Malabsorpce (malabsorpční syndrom): co to je, příznaky, příčiny, léčba, diagnostika, prevence, dieta

Syndrom malabsorpce ve střevě nebo malabsorpční syndrom - v důsledku toho gastrointestinální onemocnění jehož vývoj narušuje proces trávení produktů a získává výživu součásti. Navíc je narušen další transport zpracovaných potravin přes tenké střevo. To vede ke změně metabolického procesu, nedostatku vitamínů a dalším nepříjemným důsledkům, proto je důležité včas identifikovat patologii a začít ji léčit.

Co je to syndrom malabsorpce tenkého střeva?

Malabsorpční syndrom je doprovázen komplexem symptomů spojených se zažívacím selháním střeva. Existuje několik forem patologie, z nichž některé mají výrazné příznaky a vedou k vážným komplikacím. Aby se tomu zabránilo, je důležité zahájit kompetentní léčbu malabsorpčního syndromu v tenkém střevě co nejdříve.

U dětí je malabsorpce diagnostikována častěji než u dospělých a má závažnější průběh.

Nemoci jsou klasifikovány podle různých kritérií:

1. Na základě toho, co to způsobilo, je izolována primární a sekundární malabsorpce v tenkém střevě. V sekundární formě byla malabsorpce výsledkem patologie pozadí.
2. Nemoc může být vrozená nebo získaná. V 10% případů lékaři diagnostikují vrozenou patologii. Ve zbytku jde o získaný syndrom, který se může objevit několik týdnů po narození nebo do 10 let.
3. Podle stupně vývoje se rozlišuje lehký, střední a těžký stupeň malabsorpce v tenkém střevě.

Samostatně je izolována iatrogenní malabsorpce, která je umělého původu. Chirurgický zákrok, který vyvolává porušení, se obvykle provádí s cílem léčby morbidní obezity.

Příčiny malabsorpce

Existuje mnoho známých příčin malabsorpce v tenkém střevě. Primární patologie může být spojena s genetickou enzymopatií, ve které osoba má nedostatek glukózo-laktázy, intolerance fruktózy, zhoršená absorpce vitaminu B12, kyseliny listové, aminokyseliny.

Sekundární malabsorpční syndrom se vyvíjí na pozadí vnitřních patologií, zejména s poruchou funkce štítné žlázy. Ale ve většině případů jsou příčinou gastrointestinální onemocnění (kolitida, zánět žaludku, enteritida atd.).

Porušení může být vyvoláno:

• dysbióza;
• porušení krevního oběhu ve střevě;
• přítomnost novotvaru ve střevě;
• poškození trávicího systému léky nebo chemikáliemi;
• porušení peristaltiky;
• změna ve složení žluči, ve které je příliš málo žlučových solí;
• atrofické procesy v gastrointestinálním traktu;
• nedostatek trávicích enzymů;
• některá parazitická onemocnění.

Příznaky malabsorpce

Příznaky malabsorpčního syndromu v tenkém střevě úzce souvisí s malabsorpcí živin a vitamínů. Průjem je hlavním příznakem malabsorpce. Zpočátku k tomu dochází periodicky, ale postupem času se to stává konstantní. Frekvence stolice přitom nepřesahuje 6krát denně. Má štiplavý zápach a může být vodnatý nebo kašovitý.

Příznaky naznačují onemocnění:

1. Zvýšená tvorba plynu. V tomto případě si člověk často stěžuje na uvolňování špinavých plynů.
2. Bolest břicha. Nejčastěji se vyskytuje vlevo, ale může to být pásový opar nebo vyzařovat do bederní oblasti. Pokud má člověk nedostatek laktázy, pak má bolest křečový charakter.
3. Odbarvení výkalů, jejich nadměrný obsah tuku. Je spojena s cholestázou nebo malabsorpcí mastných kyselin.
4. Suchost kůže a další léze dermis (hyperpigmentace, ekzém, dermatitida) vyskytující se na pozadí nedostatku vitamínů.
5. Křehkost, vypadávání vlasů.
6. Podkožní krvácení nebo výskyt červených skvrn na těle v důsledku nedostatku vitaminu K v těle.
7. Noční slepota spojená s nedostatkem vitaminu A.
8. Poškození nervového systému (neuropatie, parestézie), vznikající na pozadí nedostatku vitamínů E, B1.
9. Anémie z nedostatku vitaminu B12.
10. Ascites, periferní edém, jehož příčinou je snížení koncentrace bílkovin v krvi, nerovnováha elektrolytů.
11. Hubnutí, až extrémní vyčerpání.
12. Snížená hladina pohlavních hormonů, jiné endokrinní poruchy.
13. Ospalost, svalová slabost, únava.
14. Neustálá žízeň.

