Vrozený svalový torticum

- anomálie, která se vyskytuje jako výsledek dysplazie sternocleidomastoideus. Taková anomálie je považována za vrozenou malformaci a dochází velmi často - přibližně v 5-12% případů.

příčinou vrozené torticollis - nucená poloha hlavy dítěte v děloze s pupečníkové obvivkoy krku, degenerativní nebo zánětlivé procesy ve svalu( ischémie, myositis, atd.), Trauma při porodu.

Příznaky onemocnění

Symptomy nemoci se projevují různými způsoby. Vše závisí na formě onemocnění, stejně jako na věku dítěte. Lékaři rozlišují tři formy vrozených torticollis: mírné, střední a těžké.V mírné a středně těžké formě lékaři zřídka diagnostikují onemocnění, protože tyto formy se příliš nezobrazují.Dítě obvykle vstupuje do léčby již tehdy, když dochází k organickým změnám kostry obličeje. Střední a závažné formy onemocnění jsou snadno diagnostikovány.

Jedním z charakteristických příznaků svalové torticollis je naklánění hlavy dítěte na stranu nebo otáčení brady na opačné straně náklonu hlavy. Při pokusu přinést hlavu na přímou pozici se nic nestane, ale to vše proto, že existuje silné napětí sternokleidomastoidního svalu. Na vyšetření, lékař zjistí, že na úrovni střední třetině svalu je nahmatat a vizualizovat fusiform zahušťování, není připájen do okolních tkání, a který se nachází v oblasti břicha svalů.S věkem se všechny příznaky u dítěte projevují silnější, zatímco elasticita sternocleidomastoidních svalů klesá.Po prvním roce života začíná asymetrie poloviny kostry obličeje a lebky na straně sklonu hlavy.

Ve věku tří let dítě již vykazuje jasnou asymetrii tváře. Plece a ramena jsou asymetrické, na straně torticollisu jsou mírně vyšší než na opačné straně.Krk na straně svahu vypadá kratší.Sternocleidomastoideus zahuštěný ve srovnání se stejným na zdravé straně, s výjimkou střední třetině, kde hustá vřetenovité ztluštění nahmatat.

Asymetrie lopatek a ramen je způsobena kontrakcí trapézových a předních schodišťových svalů.Ve starším věku dělají děti horní hrudní a cervikální skoliózu na straně torticollis.

Diagnóza Na vyšetření, lékař dítěte jasně definuje asymetrii obličeje na straně torticollis kvůli úzkému oběžnou dráhu a zploštělé obočí vyvýšeniny, které jsou umístěny o něco nižší.Navíc jsou dolní a horní čelisti zploštělé a nedostatečně rozvinuté.Ušní hrdlo ze strany torticollisu je umístěno blíže k rameni než na zdravé straně.

Je velmi důležité, aby se tato nemoc diagnostikovala i v nemocnici nebo během roku po narození dítěte. To zvýší šance na úspěšné zotavení.Také včasná detekce anomálie pomůže zabránit deformaci kostry obličeje a hlavy dítěte.

Je důležité rozlišovat mezi vrozené torticollis od jiných onemocnění: Klippel-Feil syndrom, rozšíření krčních žeber, další klín vrozenou krční hemivertebrae, pterygium krku. Kromě toho, toto onemocnění je třeba odlišit od vad a onemocnění Grizel, problémy krku díky obecný kraniocerebrální trauma, spastickou tortikolis vzhledem přenese encefalitidy a jiné formy tortikolis.

Léčba torticollis

Léčba torticollis bude záviset na stupni onemocnění, stejně jako na věku dítěte. Léčba může být konzervativní a chirurgická.Konzervativní léčba začíná bezprostředně po zarudnutí pupočního kruhu( dítě asi ve dvou týdnech).V lehčích forem této nemoci, lékaři pacienta léčit takovými technikami, jako je masáž, zvláštní režimy stohovací límec Schantz a korekcí bavlněné gázy.

Metoda konzervativní léčby je jednoduchá.Obě ruce rodiče uchopení dítěte hlavu, která leží na zádech a pak, bez použití velké úsilí, je třeba opatrně naklonit hlavu na zdravé straně, zatímco ve stejnou dobu, po kterou se musí otáčet hlavu na postiženou stranu. Cvičení by mělo být dokončeno v oblasti zdravé poloviny krku. Poté by jeden z rodičů měl udělat svalovou masáž v oblasti postižené strany. Je nutné lehce stlačit a zpevnit plochu na úrovni zhutnění.

Když je dítě položeno na spaní, v posteli je třeba obrátit zdravou stranu krku na stěnu. Výsledkem je, že dítě bude chtít sledovat všechno, co se děje kolem, a nedobrovolně natáhne postižený sternokleidomastoidní sval.

rovnoběžná s takovou léčbu by se mělo provádět kurzy vstřebatelné fyzioterapie - elektroforézy( jodid draselný) 12-15 ošetření a masážní předmětů.Po dvou nebo třech takových ošetřovacích kurzech je zpravidla možné dosáhnout pozitivních výsledků.Ale lékaři jsou povinni upozornit rodiče o možnosti opakování, které mohou vzniknout v důsledku skutečnosti, že svaly na postižené straně bude zakrnělé.Na základě výše uvedeného, ​​v případě pozitivního výsledku, rodiče se doporučuje v prvním roce života dítěte projít čtyři kurzy fyzioterapie s masáží a pak jít přes dvě nebo tři cykly léčby během druhého roku života dítěte.

Chirurgická léčba je předepsána u středně těžkých až těžkých forem onemocnění.Bohužel nejčastěji vrozená torticollisová léčba je ošetřena přesně chirurgickými prostředky, protože konzervativní metody léčby nedosahují požadovaného výsledku. Chirurgická léčba se zpravidla provádí po 10-12 měsících života dítěte. Pokud provádíte operaci po uplynutí jednoho roku života dítěte, nezabrání se tak vzniku asymetrie kostry obličeje. Operace je poměrně komplikovaná, a proto se provádí v anestezii.

V závislosti na závažnosti a závažnosti změn, které se vyskytují v sternocleidomastoideus, lékaři předepisují jeden způsob chirurgické léčby: myotomie( sval disekce) nebo protažení svalů.

Myotomie se provádí pod celkovou anestezií v oddělení ortopedie. Po operaci je dítě vyrobeno speciální nálepkou a je použit bavlněný gázový obojek. Na druhý den po provedení operace, a Obvaz krku pevně sádře v pozici nadměrná po dobu jednoho měsíce.

Plastové prodloužení svalu se provádí u dětí ve věku od 4 do 6 let. Jednou z výhod takové operace je to, že dává výraznější kosmetický výsledek. Po operaci je pacient se aplikuje na několik dní kompenzována bavlněné gázy límec, pak overcorrected polohu - s umělohmotným límcem na dva nebo tři měsíce.

Dva týdny po operaci je pacientovi předepsán masáž, fyzioterapie až do úplného zotavení.Tři týdny po operaci je pacientovi umožněno provádět lehké aktivní pohyby. Pokud dojde k relapsu, imobilizace pokračuje asi další měsíc. Po odstranění imobilizace zdravotní gymnastika zaměřená na tvorbu nových pravidelných koordinovaných pohybů, jakož i obnovit funkčnost podlouhlého svalů.Po operaci je obnovena symetrie předního trojúhelníku krku.