Torticollis u dětí: příznaky, léčba, prevence

Nucená náklonu hlavy, která je způsobena abnormálním vývojem sternocleidomastoideus a krční páteře, nebo porodní trauma, se nazývá strnutí šíje.Torticollis klinicky projevuje u dítěte naklonit hlavu na rameno a otáčet tvář v opačném směru.Kromě toho tato patologie se vyznačuje tím, že omezuje otáčení hlavy, sekundární změny - například, šilhání, poruchy chůze, bolesti hlavy.

Obsah: Příčiny a druhy torticollis u dětí Typy patologie s přihlédnutím k faktorům, které vedly k tomuto

Příčiny a typy torticollis u dětí

V medicíně rozlišovat mezi vrozených a získaných torticollis u dětí. vrozené torticollis je přítomen u dítěte při porodu a častěji v tomto případě, matka odhalila patologický průběh těhotenství:

• závažné toxicity;
• oligohydramnion;
• riziko potratu.

vrozené torticollis u dětí může nastat s poškozením plodu, vícečetné těhotenství, Malposition .Lékaři nevylučují, že příčinou vrozené torticollis může stát:

• porušení porodního procesu - například v případě, že žena má úzkou pánev nebo pozorované slabé a nucené proces stimulace nebo zdravotnického personálu byl nucen používat porodnické nástroje jako mateřství;
• porod císařským řezem;
• novorozenec porodní trauma.

Vznik získaných torticollis je možné v každém věku.

Druhy patologie s přihlédnutím k faktorům, které vedly k tomuto

jsou několik typů torticollis u dítěte - kloubní( arthrogenic), dermo-desmogennaya, osteogenní( kost), neurogenní, myogenní( svalu).

vrozené / získané svalové torticollis u dětí

Tento druh onemocnění je spojeno s porušením sternocleidomastoid( sternoklavikulárního-mastoidey) nebo trapézového svalu.Tam může být hypoplazie svalů, je ischemická kontraktura na pozadí zásobování nedostatečné krve, zkrácení / zjizvení po přetržení svalových vláken.Nejčastěji vrozené svalové torticollis u dětí mají kombinaci defektů a svalového zranění při porodu.

Poznámka: pokud svalová torticollis je podstata získané, důvody pro jeho výskytu může být akutní / chronické bolesti svalů sternocleidomastoideus sarkom, myositis ossificans a Grisel onemocnění.

vrozené / získané osteogenní a arthrogenic torticollis u dětí

je vždy důsledkem vývojové poruchy krční páteře - například, může být fúzní krčních obratlů nebo fúze dalších obratlů.

Také bychom se měli zmínit nabytého Torticollis osteogenní a arthrogenic druhů. Tento typ patologie může dojít z následujících důvodů:

• zlomeninu krční páteře;
• tuberkulóza;
• Aktinomykóza;
• zničení vertebrální osteomyelitidy v pozadí;
• nádor léze obratlů.

vrozené / získané neurogenní torticollis u dětí

Příčiny tohoto typu této patologie mohou být fetální hypoxie nebo infekce u plodu a v dystonie syndromu svalů.Pokud mluvíme o nabyté torticollis neurogenní povahy, může být její příčiny přenášené nemoci - dětská obrna, systémové nádory centrálního nervového systému, encefalitida, mozková obrna.

Poznámka: na pozadí onemocnění příušních žláz, klíční kost nebo proces mastoid může vyvinout reflexní strnutí šíje.To je také nazýváno bolest, je krátkého trvání, a hned po průchodu jednoho plného cyklu léčby základního onemocnění zmizí.

vrozené / získané dermo-desmogennaya torticollis u dětí

nastane takový patologii pterygia krku a Turnerovým syndromem.V medicíně diagnostikovat a získané dermo-desmogennuyu torticollis, která se vyskytuje v důsledku rozsáhlého zjizvení kůže, nepokračují celulitida krku tkáně.

Poznámka: lékaři rozlišit a kompenzační torticollis, se nazývá sekundární.U dětí je spojena s abnormalitami nebo orgány zraku či sluchu s nemocí.V některých případech, torticollis může nastat zcela zdravých dětí - ona bude znám jako montážní / poziční, jeho vývoj je spojen s nesprávnou péčí o dítě: nesprávné položení dítěte a nosit na rukou otočit hlavu na jednu stranu, jednostranného uložení hraček.

příznaky torticollis u dětí

Má-li dítě časnou formu vrozené torticollis, její příznaky budou viditelné ihned po narození nebo během několika prvních dnech života novorozence.Pokud k němu dojde později formu vrozených vad, klinický obraz je nejpatrnější 2-3 týdnů dítěte život.V tomto mírných vrozené torticollis u dětí nemusí být rozpoznáno rodiče a dokonce i pediatr po dobu několika měsíců.

charakteristický klinický obraz:

