložní těhotenství;
• zánětlivý proces, který postihuje tlusté střevo;
• renální kolika;
• divertikulitida.

K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuková diagnostika peritoneálních a pánevních orgánů. Ultrazvuk potvrzuje zánětlivý proces v příloze a vylučuje progresi cholecystitidy, pankreatitidy, zánětlivého procesu postihujícího vejcovody. Pokud je diagnóza obtížná, doporučuje se navíc počítačová tomografie.

Léčba

Hlavní metodou terapie pro flegmonózní formu onemocnění je chirurgický zákrok. V celkové anestezii je nutná okamžitá apendektomie. Pokud existují kontraindikace, používají se lokální anestetika.

Laparoskopická operace je méně traumatická: chirurg provede několik malých vpichů nebo řezů, kterými se zavede trubice s malou kamerou. Průběh operace je sledován na obrazovce monitoru. Po laparoskopii, při absenci komplikací, je pacient propuštěn po 24-48 hodinách.

Po chirurgickém zákroku je ukázán průběh antibiotické terapie: intravenózní infuze následovaná přechodem na perorální pilulky. Při absenci komplikací, včetně peritonitidy, se pacient rychle zotaví a vrátí se ke svému obvyklému způsobu života. Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietu, vyloučit potraviny, které vyvolávají plynatost: mléčné výrobky, luštěniny, čerstvé pečivo s přídavkem droždí, jednoduché sacharidy.

Jaké komplikace mohou nastat?

Při předčasné terapii existuje pravděpodobnost komplikací:

• lokální nebo difúzní peritonitida;
• perforace stěn přílohy;
• transformace flegmonózní apendicitidy na gangrenózní;
• tvorba abscesů a adhezí;
• hnisavé krevní sraženiny;
• tvorba pylephlebitis;
• nejnebezpečnější komplikací je sepse.

S včasným přístupem ke kvalifikované lékařské péči je prognóza příznivá. Specifická profylaxe není poskytována, je důležité včas zahájit vysoce kvalitní léčbu.

Prameny:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/