Diagnostika malabsorpčního syndromu

K určení syndromu malabsorpce v tenkém střevě lékař předepisuje komplexní diagnózu, která zahrnuje:

1. Sbírání anamnézy. Lékař se zeptá na čas nástupu symptomů, závažnost a charakteristiky jejich projevu. Kromě toho je studována rodinná anamnéza k identifikaci blízkých příbuzných, kteří trpí Crohnovou chorobou nebo jinými gastrointestinálními patologiemi.
2. Obecné vyšetření, které spočívá v pohmatu břicha, posouzení stavu kůže, nehtových plotének, vlasů.
3. Krevní test. Analýza vám umožňuje posoudit hladinu hemoglobinu a erytrocytů, identifikovat abnormality v těle, zánětlivé procesy.
4. Vyšetření stolice na parazitické infekce, okultní krev.
5. Ultrazvuk - hodnotí stav břišních orgánů.
6. Esophagogastroduodenoscopy - vyšetření vnitřního povrchu žaludku a dvanáctníku. V případě potřeby je odebrán vzorek pro biopsii.
7. Kolonoskopie - umožňuje posoudit stav tlustého střeva a odebrat materiál pro biopsii.
8. Irrigoskopie - vyšetření tlustého střeva pomocí rentgenového zařízení.
9. Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku pomocí endoskopu.
10. Pro stanovení jejich hustoty lze použít rentgenové záření kostí. To je nezbytné k identifikaci nedostatku minerálů odpovědných za stav kostní tkáně.
11. CT se provádí pro komplexní posouzení stavu všech vnitřních orgánů. Jedná se o jednu z mála diagnostických metod, které pomáhají identifikovat novotvary v různých fázích jejich vývoje.
12. MRI - nejinformativnější metoda, která vám umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů.
13. Funkční testy (test D-xylózy, Schillingův test) k detekci gastritidy, duodenitidy a dalších patologií gastrointestinálního traktu.

Léčba malabsorpce v tenkém střevě

Malabsorpční syndrom vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léky a dietu. Pokud je malabsorpce v tenkém střevě sekundární, bude předepsána další terapie pro souběžnou patologii, která se stala příčinou vývoje onemocnění. V některých případech je indikován chirurgický zákrok.

Lékařská léčba malabsorpce

Předpis konkrétních léků závisí na příčině vývoje onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Zvláštní pozornost je věnována vitamínové terapii. Pacientovi jsou předepsány komplexy vitamínů a minerálů, které nutně zahrnují:

• vápník;
• Vitamíny B;
• žehlička.

Někdy pacienti vyžadují antibiotickou léčbu. Vhodný lék je vybrán na základě toho, který patogen způsobil vývoj malabsorpce. Například s nadměrným růstem bakterií je předepsán rifaximin as tropickým smrkem (postinfekční patologie) - doxycyklin nebo jiná tetracyklinová antibiotika. Délka užívání antibakteriálních léků je stanovena individuálně pro každou osobu.

Pokud je pacientovi diagnostikována Crohnova choroba, celiakie nebo Whippleova nemoc - jsou vyžadovány hormonální léky. Nejčastěji se doporučuje užívat prednisolon nebo jiné glukokortikosteroidy.

Malabsorpční syndrom je vždy doprovázen průjmem, proto jsou pacientům předepisovány Imodium nebo Loperamid. Dávkování určuje lékař, ale obvykle se užívá 1 tableta po každém pohybu střev, ale ne více než 6 během dne.

U syndromu krátkého střeva nebo chronických jaterních patologií je terapie doplněna cholinergiky. Nejoblíbenější drogou v této skupině je Ursofalk. Dávkování závisí na věku a hmotnosti pacienta.

Pokud je malabsorpce v tenkém střevě způsobena pankreatickou insuficiencí, používají se trávicí enzymy:

• Mezim Forte;
• Creon;
• Pankreatin.

K vyloučení vývoje vředů se používají antacidy (Famotidine, Ranitidine, Kvamatel), které pomáhají inhibovat produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Kromě toho jsou předepsány inhibitory protonové pumpy - Nexium, Omez.

Strava

Léčba malabsorpčního syndromu ve střevě není možná bez normalizace výživy. Volba diety závisí na tom, co způsobilo malabsorpci. Přitom je důležité zvýšit množství bílkovin ve stravě a omezit příjem tuků.

V případě hypoproteinémie je pacientům ukázána enterální výživa s použitím speciálních směsí. Aby byli plně asimilováni, jejich zavedení se provádí pomocí sondy. V závažných případech, v případě malabsorpce ve střevě, se používá parenterální výživa.

Chirurgická intervence

V extrémních případech, pokud není možné vyléčit malabsorpční syndrom v tenkém střevě konzervativními metodami, lékař doporučuje chirurgický zákrok. Operace se obvykle provádí, když:

• NNC;
• Crohnova nemoc;
• střevní lymfangiektázie.

Prevence malabsorpčního syndromu

Aby se zabránilo výskytu malabsorpčního syndromu, lékaři doporučují dodržovat preventivní pravidla:

1. Sledujte svůj jídelníček, jezte vyváženě. Jídlo by mělo mít dostatek vitamínů a minerálů.
2. Posílit imunitu.
3. V případě potřeby vezměte vitamínové a minerální komplexy nebo enzymatické přípravky.
4. Odmítnout špatné návyky.
5. Ročně podstoupit lékařské vyšetření, léčit nemoci, které mohou způsobit vývoj malabsorpce v tenkém střevě.

Malabsorpční syndrom je onemocnění charakterizované poruchou absorpce určitých živin v tenkém střevě. Může být vrozená nebo se může objevit během života. Hlavní léčbou je speciální dieta a léky.

Setkali jste se vy nebo někdo z vašich známých s podobnou patologií? Podařilo se vám ji vyléčit? Dejte nám vědět v komentářích. Sdílejte článek na sociálních sítích a uložte jej do záložek, abyste nepřišli o užitečné informace.

Malabsorpce - přednáška.

Prameny:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html