Nádory tenkého střeva: co to je, příčiny, příznaky, léčba, frekvence, diagnostika, benigní, maligní

Nádory tenkého a tlustého střeva jsou patologické novotvary vzniklé v důsledku buněčné hyperplazie. Mohou být benigní (změna rychlosti mitózy nebo růstu) nebo maligní (zhoršené zrání). Nádory tenkého střeva jsou poměrně vzácné - asi 3,5% všech rakovin gastrointestinálního traktu. Výsledek závisí na včasné diagnostice, léčbě, stupni malignity, stádiu patologie.

Benigní nádory

Nezhoubné nádory tenkého střeva jsou novotvary, které se vyvíjejí na různých úrovních stěny duodena, ilea a jejuna střeva. Vyznačují se pomalým růstem a relativně příznivým výhledem.

Důvody vývoje

Etiologie a patogeneze nerakovinných nádorů tenkého střeva nejsou zcela objasněny.

Předpokládá se, že příčiny patologické proliferace tkání jsou:

• nesprávná výživa;
• enteritida;
• poranění sliznice;
• invazivní zásah do orgánů trávicího systému;
• genetická predispozice.

Pravděpodobnost podobné patologie tenkého střeva se zvyšuje se špatným fungováním imunitního systému, vystavení nepříznivým faktorům (práce s toxiny), alkoholismus, kouření, slabá peristaltika, dr.

Odrůdy

Novotvary tenkého střeva se mohou začít vyvíjet z jakékoli vrstvy střevní stěny - epitelu, hladkých svalů, pojivové, nervové nebo cévní tkáně. V souladu s histologickou strukturou se rozlišují typy novotvarů uvedené v tabulce.

Nádorové útvary mohou prorůst do lumen tenkého střeva (exofytické) nebo směrem ven, k jiným orgánům (endofytické).

Klinický obraz

Benigní nádory tenkého střeva se liší povahou klinického průběhu v závislosti na období vývoje onemocnění:

• latentní (inkubace) - asymptomatické období;
• prodromální - je možný výskyt jednotlivých nespecifických příznaků onemocnění;
• fáze výrazných klinických projevů.

V počátečních fázích vývoje nádoru tenkého střeva nejsou žádné příznaky. Dá se to zjistit náhodou při vyšetření na jinou nemoc. Progrese procesu se projevuje výskytem obecných klinických příznaků gastrointestinálních poruch:

• nepohodlí v břiše;
• nevolnost;
• akumulace plynů uvnitř střevní dutiny;
• snížená chuť k jídlu;
• zbytečné hubnutí;
• porušení defekace;
• periodické bolestivé pocity.

Ve fázi výrazné kliniky se k celkovému obrazu přidává krvácení (latentní nebo explicitní). Anémie se určuje laboratorními testy. Obturace lumenu s nádorem vede k obstrukci, křečovitým bolestem, nutkání zvracet.

Emetický výboj může sestávat z výkalů (s neprůchodností střev). U některých typů novotvarů tenkého střeva se objevují extraintestinální příznaky:

• alopecie;
• tmavé skvrny;
• ničení nehtů;
• hypoglykémie;
• slabost;
• hypotenze atd.

Diagnostika a léčba

Diagnóza benigního nádoru tenkého střeva se stanoví na základě rentgenových snímků pořízených průchodem barya střevem. Mezi ostatními metody průzkumu s podezřením na onkologii jsou populární následující:

• enterografie sondy;
• irrigografie;
• enteroskopie (jejunoskopie, ileoskopie);
• Ultrazvukové skenování břišních orgánů;
• scintigrafie;
• laparoskopie;
• CT, MRI.

Během endoskopického vyšetření lze provést tkáňovou biopsii pro histologickou analýzu za účelem morfologického ověření formace.

Léčba onemocnění je invazivní. Intervenční protokol závisí na lokalizaci formace, její velikosti, typu. Je možné použít tyto metody:

1. Elektrokoagulace. Provádí se endoskopicky. Používá se ke kauterizaci malých výrůstků, které jsou lokalizovány v dosahu endoskopu.
2. Excize ve tvaru písmene V (pro malé nádory).
3. Resekce části střeva (s masami).

Zhoubné nádory

Zhoubné nádory (rakovina) tenkého střeva jsou novotvary, které se tvoří v důsledku rozdělení nezralých buněčných prvků nebo během malignity benigních nádorů. Jedná se o vzácnou patologii - vyskytuje se v 0,1% případů diagnostiky patologických útvarů tenkého střeva.

Etiologie

Je spolehlivě známo, že neoplastický proces se vyvíjí na pozadí poruch enzymů a zánětlivých poruch trávicího traktu. Nejčastějšími prekurzory rakoviny tenkého střeva jsou následující patologie:

• duodenální vřed;
• duodenitida;
• enteritida;
• Crohnova nemoc;
• divertikulitida;
• nespecifické ulcerózní kolitida;
• adenomatózní polypy.