• Na vyšetření, lékař přitahuje pozornost dítěte na dobu určitou v náklonu hlavy dozadu a zase bradu na opačnou stranu.
• Pokud je vrozená svalová torticollis, že dítě bude mít zaznamenali nárůst sternocleidomastoid( sternocleidomastoid) svalové síly a jakýkoli pokus proměnit dítěte hlavu do normální polohy způsobuje bolest doprovázená pláčem a protestuje grudnichka.
• Dítě bude vyjádřena asymetrii obličeje, to znamená, že oko / obočí a ucho na straně náklonu hlavy, které mají být umístěny níže než naopak.
• Pokud diagnostikovaných jednostranných strnutí šíje, hlava dítěte se zakloněnou a odkazují na hrudní kosti, a každý pohyb krku bude silně omezená.
• V případě osteogenních torticollis vizuálně označeny zkracování a ohýbání na jednu stranu krku, nízké výsadby hlavy a omezení pohybu hlavy v krční oblasti.
• Pokud existuje neurogenní torticollis, rodiče a pediatr okamžitě zaznamenala vysoký tón kosterních svalů na jedné straně a pokles na druhé straně krku, bude dítěte ruku na postižené straně být komprimována do pěsti, nohy se ohýbal.Je dobré vědět, že neurogenní torticollis u dětí všechny pohyby hlavy jsou uloženy v normální hlasitosti.

Mnozí rodiče se domnívají, že tato patologie okamžitě manifest asymetrie v obličeji, ale ve skutečnosti se objeví tento příznak pouze 5-6 let života dítěte. A v tomto věku budou označeny:

• zaostalosti ucha;
• zploštění tváři na postižené straně;
• abnormální vývoj čelisti;
• nízká poloha optického praskliny.

velmi důležité včasné diagnostiky opatření a léčbě této patologie. Faktem je, že při absenci nápravných postupů, dítě může vyvinout celou řadu komplikací:

• deformace lebky, obličejové kosti a páteře;
• opožděné erupce primárních zubů;
• asymetrické procházení;
• chudá bilance;
• valgus deformaci zastávky;
• skolióza;
• oddálit vznik dovedností sedadel a nohou;
• osteochondróza.

Navíc dítě s neopravených strnutí šíje utrpí zhoršený sluch a zrak, bolesti hlavy, strabismus, cévní dystonie.

Zkoušky

-li dítě má řadu příznaků torticollis, je nutné konzultovat děti pozvané odborníky: neurologa, ORL, oftalmolog, ortopedické a trauma. Při diagnostice torticollis u dětí provedeny následující zkoušky:

• komplexní studie páteře - ultrazvuk, počítačová tomografie, radiografie, magnetická rezonance;
• electroneurogram;
• elektomiografiya;
• ultrazvuk měkkých tkání a svalů krku.

, zda je dítě jmenuje ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů a neurosonography - tyto diagnostické postupy bude vyloučit nebo potvrdit přítomnost komorbidit s strnutí šíje.

Principy léčby torticollis u dětí

Léčba této patologie by měla začínat od okamžiku stanovení diagnózy.Velmi důležitou roli hraje při stimulaci závitů hlavou( dítě musí sledovat pohyb hračky), správné nošení novorozence v náručí a použití speciálních lékařských pilíře, čímž se získá správnou polohu hlavy.

kurz režimy nastavit individuálně, ale existují obecné principy léčby torticollis u dětí:

1. svalové typu onemocnění: v průběhu léčby cvičení a masáže, rehabilitace( jako UHF, parafínové a elektroforézy aplikace)terapeutické plavání.Odborníci doporučují, aby rodiče mohou využít, aby dítě nosit krční límec, trakční použití Glisson smyček nebo nesoucí límec Schanz.Pokud terapeutická opatření neměla požadovaný účinek, ve věku jednoho a půl až dva roky dítě podstoupilo chirurgickou korekci svalového strnutí šíje - lékaři provádět disekce či protažení sternocleidomastoid( sternocleidomastoid) svaly.
2. osteoartikulární torticollis: koná postupně nápravná znehybnění krční páteře na základě věku dítěte a závažnosti této patologie.Takové ošetření se provádí pomocí plastových držáků hlavy, Schantz límec nebo torakokranialnoy sádrové obvazy.Není-li možné narovnat subluxaci dítěte, lékaři se uchylují k spinální fúzi krční páteře.
3. Když pacienti neurogenní torticollis podstoupili lékařské terapii, který je zaměřen na snížení svalový tonus, snižují vzrušivost nervové soustavy.Zároveň dítě je přiřazen k farmakoterapii masážní generála a / nebo lokální.
4. Dermo-desmogennaya torticollis nepodléhá terapeutickou léčbu.Obnovit zdraví dítěte bude jen jizva excize a / nebo kůže plastového materiálu.

Důležité! dítě s historií torticollis musí být pod dohledem dětské ortopedie až ke svému věku( 18 let) - toto pravidlo platí i v případě, že vrozené torticollis byla upravena.

Předpověď lékaři v diagnostice této patologie jsou poněkud příznivější - v 80-90% případů je možné dosáhnout úplného odstranění deformace.Ale v případě, že torticollis se objevily u starších dětí a sekundární, zpravidla nedochází absolutní zotavení.

Torticollis u dětí - je vážná patologie, která se musí léčit.Ignorování doporučení lékaře může vést k vážným následkům, a to až do kmene kostní / páteře a onemocnění všech orgánů a systémů.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatel, terapeut z vyšší kategorie