Vývoj onemocnění usnadňují:

• nikotin, závislost na alkoholu;
• jíst smažená jídla, karcinogenní jídla;
• ionizující radiace.

Klasifikace a etapy

Histologická typologie je uvedena v tabulce.

Mezi maligními novotvary tenkého střeva jsou také nediferencované a nezařazené nádory. Kromě toho se patologie mohou sekundárně vyvinout v důsledku metastáz z jiných orgánů (mléčné žlázy, žaludek, děloha, dermis, plíce).

Existují 4 fáze vývoje onemocnění:

• I - <20 mm, není rozšířeno do jiných tkání;
• II - začátek invaze do sousedních vrstev tkáně a sousedních orgánů;
• III - výrazný růst, penetrace do lymfatických uzlin;
• IV - hematogenní, lymfogenní metastázy, vývoj sekundárních ložisek.

Příznaky

V počátečních stádiích neoplazie tenkého střeva mají mizivé příznaky. V počátečních fázích neexistují žádné specifické příznaky. První patologická kritéria se objevují v prodromálním období:

• dyspepsie (říhání, averze k jídlu, časté zvracení, hubnutí);
• potíže s průchodem plynů;
• bolest břicha;
• rozrušená stolice (často se střídá zácpa s průjmem);
• bledá barva kůže, závratě, letargie;
• anémie, kterou nelze napravit;
• tmavé nebo černé výkaly (kvůli přítomnosti okultní krve);
• hlen ve stolici;
• subfebrilní teplota.

V terminálním stádiu nádor tenkého střeva výrazně prorůstá do okolních tkání. Klinický obraz se stává výrazným - bolest se zesiluje, stává se konstantní, často hoří. Formace je palpována při palpaci.

Dochází k dlouhodobému zadržování plynu a stolice. Pokud je postižen močový měchýř, je obtížné močit. Pokud se novotvar rozrostl do dělohy nebo pochvy u žen, pak mohou být výkaly vyloučeny z genitálií.

Léčba

Pro diagnostiku se používají stejné metody jako pro diagnostiku benigních novotvarů. Léčba je individuální povahy, vybírá se v závislosti na závažnosti stavu pacienta, stádiu vývoje procesu, jeho lokalizaci, prevalenci.

Hlavní metodou je chirurgické odstranění formace. Chemoterapie, radioterapie se používá v přítomnosti nádoru citlivého na takové techniky.

Výstup

Onkopatologie tenkého střeva jsou vzácné. Jejich zákeřnost spočívá v absenci symptomů v počáteční fázi. Z tohoto důvodu je diagnóza často stanovena v pozdějších fázích, kdy je formace velká a méně reaguje na léčbu.

Nekancerózní nádory mají zpravidla ve většině případů mírnější průběh a relativně příznivou prognózu. Zhoubné novotvary často končí komplikacemi, a pokud je léčba zahájena pozdě, pak je v 70% případů možný smrtelný výsledek.

Procesy nádoru v tenkém střevě jsou závažné patologie, jejichž úspěšné vyléčení je možné pouze včasnou detekcí. Léčba nemocí je převážně chirurgická. Abychom nezmeškali začátek vývoje neoplastického procesu, je nutné každoročně (zejména po 40 letech) podstoupit preventivní vyšetření u proktologa a provést ultrazvuk břišní dutiny.

Pokud máte zkušenosti s diagnostikou a léčbou nádoru tenkého střeva, podělte se o to s našimi čtenáři v komentářích. Informace si uložte do záložek, pošlete odkaz na článek svým přátelům ze sociálních sítí.

Doporučujeme také sledovat vybraná videa na naše téma.

Příznaky rakoviny tlustého střeva.

Rakovině tlustého střeva lze předcházet.

Zdroje informací

• http://www.kkco.khv.ru/images/stories/op_ton_kish_kak_prichina_hron_jeldef_anem2013.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/kartsinoid-tonkoy-kishki-kak-prichina-ostroy-kishechnoy-neprohodimosti/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/leyomioma-tonkoy-kishki-oslozhnennaya-invaginatsiey-i-ostroy-kishechnoy-neprohodimostyu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-opuholey-tonkoy-kishki/viewer
• https://readera.org/opuhol-tonkoj-kishki-kak-prichina-invaginacii-v-srednem-vozraste-142212770
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennye-neepitelialnye-opuholi-tonkoy-kishki-oslozhnennye-krovotecheniem/viewer
• https://diseases.medelement.com/disease/нейроэндокринные-опухоли-тонкой-кишки/13591